第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁云南專升本護(hù)理知識題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫37.2℃

（）B.自述“頭痛劇烈”

（）C.脈搏72次/分

（）D.呼吸困難

2.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.液體滲出

（）C.藥物過敏

（）D.血管栓塞

3.護(hù)理人員為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，下列操作錯誤的是（）

（）A.用漱口液漱口前先漱口

（）B.用血管鉗夾緊棉球

（）C.一次性棉球不可重復(fù)使用

（）D.清潔口腔后協(xié)助患者漱口

4.胃癌患者術(shù)后早期活動的主要目的是（）

（）A.促進(jìn)腸蠕動

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.減少傷口出血

（）D.提高疼痛閾值

5.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其呼吸深快，有爛蘋果味，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.立即靜脈推注胰島素

（）B.給予高滲葡萄糖溶液

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.立即行氣管插管

6.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護(hù)理措施錯誤的是（）

（）A.立即給予高流量氧氣吸入

（）B.抬高床頭30°

（）C.必要時給予利尿劑

（）D.密切觀察尿量和水腫情況

7.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒宜選用（）

（）A.70%乙醇溶液

（）B.0.1%苯扎溴銨溶液

（）C.2%戊二醛溶液

（）D.5%碘伏溶液

8.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突眼，護(hù)理措施錯誤的是（）

（）A.避免強(qiáng)光刺激

（）B.使用抗生素預(yù)防感染

（）C.熱敷眼部

（）D.保持眼部清潔

9.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)（）

（）A.記錄1分鐘脈搏

（）B.記錄30秒脈搏并乘以2

（）C.立即給予吸氧

（）D.立即報告醫(yī)生

10.患者因腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其意識障礙加重，應(yīng)首先考慮（）

（）A.腦疝形成

（）B.肺部感染

（）C.癲癇發(fā)作

（）D.脫水

11.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮（）

（）A.液體滲出

（）B.靜脈炎

（）C.血管栓塞

（）D.藥物過敏

12.患者因肝硬化失代償期入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)腹水，護(hù)理措施錯誤的是（）

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.臥床休息

（）C.使用利尿劑

（）D.鼓勵患者多飲水

13.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，下列操作錯誤的是（）

（）A.患者取舒適體位

（）B.常規(guī)消毒皮膚

（）C.針頭與皮膚呈45°進(jìn)針

（）D.回抽有無回血

14.患者因高血壓腦病入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.立即給予甘露醇靜脈滴注

（）B.立即行頭部冷敷

（）C.立即給予嗎啡止痛

（）D.立即行頭顱CT檢查

15.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮（）

（）A.尿路感染

（）B.腎結(jié)石

（）C.尿道損傷

（）D.膀胱過度充盈

16.患者因骨折入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.石膏固定

（）B.患肢抬高

（）C.理療

（）D.立即切開減壓

17.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.減慢鼻飼速度

（）B.停止鼻飼

（）C.抬高床頭

（）D.給予吸氧

18.護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為（）

（）A.60次/分

（）B.80次/分

（）C.100次/分

（）D.120次/分

19.患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)流涎、惡心、嘔吐，應(yīng)首先采取的措施是（）

（）A.立即給予阿托品

（）B.立即給予解磷定

（）C.立即洗胃

（）D.立即給予吸氧

20.護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者對疾病知識缺乏了解，應(yīng)采取的措施是（）

（）A.耐心講解

（）B.強(qiáng)制要求學(xué)習(xí)

（）C.忽略患者需求

（）D.請家屬代為講解

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的內(nèi)容包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.身體檢查

22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括（）

（）A.靜脈炎

（）B.液體滲出

（）C.藥物過敏

（）D.血管栓塞

23.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意（）

（）A.使用生理鹽水

（）B.用血管鉗夾緊棉球

（）C.一次性棉球不可重復(fù)使用

（）D.清潔口腔后協(xié)助患者漱口

24.胃癌患者術(shù)后早期活動的主要目的是（）

（）A.促進(jìn)腸蠕動

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.減少傷口出血

（）D.提高疼痛閾值

25.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士應(yīng)注意（）

（）A.監(jiān)測血糖

（）B.監(jiān)測尿酮體

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.注意神志變化

26.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護(hù)理措施包括（）

（）A.抬高床頭30°

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.必要時給予利尿劑

（）D.密切觀察尿量和水腫情況

27.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)注意（）

（）A.手部消毒

（）B.環(huán)境清潔

（）C.無菌物品管理

（）D.嚴(yán)格無菌觀念

28.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士應(yīng)注意（）

（）A.避免強(qiáng)光刺激

（）B.保持眼部清潔

（）C.避免情緒激動

（）D.注意心率變化

29.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)注意（）

（）A.記錄1分鐘脈搏

（）B.密切觀察呼吸

（）C.立即報告醫(yī)生

（）D.注意神志變化

30.患者因腦出血入院，護(hù)士應(yīng)注意（）

（）A.監(jiān)測血壓

（）B.監(jiān)測瞳孔

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.注意神志變化

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估中，客觀資料是指患者自述的內(nèi)容。

32.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液。

33.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，可以使用漱口液代替清水。

34.胃癌患者術(shù)后早期活動可以減少傷口出血。

35.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，呼吸深快，有爛蘋果味，應(yīng)立即給予高滲葡萄糖溶液。

36.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量氧氣吸入。

37.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒宜選用2%戊二醛溶液。

38.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突眼，應(yīng)熱敷眼部。

39.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

40.患者因腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其意識障礙加重，應(yīng)首先考慮腦疝形成。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是________。

42.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮________。

43.護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意使用________消毒口腔。

44.胃癌患者術(shù)后早期活動的主要目的是________。

45.患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，呼吸深快，有爛蘋果味，應(yīng)立即采取的措施是________。

46.心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護(hù)理措施包括________。

47.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒宜選用________。

48.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突眼，應(yīng)________。

49.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)________。

50.患者因腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其意識障礙加重，應(yīng)首先考慮________。

五、簡答題（共15分，共3題，每題5分）

51.簡述護(hù)理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

53.簡述心力衰竭患者的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共25分，共1題）

患者，女，65歲，因“突發(fā)意識障礙1小時”入院。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓180/100mmHg，意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙肺呼吸音清晰，心率120次/分，律齊，腹部膨隆，無壓痛反跳痛，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖28.5mmol/L，血鈉145mmol/L，血鉀5.2mmol/L。

問題：

（1）請分析該患者的病情。

（2）請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護(hù)理措施。

（3）請總結(jié)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的內(nèi)容，如“頭痛劇烈”；客觀資料是指護(hù)士通過觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的數(shù)據(jù)，如體溫、脈搏、呼吸等。

2.B解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮液體滲出；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛；藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；血管栓塞表現(xiàn)為肢體顏色改變、溫度改變等。

3.D解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，清潔口腔后應(yīng)協(xié)助患者漱口，以清除口腔內(nèi)的殘留物；使用漱口液前應(yīng)先漱口，以清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?；用血管鉗夾緊棉球，避免棉球脫落；一次性棉球不可重復(fù)使用，以防止交叉感染。

4.A解析：胃癌患者術(shù)后早期活動的主要目的是促進(jìn)腸蠕動，防止腸粘連；早期活動還可以預(yù)防壓瘡、減少傷口出血、提高疼痛閾值等。

5.A解析：患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，呼吸深快，有爛蘋果味，應(yīng)立即給予胰島素治療，以降低血糖；高滲葡萄糖溶液會加重酮癥酸中毒；保持呼吸道通暢和氣管插管不是首選措施。

6.A解析：心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)降低氧流量，以減少肺水腫；抬高床頭30°可以促進(jìn)呼吸；必要時給予利尿劑可以減輕心臟負(fù)荷；密切觀察尿量和水腫情況可以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

7.A解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒宜選用70%乙醇溶液，可以有效殺滅手部細(xì)菌；0.1%苯扎溴銨溶液、2%戊二醛溶液、5%碘伏溶液等消毒劑濃度較高，不適合手部消毒。

8.C解析：患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突眼，應(yīng)避免熱敷眼部，以免加重眼部癥狀；應(yīng)避免強(qiáng)光刺激、保持眼部清潔、避免情緒激動、注意心率變化等。

9.A解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)記錄1分鐘脈搏，以準(zhǔn)確評估病情；記錄30秒脈搏并乘以2會影響準(zhǔn)確性；立即給予吸氧和報告醫(yī)生是必要的措施，但不是首要措施。

10.A解析：患者因腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其意識障礙加重，應(yīng)首先考慮腦疝形成，并及時報告醫(yī)生；肺部感染、癲癇發(fā)作、脫水等也可能導(dǎo)致意識障礙加重，但腦疝形成是首要考慮的并發(fā)癥。

11.B解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮靜脈炎；液體滲出表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但沒有紅線；血管栓塞表現(xiàn)為肢體顏色改變、溫度改變等；藥物過敏表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。

12.D解析：患者因肝硬化失代償期入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)腹水，應(yīng)限制鈉鹽攝入、臥床休息、使用利尿劑等；鼓勵患者多飲水會加重腹水。

13.C解析：護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時，針頭與皮膚應(yīng)呈90°進(jìn)針，而不是45°；其他選項(xiàng)均為正確操作。

14.A解析：患者因高血壓腦病入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐，應(yīng)立即給予甘露醇靜脈滴注，以降低顱內(nèi)壓；頭部冷敷、嗎啡止痛、頭顱CT檢查等不是首選措施。

15.A解析：護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，有絮狀物，應(yīng)考慮尿路感染；腎結(jié)石表現(xiàn)為血尿、腰痛等；尿道損傷表現(xiàn)為尿道出血、疼痛等；膀胱過度充盈表現(xiàn)為尿頻、尿急等。

16.D解析：患者因骨折入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即切開減壓，以緩解壓力；石膏固定、患肢抬高、理療等不是首選措施。

17.B解析：護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)立即停止鼻飼，以防止誤吸；減慢鼻飼速度、抬高床頭、給予吸氧等也是必要的措施，但不是首要措施。

18.C解析：護(hù)理人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為100次/分；其他選項(xiàng)的按壓頻率均不正確。

19.C解析：患者因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)流涎、惡心、嘔吐，應(yīng)首先采取的措施是洗胃，以清除毒物；立即給予阿托品和解磷定也是必要的措施，但洗胃是首選措施。

20.A解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康教育時，發(fā)現(xiàn)患者對疾病知識缺乏了解，應(yīng)耐心講解，以幫助患者了解疾病知識；強(qiáng)制要求學(xué)習(xí)、忽略患者需求、請家屬代為講解等都不是正確的做法。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查等。

22.ABCD解析：靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥包括靜脈炎、液體滲出、藥物過敏、血管栓塞等。

23.ABCD解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意使用生理鹽水消毒口腔、用血管鉗夾緊棉球、一次性棉球不可重復(fù)使用、清潔口腔后協(xié)助患者漱口等。

24.ABCD解析：胃癌患者術(shù)后早期活動的主要目的是促進(jìn)腸蠕動、預(yù)防壓瘡、減少傷口出血、提高疼痛閾值等。

25.ABCD解析：患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測血糖、監(jiān)測尿酮體、保持呼吸道通暢、注意神志變化等。

26.ABCD解析：心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，護(hù)理措施包括抬高床頭30°、保持呼吸道通暢、必要時給予利尿劑、密切觀察尿量和水腫情況等。

27.ABCD解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，應(yīng)注意手部消毒、環(huán)境清潔、無菌物品管理、嚴(yán)格無菌觀念等。

28.ABCD解析：患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士應(yīng)注意避免強(qiáng)光刺激、保持眼部清潔、避免情緒激動、注意心率變化等。

29.ABCD解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)注意記錄1分鐘脈搏、密切觀察呼吸、立即報告醫(yī)生、注意神志變化等。

30.ABCD解析：患者因腦出血入院，護(hù)士應(yīng)注意監(jiān)測血壓、監(jiān)測瞳孔、保持呼吸道通暢、注意神志變化等。

三、判斷題

31.×解析：護(hù)理評估中，客觀資料是指護(hù)士通過觀察、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等獲得的數(shù)據(jù)，而不是患者自述的內(nèi)容。

32.×解析：靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先判斷原因，如液體滲出或靜脈炎，并采取相應(yīng)的措施，而不是立即停止輸液。

33.√解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時，可以使用漱口液代替清水，以起到消毒作用。

34.√解析：胃癌患者術(shù)后早期活動可以促進(jìn)腸蠕動、預(yù)防壓瘡、減少傷口出血、提高疼痛閾值等。

35.×解析：患者因糖尿病酮癥酸中毒入院，呼吸深快，有爛蘋果味，應(yīng)立即給予胰島素治療，而不是高滲葡萄糖溶液。

36.×解析：心力衰竭患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，應(yīng)降低氧流量，以減少肺水腫，而不是立即給予高流量氧氣吸入。

37.×解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時，手部消毒宜選用70%乙醇溶液，而不是2%戊二醛溶液。

38.×解析：患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其突眼，應(yīng)避免熱敷眼部，以免加重眼部癥狀。

39.√解析：護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時，發(fā)現(xiàn)患者脈搏短絀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，以及時處理病情變化。

40.√解析：患者因腦出血入院，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其意