中醫(yī)肛裂護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)古籍中“鉤腸痔”對應(yīng)的現(xiàn)代疾病是？A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛瘺D.直腸脫垂2.下列哪項不屬于中醫(yī)認為肛裂的常見誘因？A.嗜食辛辣B.久坐久臥C.情志抑郁D.勞逸適度3.肛裂患者最典型的癥狀是？A.無痛性便血B.排便時肛門周期性疼痛C.肛門腫物脫出D.肛門流膿4.血熱腸燥型肛裂患者的舌象特點多為？A.舌淡苔白B.舌紅苔黃燥C.舌暗有瘀斑D.舌胖大邊有齒痕5.中醫(yī)外治肛裂時，濕熱下注型患者常用的熏洗方劑是？A.苦參湯B.桃紅四物湯C.黃芪建中湯D.麻子仁丸6.肛裂患者術(shù)后護理中，為預(yù)防便秘，最適宜的中藥茶飲是？A.決明子茶B.人參茶C.生姜紅糖水D.附子理中茶7.氣滯血瘀型肛裂患者的疼痛特點是？A.灼熱疼痛B.刺痛拒按C.隱痛喜按D.空痛不適8.中醫(yī)情志護理中，針對肛裂患者因疼痛產(chǎn)生的焦慮情緒，最適宜的調(diào)護方法是？A.強制約束B.不予理睬C.轉(zhuǎn)移注意力（如聽音樂、聊天）D.批評教育9.肛裂患者飲食調(diào)護中，應(yīng)避免的食物是？A.香蕉B.芹菜C.辣椒D.蜂蜜10.中藥坐浴治療肛裂時，藥液溫度宜控制在？A.10-15℃B.20-25℃C.38-42℃D.50-55℃二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項）1.中醫(yī)認為肛裂的病因病機包括？A.熱結(jié)腸燥，肛門失潤B.濕熱下注，腐灼肛管C.氣滯血瘀，絡(luò)脈阻滯D.氣血兩虛，肛門失養(yǎng)2.氣滯血瘀型肛裂的常見癥狀有？A.肛門刺痛，痛有定處B.便血色暗C.舌暗或有瘀斑D.口干欲飲，小便短赤3.肛裂患者的情志護理措施包括？A.講解疾病知識，減輕恐懼B.鼓勵家屬陪伴支持C.指導(dǎo)冥想、深呼吸放松D.要求患者強忍疼痛4.中藥熏洗治療肛裂的操作要點包括？A.先熏后洗，先蒸后坐浴B.藥液溫度以不燙傷皮膚為宜C.每次熏洗時間10-15分鐘D.經(jīng)期女性可正常使用5.肛裂術(shù)后護理需重點觀察的內(nèi)容有？A.排便情況（次數(shù)、性狀、便血）B.肛門疼痛程度C.切口滲血、滲液D.患者情緒變化三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述中醫(yī)對肛裂病因病機的認識。2.濕熱下注型肛裂的辨證要點及護理措施有哪些？3.肛裂患者的飲食調(diào)護原則包括哪些內(nèi)容？請舉例說明。4.中藥熏洗治療肛裂的操作要點及注意事項有哪些？5.簡述肛裂患者的預(yù)防調(diào)護措施。四、案例分析題（25分）患者張某，女，32歲，主訴“反復(fù)肛門疼痛伴便血2月”?，F(xiàn)癥：排便時肛門灼熱疼痛，便后疼痛持續(xù)約1小時，便血色鮮紅，量少，伴口干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)（3日1行），舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。?？茩z查：截石位6點肛管可見一縱行潰瘍，邊緣紅腫，觸痛明顯。問題：1.該患者的中醫(yī)辨證分型是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.針對該患者的護理原則是什么？（5分）3.請列舉3種外治療法及具體操作（10分）。4.飲食調(diào)護應(yīng)給出哪些指導(dǎo)？（5分）參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.B5.A6.A7.B8.C9.C10.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD三、簡答題1.中醫(yī)認為肛裂的病因病機可概括為以下幾方面：①熱結(jié)腸燥：素體陽盛或嗜食辛辣厚味，胃腸積熱，耗傷津液，腸道失潤，大便燥結(jié)，排便努掙時損傷肛管皮膚，形成肛裂；②濕熱下注：長期飲酒或過食肥甘，釀生濕熱，下注大腸，蘊結(jié)肛門，腐蝕肛管，導(dǎo)致局部紅腫潰瘍；③氣滯血瘀：肛裂反復(fù)發(fā)作，局部氣血運行不暢，瘀血阻滯，絡(luò)脈不通，加重疼痛、潰瘍難愈；④氣血兩虛：年老體衰或久病耗傷氣血，肛門失于濡養(yǎng)，肛管脆弱，排便時易損傷，且潰瘍修復(fù)緩慢。2.濕熱下注型肛裂辨證要點：肛門灼熱疼痛，便血色紅，伴口干口苦，小便短赤，大便黏滯不爽或秘結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；專科檢查可見肛管潰瘍邊緣紅腫，滲液較多。護理措施：①清熱利濕：中藥熏洗選用苦參湯（苦參、黃柏、地膚子、蛇床子等），每日2次，每次15分鐘；②保持肛門清潔：便后用溫水清洗，避免糞便殘留加重濕熱；③飲食調(diào)護：宜食清熱利濕食物（如綠豆、赤小豆、冬瓜、薏米），忌辛辣、油膩、飲酒；④通便護理：指導(dǎo)患者多飲水，晨起空腹飲淡鹽水，必要時遵醫(yī)囑予麻子仁丸口服，避免大便干硬；⑤情志調(diào)護：解釋疼痛與濕熱的關(guān)系，緩解焦慮，鼓勵聽舒緩音樂放松。3.肛裂患者飲食調(diào)護原則及舉例：①清熱潤腸：針對熱結(jié)腸燥型，宜食涼性、富含膳食纖維的食物，如香蕉、梨、芹菜、菠菜，可煮蜂蜜雪梨湯（雪梨1個+蜂蜜10g）；②清熱利濕：針對濕熱下注型，宜食健脾利濕食物，如薏米紅豆粥（薏米30g+赤小豆20g）、冬瓜湯；③益氣養(yǎng)血：針對氣血兩虛型，宜食補益氣血食物，如紅棗山藥粥（紅棗5枚+山藥50g+粳米100g）、桂圓蓮子羹；④忌辛辣刺激：如辣椒、花椒、生姜、白酒，以免助火生濕，加重肛門灼熱；⑤忌堅硬難消化食物：如堅果、油炸食品，避免大便干硬損傷肛管；⑥規(guī)律飲食：定時定量，避免暴飲暴食導(dǎo)致胃腸積熱。4.中藥熏洗操作要點及注意事項：操作要點：①藥液制備：將中藥（如苦參湯）加水1500-2000ml，煎煮20分鐘，過濾取汁；②先熏后洗：將藥液倒入專用盆中，患者暴露肛門，坐于盆上熏蒸（距離約20cm），待藥液溫度降至38-42℃時，坐浴10-15分鐘；③清潔干燥：熏洗后用干凈軟布輕拭肛門，保持局部干燥。注意事項：①溫度適宜：避免燙傷（>45℃）或過涼（<35℃）影響療效；②經(jīng)期、妊娠期女性慎用，避免藥液刺激；③肛門皮膚破損嚴重者，熏洗后可外涂生肌玉紅膏保護創(chuàng)面；④熏洗用具專人專用，避免交叉感染；⑤飯后1小時內(nèi)不宜熏洗，以免影響消化。5.肛裂預(yù)防調(diào)護措施：①保持大便通暢：養(yǎng)成定時排便習(xí)慣（晨起或餐后），避免久蹲努掙；②合理飲食：多吃蔬果（如火龍果、燕麥），多飲水（每日1500-2000ml），忌辛辣、飲酒；③肛門保健：每日做提肛運動（收縮肛門3-5秒，放松3-5秒，重復(fù)20次），促進局部血液循環(huán)；④積極治療相關(guān)疾?。喝绫忝亍⒏篂a、痔瘡，避免長期刺激肛管；⑤情志調(diào)暢：保持心情舒暢，避免焦慮、緊張導(dǎo)致氣機不暢，加重便秘；⑥定期檢查：肛裂反復(fù)發(fā)作或癥狀加重時，及時就醫(yī)，防止發(fā)展為陳舊性肛裂（伴肛乳頭肥大、哨兵痔）。四、案例分析題1.辨證分型：濕熱下注型肛裂。依據(jù)：①癥狀：肛門灼熱疼痛，便血色鮮紅，口干口苦，小便短赤，大便秘結(jié)；②舌脈：舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)；③專科檢查：肛管潰瘍邊緣紅腫，觸痛明顯，符合濕熱下注、腐灼肛管的表現(xiàn)。2.護理原則：清熱利濕，潤腸通便，緩急止痛。3.外治療法及操作：①中藥熏洗：選用苦參湯（苦參30g、黃柏20g、地膚子20g、白鮮皮15g），加水2000ml煎煮20分鐘，取汁先熏后洗（溫度38-42℃），每日2次，每次15分鐘，可清利濕熱、消腫止痛；②中藥外敷：熏洗后取黃連膏（黃連、黃芩、黃柏等制成）均勻涂抹于潰瘍面，薄涂一層，每日2次，具有清熱解毒、生肌斂瘡作用；③栓劑納肛：使用九華栓（含大黃、浙貝母等），排便后清潔肛門，取側(cè)臥位，將栓劑緩慢塞入肛門內(nèi)2-3cm，每日1-2次，可涼血止血、消腫止痛。4.飲食調(diào)護指導(dǎo)：①宜食清熱利濕食物：如冬瓜湯（冬瓜200g+薏米30g煮湯）、赤小豆粥（赤小豆50g+粳米100g）