2025年脊髓炎試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.脊髓炎最常見的病因是：

A.病毒感染

B.細(xì)菌感染

C.自身免疫反應(yīng)

D.外傷

E.腫瘤

答案：C

解析：脊髓炎的病因多樣，包括感染、自身免疫、血管性、腫瘤等。其中，自身免疫反應(yīng)是最常見的病因，尤其是視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)和多發(fā)性硬化等自身免疫性疾病導(dǎo)致的脊髓炎。病毒感染雖然也是常見病因，但總體比例低于自身免疫反應(yīng)。

2.急性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)不包括：

A.截癱

B.感覺障礙

C.大小便失禁

D.視力下降

E.肌肉萎縮

答案：E

解析：急性脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)包括截癱、感覺障礙、大小便失禁等。視力下降是視神經(jīng)脊髓炎的特征性表現(xiàn)，但并非所有脊髓炎都會(huì)出現(xiàn)。肌肉萎縮通常是慢性期或晚期表現(xiàn)，不是急性期的典型臨床表現(xiàn)。

3.脊髓炎的影像學(xué)檢查中，最具特征性的表現(xiàn)是：

A.脊髓腫脹

B.脊髓內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)

C.脊髓空洞

D.椎間盤突出

E.椎管狹窄

答案：B

解析：MRI是診斷脊髓炎最重要的影像學(xué)檢查方法。脊髓炎在MRI上通常表現(xiàn)為脊髓腫脹和脊髓內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，這是最具特征性的表現(xiàn)。脊髓腫脹是急性期的表現(xiàn)，而長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)則是炎癥水腫的典型MRI表現(xiàn)。脊髓空洞、椎間盤突出和椎管狹窄不是脊髓炎的特異性表現(xiàn)。

4.脊髓炎患者最常見的并發(fā)癥是：

A.肺部感染

B.壓瘡

C.尿路感染

D.深靜脈血栓

E.以上都是

答案：E

解析：脊髓炎患者由于活動(dòng)受限、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。肺部感染是由于咳嗽無(wú)力、排痰困難所致；壓瘡是由于長(zhǎng)期臥床、局部受壓引起；尿路感染是由于膀胱功能障礙、尿潴留所致；深靜脈血栓是由于下肢活動(dòng)減少、血流緩慢所致。因此，以上都是脊髓炎患者常見的并發(fā)癥。

5.診斷脊髓炎的金標(biāo)準(zhǔn)是：

A.腦脊液檢查

B.MRI檢查

C.電生理檢查

D.脊髓活檢

E.臨床癥狀

答案：D

解析：脊髓活檢是診斷脊髓炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直接獲取脊髓組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確炎癥性質(zhì)和病因。然而，由于脊髓活檢是有創(chuàng)檢查，風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床上通常不作為首選檢查方法。MRI檢查和腦脊液檢查是重要的輔助檢查手段，電生理檢查可提供神經(jīng)功能信息，臨床癥狀是診斷的基礎(chǔ)，但都不是金標(biāo)準(zhǔn)。

6.脊髓炎急性期的治療首選：

A.抗生素

B.抗病毒藥物

C.糖皮質(zhì)激素

D.免疫球蛋白

E.干擾素

答案：C

解析：脊髓炎急性期的治療主要是針對(duì)病因和炎癥反應(yīng)。對(duì)于自身免疫性脊髓炎，糖皮質(zhì)激素是首選治療藥物，可以快速抑制炎癥反應(yīng)，減輕脊髓水腫，改善癥狀?？股睾涂共《舅幬镏饕糜诟腥拘约顾柩祝庖咔虻鞍缀透蓴_素可作為輔助治療或特定情況下的選擇。

7.視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)的特征性抗體是：

A.抗AQP4抗體

B.抗MOG抗體

C.抗MBP抗體

D.抗GM1抗體

E.抗Hu抗體

答案：A

解析：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)是一種自身免疫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征性抗體是抗AQP4抗體(水通道蛋白4抗體)?？筂OG抗體也與NMOSD相關(guān)，但抗AQP4抗體更具特異性?？筂BP抗體與多發(fā)性硬化相關(guān)，抗GM1抗體與吉蘭-巴雷綜合征相關(guān)，抗Hu抗體與副腫瘤綜合征相關(guān)。

8.脊髓炎的預(yù)后主要取決于：

A.發(fā)病年齡

B.發(fā)病速度

C.治療時(shí)機(jī)

D.病變部位和范圍

E.以上都是

答案：E

解析：脊髓炎的預(yù)后受多種因素影響，包括發(fā)病年齡(年輕患者通常預(yù)后較好)、發(fā)病速度(急性起病者預(yù)后相對(duì)較好)、治療時(shí)機(jī)(早期治療可改善預(yù)后)、病變部位和范圍(病變范圍小、非關(guān)鍵部位預(yù)后較好)等。因此，以上因素都會(huì)影響脊髓炎的預(yù)后。

9.脊髓炎患者康復(fù)期最重要的治療措施是：

A.藥物治療

B.物理治療

C.心理治療

D.營(yíng)養(yǎng)支持

E.呼吸訓(xùn)練

答案：B

解析：脊髓炎患者康復(fù)期最重要的治療措施是物理治療，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、功能訓(xùn)練等，可以幫助患者恢復(fù)肢體功能、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量。藥物治療、心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持和呼吸訓(xùn)練也是康復(fù)期的重要措施，但物理治療是核心。

10.脊髓炎的預(yù)防措施不包括：

A.接種相關(guān)疫苗

B.避免感染

C.增強(qiáng)免疫力

D.定期體檢

E.長(zhǎng)期服用免疫抑制劑

答案：E

解析：脊髓炎的預(yù)防措施包括接種相關(guān)疫苗(如流感疫苗、肺炎疫苗等)、避免感染、增強(qiáng)免疫力、定期體檢等。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑不是預(yù)防措施，而是治療措施，且長(zhǎng)期服用免疫抑制劑會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，反而可能誘發(fā)脊髓炎。

二、判斷題（每題2分，共10分）

1.所有脊髓炎患者都會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓的癥狀。（）

答案：×

解析：并非所有脊髓炎患者都會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓的癥狀。脊髓炎的臨床表現(xiàn)取決于病變部位和范圍。如果病變位于頸段脊髓，可能出現(xiàn)四肢癱瘓；如果病變位于胸段或腰段脊髓，可能出現(xiàn)下肢癱瘓；如果病變范圍較小或位于非關(guān)鍵部位，可能只表現(xiàn)為輕微的感覺障礙或運(yùn)動(dòng)障礙，而不一定出現(xiàn)明顯的癱瘓。

2.脊髓炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為蛋白升高、細(xì)胞數(shù)增多。（）

答案：√

解析：脊髓炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為蛋白升高、細(xì)胞數(shù)增多，這是炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)。在急性期，細(xì)胞數(shù)可能明顯增多，以淋巴細(xì)胞為主；蛋白升高是由于血腦屏障破壞和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。然而，腦脊液檢查結(jié)果正常也不能排除脊髓炎的診斷，需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

3.視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)是多發(fā)性硬化的一種亞型。（）

答案：×

解析：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)和多發(fā)性硬化(MS)是兩種不同的疾病。雖然兩者都影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但NMOSD的特征性抗體是抗AQP4抗體，而MS的特征性病理改變是脫髓鞘。NMOSD通常表現(xiàn)為視神經(jīng)和脊髓的反復(fù)發(fā)作性損傷，而MS可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多個(gè)部位。此外，NMOSD的治療方法和預(yù)后也與MS不同。

4.脊髓炎急性期使用糖皮質(zhì)激素可以縮短病程并改善預(yù)后。（）

答案：√

解析：脊髓炎急性期使用糖皮質(zhì)激素是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，可以快速抑制炎癥反應(yīng)，減輕脊髓水腫，縮短病程，改善預(yù)后。糖皮質(zhì)激素可以通過多種機(jī)制發(fā)揮治療作用，包括抑制免疫細(xì)胞活性、減少炎癥因子釋放、穩(wěn)定血腦屏障等。然而，糖皮質(zhì)激素也有一定的副作用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5.脊髓炎患者康復(fù)后不會(huì)留下任何后遺癥。（）

答案：×

解析：脊髓炎患者康復(fù)后可能會(huì)留下不同程度的后遺癥，取決于病變部位、范圍、嚴(yán)重程度和治療時(shí)機(jī)等因素。常見的后遺癥包括肢體功能障礙、感覺異常、膀胱功能障礙、性功能障礙等。部分患者可能完全康復(fù)，不留后遺癥，但大多數(shù)患者會(huì)留下不同程度的后遺癥，需要長(zhǎng)期康復(fù)治療和護(hù)理。

三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共4分）

1.脊髓炎的常見病因包括：

A.病毒感染

B.細(xì)菌感染

C.自身免疫性疾病

D.血管性疾病

E.腫瘤

答案：ABCDE

解析：脊髓炎的病因多樣，包括感染性因素(如病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等)、自身免疫性疾病(如視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等)、血管性疾病(如缺血性脊髓炎、出血性脊髓炎等)、腫瘤(如脊髓腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤等)以及其他因素(如放射性脊髓炎、藥物性脊髓炎等)。因此，以上都是脊髓炎的常見病因。

2.脊髓炎的康復(fù)治療措施包括：

A.物理治療

B.職業(yè)治療

C.語(yǔ)言治療

D.心理治療

E.呼吸訓(xùn)練

答案：ABCDE

解析：脊髓炎的康復(fù)治療是一個(gè)綜合性的過程，包括多種治療措施。物理治療主要針對(duì)肢體功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、功能訓(xùn)練等；職業(yè)治療主要幫助患者恢復(fù)日常生活能力和工作能力；語(yǔ)言治療針對(duì)言語(yǔ)和吞咽功能障礙；心理治療幫助患者應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理問題；呼吸訓(xùn)練針對(duì)呼吸功能障礙。因此，以上都是脊髓炎的康復(fù)治療措施。

四、填空題（每題2分，共10分）

1.脊髓炎是指脊髓組織發(fā)生的________性炎癥。

答案：非感染性/感染性

解析：脊髓炎是指脊髓組織發(fā)生的炎癥，可以是感染性的(由病毒、細(xì)菌等病原體引起)，也可以是非感染性的(如自身免疫反應(yīng)、血管性疾病等)。根據(jù)病因不同，脊髓炎可分為感染性脊髓炎和非感染性脊髓炎兩大類。

2.急性橫貫性脊髓炎是脊髓炎中最常見的類型，主要表現(xiàn)為________平面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。

答案：受損節(jié)段

解析：急性橫貫性脊髓炎是指脊髓在短時(shí)間內(nèi)(數(shù)小時(shí)至數(shù)天)出現(xiàn)廣泛性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致受損節(jié)段平面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。例如，胸段脊髓受損會(huì)導(dǎo)致胸平面以下的運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。受損節(jié)段平面是判斷脊髓炎嚴(yán)重程度和范圍的重要指標(biāo)。

3.視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)的特征性抗體是抗________抗體。

答案：AQP4

解析：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)是一種自身免疫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其特征性抗體是抗AQP4抗體(水通道蛋白4抗體)。AQP4是一種主要表達(dá)于星形膠質(zhì)細(xì)胞足突的水通道蛋白，抗AQP4抗體的存在是NMOSD的重要診斷依據(jù)，也是NMOSD發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵因素。

4.脊髓炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為________和細(xì)胞數(shù)增多。

答案：蛋白升高

解析：脊髓炎的腦脊液檢查通常表現(xiàn)為蛋白升高和細(xì)胞數(shù)增多，這是炎癥反應(yīng)的典型表現(xiàn)。在急性期，細(xì)胞數(shù)可能明顯增多，以淋巴細(xì)胞為主；蛋白升高是由于血腦屏障破壞和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致。然而，腦脊液檢查結(jié)果正常也不能排除脊髓炎的診斷，需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

5.脊髓炎患者最常見的并發(fā)癥是________和尿路感染。

答案：肺部感染/壓瘡/深靜脈血栓

解析：脊髓炎患者由于活動(dòng)受限、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。肺部感染是由于咳嗽無(wú)力、排痰困難所致；壓瘡是由于長(zhǎng)期臥床、局部受壓引起；尿路感染是由于膀胱功能障礙、尿潴留所致；深靜脈血栓是由于下肢活動(dòng)減少、血流緩慢所致。其中，肺部感染、壓瘡和深靜脈血栓都是脊髓炎患者常見的并發(fā)癥。

五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）

1.簡(jiǎn)述脊髓炎的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。

答案：

脊髓炎的臨床表現(xiàn)主要包括：

(1)運(yùn)動(dòng)障礙：根據(jù)病變部位不同，可表現(xiàn)為截癱、四肢癱或單肢癱，肌張力可增高或降低，腱反射可亢進(jìn)或減弱，病理征陽(yáng)性。

(2)感覺障礙：病變平面以下感覺減退或消失，可有感覺過敏或感覺異常。

(3)自主神經(jīng)功能障礙：包括膀胱直腸功能障礙(尿潴留、尿失禁、便秘)、性功能障礙、出汗異常、體溫調(diào)節(jié)障礙等。

(4)其他表現(xiàn)：如背痛、根性疼痛等，視神經(jīng)脊髓炎患者還可出現(xiàn)視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。

脊髓炎的診斷要點(diǎn)包括：

(1)臨床表現(xiàn)：符合脊髓炎的典型臨床表現(xiàn)。

(2)影像學(xué)檢查：MRI是診斷脊髓炎最重要的檢查方法，可顯示脊髓腫脹、長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)等特征性改變。

(3)腦脊液檢查：可表現(xiàn)為蛋白升高、細(xì)胞數(shù)增多等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)。

(4)電生理檢查：可顯示傳導(dǎo)阻滯等異常。

(5)實(shí)驗(yàn)室檢查：可檢測(cè)相關(guān)抗體(如抗AQP4抗體、抗MOG抗體等)。

(6)排除其他疾?。盒枧懦顾枘[瘤、椎間盤突出、多發(fā)性硬化等其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。

2.簡(jiǎn)述脊髓炎急性期的治療原則及康復(fù)措施。

答案：

脊髓炎急性期的治療原則包括：

(1)病因治療：根據(jù)病因選擇相應(yīng)的治療方法，如感染性脊髓炎使用抗感染藥物，自身免疫性脊髓炎使用免疫抑制劑等。

(2)抗炎治療：糖皮質(zhì)激素是急性期的主要治療藥物，可快速抑制炎癥反應(yīng)，減輕脊髓水腫。

(3)對(duì)癥治療：針對(duì)疼痛、痙攣、膀胱功能障礙等癥狀進(jìn)行相應(yīng)治療。

(4)并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防壓瘡、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓等并發(fā)