護士資格證內(nèi)科護理重點串講內(nèi)科護理學是護士資格證考試的核心內(nèi)容之一，涵蓋范圍廣、知識點細碎?？忌柘到y(tǒng)梳理，抓住重點，方能高效備考。本文從常見內(nèi)科疾病入手，結(jié)合護理要點，進行重點串講。一、呼吸系統(tǒng)疾病護理重點呼吸系統(tǒng)疾病是內(nèi)科常見病，主要包括慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺炎、肺結(jié)核等。（一）慢性阻塞性肺疾病護理1.病情觀察要點-注意呼吸困難程度，采用MRC呼吸困難量表評估。-監(jiān)測血氣分析指標，特別是PaO?和PaCO?變化。-觀察有無急性加重表現(xiàn)，如呼吸頻率＞30次/分、PaCO?＞50mmHg。2.氧療護理-低流量吸氧（1-2L/min），避免CO?潴留。-氧療時保持氣道濕化，防止痰液黏稠。3.痰液管理-指導有效咳嗽咳痰，體位引流要適度。-必要時霧化吸入，注意霧化液溫度。4.呼吸運動訓練-腹式呼吸訓練，手放在腹部感受起伏。-胸廓擴張運動，改善肺功能。5.健康教育-禁煙，避免接觸粉塵和刺激性氣體。-規(guī)律用藥，特別是β?受體激動劑。（二）肺炎護理1.診斷依據(jù)護理-注意發(fā)熱特點，稽留熱多見于肺炎鏈球菌肺炎。-胸部叩診音變化，實音提示肺部感染。2.呼吸支持-氧療指征：呼吸頻率＞30次/分，SpO?＜92%。-無創(chuàng)通氣適應癥：中重度低氧血癥，意識清醒。3.并發(fā)癥預防-深靜脈血栓：鼓勵踝泵運動，穿戴梯度壓力襪。-肺性腦病：監(jiān)測神志變化，控制PaCO?。4.藥物護理-青霉素類過敏史詢問，皮試陰性方可使用。-抗生素療程需足，一般10-14天。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病護理重點心血管疾病占內(nèi)科護理的很大比例，包括心力衰竭、心律失常、冠心病等。（一）心力衰竭護理1.分級護理-I級：無癥狀，需常規(guī)檢查。-III級：體力活動明顯受限，日?；顒蛹锤胁贿m。2.體液管理-嚴格記錄出入量，每日晨起空腹測量。-避免使用高滲液體，如葡萄糖鹽水。3.藥物作用機制-利尿劑：注意監(jiān)測電解質(zhì)，特別是鉀離子。-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：干咳需評估替代藥物。4.活動指導-臥床期避免突然坐起，防止體位性低血壓。-恢復活動循序漸進，心功能Ⅱ級可慢走。5.健康教育-低鹽飲食，每日食鹽＜5克。-避免劇烈運動，選擇太極拳等溫和運動。（二）心律失常護理1.危險性評估-室性心動過速：可出現(xiàn)暈厥，需緊急處理。-竇性心律不齊：一般無生命危險，注意觀察頻率。2.心電監(jiān)護要點-注意QT間期延長，警惕尖端扭轉(zhuǎn)型室速。-室性早搏＞6次/分需評估抗心律失常藥物。3.電復律準備-檢查電解質(zhì)和肝腎功能。-安撫患者情緒，避免誘發(fā)室顫。4.藥物護理-腎上腺素：劑量需精確，注意外滲。-洋地黃類藥物：嚴格遵醫(yī)囑，監(jiān)測心率。三、消化系統(tǒng)疾病護理重點消化系統(tǒng)疾病護理需關(guān)注體液平衡和營養(yǎng)支持。（一）消化性潰瘍護理1.病史采集要點-節(jié)律性疼痛：空腹痛多見于十二指腸潰瘍。-非甾體抗炎藥使用史，評估胃黏膜損傷風險。2.藥物作用特點-質(zhì)子泵抑制劑：需餐前30分鐘服用。-碳酸氫鈉：堿化尿液，促進阿司匹林排泄。3.并發(fā)癥監(jiān)測-胃出血：注意嘔血顏色和量，血紅蛋白動態(tài)監(jiān)測。-胃穿孔：突發(fā)劇烈腹痛，腹部板狀僵硬。4.飲食指導-少量多餐，避免過飽。-避免咖啡、濃茶等刺激性飲品。（二）肝硬化護理1.門脈高壓評估-腹水：注意量變化和移動性濁音。-側(cè)支循環(huán)建立：觀察食管胃底靜脈曲張。2.藥物管理-腹水時避免使用利尿劑過快，警惕肝性腦病。-甘草制劑可致水鈉潴留，監(jiān)測血壓和電解質(zhì)。3.營養(yǎng)支持-低蛋白飲食，每日＜50克。-必要時腸內(nèi)營養(yǎng)，鼻飼管護理需專業(yè)。4.并發(fā)癥預防-自發(fā)性細菌性腹膜炎：腹水突然增快需腹部超聲。-原發(fā)性肝癌：AFP持續(xù)升高需定期肝穿刺。四、泌尿系統(tǒng)疾病護理重點腎小球疾病和尿路感染是泌尿系統(tǒng)常見問題。（一）慢性腎衰竭護理1.水電解質(zhì)紊亂評估-高鉀血癥：肌腱反射減弱，心電監(jiān)護QRS波增寬。-代謝性酸中毒：呼吸深快，口腔有酮味。2.治療措施配合-血液透析：血管通路護理是關(guān)鍵。-藥物調(diào)整：腎衰時藥物清除率下降，需減量。3.健康教育-限制蛋白飲食，每日＜0.6-0.8克/公斤。-避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類。（二）尿路感染護理1.癥狀特點-急性膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛，恥骨上壓痛。-腎盂腎炎：全身癥狀重，常伴有發(fā)熱。2.微生物檢查要點-尿培養(yǎng)需中段尿，避免污染。-耐藥菌株檢測對用藥指導有重要意義。3.藥物護理-喹諾酮類藥物：兒童、孕婦禁用。-多飲水可促進藥物排泄，每日尿量＞2000毫升。4.并發(fā)癥預防-腎乳頭壞死：劇烈腰痛需緊急處理。-泌尿系結(jié)石：注意血尿和排尿中斷。五、內(nèi)分泌與代謝疾病護理重點糖尿病和甲狀腺疾病護理需關(guān)注血糖和激素水平。（一）糖尿病護理1.血糖監(jiān)測方案-1型糖尿?。盒鑿娀强刂?，空腹＜6.1mmol/L。-2型糖尿病：個體化目標，一般空腹＜7.0mmol/L。2.降糖藥物特點-胰島素：注意低血糖風險，特別是夜間。-二甲雙胍：肝腎功能不全者慎用。3.并發(fā)癥篩查-糖尿病腎?。耗蛭⒘堪椎鞍祝?0mg/L需干預。-糖尿病足：每日檢查足部，避免搔抓。4.健康教育-運動時機：餐后1小時效果最佳。-低血糖自救：隨身攜帶糖果，及時補充。（二）甲狀腺功能亢進護理1.癥狀評估-甲狀腺腫大：質(zhì)地軟，可聞血管雜音。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：手抖，突眼征。2.藥物管理-丙硫氧嘧啶：需監(jiān)測肝功能，避免粒細胞缺乏。-甲狀腺素替代：需在抗甲藥前使用。3.并發(fā)癥預防-甲狀腺危象：高熱大汗，意識障礙，需緊急處理。-胸骨后甲狀腺腫：吞咽困難需外科評估。4.生活方式指導-避免含碘食物，如海帶、紫菜。-精神放松，避免過度勞累。六、風濕免疫性疾病護理重點類風濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡需關(guān)注關(guān)節(jié)保護和病情監(jiān)測。（一）類風濕關(guān)節(jié)炎護理1.關(guān)節(jié)評估方法-晨僵：持續(xù)時間＞1小時提示病情活動。-關(guān)節(jié)壓痛數(shù)和腫脹數(shù)計算。2.藥物護理-非甾體抗炎藥：注意胃腸道反應，餐后服用。-改善病情抗風濕藥：起效慢，需規(guī)律用藥。3.功能鍛煉-被動活動：避免關(guān)節(jié)廢用，每日2-3次。-助行器使用：保持身體平衡，避免摔倒。4.健康教育-戒煙，吸煙者關(guān)節(jié)損傷進展快。-氣候變化時加強關(guān)節(jié)保護。（二）系統(tǒng)性紅斑狼瘡護理1.全身癥狀監(jiān)測-皮疹特點：蝶形紅斑，遇光加重。-腎臟受累：尿蛋白＞0.5g/24h需腎穿刺。2.免疫抑制劑使用-甲氨蝶呤：注意口腔潰瘍和肝功能。-環(huán)磷酰胺：需監(jiān)測出血性膀胱炎。3.妊娠管理-病情穩(wěn)定后方可妊娠，孕期加強監(jiān)測。-產(chǎn)后需繼續(xù)用藥，避免病情復發(fā)。4.光照防護-避免紫外線照射，使用遮陽傘。-穿長袖衣褲，使用遮光眼鏡。七、神經(jīng)系統(tǒng)疾病護理重點腦血管病和癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。（一）腦卒中護理1.急性期評估-時間計算：發(fā)病至治療時間直接影響預后。-NIHSS評分：評估神經(jīng)功能缺損程度。2.臥床期管理-預防壓瘡：每2小時翻身一次。-深靜脈血栓：踝泵運動，間歇充氣加壓裝置。3.功能康復指導-肢體訓練：鏡像療法改善運動功能。-語言治療：吞咽障礙需流質(zhì)飲食。4.并發(fā)癥預防-肺部感染：拍背咳痰，霧化吸入。-應激性潰瘍：預防性使用抑酸藥。（二）癲癇護理1.發(fā)作時處理-解開衣領，保護頭部免受撞擊。-不要強行喂水，發(fā)作后可少量飲水。2.藥物管理-常用藥物：丙戊酸鈉、卡馬西平。-注意藥物相互作用，特別是肝酶誘導作用。3.健康教育-避免駕駛和高處作業(yè)。-建立發(fā)作記錄，便于調(diào)整方案。4.并發(fā)癥監(jiān)測-腦積水：頻繁發(fā)作需影像學檢查。-藥物性肝損傷：定期肝功能監(jiān)測。八、傳染病護理重點傳染病護理需嚴格遵循隔離原則和感染控制措施。（一）艾滋病護理1.暴露后處理-立即沖洗，減少接觸時間。-評估暴露風險，必要時預防性用藥。2.病情監(jiān)測-感染期：無癥狀，但病毒載量高。-臨床期：機會性感染，需抗生素預防。3.抗病毒治療-高效聯(lián)合治療：病毒抑制效果顯著。-藥物不良反應：乏力、皮疹需監(jiān)測。4.社會心理支持-隱私保護，避免歧視。-建立支持小組，提供情感支持。（二）結(jié)核病護理1.傳染源控制-房間通風，每日2小時以上。-醫(yī)護人員