臨床檢驗副高試題b卷及答案2025年1.單選題（每題1分，共30分）1.1某患者空腹血糖6.9mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖11.2mmol/L，HbA1c5.8%。按照WHO2023標準，最恰當?shù)脑\斷是A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：D1.2血鉀2.8mmol/L，pH7.56，PaCO?48mmHg，HCO??38mmol/L，最可能的酸堿失衡類型為A.代謝性堿中毒伴呼吸代償B.呼吸性堿中毒伴代謝代償C.代謝性酸中毒伴呼吸代償D.呼吸性酸中毒伴代謝代償E.高陰離子間隙代謝性酸中毒答案：A1.3某實驗室采用免疫比濁法檢測CRP，其功能靈敏度為0.3mg/L，下列哪項描述正確A.可用于新生兒敗血癥篩查B.無法區(qū)分低度炎癥與正常狀態(tài)C.線性范圍上限可達800mg/LD.抗溶血干擾能力優(yōu)于免疫散射比濁E.檢測下限等于功能靈敏度答案：A1.4血培養(yǎng)報陽時間（TTP）＜12h，革蘭陽性球菌鏈狀排列，觸酶陰性，CAMP試驗陽性，最可能的病原是A.金黃色葡萄球菌B.無乳鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.糞腸球菌E.表皮葡萄球菌答案：B1.5下列關于高靈敏度心肌肌鈣蛋白T（hs-cTnT）第99百分位參考上限的說法，正確的是A.男性與女性無差異B.隨年齡增加而降低C.慢性腎病患者需單獨建立D.與體表面積呈負相關E.不受運動狀態(tài)影響答案：C1.6某患者PT18s（對照12s），APTT46s（對照30s），TT14s（對照13s），最可能的缺陷因子是A.ⅧB.ⅨC.ⅦD.ⅪE.Ⅻ答案：C1.7尿沉渣鏡檢見大量“棺材蓋”樣結(jié)晶，最可能的藥物是A.磺胺甲噁唑B.阿莫西林C.左氧氟沙星D.頭孢曲松E.萬古霉素答案：A1.8血清蛋白電泳出現(xiàn)β-γ橋，最可能的疾病是A.肝硬化B.多發(fā)性骨髓瘤C.腎病綜合征D.慢性炎癥E.巨球蛋白血癥答案：A1.9新生兒足跟血TSH25mIU/L（出生48h），復查TSH18mIU/L，F(xiàn)T?12pmol/L，下一步首選A.立即啟動左旋甲狀腺素B.2周后復查TSH與FT?C.檢測甲狀腺抗體D.甲狀腺超聲E.行TRH刺激試驗答案：B1.10血常規(guī)示W(wǎng)BC3.2×10?/L，中性粒細胞絕對值0.9×10?/L，Hb110g/L，PLT180×10?/L，最需優(yōu)先排除A.巨幼細胞貧血B.骨髓增生異常綜合征C.慢性肝病D.藥物性粒細胞減少E.脾功能亢進答案：D1.11關于腫瘤突變負荷（TMB）檢測，下列哪項錯誤A.全外顯子測序是金標準B.與PD-1抑制劑療效正相關C.需配對正常組織校正D.血液ctDNA可替代組織E.高TMB閾值在各癌種一致答案：E1.12某患者24h尿游離皮質(zhì)醇850nmol（參考<220），血ACTH2pmol/L（參考2–11），最可能的病因A.庫欣病B.異位ACTH綜合征C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.長期潑尼松使用E.抑郁癥答案：C1.13下列哪項不是導致假性高鉀的常見因素A.標本延遲送檢B.采血時握拳反復用力C.EDTA污染D.血小板增多E.白細胞增多答案：D1.14流式細胞術檢測CD55/CD59缺失用于診斷A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.Evans綜合征D.微血管病性溶血E.G6PD缺乏答案：A1.15某患者血清IgG43.2g/L（參考0.03–2.0），最不可能的相關疾病A.自身免疫性胰腺炎B.米庫利茲病C.腹膜后纖維化D.結(jié)節(jié)病E.類風濕關節(jié)炎答案：E1.16關于NGS檢測BRCA1/2胚系突變，下列哪項正確A.需覆蓋外顯子±5bp內(nèi)含子邊界B.檢測下限可設為5%突變頻率C.無需驗證性Sanger測序D.血液與唾液樣本一致性<90%E.同源重組缺陷評分可替代答案：A1.17血氨120μmol/L（參考<50），下列哪項措施可降低假性升高A.冰水浴30min內(nèi)送檢B.使用肝素鋰抗凝C.采血前高蛋白飲食D.使用止血帶>1minE.室溫放置2h答案：A1.18某患者血清蛋白電泳見M帶2.8g/L，免疫固定為IgAκ，骨髓漿細胞8%，無CRAB表現(xiàn)，最符合A.MGUSB.冒煙型骨髓瘤C.多發(fā)性骨髓瘤Ⅰ期D.孤立性漿細胞瘤E.輕鏈淀粉樣變答案：B1.19下列哪項不是導致FT?/FT?假性降低的因素A.妊娠期高TBGB.苯妥英鈉治療C.肝素誘導體外脂解D.急性肝炎E.腎病綜合征低TBG答案：E1.20血培養(yǎng)報陽，革蘭陰性桿菌，氧化酶陽性，麥康凱平板無色，42℃生長，最可能的病原A.銅綠假單胞菌B.鮑曼不動桿菌C.嗜麥芽窄食單胞菌D.洋蔥伯克霍爾德菌E.嗜水氣單胞菌答案：A1.21某患者血清PTH85pg/mL（參考15–65），血鈣2.9mmol/L，血磷0.7mmol/L，最可能的診斷A.原發(fā)性甲旁亢B.繼發(fā)性甲旁亢C.三發(fā)性甲旁亢D.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移E.維生素D中毒答案：A1.22關于HPVmRNAE6/E7檢測，下列哪項錯誤A.反映病毒致癌基因活性B.特異性高于DNA檢測C.可用于16/18分型D.陰性可延長篩查間隔E.可用于治療后隨訪答案：C1.23某患者APTT延長，即刻及2h混合血漿均不能糾正，最可能的抑制物A.因子Ⅷ抑制物B.狼瘡抗凝物C.因子Ⅸ抑制物D.肝素污染E.因子Ⅺ抑制物答案：B1.24血清β-羥丁酸4.5mmol/L（參考<0.3），最可能的代謝紊亂A.酒精性酮癥B.饑餓性酮癥C.糖尿病酮癥D.乳酸性酸中毒E.水楊酸中毒答案：C1.25關于MALDI-TOFMS鑒定真菌，下列哪項正確A.需提取蛋白前加熱滅活B.曲霉屬數(shù)據(jù)庫優(yōu)于念珠菌C.需使用沙氏培養(yǎng)基純培養(yǎng)D.可區(qū)分近平滑復合體E.直接陽性血培養(yǎng)不可鑒定答案：D1.26某患者血清IgE5000kU/L，最可能的非過敏性疾病A.高IgE綜合征B.支氣管哮喘C.變應性鼻炎D.慢性蕁麻疹E.藥物過敏答案：A1.27關于循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）半衰期，下列哪項正確A.5min–2hB.2–6hC.6–12hD.12–24hE.24–48h答案：A1.28某患者血清鐵蛋白1800μg/L，TS85%，最可能的遺傳病A.血色病HFEC282Y純合B.鐵粒幼細胞貧血C.地中海貧血D.慢性病貧血E.轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥答案：A1.29關于二代測序（NGS）中“均一性”指標，下列哪項正確A.≥90%靶區(qū)域覆蓋20×B.≥80%靶區(qū)域覆蓋100×C.≥99%靶區(qū)域覆蓋500×D.≥95%靶區(qū)域覆蓋30×E.≥85%靶區(qū)域覆蓋50×答案：D1.30某患者血清CK12000U/L，CK-MB8%，最可能的診斷A.急性心梗B.橫紋肌溶解C.心肌炎D.肺栓塞E.劇烈運動后答案：B2.共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者男，58歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.9%，ALT88U/L，B超示脂肪肝，BMI31kg/m2。2.1為明確是否存在胰島素抵抗，首選檢查A.胰島素釋放試驗B.HOMA-IRC.高胰島素-正葡萄糖鉗夾D.糖化白蛋白E.C肽答案：B2.2若HOMA-IR5.8，下列哪項干預最直接降低胰島素抵抗A.二甲雙胍B.吡格列酮C.利拉魯肽D.達格列凈E.減重手術答案：E2.36個月后復查，HbA1c6.2%，體重下降5kg，ALT42U/L，下列哪項最能反映平均血糖波動A.GAB.1,5-AGC.TIRD.CVE.MAGE答案：C2.4患者訴夜間心悸、出汗，指尖血糖3.4mmol/L，下列哪項可排除胰島素瘤A.72h饑餓試驗陰性B.C肽0.8nmol/LC.胰島素抗體陽性D.磺脲類藥物篩查陰性E.升糖素刺激試驗答案：A2.5若患者合并高血壓，首選降壓藥物A.ACEIB.ARBC.CCBD.利尿劑E.β受體阻滯劑答案：B3.多選題（每題2分，共20分）3.1可導致血清1,25-(OH)?D?升高的有A.原發(fā)性甲旁亢B.結(jié)節(jié)病C.淋巴瘤D.腎衰竭E.維生素D中毒答案：ABC3.2關于HBVRNA檢測，正確的有A.反映cccDNA活性B.可用于NAs停藥評估C.與HBeAg陽性相關D.與HBVDNA水平完全一致E.可用于隱匿性HBV診斷答案：ABC3.3可導致血清CA19-9假性升高的有A.膽汁淤積B.胰腺炎C.肝硬化D.類風濕因子陽性E.卵巢癌答案：ABCD3.4關于NGS檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性（MSI），正確的有A.需配對正常組織B.可用ctDNAC.與免疫治療療效相關D.可用PCR驗證E.與TMB正相關答案：ABCD3.5可導致血清FT?假性升高的有A.急性肝炎B.妊娠期高TBGC.苯妥英鈉D.肝素治療E.腎病綜合征答案：ABD4.案例分析題（每題10分，共30分）【案例1】患者女，34歲，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.9mmol/L，既往體健，BMI22kg/m2，無糖尿病家族史。4.1診斷及分級答案：妊娠期糖尿病，A1級。4.2首選治療答案：醫(yī)學營養(yǎng)治療+運動，1周監(jiān)測空腹及餐后血糖。4.3若空腹血糖5.9mmol/L，餐后1h8.5mmol/L，下一步答案：啟動胰島素治療，首選基礎胰島素?！景咐?】患者男，45歲，反復腹痛、黃疸，CA19-9850U/mL，MRCP示膽總管下端狹窄，上游擴張。4.4為鑒別良惡性，首選腫瘤標志物組合答案：CA19-9+CEA+CA125+IgG4。4.5若EUS-FNA病理陰性，下一步答案：檢測血清ctDNAKRAS/GNAS突變，必要時