糖尿病性低血糖昏迷的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者女性，72歲，退休教師，因“意識(shí)不清1小時(shí)”于2025年9月15日14:30由家屬急診送入我院。患者既往有2型糖尿病病史18年，長期規(guī)律服用格列齊特緩釋片（30mg/次，每日1次，早餐前口服）聯(lián)合二甲雙胍片（0.5g/次，每日3次，餐中口服）控制血糖，自述平時(shí)血糖控制“尚可”，但未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。否認(rèn)高血壓、冠心病、腦血管疾病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史，無吸煙、飲酒史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者家屬訴，患者今日早餐進(jìn)食量較平時(shí)減少約1/2（平時(shí)早餐約1個(gè)饅頭+1杯牛奶），上午10:00自行服用格列齊特緩釋片30mg后，未進(jìn)食加餐，于13:30左右家屬發(fā)現(xiàn)其臥床不起，呼之不應(yīng)，伴有肢體輕微抽搐，無口吐白沫、大小便失禁。家屬立即給予糖水約100ml口服，但患者無法吞咽，遂撥打120急診送入我院。急診途中患者意識(shí)狀態(tài)無改善，抽搐頻率增加。入科時(shí)查體：T36.2℃，P112次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，SpO93%（未吸氧狀態(tài)）。意識(shí)呈深昏迷狀態(tài)，GCS評(píng)分3分（睜眼1分，語言1分，運(yùn)動(dòng)1分），雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射遲鈍?？诖綗o發(fā)紺，頸軟無抵抗，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率112次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及。四肢肌張力增高，雙側(cè)巴氏征陽性。（三）既往史與個(gè)人史患者2型糖尿病病史18年，初始采用飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法，血糖控制不佳（空腹血糖波動(dòng)于8-10mmol/L），5年前開始服用格列齊特緩釋片聯(lián)合二甲雙胍片治療，期間未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，僅偶爾于社區(qū)醫(yī)院測(cè)空腹血糖，數(shù)值波動(dòng)于6-9mmol/L。無高血壓、高血脂、冠心病等病史，無手術(shù)、外傷史。個(gè)人史：生于本地，退休前為中學(xué)教師，否認(rèn)長期精神壓力史，飲食偏清淡，但近1個(gè)月因“食欲不振”，每日主食攝入量較前減少約20%，未告知醫(yī)生調(diào)整藥物劑量。睡眠尚可，每日睡眠約6-7小時(shí)，大小便正常。（四）身體評(píng)估1.生命體征：T36.2℃，P112次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，SpO93%（未吸氧）。2.意識(shí)與精神狀態(tài)：深昏迷，GCS評(píng)分3分，對(duì)疼痛刺激無明顯反應(yīng)，伴有肢體間斷性抽搐，每次持續(xù)約10-15秒，間隔3-5分鐘發(fā)作一次。3.皮膚黏膜：皮膚干燥，彈性稍差，無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，口唇黏膜略蒼白，無發(fā)紺。4.頭部與頸部：頭顱無畸形，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射遲鈍；外耳道、鼻腔無異常分泌物；頸軟，無抵抗，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。5.胸部：胸廓對(duì)稱，無畸形；雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；心率112次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。6.腹部：腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱，約2次/分。7.神經(jīng)系統(tǒng)：四肢肌張力增高，雙側(cè)上肢呈屈曲狀，下肢呈伸直狀；雙側(cè)巴氏征陽性，克尼格征陰性，布魯津斯基征陰性。（五）輔助檢查1.血糖監(jiān)測(cè)：入科時(shí)即刻指尖血糖1.8mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L）。2.血常規(guī)：WBC9.5×10/L（正常值4-10×10/L），N72%（正常值50-70%），Hb125g/L（正常值115-150g/L），PLT230×10/L（正常值100-300×10/L）。3.生化檢查：血鉀3.4mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），血鈉1xmmol/L（正常值135-145mmol/L），血氯98mmol/L（正常值96-108mmol/L），血尿素氮5.2mmol/L（正常值3.1-8.0mmol/L），血肌酐78μmol/L（正常值44-97μmol/L），谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L（正常值0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L（正常值0-40U/L），乳酸脫氫酶180U/L（正常值109-245U/L），肌酸激酶120U/L（正常值26-140U/L），血糖1.7mmol/L（靜脈血，與指尖血糖基本一致）。4.血?dú)夥治觯簆H7.38（正常值7.35-7.45），PaO85mmHg（正常值80-100mmHg），PaCO38mmHg（正常值35-45mmHg），BE-1.5mmol/L（正常值-3至+3mmol/L），HCO23mmol/L（正常值22-27mmol/L）。5.心電圖：竇性心動(dòng)過速，心率110次/分，ST-T段無明顯異常改變，未見病理性Q波。6.頭顱CT：腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯出血灶及占位性病變，腦溝、腦回略增寬，提示輕度腦萎縮。（六）護(hù)理評(píng)估1.意識(shí)障礙：患者處于深昏迷狀態(tài)，GCS評(píng)分3分，存在嚴(yán)重意識(shí)障礙，提示低血糖對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害。2.血糖過低：入科時(shí)血糖1.8mmol/L，遠(yuǎn)低于正常范圍，是導(dǎo)致昏迷的直接原因，需緊急糾正低血糖。3.循環(huán)與呼吸功能：心率偏快（112次/分），血壓偏低（95/60mmHg），SpO93%，提示可能存在循環(huán)容量不足及輕度缺氧，需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。4.抽搐風(fēng)險(xiǎn)：患者伴有肢體間斷性抽搐，持續(xù)低血糖可能導(dǎo)致抽搐加重，甚至引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，需及時(shí)控制。5.知識(shí)缺乏：患者及家屬對(duì)糖尿病藥物與飲食的關(guān)聯(lián)性認(rèn)識(shí)不足，近1個(gè)月進(jìn)食減少但未調(diào)整藥物劑量，且平時(shí)未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，存在嚴(yán)重的自我管理知識(shí)缺陷。6.營養(yǎng)失調(diào)：患者近1個(gè)月食欲不振，主食攝入量減少，可能存在營養(yǎng)攝入不足，需評(píng)估營養(yǎng)狀況并制定合理的營養(yǎng)計(jì)劃。7.壓瘡與墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)：患者昏迷臥床，肢體活動(dòng)障礙，皮膚彈性差，存在壓瘡及墜積性肺炎的高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.意識(shí)障礙：與低血糖導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制有關(guān)。2.血糖過低：與降糖藥物劑量未隨進(jìn)食減少調(diào)整、未規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖有關(guān)。3.有受傷的風(fēng)險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、肢體抽搐有關(guān)。4.有感染的風(fēng)險(xiǎn)（墜積性肺炎、尿路感染）：與昏迷臥床、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)（壓瘡）：與昏迷臥床、皮膚彈性差、*局部組織受壓有關(guān)。6.知識(shí)缺乏：患者及家屬缺乏糖尿病飲食與藥物調(diào)整的關(guān)聯(lián)性知識(shí)、低血糖預(yù)防及應(yīng)急處理知識(shí)。7.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲不振、進(jìn)食量減少有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（入院24小時(shí)內(nèi)）：（1）患者血糖在30分鐘內(nèi)回升至3.9mmol/L以上，2小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定在4.4-6.1mmol/L范圍。（2）患者意識(shí)狀態(tài)逐漸改善，GCS評(píng)分每2小時(shí)提高1-2分，24小時(shí)內(nèi)意識(shí)恢復(fù)清醒。（3）肢體抽搐停止，無受傷事件發(fā)生。（4）生命體征穩(wěn)定，BP維持在100-130/60-80mmHg，P60-90次/分，R18-22次/分，SpO≥95%。2.中期目標(biāo)（入院3-7天）：（1）血糖波動(dòng)在目標(biāo)范圍（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L），無再次低血糖發(fā)生。（2）患者營養(yǎng)狀況改善，進(jìn)食量恢復(fù)至病前水平的80%以上，血鉀恢復(fù)正常（3.5-5.5mmol/L）。（3）無壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥發(fā)生。（4）患者能簡(jiǎn)單回答問題，配合基礎(chǔ)護(hù)理操作。3.長期目標(biāo)（出院前）：（1）患者及家屬掌握糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的相關(guān)知識(shí)，能根據(jù)進(jìn)食量調(diào)整藥物劑量（在醫(yī)生指導(dǎo)下）。（2）患者及家屬熟練掌握低血糖的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施，能正確使用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖。（3）患者營養(yǎng)狀況良好，進(jìn)食規(guī)律，血糖控制穩(wěn)定，無并發(fā)癥出院。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）急診搶救階段護(hù)理（入院0-2小時(shí)）1.立即糾正低血糖：遵醫(yī)囑建立兩條靜脈通路，一條用于快速輸注50%葡萄糖注射液40ml，靜脈推注，推注時(shí)間約5分鐘；推注完畢后，立即以10%葡萄糖注射液500ml靜脈滴注，滴速為100ml/h，同時(shí)每15分鐘監(jiān)測(cè)指尖血糖一次。首次血糖監(jiān)測(cè)（推注50%葡萄糖后15分鐘）為3.2mmol/L，調(diào)整10%葡萄糖滴速至120ml/h；30分鐘后血糖升至4.5mmol/L，維持滴速100ml/h；1小時(shí)后血糖穩(wěn)定在5.2mmol/L，改為5%葡萄糖注射液500ml+胰島素2U靜脈滴注（防止血糖反跳過高），滴速80ml/h。2.維持呼吸與循環(huán)功能：給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量3L/min，監(jiān)測(cè)SpO，每15分鐘記錄一次生命體征?；颊呷朐簳r(shí)BP95/60mmHg，遵醫(yī)囑快速輸注0.9%氯化鈉注射液250ml，30分鐘內(nèi)輸注完畢，輸注后BP升至105/65mmHg；心率由112次/分降至98次/分，SpO升至96%。保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物，防止嘔吐物誤吸，備好吸痰器及氣管插管設(shè)備，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。3.控制抽搐與預(yù)防受傷：患者出現(xiàn)肢體抽搐時(shí)，立即給予床檔保護(hù)，防止墜床；將壓舌板包裹紗布后置于上下臼齒之間，防止舌咬傷；抽搐發(fā)作時(shí)避免強(qiáng)行按壓肢體，以免造成骨折或肌肉損傷。遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射地西泮注射液10mg，注射后30分鐘抽搐停止，后續(xù)未再發(fā)作。4.病情監(jiān)測(cè)：密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化，每30分鐘評(píng)估GCS評(píng)分一次。入院1小時(shí)后患者GCS評(píng)分升至5分（睜眼2分，語言1分，運(yùn)動(dòng)2分），呼之能有輕微睜眼反應(yīng)；1.5小時(shí)后GCS評(píng)分升至7分（睜眼3分，語言2分，運(yùn)動(dòng)2分），能發(fā)出簡(jiǎn)單單音節(jié)聲音；2小時(shí)后GCS評(píng)分升至9分（睜眼3分，語言3分，運(yùn)動(dòng)3分），能回答簡(jiǎn)單問題（如姓名、年齡）。同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化，入院2小時(shí)后復(fù)查血鉀3.6mmol/L，恢復(fù)正常范圍。（二）病情穩(wěn)定階段護(hù)理（入院2-72小時(shí)）1.血糖精細(xì)化管理：改為每1小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖一次，根據(jù)血糖值調(diào)整葡萄糖與胰島素的配比。當(dāng)血糖＞7.0mmol/L時(shí)，增加胰島素用量（5%葡萄糖500ml+胰島素4U）；當(dāng)血糖＜4.4mmol/L時(shí)，減少胰島素用量或暫停胰島素輸注，適當(dāng)增加葡萄糖濃度。入院12小時(shí)后，患者血糖波動(dòng)在4.8-6.5mmol/L，改為每2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次；24小時(shí)后改為每4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次（空腹、三餐后2小時(shí)及睡前）。同時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整口服降糖藥，因患者目前進(jìn)食量仍較少，暫停用格列齊特緩釋片，僅保留二甲雙胍片0.25g/次，每日2次，餐中口服，待進(jìn)食量恢復(fù)后再逐漸調(diào)整。2.意識(shí)與神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理：繼續(xù)每4小時(shí)評(píng)估GCS評(píng)分，入院36小時(shí)后患者GCS評(píng)分升至14分（睜眼4分，語言5分，運(yùn)動(dòng)5分），意識(shí)完全清醒，能清晰回答問題，配合護(hù)理操作。評(píng)估患者肢體活動(dòng)能力，患者雙側(cè)肢體活動(dòng)自如，肌張力恢復(fù)正常，巴氏征轉(zhuǎn)為陰性。向患者解釋昏迷原因，緩解其緊張情緒，告知目前病情穩(wěn)定，增強(qiáng)治療信心。3.基礎(chǔ)護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防：（1）壓瘡預(yù)防：使用氣墊床，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。保持皮膚清潔干燥，每日溫水擦浴2次，更換床單、被套，觀察皮膚受壓部位（骶尾部、肩胛部、足跟部）有無紅腫、破損。入院72小時(shí)內(nèi)患者皮膚完整，無壓瘡跡象。（2）肺部感染預(yù)防：鼓勵(lì)患者自主咳嗽、咳痰，每2小時(shí)協(xié)助拍背一次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊。保持室內(nèi)空氣流通，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度50-60%。遵醫(yī)囑給予生理鹽水20ml+氨溴索30mg霧化吸入，每日2次，促進(jìn)痰液排出。入院72小時(shí)后患者無咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。（3）尿路感染預(yù)防：保持會(huì)陰部清潔，每日用0.05%聚維酮碘溶液消毒會(huì)陰部2次。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量約1500-2000ml，促進(jìn)尿液排出，達(dá)到自然沖洗尿道的目的?；颊呶戳糁脤?dǎo)尿管，能自主排尿，尿液顏色、性狀正常，尿常規(guī)檢查未見異常。4.營養(yǎng)支持護(hù)理：評(píng)估患者進(jìn)食情況，患者意識(shí)清醒后開始進(jìn)食流質(zhì)飲食（米湯、稀粥），每次50-100ml，每日6次；入院36小時(shí)后改為半流質(zhì)飲食（面條、雞蛋羹），每次150-200ml，每日5次；入院48小時(shí)后過渡到軟食，逐漸增加主食攝入量，每日主食約200g（分三餐攝入），蛋白質(zhì)（雞蛋、瘦肉、魚類）約50g/日，蔬菜約300g/日。進(jìn)食時(shí)協(xié)助患者取半坐臥位，防止嗆咳，進(jìn)食后清潔口腔。監(jiān)測(cè)患者體重變化，入院時(shí)體重52kg，入院72小時(shí)后體重51.5kg，無明顯下降。（三）康復(fù)教育階段護(hù)理（入院72小時(shí)至出院）1.糖尿病知識(shí)教育：采用一對(duì)一講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、視頻演示等方式，向患者及家屬系統(tǒng)講解2型糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、治療原則（飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育）。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)飲食與藥物的關(guān)聯(lián)性，告知患者當(dāng)進(jìn)食量減少時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整降糖藥物劑量，避免自行增減藥物。講解常用降糖藥物的作用機(jī)制、用法、劑量及不良反應(yīng)，如格列齊特緩釋片可能引起低血糖，二甲雙胍可能引起胃腸道不適等。2.血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者及家屬正確使用血糖儀（羅氏卓越型），包括指尖采血方法（酒精消毒、采血筆深度調(diào)節(jié)、棄去第一滴血）、血糖儀校準(zhǔn)、結(jié)果讀取及記錄。告知患者血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)（空腹、三餐后2小時(shí)、睡前，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)）及目標(biāo)范圍，指導(dǎo)患者記錄血糖監(jiān)測(cè)日記，以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。讓患者及家屬現(xiàn)場(chǎng)操作血糖儀，直至能獨(dú)立完成操作。3.低血糖預(yù)防與應(yīng)急處理教育：詳細(xì)講解低血糖的常見誘因（進(jìn)食過少、藥物過量、運(yùn)動(dòng)量過大、飲酒后等）、臨床表現(xiàn)（早期：心慌、手抖、出冷汗、饑餓感、頭暈等；嚴(yán)重時(shí)：意識(shí)障礙、抽搐、昏迷等）。告知患者及家屬一旦出現(xiàn)低血糖早期癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物（如糖果3-5顆、餅干3-4片、糖水100ml等），15分鐘后監(jiān)測(cè)血糖，若未升至安全范圍，可重復(fù)進(jìn)食；若出現(xiàn)意識(shí)障礙，家屬應(yīng)立即撥打急救電hua，并給予患者側(cè)臥位，防止嘔吐物誤吸，切勿強(qiáng)行喂食。讓患者及家屬復(fù)述低血糖應(yīng)急處理流程，確保掌握。4.飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者體重（52kg）、活動(dòng)量（輕度活動(dòng)），計(jì)算每日總熱量約1500kcal，其中碳水化合物占50-60%（約180-225g），蛋白質(zhì)占15-20%（約56-75g），脂肪占20-30%（約33-50g）。合理分配三餐，早餐占25-30%，午餐占40%，晚餐占30-35%，兩餐之間可加少量加餐（如水果、無糖酸奶）。指導(dǎo)患者選擇低升糖x（GI）食物，如粗糧（燕麥、糙米）、雜豆、新鮮蔬菜（綠葉蔬菜為主）、低糖水果（蘋果、梨、柚子等，每日不超過200g，在兩餐之間食用）；避免高GI食物（如白饅頭、白米飯、含糖飲料、甜點(diǎn)等）及高脂肪食物（如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等）。告知患者烹飪時(shí)采用蒸、煮、燉、拌等方式，減少油鹽攝入（每日鹽攝入量＜5g，油攝入量＜25g）。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者身體狀況，推薦輕度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、慢跑等，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率控制在（170-年齡）次/分左右為宜（患者心率約98次/分）。運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇在餐后1-2小時(shí)，避免空腹或降糖藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖，若血糖＜5.6mmol/L，應(yīng)進(jìn)食少量含糖食物后再運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)中隨身攜帶糖果及糖尿病識(shí)別ka，以防低血糖發(fā)生；運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，并監(jiān)測(cè)血糖。5.出院計(jì)劃制定：評(píng)估患者及家屬對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度，通過提問、操作演示等方式進(jìn)行考核，患者及家屬均能正確回答低血糖應(yīng)急處理流程、血糖儀使用方法及飲食運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。遵醫(yī)囑調(diào)整出院后用藥方案：格列齊特緩釋片15mg/次，每日1次，早餐前口服；二甲雙胍片0.5g/次，每日2次，餐中口服。告知患者出院后1周、2周、1個(gè)月分別到內(nèi)分泌科門診復(fù)查血糖，如有不適（如心慌、手抖、意識(shí)模糊等）及時(shí)就診。為患者建立延續(xù)性護(hù)理當(dāng)案，留下科室聯(lián)系電化，方便患者及家屬咨詢。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.急診搶救及時(shí)高效：患者入院時(shí)處于深昏迷狀態(tài)，護(hù)理人員迅速建立靜脈通路，快速輸注高滲葡萄糖糾正低血糖，同時(shí)維持呼吸循環(huán)功能，控制抽搐，30分鐘內(nèi)血糖回升至安全范圍，2小時(shí)內(nèi)意識(shí)狀態(tài)明顯改善，為后續(xù)治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。2.血糖精細(xì)化管理：采用“葡萄糖+胰島素”靜脈輸注方案，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物配比及滴速，避免了血糖波動(dòng)過大（既防止低血糖糾正后反跳性高血糖，又避免再次低血糖），使患者血糖在短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定在目標(biāo)范圍。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：通過氣墊床使用、定時(shí)翻身、拍背、霧化吸入、會(huì)陰部護(hù)理等措施，患者在住院期間未發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到有效保障。4.個(gè)性化康復(fù)教育：針對(duì)患者年齡較大、文化程度較高的特點(diǎn)，采用多種教育方式相結(jié)合，注重理論與實(shí)踐操作相結(jié)合，讓患者及家屬真正掌握糖尿病自我管理知識(shí)，提高了患者的依從性。（二）護(hù)理不足1.對(duì)患者居家用藥細(xì)節(jié)評(píng)估不足：入院時(shí)僅了解患者服用的降糖藥物種類及劑量，但未詳細(xì)詢問患者近期是否有漏服、誤服藥物或自行調(diào)整劑量的情況，也未了解患者進(jìn)食減少的具體原因（如是否存在胃腸道疾病等），導(dǎo)致在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)對(duì)誘因分析不夠全面。2.康復(fù)教育的深度與廣度有待加強(qiáng)：雖然對(duì)患者及家屬進(jìn)行了糖尿