護(hù)理考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.頭偏向一側(cè)B.用血管鉗夾緊棉球擦拭C.棉球蘸水不可過(guò)濕D.幫助患者漱口答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B3.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最適宜的護(hù)理措施是A.腹部冷敷B.立即肛管排氣C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.禁食禁水答案：C4.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16.7mmol/L，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的并發(fā)癥是A.酮癥酸中毒B.視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.神經(jīng)病變答案：A5.急性左心衰竭患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是A.消毒B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.增加氧氣濕度D.減少氧氣刺激答案：B6.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.全層皮膚破壞，可深達(dá)肌肉D.受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛答案：D7.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的處理方法是A.傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面B.夾閉調(diào)節(jié)器，打開排氣管放液C.更換輸液器D.加快滴速使液面下降答案：A8.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括A.體溫B.呼吸C.肌張力D.喉反射答案：A9.某患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，首要的護(hù)理措施是A.記錄24小時(shí)出入量B.建立靜脈通道快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予止血藥物答案：B10.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B11.早產(chǎn)兒暖箱溫度的調(diào)節(jié)主要依據(jù)A.日齡和體重B.呼吸頻率C.心率D.體溫答案：A12.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見(jiàn)的心律失常是A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.竇性心動(dòng)過(guò)速答案：D13.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，乳汁分泌不足，正確的護(hù)理指導(dǎo)是A.減少液體攝入B.每2-3小時(shí)哺乳一次C.哺乳前冷敷乳房D.哺乳后用肥皂清潔乳頭答案：B14.顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“二慢一高”表現(xiàn)，不包括A.呼吸減慢B.脈搏減慢C.血壓升高D.體溫升高答案：D15.某患者輸血15分鐘后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫39.5℃，首先應(yīng)A.減慢輸血速度B.停止輸血，保留余血C.給予抗過(guò)敏藥物D.物理降溫答案：B二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難、發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)喪失。處理措施：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②取左側(cè)頭低足高位，使氣泡浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量氧氣吸入（6-8L/min）；④密切觀察生命體征，配合醫(yī)生搶救；⑤安慰患者，緩解緊張情緒。2.列出壓瘡的分期及各期的主要表現(xiàn)。答案：①淤血紅潤(rùn)期（Ⅰ期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常伴局部皮溫改變；②炎性浸潤(rùn)期（Ⅱ期）：皮膚部分層缺損，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉，也可表現(xiàn)為完整或破損的血清性水皰；③淺度潰瘍期（Ⅲ期）：全層皮膚缺損，可見(jiàn)皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，可有腐肉，但未涉及深部組織；④深度潰瘍期（Ⅳ期）：全層皮膚缺損，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂，可并發(fā)骨髓炎或敗血癥。3.糖尿病患者飲食指導(dǎo)的主要內(nèi)容有哪些？答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量；②合理分配營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%（腎功能不全者限制），脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）；③少食多餐：每日3-6餐，避免血糖波動(dòng)過(guò)大；④限制單糖和雙糖攝入（如蔗糖、蜂蜜），選擇低GI食物（如燕麥、糙米）；⑤增加膳食纖維（每日25-30g），多吃蔬菜；⑥嚴(yán)格限制飲酒，每日食鹽＜6g；⑦監(jiān)測(cè)體重和血糖，調(diào)整飲食方案。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及主要護(hù)理措施。答案：常見(jiàn)原因：①子宮收縮乏力（最常見(jiàn)）；②胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷；④凝血功能障礙。護(hù)理措施：①迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量；②按摩子宮，遵醫(yī)囑使用宮縮劑（如縮宮素、卡前列素氨丁三醇）；③檢查胎盤胎膜完整性，必要時(shí)行清宮術(shù)；④軟產(chǎn)道裂傷者及時(shí)縫合；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及出血情況（觀察惡露量、顏色、氣味）；⑥心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦焦慮；⑦預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素。5.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量一次，降至正常3天后改為每日2次；②物理降溫：體溫＞39℃用冰袋冷敷額頭、腋下；＞39.5℃予溫水擦浴或乙醇擦?。ㄐ律鷥骸⒀翰』颊呓靡掖迹?；③藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱劑，注意觀察出汗情況，防止虛脫；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤飲食護(hù)理：高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)；⑥口腔護(hù)理：每日2-3次，防止感染；⑦皮膚護(hù)理：及時(shí)更換汗?jié)褚挛?，保持床單位干燥；⑧休息：減少活動(dòng)，保持環(huán)境安靜（室溫18-22℃，濕度50%-60%）；⑨病因護(hù)理：針對(duì)感染、腫瘤等原發(fā)病進(jìn)行治療。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P118次/分，R32次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心尖部可聞及奔馬律，咳粉紅色泡沫樣痰。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施？答案：（1）醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺淤血、肺水腫有關(guān)；②活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、呼吸衰竭。（3）緊急護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速靜脈注射呋塞米20-40mg利尿；靜推毛花苷丙0.2-0.4mg增強(qiáng)心肌收縮力；硝普鈉靜脈泵入擴(kuò)張血管（需避光）；④監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度（維持＞95%），尿量（每小時(shí)＞30ml）；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免緊張加重心臟負(fù)擔(dān)；⑥控制輸液速度：嚴(yán)格限制輸液量，滴速＜20滴/分。案例2：患者女性，45歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)”入院，診斷為“急性闌尾炎”，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者訴腹脹、腹痛，肛門未排氣，查體：腹部膨隆，全腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱（1次/分）。問(wèn)題：（1）該患者術(shù)后出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）列出3個(gè)主要的護(hù)理診斷。（3）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）并發(fā)癥：術(shù)后腸粘連（或麻痹性腸梗阻）。（2）護(hù)理診斷：①疼痛與腸粘連、腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)；②腹脹與腸腔內(nèi)積氣、積液有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹腔感染。（3）護(hù)理措施：①體位：術(shù)后早期取半臥位，鼓勵(lì)床上翻身，術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)；②飲食管理：暫禁食，待肛門排氣后逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)；③胃腸減壓：必要時(shí)放置胃