第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山東護理醫(yī)院考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)采取的首要措施是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察患者反應(yīng)

（）B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑并記錄

（）C.直接拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.先與同事討論解決方案

2.患者張某，因疼痛難忍要求使用止痛藥，護士應(yīng)首先評估的是（）。

（）A.疼痛部位

（）B.疼痛性質(zhì)

（）C.是否有藥物過敏史

（）D.疼痛持續(xù)時間

3.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，護士應(yīng)首先考慮（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.輸液量過多

（）C.靜脈炎

（）D.過敏反應(yīng)

4.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對環(huán)境定向力障礙”屬于（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.評估結(jié)論

（）D.護理措施

5.給患者進行口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的（）。

（）A.用漱口液時需夾緊漱口杯邊緣

（）B.清潔時動作應(yīng)輕柔，避免損傷黏膜

（）C.每次操作前需核對患者信息

（）D.清潔完畢后需詢問患者感受

6.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.定時更換體位

（）B.保持皮膚干燥

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.按摩受壓部位

7.護士小王在為患者測量體溫時，發(fā)現(xiàn)體溫計示數(shù)為40.5℃，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.重復(fù)測量一次確認

（）B.按壓患者腋窩促進散熱

（）C.立即通知醫(yī)生并記錄

（）D.告知患者體溫偏高無需擔心

8.患者李某，因糖尿病需要注射胰島素，護士指導(dǎo)其正確儲存胰島素的方法是（）。

（）A.放置在冰箱冷藏室

（）B.陽光直射處保存

（）C.與其他藥物混放

（）D.放在隨身包內(nèi)隨身攜帶

9.護士在執(zhí)行無菌操作時，手部消毒的正確順序是（）。

（）A.洗手→擦干→消毒劑揉搓

（）B.消毒劑揉搓→洗手→擦干

（）C.擦干→洗手→消毒劑揉搓

（）D.洗手→消毒劑揉搓→擦干

10.患者張某因心力衰竭入院，護士在護理評估中發(fā)現(xiàn)其雙下肢水腫，應(yīng)優(yōu)先考慮（）。

（）A.低鹽飲食

（）B.活動下肢

（）C.抬高下肢

（）D.使用利尿劑

11.護士在采集患者血液樣本時，若需采集血清，應(yīng)選擇的試管是（）。

（）A.草黃頭管

（）B.藍頭管

（）C.綠頭管

（）D.黃頭管

12.患者張某因發(fā)熱入院，護士為其物理降溫時，錯誤的操作是（）。

（）A.使用溫水擦浴

（）B.減少衣物

（）C.開窗通風(fēng)

（）D.使用電風(fēng)扇長時間吹風(fēng)

13.護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)遵循的原則是（）。

（）A.遠離神經(jīng)血管

（）B.肌肉豐厚處

（）C.皮膚彈性好

（）D.以上都是

14.患者李某因腦出血昏迷，護士為其鼻飼喂食時，錯誤的操作是（）。

（）A.檢查鼻飼管是否通暢

（）B.每次喂食量不超過200ml

（）C.喂食后需直立體位30分鐘

（）D.喂食前需評估患者吞咽功能

15.護士在護理工作中，對患者隱私的保護主要體現(xiàn)在（）。

（）A.未經(jīng)允許不泄露患者信息

（）B.護理記錄規(guī)范

（）C.患者面前不討論病情

（）D.以上都是

16.護士小王在為患者進行健康教育時，錯誤的說法是（）。

（）A.語言應(yīng)通俗易懂

（）B.鼓勵患者提問

（）C.一次性傳遞過多信息

（）D.評估患者理解程度

17.患者張某因骨折需要石膏固定，護士指導(dǎo)其注意事項時，錯誤的說法是（）。

（）A.石膏干固前需防污染

（）B.定時檢查肢體末梢血運

（）C.石膏未干前可隨意活動肢體

（）D.石膏過緊時需及時調(diào)整

18.護士在護理工作中，發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.私下提醒同事

（）B.直接向上級報告

（）C.視情況選擇是否報告

（）D.與同事協(xié)商解決

19.患者李某因術(shù)后疼痛，護士為其遵醫(yī)囑使用止痛藥后，應(yīng)重點觀察（）。

（）A.疼痛緩解程度

（）B.呼吸頻率

（）C.血壓變化

（）D.以上都是

20.護士在參與急救時，遵循的優(yōu)先排序原則是（）。

（）A.生命體征穩(wěn)定者優(yōu)先

（）B.病情危重者優(yōu)先

（）C.就近原則

（）D.患者意愿

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護士在進行入院評估時，應(yīng)收集的資料包括（）。

（）A.病史

（）B.既往史

（）C.身體檢查

（）D.心理狀態(tài)

（）E.社會支持

22.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在以下問題，哪些需要立即報告醫(yī)生（）。

（）A.字跡潦草難以辨認

（）B.藥物劑量異常

（）C.用藥時間錯誤

（）D.與患者過敏史沖突

（）E.患者病情已變化

23.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.按摩受壓部位

（）E.指導(dǎo)患者進行肢體鍛煉

24.護士在為患者進行靜脈輸液時，需要觀察的內(nèi)容包括（）。

（）A.輸液速度

（）B.液體顏色

（）C.患者反應(yīng)

（）D.穿刺部位情況

（）E.體溫變化

25.護士在護理工作中，遵循的法律法規(guī)包括（）。

（）A.《中華人民共和國護士法》

（）B.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》

（）C.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》

（）D.《傳染病防治法》

（）E.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容。（）

27.護理記錄應(yīng)客觀、準確、及時、完整。（）

28.為患者進行口腔護理時，可以使用漱口液代替清水。（）

29.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥。（）

30.護士在采集患者血液樣本時，采血部位應(yīng)避開有靜脈曲張的部位。（）

31.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)注射。（）

32.護士在護理工作中，對患者隱私的保護主要體現(xiàn)在不泄露患者信息。（）

33.護士在為患者進行健康教育時，應(yīng)一次性傳遞過多信息。（）

34.護士在護理工作中，發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，應(yīng)私下提醒同事。（）

35.護士在參與急救時，遵循的優(yōu)先排序原則是病情危重者優(yōu)先。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護士在護理工作中，應(yīng)遵循的“三查七對”原則是指________、________、________和________、________、________、________。（4空）

37.患者張某因發(fā)熱入院，護士為其物理降溫時，應(yīng)使用________℃的溫水擦浴。（1空）

38.護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇________、________、________的部位。（3空）

39.護士在護理工作中，對患者隱私的保護主要體現(xiàn)在________、________、________。（3空）

40.護士在為患者進行健康教育時，應(yīng)遵循________、________、________的原則。（3空）

五、簡答題（共25分）

41.簡述護士在護理工作中應(yīng)遵循的法律法規(guī)。（8分）

42.結(jié)合實際案例，分析護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意哪些問題。（7分）

43.簡述護士在護理工作中如何保護患者隱私。（10分）

六、案例分析題（共20分）

44.案例背景：患者李某，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折，入院后需要接受手術(shù)治療。護士在護理評估中發(fā)現(xiàn)患者雙下肢水腫，皮膚出現(xiàn)瘀斑，呼吸急促。

問題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題及原因。（6分）

（2）護士應(yīng)采取哪些護理措施？（8分）

（3）總結(jié)建議。（6分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)首先向醫(yī)生提出質(zhì)疑并記錄，確保患者安全。

A選項錯誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能對患者造成傷害；

C選項錯誤，直接拒絕執(zhí)行醫(yī)囑屬于違規(guī)操作；

D選項錯誤，應(yīng)先與醫(yī)生溝通，而非同事討論。

2.C

解析：患者因疼痛難忍要求使用止痛藥，護士應(yīng)首先評估其是否有藥物過敏史，以避免過敏反應(yīng)。

A、B、D選項均屬于疼痛評估內(nèi)容，但過敏史是首要考慮因素。

3.D

解析：靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色發(fā)紺，應(yīng)首先考慮過敏反應(yīng)。

A、B、C選項均為其他可能原因，但過敏反應(yīng)需優(yōu)先處理。

4.B

解析：護理記錄中，描述患者“意識模糊，對環(huán)境定向力障礙”屬于客觀資料，是護士通過觀察獲得的信息。

A選項為主觀資料，是患者自述的內(nèi)容；

C、D選項為評估結(jié)論和護理措施，不屬于資料描述。

5.A

解析：用漱口液時需夾緊漱口杯邊緣，避免液體溢出污染環(huán)境或損傷患者。

B、C、D選項均為正確操作。

6.A

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時更換體位，以減輕局部壓力。

B、C、D選項均為輔助措施，但定時翻身是核心。

7.C

解析：護士發(fā)現(xiàn)體溫計示數(shù)為40.5℃，應(yīng)立即通知醫(yī)生并記錄，以采取緊急措施。

A、B、D選項均屬于后續(xù)操作，但首要措施是通知醫(yī)生。

8.A

解析：胰島素應(yīng)放置在冰箱冷藏室保存，以保持其活性。

B、C、D選項均錯誤，胰島素不能陽光直射、不能與其他藥物混放、不能長時間隨身攜帶。

9.A

解析：手部消毒的正確順序是洗手→擦干→消毒劑揉搓，確保手部清潔。

B、C、D選項均錯誤，消毒步驟順序錯誤。

10.C

解析：患者因心力衰竭入院，護士在護理評估中發(fā)現(xiàn)其雙下肢水腫，應(yīng)優(yōu)先考慮抬高下肢，以減輕水腫。

A、B、D選項均為輔助措施，但抬高下肢是首選。

11.A

解析：采集血清樣本應(yīng)選擇草黃頭管，以避免溶血。

B、C、D選項均錯誤，不同顏色的試管對應(yīng)不同抗凝劑。

12.D

解析：患者因發(fā)熱入院，護士為其物理降溫時，錯誤的操作是使用電風(fēng)扇長時間吹風(fēng)，可能導(dǎo)致感冒。

A、B、C選項均為正確操作。

13.D

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，選擇注射部位應(yīng)遵循的原則是肌肉豐厚、遠離神經(jīng)血管、皮膚彈性好。

A、B、C選項均為選擇原則的一部分，但D選項最全面。

14.D

解析：患者因腦出血昏迷，護士為其鼻飼喂食時，錯誤的操作是喂食前需評估患者吞咽功能，以避免誤吸。

A、B、C選項均為正確操作。

15.D

解析：護士在護理工作中，對患者隱私的保護主要體現(xiàn)在未經(jīng)允許不泄露患者信息、護理記錄規(guī)范、患者面前不討論病情。

A、B、C選項均為保護隱私的措施，D選項最全面。

16.C

解析：護士在為患者進行健康教育時，錯誤的說法是一次性傳遞過多信息，應(yīng)分次傳遞，確?；颊呃斫?。

A、B、D選項均為正確做法。

17.C

解析：患者因骨折需要石膏固定，護士指導(dǎo)其注意事項時，錯誤的說法是石膏未干前可隨意活動肢體，應(yīng)避免活動。

A、B、D選項均為正確做法。

18.B

解析：護士在護理工作中，發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，應(yīng)直接向上級報告，以確?；颊甙踩?。

A、C、D選項均錯誤，應(yīng)采取正式途徑報告。

19.D

解析：患者因術(shù)后疼痛，護士為其遵醫(yī)囑使用止痛藥后，應(yīng)重點觀察疼痛緩解程度、呼吸頻率、血壓變化等。

A、B、C選項均需觀察，D選項最全面。

20.B

解析：護士在參與急救時，遵循的優(yōu)先排序原則是病情危重者優(yōu)先，以挽救生命。

A、C、D選項均錯誤，病情危重者優(yōu)先。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護士在進行入院評估時，應(yīng)收集的資料包括病史、既往史、身體檢查、心理狀態(tài)、社會支持等，以全面了解患者情況。

22.ABCD

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在字跡潦草難以辨認、藥物劑量異常、用藥時間錯誤、與患者過敏史沖突等問題，均需要立即報告醫(yī)生。

E選項錯誤，患者病情變化需報告，但不是立即報告醫(yī)囑問題。

23.ABC

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具等。

D選項錯誤，按摩受壓部位會加重損傷；

E選項錯誤，肢體鍛煉是康復(fù)措施，不是預(yù)防壓瘡的主要措施。

24.ABCDE

解析：護士在為患者進行靜脈輸液時，需要觀察的內(nèi)容包括輸液速度、液體顏色、患者反應(yīng)、穿刺部位情況、體溫變化等，以確保輸液安全。

25.ABCD

解析：護士在護理工作中，遵循的法律法規(guī)包括《中華人民共和國護士法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《傳染病防治法》等。

E選項錯誤，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于醫(yī)生，不適用于護士。

三、判斷題

26.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，不可以自行修改醫(yī)囑內(nèi)容，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

27.√

解析：護理記錄應(yīng)客觀、準確、及時、完整，是護理工作的重要要求。

28.√

解析：為患者進行口腔護理時，可以使用漱口液代替清水，以增強清潔效果。

29.×

解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身，保持局部血液循環(huán)，而非保持皮膚干燥。

30.√

解析：護士在采集患者血液樣本時，采血部位應(yīng)避開有靜脈曲張的部位，以避免溶血或感染。

31.√

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)避免在同一部位反復(fù)注射，以減少組織損傷。

32.√

解析：護士在護理工作中，對患者隱私的保護主要體現(xiàn)在不泄露患者信息，是職業(yè)道德要求。

33.×

解析：護士在為患者進行健康教育時，應(yīng)分次傳遞信息，確?；颊呃斫?，而非一次性傳遞過多信息。

34.×

解析：護士在護理工作中，發(fā)現(xiàn)同事違反操作規(guī)程，應(yīng)直接向上級報告，以確?；颊甙踩?。

35.√

解析：護士在參與急救時，遵循的優(yōu)先排序原則是病情危重者優(yōu)先，以挽救生命。

四、填空題

36.查對醫(yī)囑、查對藥物、查對劑量、查對用法；查對患者、查對床號、查對姓名、查對藥名

解析：護士在護理工作中，應(yīng)遵循的“三查七對”原則是指查對醫(yī)囑、查對藥物、查對劑量、查對用法和查對患者、查對床號、查對姓名、查對藥名，以確保操作準確。

37.32

解析：護士在為患者進行物理降溫時，應(yīng)使用32℃的溫水擦浴，以避免低溫刺激。

38.大、小、中

解析：護士在為患者進行肌肉注射時，應(yīng)選擇大、小、中肌群，以減少損傷。

39.未經(jīng)允許不泄露患者信息、護理記錄規(guī)范、患者面前不討論病情

解析：護士在護理工作中，對患者隱私的保護主要體現(xiàn)在未經(jīng)允許不泄露患者信息、護理記錄規(guī)范、患者面前不討論病情。

40.語言通俗易懂、鼓勵患者提問、評估患者理解程度

解析：護士在為患者進行健康教育時，應(yīng)遵循語言通俗易懂、鼓勵患者提問、評估患者理解程度的原則。

五、簡答題

41.答：

①《中華人民共和國護士法》：規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，保障護士權(quán)益。

②《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》：預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)療秩序。

③《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》：規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量。

④《傳染病防治法》：預(yù)防和控制傳染病，保障公共衛(wèi)生安全。

解析：護士在護理工作中應(yīng)遵循的法律法規(guī)包括《中華人民共和國護士法》、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》、