2025生化檢驗技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.血清ALT活性測定的最適溫度是A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C解析：IFCC推薦37℃為酶活性測定的標準溫度，此時酶動力學接近體內(nèi)狀態(tài)。2.下列關(guān)于β-羥丁酸脫氫酶（β-HBDH）的敘述，錯誤的是A.主要存在于心肌B.可用于急性心梗輔助診斷C.采用α-酮丁酸為底物D.結(jié)果不受溶血影響答案：D解析：β-HBDH測定采用α-酮丁酸為底物，溶血釋放的酶可致假性升高。3.某患者血氣pH7.28、PaCO?55mmHg、HCO??26mmol/L，應(yīng)判斷為A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：C解析：PaCO?升高伴pH降低，HCO??正常，符合急性呼吸性酸中毒。4.采用鄰苯三酚紅鉬法測定尿蛋白，產(chǎn)生正干擾的是A.青霉素B.葡萄糖C.尿酸D.磺基水楊酸答案：A解析：青霉素分子中的β-內(nèi)酰胺環(huán)可與鉬酸形成復(fù)合物，導致假陽性。5.血清CK-MB質(zhì)量測定優(yōu)于活性法的主要原因是A.靈敏度高B.不受巨CK干擾C.試劑便宜D.反應(yīng)時間短答案：B解析：巨CK不與CK-MB抗體結(jié)合，質(zhì)量法可避免假性升高。6.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的表述，正確的是A.反映近2周平均血糖B.受缺鐵性貧血影響小C.采用離子交換HPLC為參考方法D.可用全血氟化鈉抗凝答案：C解析：NGSP以離子交換HPLC為一級參考；缺鐵可假性升高HbA1c。7.某實驗室血清肌酐采用酶法，校準品為IDMS-traceable，下列換算正確的是A.88.4μmol/L=1mg/dLB.113μmol/L=1mg/dLC.59.5μmol/L=1mg/dLD.106μmol/L=1mg/dL答案：A解析：肌酐分子量113.12，1mg/dL=88.4μmol/L。8.血清蛋白電泳出現(xiàn)β-γ橋，最常見于A.肝硬化B.腎病綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.慢性炎癥答案：A解析：肝硬化時IgA升高并遷移至β-γ區(qū)，形成橋連。9.采用雙縮脲法測定血清總蛋白，下列物質(zhì)不干擾的是A.膽紅素B.氨基糖苷C.肝素D.甘油三酯答案：D解析：甘油三酯無肽鍵，不與Cu2?顯色；膽紅素、肝素可致負干擾。10.關(guān)于非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C），正確的是A.不含Lp(a)B.等于TC-HDL-CC.需空腹測定D.不包含IDL-C答案：B解析：non-HDL-C=TC-HDL-C，含LDL、VLDL、IDL及Lp(a)。11.血清鎂測定采用Calmagite染料法，下列可致假性降低的是A.溶血B.高脂血癥C.EDTA抗凝D.高鈣答案：C解析：EDTA螯合Mg2?，使結(jié)果假性降低；溶血、高脂可致正干擾。12.某患者FT?25pmol/L（參考12-22）、TSH0.01mIU/L，最可能為A.原發(fā)性甲減B.垂體性甲減C.亞臨床甲亢D.原發(fā)性甲亢答案：D解析：FT?升高伴TSH降低，符合原發(fā)性甲亢負反饋。13.采用免疫比濁法測定ASO，下列可致假陰性的是A.抗原過剩B.試劑抗體過量C.高脂血癥D.溶血答案：A解析：抗原過剩時形成可溶性復(fù)合物，濁度下降，出現(xiàn)前帶現(xiàn)象。14.血清Lp-PLA?活性升高，主要提示A.出血性腦卒中風險B.動脈粥樣硬化炎癥活躍C.靜脈血栓D.肝硬化答案：B解析：Lp-PLA?由巨噬細胞分泌，水解ox-LDL，為動脈炎癥標志。15.關(guān)于全血乳酸測定，錯誤的是A.需專用氟化鈉/草酸鉀抗凝B.冰上送檢30min內(nèi)完成C.動脈血結(jié)果高于靜脈血D.劇烈運動可升高3-5倍答案：C解析：動脈血供氧充分，乳酸通常低于靜脈血。16.血清PCT在下列哪種情況升高最顯著A.病毒感染B.細菌感染C.自身免疫病D.急性心梗答案：B解析：PCT為細菌毒素誘導產(chǎn)生，病毒感染時通常<0.5μg/L。17.采用HPLC測定維生素D?，需進行的預(yù)處理是A.蛋白沉淀+皂化B.液液萃取衍生化C.固相萃取+硅烷化D.直接進樣答案：A解析：皂化可去除脂質(zhì)，釋放酯化維生素D，提高回收率。18.某患者血清IgG43.8g/L（參考0.03-2.0），最可能相關(guān)疾病A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.IgG4相關(guān)性疾病C.多發(fā)性骨髓瘤D.重鏈病答案：B解析：IgG4-RD診斷標準血清IgG4>1.35g/L且組織學符合。19.關(guān)于高敏肌鈣蛋白（hs-cTnI），正確的是A.健康人檢測值為0B.男女參考上限相同C.99thURL為診斷界值D.溶血可致假性降低答案：C解析：ESC指南以99th百分位URL作為心梗診斷切點；溶血可致升高。20.血清膽汁酸測定采用酶循環(huán)法，其檢測信號放大依賴于A.NADH生成速率B.輔酶A氧化速率C.硫代-NADH循環(huán)D.過氧化物酶顯色答案：C解析：3α-羥類固醇脫氫酶循環(huán)使硫代-NADH累積，靈敏度提高10倍。21.關(guān)于實驗室自建項目（LDT），下列需首先完成的是A.成本核算B.性能驗證C.收費備案D.儀器招標答案：B解析：CLIA要求LDT先進行準確度、精密度、線性等性能驗證。22.血清HE4測定主要用于A.卵巢癌復(fù)發(fā)監(jiān)測B.乳腺癌早期篩查C.胰腺癌診斷D.子宮內(nèi)膜癌分型答案：A解析：HE4與CA125聯(lián)合提高卵巢癌復(fù)發(fā)檢出率，減少假陽性。23.采用質(zhì)譜法測定睪酮，內(nèi)標應(yīng)選用A.睪酮-丙酸B.睪酮-d?C.雄烯二酮D.甲基睪酮答案：B解析：氘代內(nèi)標（d?）與待測物理化性質(zhì)一致，可校正基質(zhì)效應(yīng)。24.某患者血清銅藍蛋白0.08g/L（參考0.2-0.6），最可能為A.肝豆狀核變性B.急性肝炎C.妊娠期D.口服避孕藥答案：A解析：Wilson病時銅藍蛋白合成障礙，常<0.1g/L。25.關(guān)于血清ADAMTS13活性，正確的是A.采用FRET底物法B.活性降低見于ITPC.參考范圍30-50%D.肝素抗凝可升高結(jié)果答案：A解析：FRET底物法為目前主流；TTP時ADAMTS13<10%。26.血清sFlt-1/PlGF比值>85，提示A.胎兒生長受限B.子癇前期短期高風險C.妊娠期糖尿病D.胎盤植入答案：B解析：sFlt-1升高拮抗VEGF，比值>85預(yù)測子癇前期2周內(nèi)發(fā)生。27.采用膠乳增強免疫比濁法測定hs-CRP，下列可致假陽性的是A.類風濕因子B.膽紅素C.甘油三酯D.血紅蛋白答案：A解析：RF可交聯(lián)膠乳顆粒，出現(xiàn)非特異凝集。28.血清GDF-15升高，主要提示A.急性腎損傷B.心力衰竭預(yù)后不良C.骨質(zhì)疏松D.甲狀腺功能亢進答案：B解析：GDF-15為心肌應(yīng)激因子，與心衰再住院及死亡風險正相關(guān)。29.關(guān)于血清S100-β，錯誤的是A.可用于血腦屏障破壞判斷B.升高提示膠質(zhì)細胞活化C.溶血無影響D.半衰期約2h答案：C解析：紅細胞含S100-β，溶血可致假性升高。30.采用LC-MS/MS測定血清醛固酮，前處理需A.液液萃取+衍生B.蛋白沉淀后直接進樣C.固相萃取+氧化D.免疫親和層析答案：C解析：醛固酮極性低，C18固相萃取后需高錳酸鉀氧化去除同分異構(gòu)體。二、共用題干單選題（每題1分，共20分）（31-33題共用題干）患者男，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.1%，尿微量白蛋白/肌酐25mg/g。31.該患者糖代謝狀態(tài)分類為A.正常B.IFGC.IGTD.糖尿病答案：B解析：空腹血糖6.1-6.9mmol/L且HbA1c<6.5%，符合IFG。32.為明確是否存在胰島素抵抗，首選指標A.C肽B.胰島素自身抗體C.HOMA-IRD.胰高血糖素答案：C解析：HOMA-IR=空腹胰島素×空腹血糖/22.5，可評估胰島素抵抗。33.尿微量白蛋白/肌酐25mg/g，建議A.重復(fù)晨尿兩次B.直接診斷糖尿病腎病C.行腎活檢D.無需干預(yù)答案：A解析：KDIGO建議3個月內(nèi)重復(fù)2次，≥30mg/g方可診斷白蛋白尿。（34-36題共用題干）患者女，34歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.4mmol/L、2h9.1mmol/L。34.診斷A.GDMB.顯性糖尿病合并妊娠C.IFGD.正常答案：A解析：IADPSG標準，任一點達標即可診斷GDM。35.產(chǎn)后6周復(fù)查，首選A.HbA1cB.空腹血糖C.75gOGTTD.隨機血糖答案：C解析：產(chǎn)后6-12周需行75gOGTT評估糖代謝恢復(fù)。36.該患者未來2型糖尿病累積風險約A.10%B.25%C.50%D.75%答案：C解析：GDM女性10年內(nèi)約50%發(fā)展為2型糖尿病。（37-39題共用題干）患者男，45歲，反復(fù)右上腹痛，ALP180U/L、GGT220U/L、ALT45U/L；B超示肝內(nèi)膽管擴張。37.最可能診斷A.原發(fā)性膽汁性膽管炎B.膽總管結(jié)石C.酒精性肝病D.病毒性肝炎答案：B解析：膽管擴張伴ALP、GGT升高提示膽汁淤積，結(jié)石常見。38.為明確梗阻部位，首選A.MRCPB.肝穿C.肝彈性D.血銅答案：A解析：MRCP無創(chuàng)顯示膽管樹，定位梗阻。39.術(shù)后第3天出現(xiàn)膽紅素下降但ALP仍高，原因A.肝細胞壞死B.ALP半衰期較長C.標本溶血D.檢測誤差答案：B解析：ALP半衰期7-10天，下降滯后于膽紅素。（40-42題共用題干）患者女，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)TSH0.02mIU/L、FT?28pmol/L、TRAb陽性。40.最可能病因A.橋本甲狀腺炎B.格雷夫斯病C.亞急性甲狀腺炎D.垂體瘤答案：B解析：TRAb陽性提示格雷夫斯病。41.若患者妊娠4周，首選治療A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.131ID.手術(shù)答案：B解析：妊娠早期PTU致畸風險低于甲巰咪唑。42.治療目標為使FT?維持在A.正常下限B.正常上限稍高C.正常中值D.無需監(jiān)測答案：B解析：避免過度治療導致胎兒甲減，F(xiàn)T?接近上限即可。（43-45題共用題干）患者男，55歲，胸痛3h入院，hs-cTnI120ng/L（99thURL40ng/L），心電圖V?-V?ST段抬高。43.診斷為A.不穩(wěn)定心絞痛B.NSTEMIC.STEMID.心肌炎答案：C解析：ST段抬高+超閾值cTnI，符合STEMI。44.若行溶栓后90mincTnI800ng/L，提示A.再灌注成功B.再灌注失敗C.檢測誤差D.試劑失效答案：A解析：cTnI快速升高后下降提示再灌注，峰值前移。45.第5天出現(xiàn)cTnI再次升高，最可能A.再梗死B.心肌炎C.肺栓塞D.慢性腎衰答案：A解析：cTnI再次升高>20%需考慮再梗死。（46-48題共用題干）患者男，60歲，乏力、骨痛，Hb85g/L、Scr180μmol/L、Ca2?2.8mmol/L、IgG45g/L。46.最可能診斷A.多發(fā)性骨髓瘤B.原發(fā)性甲旁亢C.慢性腎炎D.骨轉(zhuǎn)移癌答案：A解析：IgG顯著升高、高鈣、腎衰、貧血，符合CRAB標準。47.確診需A.骨穿+流式B.骨密度C.PTHD.腫瘤標志物答案：A解析：骨髓漿細胞≥10%或活檢證實為診斷核心。48.若血清游離輕鏈κ800mg/L、λ20mg/L，比值40，提示A.正常B.κ型單克隆增殖C.λ型單克隆增殖D.多克隆增殖答案：B解析：κ/λ比值>1.65提示κ型單克隆。（49-50題共用題干）患者女，40歲，反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛，ANA1:320、抗dsDNA陽性、補體C?0.3g/L。49.診斷A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.貝赫切特病答案：B解析：抗dsDNA+低補體為SLE特異性表現(xiàn)。50.疾病活動度最敏感指標A.CRPB.ESRC.抗dsDNA滴度D.RF答案：C解析：抗dsDNA滴度與狼瘡活動度正相關(guān)。三、共用備選答案單選題（每題1分，共20分）（51-55題共用備選答案）A.離子選擇電極B.酶電極C.比色法D.熒光淬滅E.質(zhì)譜法51.血清鉀測定常規(guī)方法答案：A52.血乳酸急診檢測答案：B53.血清25(OH)D參考方法答案：E54.尿碘測定答案：D55.血清磷鉬酸還原法答案：C（56-60題共用備選答案）A.血清ProGRPB.HE4C.NSED.CYFRA21-1E.SCC56.小細胞肺癌首選答案：A57.鱗癌首選答案：E58.卵巢漿液性癌答案：B59.非小細胞肺癌上皮來源答案：D60.神經(jīng)內(nèi)分泌瘤答案：C（61-65題共用備選答案）A.血清銅B.血清鋅C.血清錳D.血清硒E.血清鐵61.Wilson病監(jiān)測答案：A62.克山病相關(guān)答案：D63.兒童生長遲緩答案：B64.高鐵血癥答案：E65.肝毒性微量元素答案：C（66-70題共用備選答案）A.乙酰膽堿受體抗體B.抗MOG抗體C.抗AQP4抗體D.抗NMDAR抗體E.抗GAD抗體66.重癥肌無力答案：A67.視神經(jīng)脊髓炎答案：C68.抗NMDAR腦炎答案：D69.僵人綜合征答案：E70.髓鞘少突膠質(zhì)細胞糖蛋白病答案：B四、多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）71.關(guān)于血清NGAL的表述，正確的是A.由中性粒細胞釋放B.腎小管損傷后10min升高C.可用于預(yù)測AKI進展D.與Cys-C無相關(guān)性E.采用膠乳增強免疫比濁法答案：A、B、C、E解析：NGAL與Cys-C均反映腎損傷，存在中度相關(guān)。72.可導致血清FT?假性升高的因素有A.急性肝炎B.家族性白蛋白異常高甲狀腺素血癥C.肝素治療D.妊娠期E.抗T?抗體干擾答案：B、C、E解析：FDH與抗T?抗體干擾免疫法；肝素激活脂蛋白脂酶，釋放非酯化脂肪酸置換T?。73.采用LC-MS/MS測定血清醛固酮時，可采用的離子對為A.m/z359→189B.m/z359→161C.m/z361→189D.m/z361→147E.m/z363→161答案：A、B、C、D解析：醛固酮母離子359、361、363均可，子離子189、161、147為特征碎片。74.關(guān)于血清胃泌素-17，正確的是A.由G細胞分泌B.低水平提示胃體萎縮C.可評估胃酸水平D.與幽門螺桿菌感染負相關(guān)E.需空腹采血答案：A、B、C、E解析：Hp感染可刺激G細胞，胃泌素-17升高，故D錯誤。75.血清S100-β測定的臨床意義包括A.惡性黑色素瘤分期B.腦外傷預(yù)后C.新生兒缺氧缺血性腦病D.精神分裂癥活動度E.溶血無影響答案：A、B、C解析：S100-β與溶血正相關(guān)，D證據(jù)不足。76.可導致血清PCT假性降低的因素有A.高劑量糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制抗體C.標本長時間室溫放置D.溶血E.高膽紅素答案：A、B、C解析：糖皮質(zhì)激素抑制IL-6，減少PCT產(chǎn)生；室溫降解。77.關(guān)于高敏肌鈣蛋白檢測，正確的是A.男女診斷閾值相同B.第99百分位值性別特異C.健康人檢出率>50%D.需連續(xù)監(jiān)測變化>20%E.溶血可致假性升高答案：B、C、D、E解析：新版指南推薦性別特異閾值；健康人hs-cTnI檢出率可達50-80%。78.血清IgG4相關(guān)檢測包括A.血清IgG4B.漿母細胞計數(shù)C.組織IgG4+/IgG+比值D.血清IgEE.血清游離輕鏈答案：A、B、C解析：IgE可伴發(fā)升高，非診斷必需；游離輕鏈無特異。79.關(guān)于血清β-CTX，正確的是A.反映破骨活性B.需清晨空腹C.溶血可致假性升高D.受糖皮質(zhì)激素抑制E.用于骨質(zhì)疏松療效監(jiān)測答案：A、B、D、E解析：β-CTX為Ⅰ型膠原羧基端肽，溶血無顯著影響。80.血清同型半胱氨酸測定的干擾因素有A.溶血B.高蛋氨酸飲食C.葉酸缺乏D.免疫抑制劑E.室溫放置超過2h答案：A、B、C、E解析：免疫抑制劑對HPLC法無直接干擾。五、案例分析題（每題5分，共30分）81.患者男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%，尿糖陰性。無典型癥狀，BMI29kg/m2，母親有糖尿病。實驗室復(fù)測：空腹胰島素18mIU/L（參考2.6-24.9），HOMA-IR5.7；75gOGTT0h7.2mmol/L、2h13.1mmol/L。問題：（1）診斷；（2）是否需要藥物干預(yù)；（3）建議隨訪指標及頻率。答案：（1）根據(jù)WHO標準，空腹血糖≥7.0mmol/L或2h血糖≥11.1mmol/L即可診斷糖尿??；本例兩項均達標，診斷為2型糖尿病。（2）患者初診、無典型癥狀、HbA1c<7%，可先行3個月生活方式干預(yù)，若HbA1c仍≥7%再考慮藥物。（3）每3個月測HbA1c；每月自測空腹及餐后血糖；每半年復(fù)查血脂、肝腎功能、尿微量白蛋白/肌酐；每年篩查眼底及神經(jīng)病變。82.患者女，38歲，因“乏力、黃疸1周”入院。實驗室：TBil220μmol/L、DBil180μmol/L、ALT1200U/L、AST900U/L、ALP200U/L、GGT150U/L；HBsAg陰性、抗HAV-IgM陰性、抗HEV-IgM陰性；ANA1:640陽性、抗-SLA陽性；IgG22g/L。肝穿：界面性肝炎、漿細胞浸潤。問題：（1）診斷；（2）首選治療；（3）療效監(jiān)測指標。答案：（1）根據(jù)簡化AIH評分系統(tǒng)，ANA≥1:80（+2）、抗-SLA（+2）、IgG>1.1ULN（+2）、肝組織學（+1）、排除病毒（+2），總分≥7，診斷為自身免疫性肝炎。（2）首選潑尼松（龍）0.5mg/kg/d，聯(lián)合硫唑嘌呤50mg/d，以減少激素用量。（3）每2周監(jiān)測ALT、AST、TBil、IgG；4-8周內(nèi)ALT降至正常提示緩解；每6個月復(fù)查肝彈性或FibroScan評估纖維化；維持治療至少2年，停藥前肝穿確認炎癥消失。83.患者男，62歲，突發(fā)胸痛2h，cTnI50ng/L（參考<40ng/L），心電圖無ST段抬高；既往高血壓、吸煙。GRACE評分120。問題：（1）危險分層；（2）下一步檢查；（3）何時復(fù)查cTnI。答案：（1）GRACE120屬中高危，30天死亡風險>3%。（2）立即行冠脈CTA或急診冠造；同時測NT-proBNP、D-二聚體排除夾層/肺栓塞。（3）入院即刻、3h、6h連續(xù)采血；若6hcTnI變化>20%