2025年醫(yī)院感染防控知識(shí)考試題(一季度)附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，以下哪項(xiàng)不屬于“接觸患者前”的范疇？A.為患者測(cè)量體溫前B.為患者發(fā)放口服藥前C.接觸患者使用過的床欄后D.對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)前答案：C2.含氯消毒液配置后，在未污染情況下的有效使用時(shí)間不超過：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C3.某ICU患者痰培養(yǎng)檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C4.手術(shù)器械首選的滅菌方法是：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡滅菌答案：A5.醫(yī)療廢物中，被患者血液污染的棉球?qū)儆冢篈.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：A6.紫外線消毒燈的日常監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括：A.輻照時(shí)間登記B.燈管清潔度檢查C.輻照強(qiáng)度檢測(cè)D.開啟與關(guān)閉時(shí)間記錄答案：C（注：日常監(jiān)測(cè)為登記時(shí)間及清潔度，強(qiáng)度檢測(cè)每半年1次）7.新生兒暖箱的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次，使用后終末消毒B.每周1次，使用后終末消毒C.每2日1次，使用后無(wú)需消毒D.僅在更換患兒時(shí)消毒答案：A8.關(guān)于呼吸道衛(wèi)生措施，以下錯(cuò)誤的是：A.咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻B.未戴口罩時(shí)與他人保持0.5米距離C.接觸呼吸道分泌物后立即手衛(wèi)生D.有呼吸道癥狀者優(yōu)先佩戴醫(yī)用外科口罩答案：B（應(yīng)保持1米以上距離）9.中心靜脈導(dǎo)管置管后，敷料更換的頻率為：A.透明敷料每7天1次，紗布敷料每2天1次B.透明敷料每3天1次，紗布敷料每5天1次C.透明敷料每14天1次，紗布敷料每7天1次D.僅在滲液時(shí)更換答案：A10.多重耐藥菌（MDRO）患者轉(zhuǎn)出后，病房環(huán)境物體表面的消毒應(yīng)使用含氯消毒液，濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C11.關(guān)于無(wú)菌物品存放，錯(cuò)誤的是：A.無(wú)菌包應(yīng)距地面≥20cm，距天花板≥50cmB.已開啟的無(wú)菌溶液需在24小時(shí)內(nèi)使用C.一次性無(wú)菌物品可與非無(wú)菌物品同柜存放D.滅菌標(biāo)識(shí)應(yīng)包含滅菌日期、失效期、操作者答案：C12.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)多少例及以上同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B13.口腔科手機(jī)的處理流程正確的是：A.清洗→消毒→干燥→滅菌B.消毒→清洗→干燥→滅菌C.清洗→干燥→消毒→滅菌D.干燥→清洗→消毒→滅菌答案：A14.關(guān)于護(hù)目鏡/防護(hù)面屏的使用，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者血液噴濺時(shí)佩戴B.戴摘前后均需手衛(wèi)生C.可重復(fù)使用的應(yīng)一人一用一消毒D.佩戴時(shí)無(wú)需與面部完全貼合答案：D15.新生兒科工作人員指甲長(zhǎng)度應(yīng)不超過：A.0.5mmB.1mmC.2mmD.3mm答案：B16.呼吸機(jī)螺紋管的更換頻率為：A.每日1次B.每周1次C.有明顯污染時(shí)更換D.每2日1次答案：C（注：無(wú)明顯污染時(shí)無(wú)需常規(guī)更換）17.關(guān)于新生兒暖箱用水，正確的是：A.使用自來(lái)水B.使用滅菌注射用水C.使用過濾水D.使用涼開水答案：B18.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者若乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C19.治療室物體表面的日常消毒應(yīng)使用含氯消毒液，濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：A20.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是：A.對(duì)酒精過敏者可選用季銨鹽類消毒劑B.外科手消毒應(yīng)使用免沖洗型手消毒劑C.衛(wèi)生手消毒可使用速干手消毒劑D.接觸大量有機(jī)物時(shí)需先洗手再消毒答案：B（外科手消毒需先用皂液洗手，再用手消毒劑）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.屬于空氣傳播的疾病有：A.肺結(jié)核（涂陽(yáng)）B.麻疹C.水痘D.流行性感冒E.百日咳答案：ABC3.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE4.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施包括：A.術(shù)前晚淋浴，避免剃毛B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停用預(yù)防用抗生素D.嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少組織損傷E.控制血糖≤8mmol/L答案：ABDE5.關(guān)于環(huán)境清潔消毒，正確的是：A.遵循“由潔到污”原則B.多重耐藥菌污染區(qū)域使用1000mg/L含氯消毒液C.清潔工具分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)明確D.地面消毒應(yīng)濕式清掃E.每日清潔消毒后無(wú)需記錄答案：ABCD6.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防措施包括：A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈B.置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌屏障（大鋪巾）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.置管后24小時(shí)內(nèi)更換敷料E.輸入脂肪乳時(shí)每12小時(shí)更換輸液管路答案：ABCE7.關(guān)于口罩的使用，正確的是：A.普通門診佩戴醫(yī)用外科口罩B.接觸確診新冠患者佩戴N95口罩C.口罩潮濕后及時(shí)更換D.摘口罩時(shí)避免接觸外表面E.重復(fù)使用的口罩可懸掛于清潔處答案：ABCDE8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU）C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.多重耐藥菌檢出率E.消毒滅菌效果答案：ABCDE9.新生兒暖箱感染防控要點(diǎn)包括：A.每日清潔內(nèi)表面，用500mg/L含氯消毒液擦拭B.水箱使用滅菌注射用水，每日更換C.暖箱內(nèi)物品一人一用一消毒D.連續(xù)使用超過7天需終末消毒E.患兒出箱后徹底清潔消毒，空載30分鐘后再使用答案：ABCE10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.75%酒精或0.5%碘伏消毒D.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科E.根據(jù)暴露源選擇阻斷藥物答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需手衛(wèi)生。（）答案：×2.無(wú)菌包潮濕后可晾干再使用。（）答案：×3.飛沫傳播疾病需佩戴醫(yī)用外科口罩，距離保持1米以上。（）答案：√4.醫(yī)療廢物包裝袋為黃色，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√5.紫外線消毒燈的有效距離為1-2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√6.新生兒科工作人員進(jìn)入病房前需更換專用工作服，無(wú)需戴圓帽。（）答案：×（需戴圓帽）7.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)用水應(yīng)使用無(wú)菌水，每日更換。（）答案：√8.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)。（）答案：√9.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)可通過直接觀察法或視頻監(jiān)控法。（）答案：√10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：×（應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述外科手消毒的步驟。答案：①洗手前摘除手部飾物，修剪指甲；②用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂至肘上10cm；③取皂液按七步洗手法揉搓2-6分鐘，沖洗后用無(wú)菌巾擦干；④取外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂至肘上10cm，揉搓至干燥；⑤消毒過程中保持雙手高于肘部，避免污染。2.列出醫(yī)療廢物中“感染性廢物”的5類常見物品。答案：①被患者血液、體液、分泌物污染的棉球、紗布；②使用后的一次性醫(yī)療用品（如注射器、輸液器）；③廢棄的血液、血清；④隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾；⑤病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種保存液（需先高壓滅菌）。3.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染防控的核心措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離（單間或同種病原體患者同室）；②強(qiáng)化手衛(wèi)生（接觸患者前后、接觸環(huán)境后）；③規(guī)范環(huán)境清潔消毒（每日2次，使用1000mg/L含氯消毒液）；④落實(shí)器械專用（如不能專用則一人一用一消毒）；⑤加強(qiáng)抗菌藥物管理（根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用）；⑥開展主動(dòng)篩查（如重點(diǎn)科室患者入院時(shí)檢測(cè)）；⑦做好醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及監(jiān)測(cè)（記錄感染/定植情況）。4.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：①抬高床頭30-45°（除非禁忌）；②每日評(píng)估拔管指征，盡早脫機(jī)；③口腔護(hù)理每6-8小時(shí)1次（使用氯己定）；④保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?O；⑤呼吸回路冷凝水及時(shí)清除（避免倒流入氣道）；⑥濕化器使用無(wú)菌水，每日更換；⑦手衛(wèi)生（吸痰前后、調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)前）。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程。答案：①臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上同源感染病例時(shí)，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)；②科主任/護(hù)士長(zhǎng)30分鐘內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科；③醫(yī)院感染管理科1小時(shí)內(nèi)組織核查，確認(rèn)暴發(fā)后報(bào)告分管院長(zhǎng)；④分管院長(zhǎng)2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報(bào)告；⑤同時(shí)啟動(dòng)暴發(fā)處置預(yù)案（隔離患者、排查源、控制傳播、開展流行病學(xué)調(diào)查）；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)直至暴發(fā)終止，完成總結(jié)報(bào)告。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時(shí)內(nèi)先后出現(xiàn)4例肺炎克雷伯菌感染患者，菌株同源性檢測(cè)顯示為同一克隆株。經(jīng)調(diào)查，4例患者均使用過同一批次霧化器，且霧化器清潔后僅用清水沖洗，未消毒。問題：1.該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些控制措施？答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時(shí)間（72小時(shí)）內(nèi)同一科室（呼吸內(nèi)科）出現(xiàn)3例及以上（4例）同源性感染病例（同一克隆株），符合《醫(yī)院感染管理辦法》中暴發(fā)的定義。2.控制措施：①立即隔離4例患者（接觸隔離），限制其活動(dòng)范圍；②暫停使用涉事批次霧化器，封存剩余物品待檢測(cè)；③對(duì)使用過該霧化器的其他患者進(jìn)行主動(dòng)篩查（咽拭子/痰培養(yǎng)）；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（霧化器存放區(qū)域使用1000mg/L含氯消毒液每日2次）；⑤規(guī)范霧化器處理流程（清洗→500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘→清水沖洗→干燥備用）；⑥對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)（強(qiáng)調(diào)消毒規(guī)范）；⑦向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告事件進(jìn)展；⑧跟蹤患者預(yù)后，直至無(wú)新發(fā)病例連續(xù)3個(gè)潛伏期（肺炎克雷伯菌潛伏期通常1-3天）。案例2：某ICU護(hù)士為一名CRKP定植患者吸痰后未及時(shí)手衛(wèi)生，隨后為另一名術(shù)后患者進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管換藥，導(dǎo)致術(shù)后患者發(fā)生CRKP血流感染。問題：1.分析感染發(fā)生的主要原因。2.提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：1.主要原因：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位（吸痰后未及時(shí)清潔雙手）；②無(wú)菌操作不規(guī)范（換藥前未確認(rèn)手衛(wèi)生狀態(tài)）；③對(duì)MDRO定植患者的感染防控意識(shí)不足（未嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離后的手衛(wèi)生要求）；④環(huán)境或器械