新生兒復(fù)蘇考試試卷附有答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.新生兒出生后首次評估應(yīng)在何時進行？A.出生后1分鐘B.斷臍后立即C.接觸輻射保暖臺后D.出生后立即（生后數(shù)秒內(nèi)）2.足月新生兒出生后，羊水清但無呼吸、肌張力低下，首先應(yīng)采取的措施是？A.正壓通氣B.胸外按壓C.擦干全身并刺激足底D.氣管插管吸引3.新生兒復(fù)蘇中，正壓通氣的初始吸氣峰壓（PIP）推薦值為？A.510cmH?OB.1520cmH?OC.2025cmH?OD.3035cmH?O4.評估新生兒是否需要正壓通氣的核心指標是？A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.呼吸頻率5.新生兒胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3（兩乳頭連線下方）C.胸骨下1/3D.心尖搏動處6.胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為？A.1:1B.3:1C.5:1D.15:27.腎上腺素用于新生兒復(fù)蘇時，推薦的給藥濃度及途徑是？A.1:1000，臍靜脈B.1:10000，氣管內(nèi)C.1:10000，臍靜脈或骨髓腔D.1:1000，肌肉注射8.早產(chǎn)兒（孕周28周）出生后，預(yù)防低體溫的關(guān)鍵措施是？A.使用預(yù)熱的毛毯包裹B.置于輻射保暖臺并覆蓋透明塑料膜C.立即擦干后放入溫箱D.給予熱毛巾濕敷9.新生兒出生后1分鐘Apgar評分為3分（心率60次/分，無呼吸，肌張力松弛，喉反射無，全身發(fā)紺），應(yīng)首先進行？A.胸外按壓B.氣管插管C.正壓通氣D.腎上腺素給藥10.羊水胎糞污染且新生兒無活力（無呼吸或喘息，肌張力低下，心率<100次/分）時，正確的處理是？A.立即氣管內(nèi)吸引胎糞B.先正壓通氣，再評估是否需要吸引C.擦干后刺激呼吸，無需吸引D.靜脈注射納洛酮11.新生兒復(fù)蘇中，判斷正壓通氣有效性的最直接指標是？A.血氧飽和度上升B.心率增加C.胸廓可見起伏D.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅12.臍靜脈插管時，導管插入深度的估算方法是？A.體重（kg）×2B.肩臍距離（cm）+2C.出生孕周（周）÷2D.身長（cm）÷513.新生兒持續(xù)肺動脈高壓（PPHN）時，首選的血管擴張劑是？A.多巴胺B.前列腺素E1C.一氧化氮（iNO）D.腎上腺素14.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時，初始給氧濃度應(yīng)選擇？A.100%純氧B.21%（空氣）C.30%50%D.60%80%15.新生兒復(fù)蘇后，出現(xiàn)代謝性酸中毒時，糾正的首選藥物是？A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.葡萄糖酸鈣D.生理鹽水16.評估新生兒是否“有活力”的三項指標是？A.呼吸、心率、肌張力B.呼吸、心率、喉反射C.呼吸、肌張力、皮膚顏色D.心率、肌張力、喉反射17.先天性膈疝新生兒復(fù)蘇時，錯誤的操作是？A.避免正壓通氣B.使用面罩通氣C.立即氣管插管D.放置胃管減壓18.新生兒復(fù)蘇中，胸外按壓的深度應(yīng)為胸廓前后徑的？A.1/2B.1/3C.1/4D.2/319.出生后5分鐘Apgar評分仍低于7分的新生兒，應(yīng)每隔多久重復(fù)評分？A.1分鐘B.2分鐘C.5分鐘D.10分鐘20.新生兒復(fù)蘇中，擴容治療的首選液體是？A.全血B.白蛋白C.0.9%氯化鈉D.5%葡萄糖二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.新生兒復(fù)蘇的初步步驟包括（）A.保持體溫B.擺好體位（鼻吸氣位）C.清理氣道（必要時）D.刺激呼吸2.需要進行正壓通氣的指征包括（）A.呼吸暫?；虼雍粑麭.心率<100次/分C.持續(xù)中心性發(fā)紺（純氧下）D.肌張力低下3.腎上腺素使用的指征是（）A.正壓通氣30秒后心率仍<60次/分B.正壓通氣30秒后心率<100次/分C.胸外按壓與正壓通氣配合30秒后心率仍<60次/分D.嚴重心動過緩伴血壓下降4.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項包括（）A.維持體溫在36.537.5℃B.避免過度通氣（PCO?3545mmHg）C.出生后立即使用肺表面活性物質(zhì)D.限制液體輸入量5.新生兒復(fù)蘇中，氣管插管的指征包括（）A.面罩正壓通氣無效（無法改善心率或氧合）B.需氣管內(nèi)給藥（如腎上腺素）C.先天性膈疝D(zhuǎn).羊水胎糞污染且新生兒無活力6.評估新生兒循環(huán)狀態(tài)的指標包括（）A.心率B.毛細血管再充盈時間C.血壓D.皮膚顏色7.新生兒低體溫的危害包括（）A.代謝性酸中毒B.低血糖C.凝血功能障礙D.肺出血8.復(fù)蘇后新生兒需要監(jiān)測的項目包括（）A.心率、呼吸、血氧飽和度B.血糖、血氣分析C.尿量D.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如抽搐）9.關(guān)于臍靜脈插管的描述，正確的是（）A.導管尖端應(yīng)位于膈肌以上、肝臟以下B.可用于給藥、輸血或補液C.操作時需嚴格無菌D.插入過深可能進入肝靜脈或心臟10.新生兒復(fù)蘇中，錯誤的操作包括（）A.對無活力的胎糞污染兒立即進行氣管內(nèi)吸引B.正壓通氣時僅觀察胸廓起伏而不監(jiān)測心率C.胸外按壓時用單掌按壓胸骨D.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時使用100%純氧三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述新生兒復(fù)蘇的ABCDE流程及其核心目標。2.如何判斷正壓通氣是否有效？需觀察哪些指標？3.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時，預(yù)防腦損傷的關(guān)鍵措施有哪些？4.新生兒胸外按壓的操作要點（包括手法、深度、頻率及與通氣的配合）。5.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)呼吸抑制，可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患兒，男，孕39周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)娩出，出生體重3200g，羊水Ⅲ度污染（粘稠）。出生后1分鐘評估：無呼吸，心率80次/分，肌張力松弛，喉反射弱，全身皮膚青紫色（中心性發(fā)紺）。問題：（1）該新生兒是否需要氣管內(nèi)吸引？請說明依據(jù)。（2）請列出前30秒的復(fù)蘇步驟及具體操作參數(shù)。（3）若正壓通氣30秒后，心率升至90次/分但仍無自主呼吸，下一步應(yīng)如何處理？案例2：患兒，女，孕28周，順產(chǎn)出生，出生體重1100g，羊水清，出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸弱（不規(guī)則喘息），肌張力松弛，喉反射無，皮膚蒼白（肢端發(fā)紺）。問題：（1）該早產(chǎn)兒復(fù)蘇的首要措施是什么？請說明原因。（2）正壓通氣時，初始參數(shù)（頻率、壓力、氧濃度）應(yīng)如何設(shè)置？（3）若正壓通氣30秒后，心率降至50次/分，應(yīng)立即采取哪些措施？參考答案一、單項選擇題1.D2.C3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.C10.A11.B12.B13.C14.C15.A16.A17.B18.B19.C20.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.AC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.BCD三、簡答題1.ABCDE流程及核心目標：A（Airway，氣道）：清理氣道（必要時），保持通暢；B（Breathing，呼吸）：正壓通氣支持呼吸；C（Circulation，循環(huán)）：胸外按壓維持循環(huán)；D（Drugs，藥物）：必要時使用藥物（如腎上腺素、擴容劑）；E（Evaluation，評估）：貫穿全程，以心率、呼吸、血氧為核心評估指標。核心目標：通過逐步干預(yù)，使新生兒建立有效自主呼吸和循環(huán)，維持氧合與灌注。2.正壓通氣有效性判斷：觀察指標：①心率是否增加（目標≥100次/分）；②胸廓是否可見對稱起伏；③血氧飽和度是否上升（5分鐘內(nèi)達90%以上）；④聽診雙肺呼吸音是否對稱。其中，心率增加是最直接的有效指標。3.早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)防措施：①維持體溫穩(wěn)定（36.537.5℃），避免低體溫或過熱；②控制通氣參數(shù)（避免過度通氣，PCO?3545mmHg），防止腦血流波動；③維持血壓穩(wěn)定（收縮壓≥gestationalage（周）mmHg），避免低血壓；④避免高濃度氧（初始氧濃度30%50%，根據(jù)血氧調(diào)整），防止氧中毒；⑤減少不必要的操作（如頻繁吸引），降低顱內(nèi)出血風險。4.胸外按壓操作要點：手法：雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，雙拇指重疊于胸骨下1/3，其余手指支撐背部）或雙指法（一手固定頭部，另一手示指、中指按壓胸骨下1/3）；深度：胸廓前后徑的1/3（約1.52cm）；頻率：100120次/分；與通氣配合：3次按壓+1次通氣（周期2秒），即按壓頻率90次/分，通氣頻率30次/分。5.復(fù)蘇后呼吸抑制的原因及處理：原因：①原發(fā)性呼吸暫停（未完全恢復(fù)）；②繼發(fā)性呼吸暫停（缺氧缺血性腦損傷）；③氣胸；④代謝紊亂（低血糖、低鈣、酸中毒）；⑤神經(jīng)肌肉疾病（如膈神經(jīng)損傷）。處理：①評估生命體征（心率、血氧、血氣）；②檢查氣道是否通暢（有無分泌物、舌后墜）；③必要時重新正壓通氣或氣管插管；④糾正代謝紊亂（測血糖、補鈣、糾酸）；⑤影像學檢查（胸片排除氣胸）；⑥神經(jīng)專科評估（腦電圖、頭顱超聲）。四、案例分析題案例1參考答案：（1）需要氣管內(nèi)吸引。依據(jù)：羊水Ⅲ度污染（粘稠）且新生兒無活力（無呼吸、心率<100次/分、肌張力松弛），需在正壓通氣前進行氣管內(nèi)吸引，避免胎糞吸入加重肺損傷。（2）前30秒復(fù)蘇步驟：①保持體溫：置于預(yù)熱輻射臺，擦干全身；②擺體位：頭輕度后仰（鼻吸氣位）；③清理氣道：氣管插管后連接胎糞吸引管，吸引（負壓100150mmHg），邊退管邊吸引；④刺激呼吸：吸引后拔出氣管導管，觀察是否出現(xiàn)自主呼吸；若仍無呼吸，立即開始正壓通氣（PIP2025cmH?O，頻率4060次/分，初始氧濃度100%）。（3）正壓通氣30秒后心率90次/分（仍<100次/分），需繼續(xù)正壓通氣，同時評估氧合（監(jiān)測血氧飽和度）。若血氧達標但心率未恢復(fù)，需檢查通氣有效性（調(diào)整面罩位置、增加PIP至2530cmH?O）；若心率持續(xù)<100次/分，需考慮是否存在其他問題（如氣胸、先天性心臟?。?，必要時行胸片檢查。案例2參考答案：（1）首要措施：維持體溫。原因：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟，體表面積大，皮下脂肪少，易發(fā)生低體溫，導致代謝性酸中毒、低血糖、凝血障礙等，加重病情。需立即置于預(yù)熱輻射臺（3738℃），全身覆蓋透明塑料膜（保留頭部），避免蒸發(fā)散熱。（2）正壓通氣初始參數(shù)：頻率：4060次/分；壓力：初始PIP2025cmH?O（若胸廓無起伏，可增加至2530cmH?O）；氧濃度：30%50%（根據(jù)血氧飽和度調(diào)整