演講人：日期:創(chuàng)傷急救科普宣教目錄CATALOGUE01現(xiàn)場評估與安全02基礎(chǔ)生命支持03創(chuàng)傷出血控制04骨折與關(guān)節(jié)處理05特殊創(chuàng)傷應(yīng)對06公眾急救能力建設(shè)PART01現(xiàn)場評估與安全急救環(huán)境危險識別潛在物理危害評估檢查現(xiàn)場是否存在倒塌風(fēng)險、尖銳物體、高空墜物或帶電設(shè)備，確保急救人員與傷者處于相對安全區(qū)域。需特別注意火災(zāi)、氣體泄漏等化學(xué)性危險源。動態(tài)環(huán)境監(jiān)測持續(xù)觀察周圍環(huán)境變化，如交通流量、天氣條件（如暴雨、強風(fēng)）對救援的影響，及時調(diào)整急救策略或轉(zhuǎn)移傷者至安全地帶。生物污染風(fēng)險控制辨別血液、體液暴露風(fēng)險，避免直接接觸開放性傷口時未佩戴防護裝備，防止病原體交叉感染。個人防護裝備使用保持穩(wěn)定姿勢實施急救，避免彎腰過久導(dǎo)致腰部損傷；搬運傷者時采用多人協(xié)作或器械輔助，遵循脊柱保護原則。體位與操作安全法律與倫理邊界明確急救權(quán)限，不實施超出能力范圍的操作（如氣管切開），記錄現(xiàn)場情況以備后續(xù)醫(yī)療交接或法律程序。規(guī)范穿戴一次性手套、口罩、護目鏡及防護服，接觸傷者前后均需用消毒劑清潔雙手，特殊情況下需配備防毒面具或絕緣工具。自我保護措施規(guī)范傷者意識狀態(tài)判斷分級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)通過呼喊、輕拍肩部測試反應(yīng)，按AVPU法則（Alert警覺、Verbal語言、Pain疼痛、Unresponsive無反應(yīng)）快速分級，昏迷者需立即啟動高級生命支持。疼痛刺激驗證對無語言反應(yīng)者施加壓眶或捏耳垂等疼痛刺激，觀察肢體退縮或呻吟反應(yīng)，鑒別癔癥性昏迷與器質(zhì)性病變。瞳孔與呼吸觀察檢查雙側(cè)瞳孔是否等大、對光反射靈敏，結(jié)合胸廓起伏評估呼吸頻率和深度，異常表現(xiàn)提示顱腦損傷或休克可能。PART02基礎(chǔ)生命支持ABCDE初步評估法首先檢查患者氣道是否通暢，觀察有無異物阻塞或舌后墜。若存在梗阻，需立即采用抬頭提頦法或推舉下頜法開放氣道，必要時使用吸引器清除分泌物。通過“一看二聽三感覺”判斷呼吸情況（觀察胸廓起伏、聽呼吸音、感受氣流）。若呼吸停止或無規(guī)律喘息，需立即給予人工呼吸（每5-6秒一次），并準(zhǔn)備高級氣道設(shè)備。檢查頸動脈或股動脈搏動（不超過10秒），若無脈搏或心率＜60次/分伴低灌注，立即開始胸外按壓（深度5-6cm，頻率100-120次/分）。同時評估皮膚顏色、毛細血管充盈時間及有無大出血。徹底檢查患者全身有無隱蔽性創(chuàng)傷（如骨折、燒傷），同時注意保暖，避免低體溫影響復(fù)蘇效果。氣道評估與維持（Airway）呼吸評估與支持（Breathing）循環(huán)評估與處理（Circulation）暴露與環(huán)境控制（Exposure）心肺復(fù)蘇操作要點高質(zhì)量胸外按壓按壓位置為胸骨下半段（兩乳頭連線中點），掌根重疊，雙臂伸直與地面垂直。按壓深度需達5-6cm，保證充分回彈，減少中斷（中斷時間＜10秒）。按壓與通氣比為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救）。01人工通氣技巧采用口對口、口對鼻或球囊面罩通氣，每次吹氣時間＞1秒，可見胸廓隆起即可。避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。若無法實施通氣，可僅做單純胸外按壓（Hands-OnlyCPR）。02團隊協(xié)作與角色分配多人搶救時需明確分工（如按壓者、通氣者、AED操作者），每2分鐘輪換按壓角色以避免疲勞。同時記錄關(guān)鍵時間節(jié)點（如開始按壓時間、用藥時間）。03特殊情況處理溺水患者需先清理氣道再通氣；創(chuàng)傷患者需注意頸椎保護；嬰幼兒按壓采用兩指法（嬰兒）或單手按壓（兒童），深度為胸廓前后徑1/3。04自動體外除顫器使用操作流程標(biāo)準(zhǔn)化開啟AED后嚴(yán)格遵循語音提示，貼放電極片（右側(cè)鎖骨下、左側(cè)腋中線第五肋間）。分析心律時確保無人接觸患者，若提示“建議電擊”，則充電后清場并放電。01心律識別與干預(yù)僅對可電擊心律（室顫、無脈性室速）進行除顫，首次能量選擇120-200J（雙相波）或360J（單相波）。電擊后立即恢復(fù)CPR，2分鐘后再評估心律。特殊人群注意事項嬰幼兒需使用兒童電極片或劑量衰減器；胸毛過多者需剃毛確保接觸；植入起搏器者避免電極片直接覆蓋設(shè)備。維護與公共配置定期檢查AED電池與電極片有效期，公共場所需配置于明顯位置（如機場、商場），并培訓(xùn)工作人員掌握基礎(chǔ)操作。020304PART03創(chuàng)傷出血控制直接壓迫止血技術(shù)清潔敷料覆蓋傷口選擇無菌紗布或干凈布料直接覆蓋出血部位，避免污染傷口導(dǎo)致感染風(fēng)險增加。02040301肢體抬高輔助止血若出血位于四肢，可將傷肢抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流速度。持續(xù)均勻施壓用掌心或手指垂直按壓傷口至少5-10分鐘，壓力需均勻穩(wěn)定，避免頻繁松手查看止血效果。多層敷料加固若血液滲透第一層敷料，需疊加新敷料而非更換，以保持凝血過程的連續(xù)性。止血帶應(yīng)用指征四肢大動脈噴射性出血當(dāng)直接壓迫無法控制肢體近端動脈破裂導(dǎo)致的噴射狀出血時，需立即使用止血帶阻斷血流。在爆炸傷、碾壓傷等復(fù)雜創(chuàng)傷中，若患者同時存在多處活動性出血且無法兼顧壓迫時優(yōu)先使用。如戰(zhàn)場、野外等缺乏醫(yī)療支援的場景，或肢體被重物長時間壓迫需截肢解救的情況。使用止血帶后需用記號筆記錄綁扎時間，并每隔1小時松解1-2分鐘以防組織缺血壞死。多部位創(chuàng)傷合并大出血特殊環(huán)境限制明確時間標(biāo)記傷口包扎材料選擇無菌紗布塊對關(guān)節(jié)部位或活動區(qū)域的傷口提供動態(tài)壓力，其伸縮性可適應(yīng)肢體運動而不易脫落。彈性繃帶系統(tǒng)水膠體敷料止血海綿/纖維適用于淺表切割傷或擦傷，吸濕性強且可配合止血藥物使用，需注意定期更換避免粘連創(chuàng)面。針對慢性滲液傷口或燒傷創(chuàng)面，能維持濕潤環(huán)境促進上皮細胞遷移，減少換藥頻率。含殼聚糖或膠原成分的高效止血材料，通過激活血小板聚集加速血栓形成，適用于深部貫穿傷。PART04骨折與關(guān)節(jié)處理肢體骨折臨時固定疼痛與腫脹管理固定后抬高患肢以減少腫脹，可局部冷敷但禁止熱敷，若患者疼痛劇烈可口服非甾體抗炎藥（如布洛芬）緩解癥狀。固定操作要點固定前需檢查傷肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能，固定時保持傷肢功能位（如肘關(guān)節(jié)屈曲90度），避免壓迫骨折端造成二次損傷。固定材料選擇優(yōu)先使用夾板、繃帶或三角巾等專業(yè)器材，若無條件可用木板、硬紙板等替代物，確保固定物長度超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié)。至少3-4人配合，一人負(fù)責(zé)頭頸部軸向穩(wěn)定，其余人員同步托起軀干及下肢，保持脊柱整體呈直線，避免扭轉(zhuǎn)或彎曲。多人協(xié)同搬運優(yōu)先選用脊柱板或鏟式擔(dān)架，無條件時可用門板等硬質(zhì)平板替代，搬運途中持續(xù)固定患者頭部（如頸托或沙袋固定）。搬運工具使用絕對禁止拖拽、背馱或單人抱持患者，此類動作可能導(dǎo)致脊髓受壓，引發(fā)永久性神經(jīng)損傷甚至癱瘓。禁忌動作警示脊柱損傷搬運原則關(guān)節(jié)脫位應(yīng)急處置復(fù)位禁忌非專業(yè)人員嚴(yán)禁嘗試手法復(fù)位，錯誤操作可能加重關(guān)節(jié)囊撕裂或損傷周圍血管神經(jīng)，應(yīng)立即制動并送醫(yī)。臨時制動方法用彈性繃帶或三角巾將脫位關(guān)節(jié)固定于舒適體位（如肩關(guān)節(jié)脫位時用懸臂帶托起前臂），關(guān)節(jié)周圍可放置軟墊減輕壓力。并發(fā)癥觀察密切關(guān)注遠端肢體顏色、溫度及感覺，若出現(xiàn)蒼白、麻木或脈搏消失，提示可能合并血管神經(jīng)損傷，需緊急就醫(yī)處理。PART05特殊創(chuàng)傷應(yīng)對頭部外傷觀察要點意識狀態(tài)監(jiān)測持續(xù)觀察患者是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷等意識改變，警惕顱內(nèi)壓增高或腦疝風(fēng)險，必要時立即就醫(yī)。瞳孔反應(yīng)檢查雙側(cè)瞳孔是否等大等圓、對光反射是否靈敏，不對稱或散大可能提示嚴(yán)重腦損傷。嘔吐與頭痛評估頻繁噴射性嘔吐或持續(xù)加重的頭痛需高度懷疑顱內(nèi)出血，避免隨意使用止痛藥掩蓋癥狀。肢體活動異常觀察是否出現(xiàn)單側(cè)肢體無力、抽搐或協(xié)調(diào)障礙，可能為腦組織受壓的早期表現(xiàn)。胸腹部沖擊傷處理呼吸功能維護張力性氣胸應(yīng)對內(nèi)臟損傷識別隱蔽性出血防范若出現(xiàn)呼吸困難、肋骨骨折或連枷胸，需固定傷處并保持半臥位，避免胸腔內(nèi)壓失衡導(dǎo)致二次損傷。腹部壓痛、肌緊張或膨隆提示可能肝脾破裂，禁止進食飲水并立即轉(zhuǎn)運至有手術(shù)條件的醫(yī)院。突發(fā)頸靜脈怒張、氣管偏移需立即用粗針頭在鎖骨中線第二肋間穿刺減壓，挽救生命。即使體表無傷口，也應(yīng)監(jiān)測血壓、心率變化，警惕遲發(fā)性腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致的失血性休克。持續(xù)冷水沖洗立即用15-25℃流動水沖洗傷處15-30分鐘，降低深層組織熱損傷，避免冰敷以防凍傷。創(chuàng)面保護處理沖洗后覆蓋清潔紗布或無菌敷料，嚴(yán)禁涂抹牙膏、醬油等異物，防止感染和診斷干擾。水皰處理原則未破潰水皰應(yīng)保持完整，已破潰者需剪除游離表皮并用抗菌藥膏預(yù)防創(chuàng)面感染。全身反應(yīng)監(jiān)測大面積燒傷需警惕低血容量休克，及時補液并轉(zhuǎn)運至?？漆t(yī)院進行抗休克治療。燒傷燙傷降溫流程PART06公眾急救能力建設(shè)包括無菌紗布、彈性繃帶、醫(yī)用膠帶、一次性手套、碘伏棉簽等，用于處理傷口止血、消毒和包扎，需定期檢查有效期并補充消耗品。配備止血帶、三角巾、鑷子、剪刀、體溫計等，應(yīng)對骨折固定、異物取出及體溫監(jiān)測等緊急情況，器械需符合醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)且操作簡便。如速效救心丸、抗過敏藥（氯雷他定）、燙傷膏等，針對突發(fā)心臟不適、過敏反應(yīng)或輕度燒傷，藥品存放需避光防潮并標(biāo)注用法。含急救手冊、反光背心、應(yīng)急哨、保溫毯等，提升夜間救援可見性、提供基礎(chǔ)指導(dǎo)及防寒保護，適應(yīng)多場景救援需求。急救包配置標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)醫(yī)療物資急救器械工具特殊急救藥品應(yīng)急輔助物品事件類型與地點清晰描述意外類型（如車禍、溺水）及詳細地址（街道、標(biāo)志性建筑），確保救援人員快速定位，避免因信息模糊延誤到達時間。傷者狀態(tài)與人數(shù)準(zhǔn)確匯報傷者意識、呼吸、出血等關(guān)鍵體征及傷亡人數(shù)，幫助調(diào)度中心判斷救援優(yōu)先級并調(diào)配資源。環(huán)境風(fēng)險提示說明現(xiàn)場是否存在漏電、火災(zāi)、有毒氣體等二次傷害風(fēng)險，保障救護人員安全并提前準(zhǔn)備防護措施。聯(lián)絡(luò)人保持暢通呼救后確保電話通暢，避免占線，以便急救人員途中進一步溝通或指導(dǎo)現(xiàn)場臨時處置。120呼救信息要素01020304社區(qū)互助機制建立組建經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的居民志愿者團隊，定期演練心肺復(fù)蘇、止血包扎等技能，覆蓋