2025年N3護士試題+參考答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，78歲，因“反復胸痛3年，加重2小時”入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.協(xié)助患者絕對臥床休息D.準備除顫儀備用2.某術后患者主訴切口疼痛評分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內注射。以下護理措施中錯誤的是：A.注射前評估患者呼吸頻率（18次/分）B.注射后30分鐘評估鎮(zhèn)痛效果C.告知患者用藥后可能出現(xiàn)便秘D.若疼痛未緩解，2小時后重復注射3.關于壓瘡預防措施，正確的是：A.每4小時翻身1次，使用軟枕架空骨突處B.保持床單干燥平整，避免摩擦力與剪切力C.每日用50%乙醇按摩受壓部位促進血液循環(huán)D.營養(yǎng)支持以高蛋白、高糖飲食為主4.患者女性，55歲，診斷“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。此時正確的氧療方式是：A.高濃度吸氧（>50%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.間斷高流量吸氧D.面罩加壓給氧5.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應為：A.2分B.3分C.4分D.5分6.某糖尿病患者使用門冬胰島素（速效）治療，正確的注射時間是：A.餐前15分鐘B.餐前30分鐘C.餐后立即D.餐后1小時7.患者因“上消化道大出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時最關鍵的護理措施是：A.監(jiān)測每小時尿量B.建立兩條以上靜脈通道快速補液C.準備三腔二囊管備用D.記錄嘔血及黑便量8.關于PICC導管維護，錯誤的是：A.每周更換透明敷料，若滲液滲血及時更換B.沖管時使用10ml以上注射器，采用脈沖式?jīng)_管C.輸液前后用0.9%氯化鈉溶液沖管，封管使用10U/ml肝素鹽水D.測臂圍時以穿刺點上方10cm處為測量點9.患者男性，60歲，診斷“急性胰腺炎”，禁食期間出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥10.某化療患者出現(xiàn)Ⅲ度骨髓抑制（中性粒細胞0.8×10?/L），護理措施中不包括：A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.限制探視，減少感染風險C.給予粒細胞集落刺激因子（G-CSF）D.鼓勵患者多吃生魚片補充蛋白質11.患者因“腦梗死”右側肢體偏癱，護士指導其進行良肢位擺放。錯誤的是：A.仰臥位時患側肩部墊軟枕，保持前伸B.患側臥位時軀干與床面呈30°，健側下肢屈髖屈膝C.健側臥位時患側上肢放于胸前軟枕上，下肢屈髖屈膝D.每2小時變換體位1次12.關于新生兒黃疸的護理，正確的是：A.生理性黃疸出生后24小時內出現(xiàn)B.病理性黃疸每日血清膽紅素上升>85μmol/LC.藍光治療時需用黑色眼罩保護雙眼D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)13.患者女性，30歲，診斷“甲狀腺功能亢進癥”，護士指導其飲食。錯誤的是：A.避免食用海帶、紫菜B.增加蛋白質攝入（如雞蛋、牛奶）C.每日飲水量<1500mlD.忌飲濃茶、咖啡14.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，使用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時應：A.加大阿托品劑量B.減少阿托品劑量C.立即停用阿托品D.給予毛果蕓香堿對抗15.關于產(chǎn)后出血的預防，錯誤的是：A.胎兒娩出后立即肌內注射縮宮素10UB.胎盤未完全剝離前避免過早牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時內密切觀察子宮收縮及陰道出血量D.有產(chǎn)后出血高危因素者提前建立靜脈通道16.患者男性，45歲，診斷“慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）”，今日出現(xiàn)意識模糊、口中有氨味、皮膚瘙癢。最主要的護理問題是：A.營養(yǎng)失調：低于機體需要量B.有皮膚完整性受損的危險C.潛在并發(fā)癥：高鉀血癥D.意識障礙17.某患者行腰椎穿刺術后，護士指導其去枕平臥4-6小時。目的是：A.防止顱內壓升高B.預防頭痛C.避免腦疝D.減少出血風險18.患者女性，28歲，診斷“異位妊娠破裂”，血壓75/50mmHg，心率110次/分。首要的處理是：A.立即備血，做好術前準備B.靜脈輸注平衡鹽溶液C.監(jiān)測生命體征D.給予止血藥物19.關于鼻飼患者的護理，錯誤的是：A.鼻飼前回抽胃內容物，若>150ml暫停喂養(yǎng)B.鼻飼液溫度38-40℃C.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.長期鼻飼者每月更換胃管20.患者男性，80歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關節(jié)置換術后，護士指導其康復訓練。錯誤的是：A.術后24小時可進行股四頭肌等長收縮B.術后3天可在助行器輔助下部分負重行走C.避免髖關節(jié)內收超過中線D.睡覺時長腿外展中立位二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，多選、錯選不得分）1.患者發(fā)生輸液反應（發(fā)熱反應）時，正確的處理措施包括：A.立即停止輸液，更換輸液器及液體B.保留剩余液體及輸液器送檢C.給予物理降溫或藥物降溫D.密切觀察生命體征E.遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物2.術后患者出現(xiàn)“深靜脈血栓形成”的高危因素包括：A.年齡>40歲B.肥胖C.術后制動時間>72小時D.惡性腫瘤E.口服避孕藥3.關于糖尿病足的護理，正確的有：A.每日用溫水（<40℃）洗腳，輕柔擦干B.修剪趾甲時橫向修剪，避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質襪子D.出現(xiàn)水皰時用無菌注射器抽吸水皰液，保留皰皮E.避免赤足行走4.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢凹陷性水腫5.護理記錄書寫的要求包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可使用通用的外文縮寫（如iv）D.錯誤處用雙線劃去，保持原記錄清晰可辨E.實習護士書寫的記錄需帶教老師審核簽名6.關于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的有：A.首先進行胸外按壓B.清理呼吸道后評估呼吸、心率C.心率<100次/分時給予正壓通氣D.正壓通氣30秒后心率<60次/分，開始胸外按壓E.胸外按壓與正壓通氣比例為3:17.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停藥，使患者平臥B.腎上腺素1mg靜脈注射（首劑）C.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管D.快速補充血容量E.糖皮質激素（如地塞米松）靜脈注射8.關于呼吸機相關性肺炎（VAP）的預防措施，正確的有：A.床頭抬高30-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.口腔護理每6-8小時1次D.吸痰時嚴格無菌操作E.使用密閉式吸痰管9.產(chǎn)婦“產(chǎn)后抑郁”的高危因素包括：A.既往抑郁病史B.家庭支持不足C.新生兒健康問題D.分娩方式（剖宮產(chǎn)）E.經(jīng)濟壓力大10.關于血液透析患者的護理，正確的有：A.透析前測量體重、血壓B.內瘺側手臂避免測血壓、抽血C.透析中每30-60分鐘監(jiān)測生命體征D.透析后壓迫穿刺點10-15分鐘，避免出血E.指導患者控制每日飲水量（前1日尿量+500ml）三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）（一）患者男性，65歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“冠心病”5年。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出首要的護理措施（至少5項）。（二）患者女性，48歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴右側肢體無力3小時”入院。CT示左側基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml），急診行“顱內血腫清除術”，術后返回ICU。查體：昏迷（GCS評分6分），右側瞳孔直徑3mm，左側4mm，對光反射遲鈍，留置氣管插管接呼吸機輔助通氣（SIMV模式，F(xiàn)iO?40%），留置導尿管，右側肢體肌張力增高。問題：1.術后24小時內重點觀察的并發(fā)癥有哪些？2.針對昏迷患者的護理措施（至少5項）。（三）患者男性，32歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1周，惡心、嘔吐2天”入院。既往體健，未監(jiān)測血糖。查體：T37.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，呼吸深快，呼氣有爛蘋果味，皮膚彈性差。實驗室檢查：隨機血糖32.5mmol/L，血酮體5.2mmol/L，血氣分析：pH7.25，HCO??12mmol/L。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.補液治療的原則及注意事項（至少5項）。參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.B5.B6.A7.B8.D9.C10.D11.B12.C13.C14.B15.A16.C17.B18.A19.D20.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ABC5.ABCDE6.BDE7.ACDE8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、案例分析題（一）1.醫(yī)療診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。2.首要護理措施：①協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴張劑（如硝普鈉）、正性肌力藥（如毛花苷丙）；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量及心電圖變化；⑤安慰患者，減輕焦慮；⑥嚴格記錄24小時出入量。（二）1.術后24小時內重點觀察的并發(fā)癥：顱內再出血、腦水腫、腦疝、肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓形成。2.昏迷患者護理措施：①保持呼吸道通暢，及時吸痰，觀察痰液顏色、量及性狀；②維持正確體位（頭高15-30°，偏向一側），每2小時翻身拍背；③加強口腔護理（每日2-3次），保持口腔清潔；④留置導尿管護理：每日會陰擦洗2次，觀察尿液顏色、量及性狀，定期夾閉尿管訓練膀胱功能；⑤監(jiān)測GCS評分、瞳孔變化及生命體征，警惕腦疝發(fā)生；⑥加強營養(yǎng)支持（早期予腸內營養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)）；⑦保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床，預防壓瘡。（三）1.醫(yī)療診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。2.補液治療原則及注意事項：①先快后慢：初始2小時內輸入1000-2000ml生理鹽水，前4小時輸入總量的1/3，24小時總補液量