2025年檢驗師考試考試測試題及答案1.【A1型題】患者，女，38歲，因“乏力、皮膚瘀點1月”就診。血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，Hb86g/L，PLT46×10?/L；外周血涂片見紅細胞大小不等，可見有核紅細胞及淚滴樣紅細胞。最有助于確診的實驗室檢查是A.血清鐵蛋白B.骨髓活檢+網硬蛋白染色C.抗核抗體譜D.直接Coombs試驗E.染色體核型分析答案：B解析：淚滴樣紅細胞、有核紅細胞伴全血細胞減少提示骨髓纖維化，確診依賴骨髓活檢及網硬蛋白染色，可見纖維組織增生，其余選項均不能顯示骨髓纖維化程度。2.【A1型題】關于凝血因子Ⅷ活性測定（一期法），下列敘述正確的是A.需用Ⅷ缺乏血漿作基質血漿B.結果以秒表示C.活化部分凝血活酶時間縮短提示Ⅷ活性降低D.正常參考范圍50%～150%E.肝素污染對結果無影響答案：A解析：一期法用已知Ⅷ缺乏血漿作基質，加入患者血漿后測定凝集時間，結果以活性百分數(shù)表示；APTT延長提示Ⅷ活性降低；肝素可干擾測定。3.【A2型題】新生兒足跟血TSH28mIU/L（正常＜10），為排除實驗室誤差，首要處理是A.立即召回復查足跟血TSHB.靜脈血測TSH、FT4C.測母親甲狀腺功能D.給予左甲狀腺素鈉片E.通知產科重新采血答案：B解析：新生兒篩查陽性需靜脈血確認，足跟血易受擠壓、紙片保存溫度影響，靜脈血TSH、FT4是金標準。4.【A3型題】（共用題干）患者，男，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c5.8%。（1）根據(jù)WHO標準，該患者首先考慮A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病E.應激性高血糖答案：B（2）為明確診斷，下一步首選A.重復空腹血糖B.隨機血糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血清蛋白E.C肽測定答案：C解析：空腹血糖6.1～6.9mmol/L為空腹血糖受損，需OGTT明確是否合并糖耐量異常；HbA1c＜6.0%不支持糖尿病。5.【A4型題】（共用題干）患者，女，29歲，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L。（1）按IADPSG標準，診斷A.妊娠期糖尿病B.糖耐量減低C.空腹血糖受損D.正常E.顯性糖尿病合并妊娠答案：A（2）產后6周復查，空腹血糖5.0mmol/L，HbA1c5.5%，處理原則A.無需再測血糖B.1年后復查OGTTC.每3年測空腹血糖D.終身每年OGTTE.直接診斷糖尿病前期答案：C解析：GDM產后轉歸差異大，ADA建議每3年篩查一次血糖，終身隨訪。6.【B型題】A.血清CA125B.血清HE4C.血清AFPD.血清NSEE.血清ProGRP（1）卵巢漿液性癌首選腫瘤標志物（2）小細胞肺癌首選腫瘤標志物（3）肝母細胞瘤首選腫瘤標志物答案：（1）A（2）E（3）C解析：CA125對漿液性癌敏感；ProGRP對小細胞肺癌特異性優(yōu)于NSE；AFP升高提示肝母細胞瘤或卵黃囊瘤。7.【X型題】關于血培養(yǎng)污染率控制，下列措施正確的是A.雙側雙瓶采集B.皮膚消毒采用“一步法”碘酊C.采血量每瓶2ml即可D.床邊即刻注入培養(yǎng)瓶E.送檢時間＜2h答案：A、B、D、E解析：成人每瓶應采8～10ml，2ml會降低陽性率；其余均能有效降低污染。8.【案例分析題】患者，男，63歲，因“咳嗽、低熱10天”入院。血常規(guī)WBC12.4×10?/L，NE%82%；CRP86mg/L；PCT0.08ng/ml；痰革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，呈鏈狀排列。胸部CT示右下肺斑片影。（1）最可能的病原體A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.流感嗜血桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A（2）關于PCT結果解釋正確的是A.可排除細菌感染B.提示病毒性感染可能C.需立即升級抗生素D.與CRP矛盾，檢測誤差E.提示膿毒癥答案：B（3）若24h后復查PCT0.25ng/ml，處理策略A.停用抗生素B.繼續(xù)原方案并復查C.加用抗真菌藥D.更換碳青霉烯類E.加用萬古霉素答案：B解析：PCT＜0.5ng/ml不支持膿毒癥，但老年CAP仍可細菌感染；動態(tài)升高需繼續(xù)觀察，不宜過早停藥。9.【計算題】某實驗室對新建α-L-巖藻糖苷酶（AFU）檢測系統(tǒng)進行性能驗證，測定高值質控（靶值78U/L）20次，結果如下（U/L）：78、80、79、81、77、82、76、79、80、78、79、81、78、77、80、79、78、82、79、80。計算CV%，并評價是否符合臨床要求（允許CV≤5%）。答案：均值79.1U/L，標準差1.52U/L，CV=1.9%，符合要求。解析：CV=SD/均值×100%，1.9%遠小于5%，系統(tǒng)精密度合格。10.【圖形題】下圖是某患者毛細管電泳血清蛋白圖譜（圖略），在β與γ區(qū)間出現(xiàn)一基底窄、峰高極高的異常條帶，最可能的解釋是A.多克隆IgG增高B.單克隆IgA型M蛋白C.急性時相反應D.溶血所致血紅蛋白峰E.轉鐵蛋白升高答案：B解析：窄峰提示單克隆免疫球蛋白，位于β-γ區(qū)常見于IgA型M蛋白。11.【配伍題】A.血清S100B.血清GFAPC.血清NSED.血清MBPE.血清Tau（1）腦損傷后2h即可升高，半衰期30min（2）星形膠質細胞活化標志（3）神經元損傷特異性答案：（1）A（2）B（3）C解析：S100半衰期極短，可早期反映損傷；GFAP為星形膠質骨架蛋白；NSE定位于神經元及神經內分泌細胞。12.【簡答題】簡述高靈敏度肌鈣蛋白（hs-cTnI）第99百分位值建立流程。答案：①選擇參考人群：健康志愿者，排除心血管、腎、內分泌疾病，年齡、性別、種族分層；②樣本量：至少120人/層，總例數(shù)≥300；③統(tǒng)一采血管、抗凝劑、采血姿勢、時間；④使用候選試劑在相同儀器上檢測，每份標本重復測定2次，間隔≥2h；⑤離群值處理：Dixon或Tukey法剔除；⑥正態(tài)性檢驗：Anderson-Darling；⑦非參數(shù)法計算第99百分位及90%置信區(qū)間；⑧驗證：另取獨立人群120例，確認通過值落在置信區(qū)間內；⑨文件化：記錄人群特征、試劑批號、校準曲線、質控圖、統(tǒng)計代碼，存檔≥15年。13.【綜合題】實驗室擬開展“循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）EGFR突變檢測”項目，請寫出完整的性能驗證方案，包括標本類型、核酸提取、建庫、測序、生信、報告及質控。答案：1.標本類型：10mlStreck管采集外周血，室溫72h內分離血漿，-80℃保存；2.提?。篞IAampCirculatingNucleicAcidKit，每批加空白對照，提取效率≥50%，片段長度≥150bp；3.建庫：50ngcfDNA打斷至150～200bp，末端修復，加dA尾，連接含UMI接頭，PCR12循環(huán)，文庫濃度≥2nM；4.靶向捕獲：EGFRexon18-21500×覆蓋，探針覆蓋度≥99%，脫靶率＜5%；5.測序：IlluminaNovaSeq6000，2×150bp，目標深度5000×，Q30≥85%；6.生信：BWA-MEM比對hg38，GATKMutect2calling，UMI糾錯，背景噪音≤0.2%，LOD0.1%，突變頻率≥0.5%報告；7.質控：-陽性：含EGFRL858R1%、T790M0.5%、19del1%的混合血漿，每批1份；-陰性：已知野生型血漿，每批1份；-空白：提取空白，每批1份；-精密度：連續(xù)10天，高、中、低突變頻率樣本各1份，CV≤15%；-準確度：與數(shù)字PCR比對50例，一致性≥95%；-檢出限：梯度稀釋至0.1%，20次重復檢出≥18次；-干擾：膽紅素≤40mg/dL、甘油三酯≤3000mg/dL、血紅蛋白≤500mg/dL，偏差≤±10%；8.突變名稱按HGVS規(guī)范，注明頻率、深度、臨床意義（Ⅰ～Ⅳ級證據(jù)），附檢測限及免責聲明；9.文件：驗證報告、SOP、質控圖、倫理批件、軟件版本、數(shù)據(jù)庫版本，保存≥15年。14.【A1型題】下列關于室內質控Westgard多規(guī)則12s/13s/22s/R4s/41s/10x的描述，正確的是A.12s為警告規(guī)則，不拒收結果B.13s為隨機誤差檢出C.22s檢出系統(tǒng)誤差D.R4s檢出隨機誤差E.10x連續(xù)10次在單側，提示系統(tǒng)誤差答案：A、C、D、E解析：13s檢出隨機或系統(tǒng)誤差；其余均正確。15.【A2型題】某實驗室采用酶法測定血清尿素，校準品靶值8.0mmol/L，重復測定結果如下：7.92、7.88、8.05、8.10、7.95mmol/L。計算偏倚%，并判斷是否滿足CLIA指標（允許偏倚±6%）。答案：均值7.98mmol/L，偏倚-0.25%，滿足要求。解析：偏倚%=（測定均值-靶值）/靶值×100%，-0.25%在±6%內。16.【B型題】A.線性范圍B.可報告范圍C.分析測量范圍D.臨床可報告范圍E.參考區(qū)間（1）未經稀釋最高與最低濃度區(qū)間（2）通過最大稀釋度擴展后的范圍（3）醫(yī)生用于判斷結果是否異常答案：（1）C（2）B（3）E17.【X型題】關于新冠病毒核酸ORF1ab基因檢測結果判讀，下列哪些情況需復測或重采A.Ct值38，內標正常B.Ct值40，內標失敗C.單靶標陽性，Ct值36D.雙靶標陽性，Ct值32E.內標正常，ORF1abCt值37，N基因缺失答案：A、B、C、E解析：單靶標需復測；內標失敗提示抑制；Ct值≥37需復測；N基因缺失需重采確認。18.【案例分析題】患者，女，41歲，因“多尿、多飲2周”就診。隨機血糖18.2mmol/L，尿酮體（++），血氣pH7.25，HCO??12mmol/L，Na?132mmol/L，K?3.2mmol/L。（1）診斷A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖狀態(tài)C.乳酸性酸中毒D.饑餓性酮癥E.腎小管酸中毒答案：A（2）立即實驗室監(jiān)測指標應包括A.血糖、血氣、電解質每小時B.血酮、β-羥丁酸每2hC.尿酮每6hD.血磷每12hE.血鎂每日答案：A、B（3）經胰島素靜滴4h后，血糖降至12.5mmol/L，HCO??16mmol/L，下一步最關鍵處理A.繼續(xù)原方案B.5%葡萄糖+胰島素C.停用胰島素D.補堿E.補鉀答案：E解析：血糖下降后鉀離子向細胞內轉移，血鉀常迅速下降，需積極補鉀防心律失常。19.【計算題】某實驗室對新建血清25-OH-VitD檢測系統(tǒng)進行回收試驗，基礎樣本濃度25nmol/L，加入標準品后理論值65nmol/L，實測值63nmol/L，計算回收率%，并評價（允許偏差±10%）。答案：回收率=63/65×100%=96.9%，偏差-3.1%，符合要求。20.【A1型題】關于血片新生兒篩查串聯(lián)質譜法，下列說法錯誤的是A.一次檢測可篩查30余種遺傳代謝病B.需用3mm直徑干血片打孔C.內標為穩(wěn)定同位素標記氨基酸D.結果以μmol/L報告E.室溫運輸不影響結果答案：E解析：干血片需4℃運輸，防止氨基酸降解。21.【A2型題】患者，男，28歲，體檢發(fā)現(xiàn)ALT120U/L，AST98U/L，ALP80U/L，TBil15μmol/L，HBsAg（-），Anti-HCV（-），B超提示脂肪肝。下一步最有價值檢查A.血清鐵、鐵蛋白B.血清銅藍蛋白C.自身免疫抗體D.肝穿活檢E.血清CK答案：A解析：年輕男性轉氨酶升高需排除血色病，鐵蛋白升高提示進一步基因檢查。22.【A3型題】（共用題干）患者，女，35歲，因“關節(jié)痛、蝶形紅斑”就診。實驗室：ANA1:320均質型，抗dsDNA抗體陽性，C30.25g/L，C40.05g/L。（1）最可能的診斷A.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.混合性結締組織病E.皮肌炎答案：B（2）若24h尿蛋白定量0.8g，腎穿刺最可能病理類型A.微小病變B.系膜增生C.局灶增生型D.彌漫增生型E.膜性腎病答案：C（3）病情活動監(jiān)測最敏感指標A.ANA滴度B.抗dsDNA抗體C.C3、C4D.尿蛋白E.血沉答案：B解析：抗dsDNA抗體與疾病活動度高度相關，滴度升高預示復發(fā)。23.【B型題】A.血清PCTB.血清IL-6C.血清suPARD.血清PresepsinE.血清LBP（1）細菌感染后2h即可升高（2）反映單核細胞活化（3）與膿毒癥預后相關性最高答案：（1）D（2）C（3）C解析：Presepsin（sCD14-ST）釋放早；suPAR為尿激酶受體可溶形式，水平越高預后越差。24.【X型題】關于流式細胞術檢測外周血CD34?造血干細胞，下列哪些操作可降低變異系數(shù)A.使用雙平臺計數(shù)B.采用ISHAGE方案C.加入7-AAD排除死細胞D.使用TruCOUNT管E.室溫保存24h后檢測答案：B、C、D解析：ISHAGE標準化、活細胞染色、單平臺TruCOUNT均可降低CV；室溫保存會使細胞丟失。25.【案例分析題】患者，男，19歲，因“面色蒼白、醬油色尿2天”入院。實驗室：Hb72g/L，Ret12%，TBil58μmol/L，間接膽紅素升高，Coombs試驗（-），G6PD活性0.3U/gHb（正常4～10）。（1）診斷A.遺傳性球形紅細胞增多癥B.G6PD缺乏癥急性溶血C.PNHD.地中海貧血E.自身免疫性溶血答案：B（2）進一步確診試驗A.紅細胞形態(tài)鏡檢B.高鐵血紅蛋白還原試驗C.流式CD55/CD59D.血紅蛋白電泳E.直接抗人球蛋白答案：B（3）患者姐姐擬懷孕，產前篩查首選A.紅細胞G6PD活性B.基因測序C.紅細胞形態(tài)D.高鐵血紅蛋白還原E.Coombs答案：B解析：G6PD基因位于X染色體，女性攜帶者需基因確診。26.【計算題】某實驗室對血清肌酐苦味酸法進行線性驗證，配制系列濃度：88、176、354、707、1414、2828μmol/L，每個濃度重復3次，實測均值分別為：87、175、352、705、1408、2815μmol/L。采用多項式回歸，計算y=ax+b，a=0.996，b=-2.1，R2=0.9998。判斷線性范圍是否符合聲明（0～2800μmol/L）。答案：高值相對偏差=（2815-2828）/2828×100%=-0.46%，線性范圍內偏差均＜5%，符合要求。27.【A1型題】關于血清蛋白電泳β-γ橋，最常見于A.肝硬化B.腎病綜合征C.多發(fā)性骨髓瘤D.慢性炎癥E.輕鏈病答案：A解析：肝硬化時IgA升高，與β區(qū)融合形成β-γ橋。28.【A2型題】患者，女，26歲，妊娠16周，唐氏篩查風險1:280，下一步首選A.無創(chuàng)產前基因檢測B.羊水穿刺核型分析C.臍帶血穿刺D.胎兒心臟超聲E.復查血清學答案：A解析：風險值介于1:270～1:1000為灰區(qū)，NIPT可減少侵入性操作。29.【A3型題】（共用題干）患者，男，50歲，因“腰背痛3月”就診。X線示L3壓縮性骨折，Hb95g/L，ESR120mm/h，IgG38g/L，κ輕鏈3.2g/L，λ輕鏈1.8g/L，尿蛋白（+）。（1）最可能的診斷A.多發(fā)性骨髓瘤B.骨轉移癌C.骨質疏松D.強直性脊柱炎E.甲狀旁腺功能亢進答案：A（2）確診需補充A.骨髓涂片+活檢B.全身PET-CTC.血清鈣D.β2微球蛋白E.以上都是答案：E（3）國際分期系統(tǒng)ISS需檢測A.β2微球蛋白+白蛋白B.乳酸脫氫酶C.細胞遺傳學D.肌酐E.血鈣答案：A解析：ISS分期僅依賴β2微球蛋白及白蛋白。30.【B型題】A.血清IgEB.血清總IgGC.血清IgG4D.血清IgAE.血清IgM（1）過敏性疾病篩查（2）IgG4相關疾?。?）選擇性缺乏最常見答案：（1）A（2）C（3）D31.【X型題】關于實驗室自建LDT與IVD試劑比較，正確的是A.LDT無需注冊證B.LDT需內部驗證C.IVD無需性能評估D.LDT可快速應對突發(fā)疫情E.LDT結果法律責任由實驗室承擔答案：A、B、D、E解析：IVD也需性能驗證，C錯誤。32.【案例分析題】患者，女，32歲，因“閉經、泌乳”就診。血清PRL180ng/ml（正常＜25），MRI示垂體微腺瘤6mm。（1）為排除巨泌乳素干擾，首選A.聚乙二醇沉淀后復測B.稀釋后復測C.換用化學發(fā)光法D.測TSHE.測IGF-1答案：A（2）若沉淀后PRL20ng/ml，處理A.溴隱亭治療B.手術C.放療D.隨訪觀察E.卡麥角林答案：D解析：巨泌乳素無生物活性，無需治療。33.【計算題】某實驗室對血清FT3化學發(fā)光法進行參考區(qū)間驗證，選擇120例健康人，測定值呈正態(tài)分布，均值4.2pmol/L，SD0.6pmol/L，計算95%參考區(qū)間，并與廠家提供3.1～6.8pmol/L比較是否需轉移。答案：95%區(qū)間=均值±1.96SD=3.02～5.38pmol/L，落在廠家范圍內，可轉移。34.【A1型題】關于血鉛測定，下列說法正確的是A.可用肝素鋰抗凝B.采血前需用酒精棉球消毒C.檢測限需≤1μg/dLD.石墨爐原子吸收為參考方法E.結果以μmol/L報告答案：D解析：血鉛需專用EDTA管，酒精可污染；檢測限≤0.5μg/dL；結果常用μg/dL。35.【A2型題】患者，男，45歲，因“腹脹、下肢水腫”就診。腹水化驗：比重1.012，蛋白25g/L，LDH120U/L，血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）18g/L，最可能病因A.肝硬化B.結核性腹膜炎C.腹膜轉移癌D.胰源性腹水E.心源性答案：A解析：SAAG≥11g/L提示門脈高壓，常見于肝硬化。36.【A3型題】（共用題干）患者，男，60歲，因“咳嗽、痰中帶血”就診。胸部CT示右上肺占位，支氣管鏡活檢示腺癌。（1）需檢測的驅動基因包括A.EGFR、ALK、ROS1、BRAF、