2025華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育精神科心理護(hù)理技術(shù)及實踐題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.對急性躁狂發(fā)作患者實施保護(hù)性約束時，首要評估指標(biāo)是A.既往攻擊史?B.當(dāng)前沖動風(fēng)險?C.肌張力水平?D.家屬態(tài)度答案：B2.在精神科急診分診中，應(yīng)用“STAMP”框架，字母“S”代表A.Suicide?B.Severity?C.Speech?D.Substance答案：B3.對幻覺狀態(tài)患者進(jìn)行心理護(hù)理時，護(hù)士最恰當(dāng)?shù)某跏蓟貞?yīng)是A.“你別瞎想，根本沒有聲音。”?B.“我聽不到聲音，但我知道你正在經(jīng)歷?！?C.“吃藥就好了，別想太多?！?D.“這是疾病，你必須學(xué)會忽視。”答案：B4.關(guān)于正念減壓療法（MBSR）在住院精神分裂癥中的應(yīng)用，循證證據(jù)提示其可顯著改善A.陽性癥狀總分?B.認(rèn)知靈活性?C.焦慮共病水平?D.血漿泌乳素答案：C5.對進(jìn)食障礙患者實施“陪伴式進(jìn)餐”時，護(hù)士單次陪伴時長建議不超過A.15分鐘?B.30分鐘?C.45分鐘?D.60分鐘答案：B6.精神科護(hù)理倫理中，“自主”原則在下列哪項情境最可能受到限制A.抑郁發(fā)作患者拒絕洗澡?B.躁狂患者要求立即出院?C.強(qiáng)迫癥患者反復(fù)洗手?D.焦慮患者要求增加探視答案：B7.在阿爾茨海默病中度階段，最優(yōu)先訓(xùn)練的生活技能是A.理財?B.刷牙?C.使用微波爐?D.駕駛答案：B8.對青少年非自殺性自傷（NSSI）患者實施“替代性感覺”干預(yù)時，首選策略為A.握冰塊?B.橡皮筋彈腕?C.辣椒水涂抹?D.高強(qiáng)度運動答案：A9.精神科護(hù)士使用“動機(jī)性訪談”技術(shù)時，OARS中的“R”指A.Repeat?B.Reflect?C.Review?D.Reassure答案：B10.對氯氮平治療患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)測，護(hù)士需重點提醒患者報告A.口干?B.便秘?C.關(guān)節(jié)痛?D.夜尿增多答案：B11.在團(tuán)體心理治療中，出現(xiàn)“替罪羊”現(xiàn)象，護(hù)士首要干預(yù)是A.終止團(tuán)體?B.指出攻擊者?C.保護(hù)被攻擊成員?D.轉(zhuǎn)換主題答案：C12.對PTSD患者實施“安全屋”想象訓(xùn)練時，指導(dǎo)語起始句通常為A.“請閉上眼睛，想象一個絕對安全的房間……”?B.“請回憶創(chuàng)傷細(xì)節(jié)……”?C.“請數(shù)呼吸……”?D.“請握緊拳頭……”答案：A13.精神科夜班巡視間隔時間，一級護(hù)理患者不得超過A.5分鐘?B.15分鐘?C.30分鐘?D.60分鐘答案：B14.對孤獨癥兒童應(yīng)用“圖片交換溝通系統(tǒng)”（PECS）訓(xùn)練，第一階段目標(biāo)是A.命名圖片?B.自發(fā)請求?C.回答提問?D.描述事件答案：B15.對酒精戒斷患者實施“CIWA-Ar”評估，分值≥多少需立即報告醫(yī)師A.8?B.12?C.18?D.24答案：C16.在精神科病房開展“寵物輔助療法”前，護(hù)士必須完成A.患者過敏史篩查?B.寵物血統(tǒng)鑒定?C.家屬經(jīng)濟(jì)評估?D.病房紫外線消毒答案：A17.對產(chǎn)后精神病母親實施母嬰同室護(hù)理時，護(hù)士最需警惕的風(fēng)險是A.跌倒?B.殺嬰?C.乳腺炎?D.靜脈血栓答案：B18.精神科護(hù)士使用“情緒溫度計”量表，0分代表A.極度愉悅?B.平靜?C.輕微焦慮?D.極度痛苦答案：B19.對強(qiáng)迫癥患者實施“暴露+反應(yīng)預(yù)防”時，護(hù)士錯誤做法是A.提前簽訂暴露協(xié)議?B.陪同進(jìn)入暴露情境?C.在焦慮峰值時允許儀式行為?D.記錄SUDS分值答案：C20.在精神科開展“敘事護(hù)理”時，護(hù)士通過“外化”技術(shù)將問題命名為A.黑狗?B.小怪獸?C.烏云?D.以上均可答案：D21.對癲癇所致精神障礙患者，護(hù)士健康教育重點應(yīng)放在A.藥物血濃度監(jiān)測?B.睡眠衛(wèi)生?C.社交技巧?D.職業(yè)康復(fù)答案：A22.精神科護(hù)士進(jìn)行“危機(jī)干預(yù)六步法”時，第三步為A.建立關(guān)系?B.評估危機(jī)?C.處理情感?D.制定計劃答案：C23.對使用長效針劑（帕利哌酮）患者，護(hù)士注射后至少觀察A.10分鐘?B.30分鐘?C.1小時?D.2小時答案：B24.在精神科病房開展“音樂治療”時，護(hù)士選擇大調(diào)旋律主要用以A.降低攻擊?B.提升正性情緒?C.誘導(dǎo)睡眠?D.增強(qiáng)注意答案：B25.對軀體形式障礙患者，護(hù)士使用“開放式提問”范例為A.“你哪里不舒服？”?B.“今天頭還疼嗎？”?C.“是不是又焦慮了？”?D.“疼痛幾級？”答案：A26.精神科護(hù)士進(jìn)行“家庭干預(yù)”時，核心模塊“問題解決訓(xùn)練”通常包含幾個步驟A.4?B.5?C.6?D.7答案：C27.對使用鋰鹽患者，護(hù)士需教育其保持每日鈉攝入量波動小于A.100mg?B.300mg?C.500mg?D.1000mg答案：C28.在精神科急診，護(hù)士使用“雙評估”原則指同時評估A.自殺+攻擊?B.軀體+精神?C.焦慮+抑郁?D.藥物+心理答案：B29.對邊緣型人格障礙患者實施“正念行走”時，護(hù)士引導(dǎo)步速為A.30步/分鐘?B.60步/分鐘?C.90步/分鐘?D.120步/分鐘答案：B30.精神科護(hù)士書寫“重構(gòu)性記錄”時，需避免A.使用患者原話?B.加入護(hù)士情感?C.描述可觀察行為?D.采用過去時答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分；多選少選均不得分）31.下列屬于精神科護(hù)士“共情疲勞”核心表現(xiàn)的有A.情感麻木?B.成就感降低?C.過度投入?D.生理疲乏?E.職業(yè)效能增強(qiáng)答案：ABD32.對青少年抑郁患者實施“行為激活”干預(yù)，可選擇的正性活動包括A.遛狗?B.整理書桌?C.刷短視頻2小時?D.烘焙餅干?E.夜間獨自跑步答案：ABD33.精神科護(hù)士在“文化安全”評估中需收集的信息有A.語言偏好?B.宗教信仰?C.家庭等級結(jié)構(gòu)?D.對疾病的因果解釋?E.醫(yī)保類型答案：ABCD34.對使用MECT治療患者，術(shù)前護(hù)理措施包括A.禁食6小時?B.取下義齒?C.監(jiān)測血糖?D.簽署知情同意?E.肌注阿托品答案：ABCD35.下列關(guān)于“精神科高級護(hù)理實踐”描述正確的有A.可開具部分處方藥?B.需具備碩士學(xué)歷?C.開展循證護(hù)理研究?D.僅在醫(yī)院工作?E.參與多學(xué)科會診答案：ABCE36.對幻覺妄想狀態(tài)患者實施“現(xiàn)實檢驗”技術(shù)，護(hù)士可使用的策略有A.提供客觀證據(jù)?B.引導(dǎo)患者詢問他人?C.與患者爭辯幻覺虛假性?D.記錄幻覺出現(xiàn)情境?E.教授“暫停—檢驗”口訣答案：ABDE37.精神科護(hù)士在“創(chuàng)傷知情護(hù)理”中需遵循的原則有A.安全?B.信任?C.合作?D.賦權(quán)?E.文化謙遜答案：ABCDE38.對雙相情感障礙患者出院隨訪時，護(hù)士需重點評估的預(yù)警信號包括A.睡眠需求減少?B.花錢增多?C.情緒持續(xù)高漲?D.社交退縮?E.食欲增加答案：ABC39.精神科護(hù)士使用“情緒調(diào)節(jié)團(tuán)體”訓(xùn)練，可教授的DBT技能有A.正念?B.痛苦容忍?C.人際效能?D.情緒調(diào)節(jié)?E.暴露答案：ABCD40.對精神科護(hù)士進(jìn)行“同伴支持”培訓(xùn)，核心內(nèi)容有A.自我披露技巧?B.邊界設(shè)置?C.恢復(fù)希望?D.藥物調(diào)整?E.資源鏈接答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯誤打“×”）41.精神科護(hù)士可在醫(yī)囑缺失情況下緊急給予患者IM氟哌啶醇。答案：×42.對焦慮患者實施“4-7-8呼吸法”時，屏氣時間為7秒。答案：√43.精神科護(hù)士使用“冷薄荷油”嗅覺刺激可用于終止閃回。答案：√44.所有抗精神病藥均導(dǎo)致QTc延長，故需常規(guī)心電監(jiān)測。答案：×45.對神經(jīng)性厭食患者，BMI≤13kg/m2屬極高危。答案：√46.精神科護(hù)士可在患者自傷創(chuàng)面處涂抹碘伏后拍照記錄。答案：√47.使用“治療性觸摸”前無需獲得患者口頭同意。答案：×48.對癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先建立靜脈通路而非氣道。答案：×49.精神科護(hù)士參與“社區(qū)精神衛(wèi)生日”屬于三級預(yù)防。答案：×50.在精神科病房使用“LED白光”照射可改善季節(jié)性抑郁。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.對幻覺狀態(tài)患者實施“聲音日記”技術(shù)時，護(hù)士指導(dǎo)患者記錄聲音的______、______及情緒反應(yīng)。答案：出現(xiàn)時間；內(nèi)容性質(zhì)52.精神科護(hù)士使用“CIWA-Ar”量表評估酒精戒斷，總分______分以上提示重度戒斷。答案：1853.對邊緣型人格障礙患者實施“情緒調(diào)節(jié)”訓(xùn)練，DBT技能中“TIP”技巧字母P代表______。答案：Pacedbreathing54.精神科護(hù)士進(jìn)行“自殺風(fēng)險評估”時，常用的“ISPATHWARM”中字母W代表______。答案：Withdrawal55.對孤獨癥兒童應(yīng)用“應(yīng)用行為分析”（ABA）時，核心策略為______、______、______。答案：分解目標(biāo)；強(qiáng)化；重復(fù)練習(xí)56.精神科護(hù)士使用“重構(gòu)性記錄”時，需將“患者打人”描述為“患者用右手______他人肩部”。答案：拍打57.對使用鋰鹽患者，護(hù)士需教育其每日同一時段______，以減少血藥濃度波動。答案：飲水2000ml58.精神科護(hù)士實施“正念進(jìn)食”訓(xùn)練，引導(dǎo)患者每口咀嚼______次。答案：2059.對產(chǎn)后抑郁母親進(jìn)行“皮膚接觸”指導(dǎo)，建議每日至少______分鐘。答案：6060.精神科護(hù)士使用“情緒溫度計”量表，7分代表______水平焦慮。答案：重度61.對PTSD患者實施“眼動脫敏與再加工”（EMDR）時，護(hù)士需準(zhǔn)備______設(shè)備。答案：雙側(cè)刺激62.精神科護(hù)士進(jìn)行“家庭干預(yù)”時，采用“問題解決六步法”第一步為______。答案：定義問題63.對神經(jīng)性貪食患者，護(hù)士指導(dǎo)其采用“延遲______分鐘”策略減少暴食。答案：1564.精神科護(hù)士使用“治療性寫作”技術(shù)，建議每次書寫______分鐘以上。答案：1565.對使用長效針劑患者，護(hù)士需采用______注射法以減少藥物滲漏。答案：Z-track66.精神科護(hù)士進(jìn)行“危機(jī)干預(yù)”時，需在______分鐘內(nèi)建立初步信任。答案：567.對幻覺狀態(tài)患者實施“現(xiàn)實檢驗”時，護(hù)士可引導(dǎo)患者撥打______電話驗證。答案：護(hù)士站68.精神科護(hù)士使用“音樂治療”時，選擇______拍/分鐘節(jié)奏可誘導(dǎo)放松。答案：6069.對精神科急診患者實施“身體約束”后，護(hù)士需每______分鐘評估循環(huán)。答案：1570.精神科護(hù)士書寫“護(hù)理記錄”時，需采用______時態(tài)。答案：過去五、簡答題（每題8分，共40分）71.簡述對青少年非自殺性自傷（NSSI）患者實施“替代性感覺”干預(yù)的三項核心步驟。答案：1.評估自傷功能：通過訪談與量表明確自傷帶來的感覺調(diào)節(jié)、人際表達(dá)或逃避功能。2.選擇匹配替代：若患者通過割腕獲得“身體感覺”，則提供握冰塊、橡皮筋彈腕、薄荷味牙膏涂抹等安全刺激；若為了“看見血液”，可用紅筆劃線、食用紅色果醬。3.漸進(jìn)替代與強(qiáng)化：在出現(xiàn)沖動時立即使用替代物，記錄SUDS（主觀痛苦單位）變化，痛苦下降≥2分即給予正性反饋，逐步延長替代使用時間，配合行為激活增加正性活動。72.敘述精神科護(hù)士在“創(chuàng)傷知情護(hù)理”中如何創(chuàng)建“身體安全”環(huán)境。答案：1.空間設(shè)計：病房走道寬敞無雜物，燈光柔和可調(diào)，避免死角；在走廊設(shè)置“安心角”，配備軟墊、減壓玩具與隱私屏風(fēng)。2.操作告知：任何接觸前口頭告知步驟與時長，允許患者說“不”；對必須進(jìn)行的體檢或注射，提供“一步一許可”選擇，如“我可以現(xiàn)在測血壓嗎？或者你想先坐五分鐘？”3.感官安全：提供降噪耳機(jī)、香囊（薰衣草或柑橘）、加重毯，允許患者攜帶個人安撫物；夜班調(diào)低呼叫鈴音量，巡視時先輕聲敲門再進(jìn)入。4.退出機(jī)制：教會患者使用“暫?！笔謩?，護(hù)士立即中止互動；在團(tuán)體活動門口放置“休息卡”，患者可隨時離場至安靜室，護(hù)士5分鐘后跟進(jìn)但不追問細(xì)節(jié)。73.說明對雙相情感障礙患者開展“社會節(jié)律治療”（SRT）的護(hù)理要點。答案：1.節(jié)律評估：使用“社會節(jié)律量表”（SRM）記錄患者一周起床、進(jìn)餐、服藥、入睡、社交時間，計算每日常規(guī)得分（0-7分），識別波動>90分鐘的事件。2.設(shè)定錨點：與患者共同選擇3個固定錨點（如7:00起床、12:30午餐、22:30上床），優(yōu)先保證起床時間不變，再逐步收緊其他事件。3.刺激管理：教育患者避免“高刺激”事件（通宵聚會、跨國會議）在錨點前2小時發(fā)生；若無法避免，提前1周逐步調(diào)整作息，每日提前15分鐘。4.預(yù)警記錄：指導(dǎo)患者使用“節(jié)律追蹤APP”，當(dāng)睡眠時長減少≥2小時或刺激事件評分≥4分，立即在APP標(biāo)記并通知護(hù)士；護(hù)士在24小時內(nèi)電話隨訪，必要時啟動醫(yī)師復(fù)診。5.家屬同步：建立“家庭節(jié)律表”，將患者錨點貼于冰箱，指導(dǎo)家屬在周末亦維持相同作息；對夜班家屬提供“靜音包”（耳塞、弱光手電），減少夜間干擾。74.闡述精神科護(hù)士在MECT治療團(tuán)隊中的三項獨立職責(zé)及對應(yīng)護(hù)理措施。答案：1.術(shù)前評估：獨立執(zhí)行ASA分級、禁食核查、義齒與指甲檢查，使用“MECT術(shù)前核查表”逐項打鉤；發(fā)現(xiàn)ASA≥III級或BMI>35kg/m2，立即通知麻醉師并記錄。2.靜脈通路管理：首選左上肢遠(yuǎn)端靜脈，使用20G留置針，先注入0.9%氯化鈉確認(rèn)通暢，再注入麻醉藥；注射丙泊酚后口述“藥物已推注完畢”，啟動計時器記錄誘導(dǎo)時間。3.復(fù)蘇監(jiān)測：治療后頭偏向一側(cè)，使用E-C手法開放氣道，監(jiān)測SpO?、HR、BP每2分鐘記錄一次；當(dāng)SpO?<92%時，立即給予面罩加壓給氧，并呼叫麻醉師；患者能正確回答“你在哪里？”且Aldrete評分≥9分，方可轉(zhuǎn)出恢復(fù)室。75.描述對老年期癡呆患者實施“認(rèn)知導(dǎo)向”護(hù)理的“時空定向”干預(yù)方案。答案：1.環(huán)境標(biāo)記：病房門口設(shè)置大號字體門牌（黑體80號）與患者青年時期照片；走廊地面使用不同顏色箭頭區(qū)分功能區(qū)，紅色箭頭指向餐廳，藍(lán)色指向活動室。2.時間提示：每日7:00、12:00、18:00由護(hù)士在公共區(qū)域播放不同時代背景音樂（如《東方紅》《茉莉花》），同時口頭播報“現(xiàn)在是上午7點，我們一起吃早餐”；夜間22:00后關(guān)閉主燈，開啟小夜燈并播放輕音樂，提示夜晚來臨。3.個人日歷：為每位患者制作A3大小“今日卡”，寫明星期、日期、天氣、季節(jié)，護(hù)士每日晨間護(hù)理時帶領(lǐng)患者朗讀并指認(rèn)；對輕度癡呆患者，鼓勵其自行翻頁。4.定向問答：將“時空定向”納入每班交接，護(hù)士詢問“今天幾號？這里是什么地方？”，答對2項以上給予即時表揚（豎大拇指、貼星星）；答錯時給予提示而非糾正，如“今天是國慶節(jié)前一天，你再想想？”5.家屬參與：指導(dǎo)家屬攜帶患者熟悉的老物件（老式收音機(jī)、手杖），在探視時與患者共同回憶使用場景；護(hù)士拍攝30秒短視頻，回放給患者觀看，強(qiáng)化“我是誰、我在哪”的記憶痕跡。六、案例分析題（每題15分，共30分）76.患者女性，26歲，診斷“邊緣型人格障礙”，入院第2天因男友未接電話，情緒崩潰，用頭撞墻，護(hù)士趕到時患者哭喊“讓我死”。請按“危機(jī)干預(yù)六步法”寫出護(hù)士現(xiàn)場處理流程。答案：1.建立關(guān)系（1分鐘）：護(hù)士蹲至患者視線水平，輕聲說“我是夜班護(hù)士李穎，我在這兒陪你，咱們先深呼吸一次，好嗎？”同時遞上紙巾，避免肢體接觸。2.評估危機(jī)（2分鐘）：使用“SLAP”快速評估——Suicidality（患者口頭表達(dá)“讓我死”）、Lethality（撞墻屬中等致死性）、Availability（無可及藥物）、Protective（母親在外地，支持弱），判定為高風(fēng)險。3.處理情感（3分鐘）：引導(dǎo)患者使用“TIP”技巧，遞冰袋握于掌心，同時指導(dǎo)4-7-8呼吸；復(fù)述患者情緒“你現(xiàn)在一定感到被拋棄”，患者點頭，情緒峰值從SUDS9分降至7分。4.解決問題（5分鐘）：詢問“過去男友不接電話時，你做過什么讓自己好受一點？”患者答“寫日記”。護(hù)士提供紙筆，約定寫10分鐘后再討論；同時聯(lián)系男友，轉(zhuǎn)達(dá)患者需求“請回一條語音，告訴她你安全”。5.制定計劃（3分鐘）：與患者共同寫下“今晚若再沖動，先握冰3分鐘→找護(hù)士→寫日記→聽舒緩歌單”