鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試歷年練習(xí)題題庫(kù)及答案一、公共衛(wèi)生與基層衛(wèi)生管理1.某村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)1例霍亂病例，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：霍亂屬于甲類(lèi)傳染?。ㄊ笠?、霍亂），根據(jù)《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》，發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病或乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類(lèi)管理的傳染病，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；其他乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行健康管理，年度免費(fèi)體檢的必查項(xiàng)目不包括？A.血常規(guī)B.空腹血糖C.胸部CTD.腹部B超（肝、膽、胰、脾）答案：C解析：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范規(guī)定，65歲以上老年人年度健康體檢的必查項(xiàng)目包括一般檢查（身高、體重、血壓）、血常規(guī)、尿常規(guī)、空腹血糖、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素）、腎功能（血清肌酐、血尿素氮）、血脂（總膽固醇）、腹部B超（肝、膽、胰、脾）、心電圖等。胸部CT非必查項(xiàng)目。3.某村醫(yī)對(duì)轄區(qū)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理，其中對(duì)2級(jí)高血壓患者的隨訪頻率至少為？A.每1個(gè)月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：B解析：高血壓患者分級(jí)管理中，1級(jí)（無(wú)其他危險(xiǎn)因素）每3個(gè)月隨訪1次；2級(jí)（≥2個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害）每2個(gè)月隨訪1次；3級(jí)（≥180/110mmHg或合并臨床并發(fā)癥）每1個(gè)月隨訪1次。二、全科醫(yī)療（常見(jiàn)癥狀與疾?。?.患者男性，28歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴咽痛、咳嗽，咳少量黃痰。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見(jiàn)膿點(diǎn)，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞13×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是？A.普通感冒B.急性扁桃體炎C.急性支氣管炎D.肺炎答案：B解析：患者高熱、咽痛，扁桃體腫大伴膿點(diǎn)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性細(xì)菌性扁桃體炎表現(xiàn)。普通感冒以鼻塞、流涕為主，無(wú)扁桃體膿點(diǎn)；急性支氣管炎以咳嗽、咳痰為主，肺部可聞及干濕性啰音；肺炎多有肺實(shí)變體征（如語(yǔ)顫增強(qiáng)、濕啰音）及影像學(xué)改變。5.患者女性，55歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，近2天排黑便2次。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛。最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.急性胃炎答案：B解析：十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)為周期性上腹痛，空腹痛（饑餓痛）、夜間痛，進(jìn)食后緩解；胃潰瘍多為餐后痛。黑便提示上消化道出血，結(jié)合病史，十二指腸潰瘍并出血可能性大。胃癌多有體重下降、貧血等癥狀；急性胃炎多有應(yīng)激、飲酒等誘因，腹痛無(wú)規(guī)律性。6.患者男性，68歲，有糖尿病病史10年，因“雙下肢麻木、刺痛1個(gè)月”就診。查體：雙下肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，腱反射減弱。最可能的診斷是？A.腰椎間盤(pán)突出癥B.周?chē)窠?jīng)病變C.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥D.急性脊髓炎答案：B解析：糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制不佳易并發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，典型表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端（下肢多見(jiàn)）感覺(jué)異常（麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒校?，伴痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退，腱反射減弱。腰椎間盤(pán)突出癥多為單側(cè)下肢放射性疼痛；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥以間歇性跛行、靜息痛為主；急性脊髓炎有截癱、感覺(jué)平面等表現(xiàn)。三、中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)與技能7.患者女性，35歲，咳嗽3天，痰少而黏，不易咳出，咽干鼻燥，頭痛，微惡風(fēng)寒，舌紅少津，苔薄白而干，脈浮。辨證為？A.風(fēng)寒襲肺證B.風(fēng)熱犯肺證C.風(fēng)燥傷肺證D.痰濕蘊(yùn)肺證答案：C解析：風(fēng)燥傷肺證多見(jiàn)于秋季，癥見(jiàn)干咳少痰、痰黏難咳、咽干鼻燥，可伴頭痛、微惡寒，舌紅少津，苔薄干。風(fēng)寒襲肺證以咳聲重濁、痰白清稀、惡寒無(wú)汗為主；風(fēng)熱犯肺證以痰黃黏稠、發(fā)熱重、咽痛為主；痰濕蘊(yùn)肺證以痰多易咳、胸悶脘痞為主。8.治療風(fēng)寒感冒的首選方劑是？A.銀翹散B.荊防敗毒散C.桑菊飲D.藿香正氣散答案：B解析：風(fēng)寒感冒治宜辛溫解表，荊防敗毒散為代表方。銀翹散、桑菊飲用于風(fēng)熱感冒；藿香正氣散用于暑濕感冒。9.患者因“落枕”就診，頸項(xiàng)部疼痛，活動(dòng)受限，取穴應(yīng)首選？A.合谷、曲池B.外關(guān)、陽(yáng)陵泉C.風(fēng)池、天柱、肩井、后溪D.足三里、三陰交答案：C解析：落枕病在頸項(xiàng)部，屬經(jīng)筋受損，治以疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血。主穴選局部穴位（風(fēng)池、天柱、肩井）及遠(yuǎn)端循經(jīng)取穴（后溪，通督脈，善治頸項(xiàng)強(qiáng)痛）。四、合理用藥與急救處理10.某高血壓患者，血壓165/105mmHg，合并2型糖尿病，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利答案：D解析：合并糖尿病的高血壓患者，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），此類(lèi)藥物可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。氫氯噻嗪可能影響血糖代謝；美托洛爾可能掩蓋低血糖癥狀；硝苯地平為鈣通道阻滯劑，雖可選用，但非首選。11.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后出現(xiàn)流涎、瞳孔縮小、肌顫，急救處理錯(cuò)誤的是？A.立即催吐B.用清水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃（敵百蟲(chóng)中毒除外）C.靜脈注射阿托品D.應(yīng)用氯解磷定答案：A解析：口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，若患者意識(shí)清醒可催吐，但昏迷患者催吐可能導(dǎo)致誤吸，應(yīng)直接洗胃。洗胃應(yīng)盡早（6小時(shí)內(nèi)最佳），可用清水、2%碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)中毒禁用，因遇堿轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）或1:5000高錳酸鉀（對(duì)硫磷中毒禁用）。阿托品對(duì)抗M樣癥狀（流涎、瞳孔縮小），氯解磷定復(fù)活膽堿酯酶，緩解肌顫。12.某兒童高熱39.5℃，家長(zhǎng)自行給予布洛芬混懸液5ml（含布洛芬100mg）后，體溫未降，2小時(shí)后再次服用相同劑量。該用藥行為的主要風(fēng)險(xiǎn)是？A.胃腸道反應(yīng)B.肝損傷C.腎損傷D.骨髓抑制答案：A解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激（惡心、嘔吐、潰瘍），過(guò)量或頻繁使用可增加風(fēng)險(xiǎn)。兒童退熱時(shí)，布洛芬需間隔68小時(shí)重復(fù)使用，24小時(shí)不超過(guò)4次，單次劑量為510mg/kg。該患兒2小時(shí)內(nèi)重復(fù)用藥，屬于超頻次使用，易引發(fā)胃腸道不適。五、婦幼與老年健康管理13.某孕婦，末次月經(jīng)2023年3月10日，平素月經(jīng)規(guī)律（周期28天），其預(yù)產(chǎn)期為？A.2023年12月17日B.2023年12月24日C.2024年1月17日D.2024年1月24日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法為末次月經(jīng)第1天的月份減3（或加9），日期加7。本例末次月經(jīng)為3月10日，月份33=0（即12月），日期10+7=17，故預(yù)產(chǎn)期為2023年12月17日。14.新生兒出生后應(yīng)立即接種的疫苗是？A.卡介苗和乙肝疫苗第1劑B.卡介苗和脊灰疫苗第1劑C.乙肝疫苗第1劑和脊灰疫苗第1劑D.百白破疫苗第1劑和乙肝疫苗第1劑答案：A解析：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗中，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種卡介苗（預(yù)防結(jié)核?。┖鸵腋我呙绲?劑（預(yù)防乙型肝炎）。脊灰疫苗第1劑在2月齡接種，百白破疫苗第1劑在3月齡接種。15.某70歲男性，近半年來(lái)記憶力減退，常忘記剛說(shuō)過(guò)的話，能認(rèn)識(shí)家人，但出門(mén)后易迷路，生活能自理。最可能的診斷是？A.阿爾茨海默?。ㄝp度）B.血管性癡呆C.抑郁癥D.正常衰老答案：A解析：阿爾茨海默病輕度表現(xiàn)為近記憶力減退（如忘記近期事件）、執(zhí)行功能下降（如迷路），但生活基本自理；血管性癡呆多有腦血管病病史，呈階梯式進(jìn)展；抑郁癥以情緒低落、興趣減退為主，認(rèn)知障礙為可逆性；正常衰老的記憶力減退程度輕，不影響日常生活。六、傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置16.某村發(fā)生群體性腹瀉，患者均有飲用村頭井水史，糞便鏡檢可見(jiàn)霍亂弧菌?，F(xiàn)場(chǎng)處置措施不包括？A.對(duì)患者隔離治療B.對(duì)井水進(jìn)行消毒（含氯制劑，余氯≥0.5mg/L）C.對(duì)密切接觸者預(yù)防性服用抗生素D.開(kāi)展健康教育（勤洗手、不喝生水）答案：C解析：霍亂密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（5天），并預(yù)防性服用抗生素（如多西環(huán)素），但需根據(jù)當(dāng)?shù)刂改弦?guī)范使用，避免濫用。其他措施均正確：隔離患者（至癥狀消失后6天，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性）、水源消毒、健康教育。17.某學(xué)校出現(xiàn)1例麻疹病例，校醫(yī)應(yīng)采取的措施中，錯(cuò)誤的是？A.立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行腂.對(duì)病例所在班級(jí)學(xué)生進(jìn)行麻疹疫苗應(yīng)急接種C.要求病例居家隔離至出疹后5天D.關(guān)閉學(xué)校1個(gè)月答案：D解析：麻疹隔離期為出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天），無(wú)需關(guān)閉學(xué)校。應(yīng)急措施包括報(bào)告疫情、隔離病例、對(duì)密切接觸者（未接種或免疫史不詳者）進(jìn)行應(yīng)急接種（接觸后72小時(shí)內(nèi)有效）、通風(fēng)消毒等。七、居民健康檔案與健康教育18.關(guān)于居民健康檔案的管理，正確的是？A.健康檔案的個(gè)人信息頁(yè)應(yīng)包括血型、藥物過(guò)敏史B.06歲兒童健康管理檔案應(yīng)單獨(dú)存放，無(wú)需納入居民健康檔案C.健康檔案中的輔助檢查報(bào)告需全部留存原件D.健康檔案的保存期限為患者末次就診后10年答案：A解析：居民健康檔案的個(gè)人基本信息包括姓名、性別、血型、藥物過(guò)敏史等；06歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人等重點(diǎn)人群的健康管理記錄應(yīng)納入統(tǒng)一的居民健康檔案；輔助檢查報(bào)告可留存復(fù)印件或記錄關(guān)鍵結(jié)果；健康檔案保存期限一般為長(zhǎng)期（至少30年）。19.某村醫(yī)針對(duì)“低鹽飲食”開(kāi)展健康教育，正確的宣傳內(nèi)容是？A.每日食鹽量不超過(guò)6克（包括醬油、醬菜中的鹽）B.僅需控制炒菜時(shí)添加的食鹽，醬油無(wú)需限制C.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限鹽，健康人群無(wú)需限制D.低鈉鹽含鉀，腎功能不全者可放心食用答案：A解析：中國(guó)居民膳食指南推薦每日食鹽攝入不超過(guò)6克（包括所有食物中的隱形鹽）；醬油、醬菜等含鈉食品需計(jì)入總量；健康人群也需限鹽以預(yù)防高血壓；低鈉鹽含鉀，腎功能不全者排鉀困難，可能引發(fā)高血鉀，應(yīng)慎用。八、基本技能操作20.測(cè)量成人血壓時(shí)，袖帶應(yīng)捆綁于肘窩上方？A.1cmB.23cmC.5cmD.78cm答案：B解析：血壓測(cè)量時(shí)，袖帶應(yīng)平整捆綁于上臂，下緣距肘窩橫紋23cm，松緊以能插入1指為宜。袖帶過(guò)松或過(guò)緊均會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。21.無(wú)菌操作中，鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B解析：無(wú)菌盤(pán)鋪好后應(yīng)盡快使用，有效期不超過(guò)