患者突發(fā)呼吸心臟驟停得應(yīng)急預(yù)案測試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.患者突發(fā)意識喪失、無自主呼吸，判斷心臟驟停的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.頸動脈搏動消失B.瞳孔散大C.皮膚發(fā)紺D.血壓測不出2.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為？A.15:2B.30:2C.5:1D.20:23.胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨下半部）4.非專業(yè)施救者發(fā)現(xiàn)患者無反應(yīng)且無呼吸時，應(yīng)首先？A.立即開始胸外按壓B.撥打急救電話并獲取AEDC.檢查脈搏D.給予人工呼吸5.首次使用自動體外除顫器（AED）時，電極片應(yīng)放置在？A.右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖部）B.左上胸（鎖骨下）和右下胸（心尖部）C.雙側(cè)乳頭正上方D.胸骨左緣第4肋間和右肩胛區(qū)6.成人胸外按壓的深度應(yīng)為？A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm7.腎上腺素用于心臟驟停時的推薦劑量是？A.1mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)B.0.5mg靜脈推注，每1分鐘重復(fù)C.2mg靜脈推注，每10分鐘重復(fù)D.0.1mg/kg靜脈推注，僅1次8.以下哪項不屬于高級生命支持（ACLS）的內(nèi)容？A.氣管插管B.持續(xù)心電圖監(jiān)測C.早期除顫D.血管活性藥物應(yīng)用9.患者在病房突發(fā)心臟驟停，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后首先應(yīng)？A.立即呼叫醫(yī)生并啟動急救團(tuán)隊B.開始胸外按壓C.檢查患者意識和呼吸D.準(zhǔn)備除顫儀10.心臟驟停后“黃金搶救時間”是指？A.1分鐘內(nèi)B.46分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)11.人工呼吸時，每次吹氣的時間應(yīng)為？A.0.5秒B.1秒C.2秒D.3秒12.對于有目擊的心臟驟停患者，施救流程應(yīng)為？A.先呼救→取AED→開始CPR→除顫B.先CPR→呼救→取AED→除顫C.先檢查脈搏→呼救→CPR→除顫D.先人工呼吸→胸外按壓→呼救13.除顫后應(yīng)立即？A.檢查脈搏B.繼續(xù)CPR（5個循環(huán)）C.再次分析心律D.給予腎上腺素14.嬰兒（1歲以內(nèi)）胸外按壓的手法應(yīng)為？A.雙掌根按壓B.單掌根按壓C.雙指按壓（乳頭連線中點下）D.單手環(huán)抱按壓15.心臟驟?；颊呋謴?fù)自主循環(huán)（ROSC）后，目標(biāo)體溫管理的推薦溫度是？A.3236℃B.3638℃C.3032℃D.3840℃16.以下哪種情況不適合胸外按壓？A.肋骨骨折B.心包填塞C.患者躺在軟床上D.胸壁開放性損傷17.雙人CPR時，按壓者與呼吸者的輪換時間應(yīng)不超過？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒18.懷疑阿片類藥物過量導(dǎo)致的心臟驟停，應(yīng)優(yōu)先使用？A.納洛酮B.胺碘酮C.阿托品D.碳酸氫鈉19.轉(zhuǎn)運(yùn)心臟驟停后患者時，需重點監(jiān)測的指標(biāo)不包括？A.血壓B.血氧飽和度C.瞳孔大小D.血糖20.醫(yī)院內(nèi)心臟驟停（IHCA）的急救團(tuán)隊核心成員不包括？A.急診科醫(yī)生B.麻醉科醫(yī)生C.患者家屬D.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士二、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.非專業(yè)施救者無需檢查脈搏，僅通過無反應(yīng)和無正常呼吸即可判斷心臟驟停。（）2.胸外按壓時，施救者應(yīng)保持肘部伸直，利用上半身重量垂直下壓。（）3.人工呼吸時，需確保氣道開放（仰頭提頦法），避免過度通氣。（）4.AED分析心律時，施救者可以接觸患者以保持按壓連續(xù)性。（）5.室顫/無脈性室速患者應(yīng)立即除顫，無需先進(jìn)行CPR。（）6.兒童（18歲）胸外按壓深度為胸部前后徑的1/3（約5cm）。（）7.腎上腺素可用于所有類型的心臟驟停（包括無脈電活動、心室停搏）。（）8.心臟驟停后，即使自主循環(huán)恢復(fù)，仍需進(jìn)行神經(jīng)功能評估和支持治療。（）9.為避免按壓中斷，更換按壓者時應(yīng)在5秒內(nèi)完成。（）10.孕婦心臟驟停時，應(yīng)將患者左側(cè)傾斜1530度，以減少子宮對下腔靜脈的壓迫。（）三、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的核心流程（5個步驟）。2.列舉5項胸外按壓有效的判斷指標(biāo)。3.簡述AED的使用步驟（按順序）。4.心臟驟停患者恢復(fù)自主循環(huán)后，需進(jìn)行哪些關(guān)鍵的后續(xù)處理？5.對比院外心臟驟停（OHCA）與院內(nèi)心臟驟停（IHCA）急救的主要差異。6.簡述新生兒（出生28天內(nèi)）心臟驟停的常見原因及急救重點。四、案例分析題（共20分）案例背景：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病房，19:30時，責(zé)任護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)5床患者（男性，65歲，急性廣泛前壁心肌梗死入院3天）突然意識喪失，呼之不應(yīng)，面色發(fā)紺，無自主呼吸。問題：1.護(hù)士應(yīng)如何快速判斷患者是否發(fā)生心臟驟停？（3分）2.請描述護(hù)士在確認(rèn)心臟驟停后的1分鐘內(nèi)應(yīng)完成的關(guān)鍵操作（按時間順序）。（7分）3.急救團(tuán)隊到達(dá)后，患者心電圖顯示室顫，應(yīng)如何處理？（5分）4.患者經(jīng)3次除顫及2輪CPR后恢復(fù)自主心律，但意識未恢復(fù)，血壓85/50mmHg，此時需采取哪些后續(xù)措施？（5分）參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.D4.B5.A6.C7.A8.C9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.A16.D17.B18.A19.D20.C二、判斷題1.√2.√3.√4.×（分析時需離開患者）5.×（目擊下可先除顫，非目擊需先CPR2分鐘）6.√7.√8.√9.√10.√三、簡答題1.成人BLS核心流程：①評估環(huán)境安全；②快速判斷反應(yīng)和呼吸（輕拍雙肩+大聲呼叫，觀察胸廓起伏510秒）；③啟動急救系統(tǒng)（院內(nèi)呼叫急救團(tuán)隊，院外撥打120并取AED）；④開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點，深度56cm，頻率100120次/分）；⑤給予人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起）。2.胸外按壓有效指標(biāo)：①能觸及大動脈（頸動脈、股動脈）搏動；②收縮壓可測到60mmHg以上；③面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；④散大的瞳孔縮小；⑤自主呼吸恢復(fù)或出現(xiàn)掙扎呼吸。3.AED使用步驟：①開啟AED（按電源鍵）；②暴露患者胸部，擦干皮膚；③粘貼電極片（右上胸鎖骨下，左下胸心尖部，嬰兒貼于胸部前后）；④讓周圍人離開，AED自動分析心律；⑤若提示“需要除顫”，確認(rèn)無人接觸患者后按放電鍵；⑥除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)，約2分鐘），然后AED再次分析心律。4.恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）后的關(guān)鍵處理：①維持循環(huán)穩(wěn)定：監(jiān)測血壓、心率，必要時使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；②呼吸支持：氣管插管或高級氣道管理，維持血氧飽和度94%98%；③目標(biāo)體溫管理：3236℃持續(xù)1224小時（昏迷患者）；④神經(jīng)功能評估：GCS評分、腦電圖監(jiān)測；⑤病因治療：如急性心?；颊咝蠵CI，電解質(zhì)紊亂者糾正；⑥轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)護(hù)（心電、腦氧、乳酸等）。5.OHCA與IHCA的主要差異：①目擊者：OHCA常無目擊者或延遲發(fā)現(xiàn)，IHCA多有醫(yī)護(hù)人員即時發(fā)現(xiàn)；②急救資源：OHCA依賴AED和路人施救，IHCA可立即使用除顫儀、藥物、高級氣道；③病因：OHCA多為心源性（如室顫），IHCA可能合并非心源性（如膿毒癥、藥物過量）；④預(yù)后：IHCA因早期干預(yù)，ROSC率更高，但總體生存率仍受原發(fā)病影響。6.新生兒心臟驟停常見原因及急救重點：常見原因：窒息（占80%以上，如胎糞吸入、產(chǎn)程異常）、嚴(yán)重感染（敗血癥）、先天性心臟病、代謝紊亂（低血糖、低鈣）。急救重點：①優(yōu)先開放氣道（清理口鼻分泌物，避免過度仰頭）；②正壓通氣（頻率4060次/分，氧濃度根據(jù)情況調(diào)整）；③胸外按壓（僅在心率＜60次/分且正壓通氣30秒后無改善時啟動，按壓通氣比3:1，深度為胸廓前后徑的1/3）；④藥物使用（腎上腺素0.010.03mg/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；⑤保溫（維持體溫36.537.5℃）。四、案例分析題1.快速判斷方法：①輕拍患者雙肩并大聲呼叫：“先生，您怎么了？”無反應(yīng)；②觀察胸廓起伏510秒，確認(rèn)無自主呼吸；③觸診頸動脈（甲狀軟骨旁開2cm）510秒，無搏動（非專業(yè)人員可省略脈搏檢查，僅通過無反應(yīng)+無正常呼吸判斷）。2.1分鐘內(nèi)關(guān)鍵操作（按時間順序）：010秒：確認(rèn)無反應(yīng)和無呼吸，立即呼叫：“5床患者心臟驟停！請幫忙啟動急救團(tuán)隊，拿除顫儀和急救車！”（同時請附近人員通知醫(yī)生）；1020秒：將患者去枕平臥于硬板床，解開衣領(lǐng)和腰帶，開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點，深度56cm，頻率100120次/分）；2040秒：持續(xù)按壓，等待急救團(tuán)隊到達(dá)（若為單人施救，按壓30次后給予2次人工呼吸，開放氣道采用仰頭提頦法，避免過度通氣）；4060秒：急救團(tuán)隊攜帶除顫儀到達(dá)后，協(xié)助暴露患者胸部，連接心電監(jiān)護(hù)，確認(rèn)心律（若為室顫，準(zhǔn)備除顫）。3.室顫處理措施：①立即除顫（單向波360J/雙向波120200J），確保無人接觸患者后放電；②除顫后立即繼續(xù)CPR（5個循環(huán)，約2分鐘）；③靜脈推注腎上腺素1mg（若未建立靜脈通路，可經(jīng)骨通路給藥）；④2分鐘后AED再次分析心律，若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量同前）；⑤可考慮給予胺碘酮300mg靜脈推注（首劑），后續(xù)150mg重復(fù)。4.后續(xù)措施：①循環(huán)支持：靜脈輸注生理鹽水或乳酸林格液，使用去甲腎上腺素維持收縮壓≥90mmHg（目標(biāo)平均動脈壓≥65mmHg）；②呼吸管理：氣管插管連接呼吸機(jī)，調(diào)整參數(shù)