成人留置導尿的護理及并發(fā)癥處理NURSING

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匯報人：

時

間：目錄

l“04

基本要求05操作要點06

并發(fā)癥識別與處理01

范圍02

規(guī)范性引用文件03

術(shù)語和定義本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中華護理學會提出并歸口。本文件起草單位：北京醫(yī)院、中華護理學會、北京協(xié)和醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院、

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、大連醫(yī)科大學

附屬第一醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、吉林大學中日聯(lián)誼

醫(yī)院、南昌大學第一附屬醫(yī)院、西安交通大學第一附屬醫(yī)院、河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院。本文件主要起草人：孫超、鄭一寧、曹晶、趙慶華、岳麗青、朱唯一、蔡虻、王穎、李方、胡慧秀、李潔瓊、

史鐵英、徐朝艷、曹英、曹英娟、肖蒙、凌瑛、張霞、張麗華。

前

言團體

標

準YCNAS

4-2025成人留置導尿的護理及并發(fā)癥處理as

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aedgchoniainih中華護理學會TICNAS48-2025

2025-10-14發(fā)布

2026-01-01實施re-前

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施3%適用范圍1.

本文件規(guī)定了成人留置導尿的基本要求、操作要點及并發(fā)癥的識別與處理。2.

本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的注冊護士。適用范圍規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件主要引用內(nèi)容場景說明WST

313醫(yī)務(wù)人員

手衛(wèi)生規(guī)范操作前后應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，包括洗手、衛(wèi)生手消毒或外科手消毒的

要求?；疽?操作前后手衛(wèi)生)WS/T

367醫(yī)療機構(gòu)

消毒技術(shù)規(guī)范當導尿管被污染時，對尿道口周圍區(qū)域及外露導尿管表面進行消

毒應(yīng)遵循本標準。導尿管維護(污染時的消

毒處理)WS/T489尿液標本

臨床微生物實驗室檢驗操作指南尿液標本的采集、保存、送檢及實驗室檢驗操作應(yīng)遵循本標準(具體條款需結(jié)合標準內(nèi)容，如

疑似感染時標本處理要求)。并發(fā)癥處理(如感染診斷

時的標本送檢)下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

規(guī)范性引用文件3術(shù)語和定義導尿管相關(guān)尿路感染

catheter-associated

urinary

tract

infection,CAUTI留置導尿管期間，或者拔除導尿管48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。利用無菌技術(shù)將管徑大小合適的導尿管經(jīng)尿道置入并保留在膀胱以持續(xù)引流尿

液的方法。留置導尿indwellingcatheterization術(shù)語和定義1基本要求·應(yīng)掌握導尿管留置指征，每日評估導尿管留置的必要

性·

應(yīng)在間歇導尿不適用、誘導導尿無效時才考慮留置

導

尿

?！?/p>

操作前后應(yīng)遵照WS/T313規(guī)定執(zhí)行手衛(wèi)生。執(zhí)行手衛(wèi)生每日評估指征留置導尿時機基本要求APPLYRUBDRY5操作要點1.

尿潴留；2.排尿困難；3.需精確監(jiān)測尿量；4.難治性尿失禁；5.需持續(xù)膀胱沖洗或灌注等膀胱內(nèi)治療；6.體位限制或行動不便，如術(shù)后、腦卒中、骨盆骨折等；7.外科圍手術(shù)期(如盆腔手術(shù)、術(shù)中大量輸液或使用利尿劑的患者)8.需改善終末期舒適度。Normal

FlowBadifeUma-菌排

尿1.確認患者符合以下任一導尿管留置指征

5.1評估Restricted

FlowBade3

病史重點評估泌尿系統(tǒng)疾病(如前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱)、糖尿病(增加感染

風險)、凝血功能障礙(易致

血尿)及手術(shù)史。2.評估患者性別、年齡、病史、膀胱充盈度、合作程度、會陰部皮膚黏膜情況及清潔度2

年齡老年患者尿道黏膜萎縮、盆底肌松弛，易出現(xiàn)漏尿或?qū)蚬?/p>

脫

出

。1

性別男女尿道差異大，影響插管難度與感染風險。

5.1評估2.評估患者性別、年齡、病史、膀胱充盈度、合作程度、會陰部皮膚黏膜情況及清潔度4

膀胱充盈度過度充盈需分次放尿(首次≤1000ml),

避免膀胱黏膜急劇充血或血尿；充盈不足可能提示腎功能異常。檢查有無濕疹、破損、炎癥或分泌物。存在感染跡象(如紅

腫、膿性分泌物)需先局部處理再置管；清潔度差者加強消

毒。5

合作程度評估患者是否意識障礙、躁動或認知功能下降，是否需采用

約束帶或鎮(zhèn)靜措施。會陰部皮膚黏膜情況及清潔度

5.1評估61.前列腺增生；2.

膀胱或尿道有炎癥3.

尿道損傷；4.

尿道手術(shù)史；5.

其他情況造成的尿道狹窄3.應(yīng)評估患者尿道情況，存在以下任一情況宜由醫(yī)師或在醫(yī)師指導下留置導尿：

5.1評估AGE

20

4060801.根據(jù)年齡、性別、尿道狀況、置管目的、預期留置時長等，選擇材質(zhì)及型號合適的導尿管、選擇因素推薦選擇選擇說明及依據(jù)性別男性：較長導尿管(插入深度≥22cm)女性：較短導尿管(插入深度≥8cm)男性尿道較長，需確保氣囊完全進入膀胱；女性尿道

較短，避免過度插入。尿道狀況狹窄或病變：超滑涂層、細口徑導尿管(如F10-F14)前列腺增生：彎頭或Coude型導尿管減少插入阻力，避免尿道損傷；前列腺增生患者需特

殊設(shè)計以繞過梗阻。置管目的短期(<7天):硅膠或PVC材質(zhì)長期(>7天):全硅膠或銀離子涂層抗菌導尿管短期注重經(jīng)濟性；長期需降低感染風險，避免常規(guī)使

用抗菌導尿管(除非高危感染)。預期留置時

長<7天：標準氣囊導尿管>7天：全硅膠材質(zhì)(減少結(jié)晶附著)長期留置需預防堵塞和感染，定期更換(通常每4周一

次

)

。并發(fā)癥預防感染：密閉引流系統(tǒng)、每日清潔尿道口堵塞：多飲水、定期沖洗(必要時)漏尿：選擇合適型號(避免過細)保持引流通暢，集尿袋低于膀胱水平；漏尿常因型號不匹配或膀胱痙攣導致。

5.2導尿管的選擇患者群體尿液特征導尿管尺寸體型非常小的成年人尿液清澈，無碎屑、無顆粒(結(jié)痂)10F成年人尿液清澈，無碎屑、無顆粒、無血尿12～14

F成年人尿液輕度渾濁，有或無小凝塊的輕度血尿，無或有輕度顆粒、無或有

輕度碎屑16

F成年人有中度至重度顆粒、中度至重度碎屑，有中度凝塊的血尿18

F成年人重度血尿，需要沖洗20～24

F2.應(yīng)選擇滿足患者治療需求的最小管徑的導尿管(見下表)

5.2導尿管的選擇·

不應(yīng)常規(guī)使用抗菌導尿管，·

對于感染高風險需短期留

置導尿的患者，可使用抗

菌導尿管。對于需長期留置導尿(>14d)

的患者，宜使用硅膠

導尿管。對于需進行膀胱沖洗的患者，宜選擇三腔導尿管。5.抗菌導尿管3.三腔導尿管4.硅膠導尿管

5.2導尿管的選擇應(yīng)遵照WS/T367的規(guī)定對尿道口及其周圍皮膚和黏膜充分消毒。對于不能耐受置管的患者，可使用局部麻醉劑涂抹于尿道外口

5.3導尿管的置入皮膚消毒局部麻醉球囊固定應(yīng)向球囊注入5～15

ml

無菌注射用水進行內(nèi)固定。導尿管固定方法，固定導尿管時應(yīng)避免牽拉。將膠帶中間位置粘貼在導尿管的正中，360。包繞導管后使導管高于皮膚0.5cm,將兩邊的膠帶黏貼于兩邊皮膚上，

使其呈Ω形狀將一定寬度的彈性醫(yī)用膠帶中間剪兩條短口后固定于皮膚上，從兩條短口

處將固定繩穿插過去，用繩子綁定導

管的固定方法導管固定貼貼于皮膚上，將導管固定

于導管貼的中間粘性部位，然后交叉

粘貼，從而起到有效的二次固定作用

5.3導尿管的置入高舉平臺法高舉平臺法固定貼固定緊密粘當導尿管被污染時，應(yīng)及時清潔會陰部，并遵

照WS/T367的規(guī)定對

尿道口周圍區(qū)域及外露

導尿管表面進行消毒。應(yīng)每日使用清水或生理鹽水對尿道口周圍區(qū)域

及導尿管表面進行日常

清潔。

5.4導尿管及引流裝置的維護應(yīng)保持導尿管引流通暢，避免打折。3.污染處理2.

日常清潔1.保持通暢：4.尿袋選擇：宜選擇抗返流集尿袋。應(yīng)每日使用清水或生理鹽水對尿道口周圍區(qū)域及導尿管表面進行日常

清潔

。

5.4導尿管及引流裝置的維護應(yīng)保持集尿袋始終低于膀胱水平，但不應(yīng)觸及

地

面

。應(yīng)觀察并記錄尿液的顏色、量、性狀，有異常

時及時通知醫(yī)師處理當集尿袋內(nèi)尿液達到其容量的3/4或轉(zhuǎn)運患者前，應(yīng)清空集尿袋。7.傾倒尿袋6.清空時機5.尿袋位置8.記錄尿液項目更換頻率說明導尿管每2-4周更換一次具體頻率需根據(jù)導尿管材質(zhì)(如硅膠導管可延長至4周)、患者尿液pH值及臨床指征(如堵塞、感染)調(diào)整。普通集尿袋每周更換1-2次適用于無特殊抗反流功能的集尿袋，若尿液渾濁、污染或裝置密閉性破壞需立即更換?？狗戳骷虼恐芨鼡Q1次具有防逆流設(shè)計，可減少感染風險，但仍需根據(jù)尿液性狀和說明書要求靈活調(diào)整。·

應(yīng)根據(jù)說明書確定導尿管和集尿袋的更換頻率，不應(yīng)頻繁更換。·

發(fā)生無法緩解的導尿管堵塞、留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，立即更換導尿管。

5.5導尿管的更換拔除操作將注射器插入導尿管球囊注水腔，使得球

囊內(nèi)液體靠自身壓力

緩慢倒流回注射器，

直至注射器活塞停止

后退，拔除導尿管。03-每日觀察導尿管拔除后，應(yīng)觀察患者首次自主排尿

情況。04-不宜訓練不宜常規(guī)在拔管前進行膀胱功能訓練。每日評估應(yīng)每日評估導尿管留置必要性，留置指征

不存在時，應(yīng)盡早拔除導尿管。

5.6導尿管的拔除-01

02-6并發(fā)癥識別與處理·

新發(fā)發(fā)熱或發(fā)熱加重

·

腰

痛·

恥骨上或脊肋角壓痛·

尿頻、尿急、尿痛·

尿液渾濁或肉眼血尿·

出現(xiàn)嗜睡等精神狀態(tài)改變1

應(yīng)監(jiān)測患者有無以下導尿管相關(guān)尿路感染的癥狀或體征：

6.1導尿管相關(guān)尿路感染AssociatedCatheter-(

(na(n88出現(xiàn)導尿管相關(guān)尿路感染的癥狀或體征、且尿培養(yǎng)結(jié)果顯示存在癥狀性菌尿(至少1

種細菌

菌落數(shù)>105

cfu/mL)時，應(yīng)遵醫(yī)囑拔除或更

換導尿管。應(yīng)遵循

WS/T489

中關(guān)于留置導尿管尿液采集的規(guī)定進行尿培養(yǎng)標本采集?！?/p>

嚴格無菌操作·

消毒導尿管采樣口(近心端接口或穿刺點)·用無菌注射器抽取≥5mL

尿液·

立即注入