預(yù)防胃管脫出宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02脫管常見原因分析01胃管重要性認知03有效固定方法示范04日?；顒臃雷o要點05照護者觀察與應(yīng)對06患者及家屬配合要點胃管重要性認知01營養(yǎng)供給與藥物輸送在術(shù)后或腸梗阻等情況下，胃管能有效引流胃內(nèi)積液、氣體，降低腹腔壓力，預(yù)防嘔吐、誤吸及胃腸功能紊亂，促進術(shù)后恢復(fù)。胃腸減壓與引流診斷與監(jiān)測工具通過胃管可抽取胃液進行pH值檢測、潛血試驗等，輔助診斷消化道出血、感染等疾病，同時監(jiān)測胃內(nèi)殘留量以評估腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性。胃管是經(jīng)鼻或口腔插入胃內(nèi)的管道，用于為無法自主進食的患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持，確保其獲得足夠的熱量、蛋白質(zhì)及微量元素，同時可精準輸送液態(tài)藥物，避免口服給藥困難。胃管的主要功能與作用意外脫管的潛在危害營養(yǎng)中斷與代謝失衡脫管會導(dǎo)致患者無法及時獲取營養(yǎng)，引發(fā)低血糖、電解質(zhì)紊亂或營養(yǎng)不良，尤其對重癥患者可能加重器官功能衰竭風(fēng)險。030201誤吸與肺部并發(fā)癥胃管脫出后，胃內(nèi)容物可能反流至呼吸道，導(dǎo)致吸入性肺炎甚至窒息，特別是意識障礙或吞咽功能受損的患者風(fēng)險更高。重復(fù)置管的創(chuàng)傷與感染反復(fù)插管易造成鼻腔、咽喉或食管黏膜損傷，增加出血、感染概率，同時加重患者痛苦及醫(yī)療成本。規(guī)范維護的必要性固定技術(shù)的標準化采用雙固定法（鼻翼+面頰）或新型固定裝置，定期檢查膠布黏性及管道位置，避免牽拉、扭曲，確保管路穩(wěn)定性。日常觀察與記錄指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽或自行拔管，演示緊急處理流程（如立即通知醫(yī)護人員），強化對胃管重要性的認知與配合度。護理人員需每日評估胃管外露長度、引流液性狀及患者主訴，記錄異常情況（如腹脹、疼痛），及時調(diào)整護理方案。患者及家屬教育脫管常見原因分析02患者自身因素（意識不清、躁動）意識障礙導(dǎo)致無意識拔管患者因疾病或藥物影響處于譫妄、昏迷狀態(tài)，可能因肢體無目的活動或反射性抓握動作意外拔除胃管，需加強約束保護措施。躁動或抗拒行為部分患者因不適感或心理恐懼主動拉扯胃管，需結(jié)合鎮(zhèn)靜治療及心理疏導(dǎo)，必要時使用防拔管手套或?qū)Ｓ眉s束工具。認知功能下降老年患者或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者可能因理解力不足誤判胃管用途，需反復(fù)宣教并輔以視覺提示標識。固定方式不當或松動鼻貼選擇錯誤未使用抗過敏材質(zhì)或黏性不足的鼻貼，易因皮膚油脂分泌、出汗導(dǎo)致固定失效，應(yīng)選用醫(yī)用級硅膠鼻貼并定期更換。固定位置偏移胃管體外段未預(yù)留適當活動余量，患者頭部轉(zhuǎn)動時牽拉膠布脫落，需采用“高舉平臺法”固定并確保導(dǎo)管呈自然彎曲。固定裝置老化長期使用的固定膠帶或綁帶失去彈性，需每日檢查并更換，潮濕環(huán)境應(yīng)縮短檢查間隔。翻身或搬運操作不當監(jiān)護儀導(dǎo)線、輸液管等與胃管交叉放置，易被患者活動時纏繞拉扯，建議使用導(dǎo)管固定夾分區(qū)管理各類管路。醫(yī)療設(shè)備纏繞風(fēng)險清潔護理疏忽口腔護理或面部清潔時未暫時加固胃管，棉簽或毛巾誤勾導(dǎo)管，操作前應(yīng)雙重確認固定狀態(tài)并動作輕柔。轉(zhuǎn)移患者時未妥善固定胃管，導(dǎo)致導(dǎo)管受外力牽拉，需遵循“一人固定導(dǎo)管、一人移動患者”的雙人協(xié)作流程。護理操作牽拉或意外掛扯有效固定方法示范03鼻部/面頰部規(guī)范粘貼要點避免張力性粘貼膠帶應(yīng)平鋪貼合皮膚，避免拉扯或折疊，減少因活動摩擦導(dǎo)致的松動風(fēng)險，同時注意避開鼻翼褶皺處。皮膚清潔與干燥粘貼前需徹底清潔鼻部或面頰部皮膚，去除油脂和污垢，確保粘貼區(qū)域干燥無汗液，以增強膠帶粘附力。分階段固定策略先固定胃管近鼻腔端，再沿鼻梁或面頰走向分段固定，確保胃管無扭曲或壓迫，減輕局部皮膚壓力。固定膠帶選擇與更換時機選擇透氣性強、抗過敏的醫(yī)用膠帶，避免因長期粘貼引發(fā)皮膚紅腫或濕疹等不良反應(yīng)。醫(yī)用低敏膠帶優(yōu)先定期觀察與更換環(huán)境適應(yīng)性調(diào)整每日檢查膠帶粘性及皮膚狀況，若發(fā)現(xiàn)膠帶邊緣卷曲、污染或皮膚發(fā)紅，需立即更換并記錄異常情況。在高溫或潮濕環(huán)境中，需縮短膠帶更換周期，必要時使用防水敷料加強固定。將胃管繞過耳廓上方，用膠帶固定于耳后，避免直接壓迫耳廓軟骨，減少長期佩戴的不適感。耳廓環(huán)繞固定法利用彈性繩或?qū)Ｓ霉潭▕A將胃管遠端固定于患者衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)，確保胃管自然下垂，防止牽拉或折疊。衣領(lǐng)輔助固定指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)頭、起身時注意胃管位置，二次固定需預(yù)留適當活動余量，避免因體位變化導(dǎo)致脫管。動態(tài)活動評估二次固定技巧（耳廓/衣領(lǐng)）日?；顒臃雷o要點04床上翻身及移動注意事項緩慢翻身避免牽拉患者在床上翻身時應(yīng)動作輕柔緩慢，避免快速大幅度動作導(dǎo)致胃管受外力牽拉移位或脫出，翻身時可用手輕扶胃管固定部位輔助穩(wěn)定。使用輔助工具固定對于躁動或意識不清的患者，可選用醫(yī)用膠帶、固定器或腹帶雙重固定胃管，并定期檢查固定裝置的牢固性及皮膚狀況。保持管路自然彎曲移動身體時需確保胃管留有足夠長度，避免管路被完全拉直或折疊受壓，防止因張力過大造成意外脫出或局部黏膜損傷。離床活動時的管路管理活動前檢查固定狀態(tài)離床前需確認胃管外露刻度與初始記錄一致，固定貼無松動，管路無扭曲打折，確保移動過程中管路安全性。01限制活動范圍與強度建議在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行短距離、低強度活動（如床邊站立、緩慢行走），避免劇烈運動或突然彎腰導(dǎo)致胃管移位。02隨身攜帶管路保護袋可將胃管遠端置于專用保護袋或固定于衣領(lǐng)處，減少擺動摩擦，同時防止管路垂落時被意外拉扯。03著裝選擇（避免壓迫或纏繞）02

03

分層穿著便于調(diào)整01

寬松衣物優(yōu)先寒冷環(huán)境下可采用多層薄衣疊加，方便隨時調(diào)整胃管位置，避免厚重衣物直接壓迫管路導(dǎo)致固定松動或局部不適。避免帶繩或長下擺設(shè)計衣物應(yīng)避開抽繩、長腰帶等易纏繞管路的裝飾，防止活動時胃管被鉤掛或打結(jié)，增加脫出風(fēng)險。選擇領(lǐng)口寬松、無復(fù)雜扣件的上衣，避免衣物過緊壓迫胃管或摩擦固定部位，推薦開衫式病號服便于穿脫及觀察管路。照護者觀察與應(yīng)對05識別胃管移位/松脫跡象檢查胃管固定膠布是否松動、卷邊或污染，鼻翼兩側(cè)固定處有無皮膚發(fā)紅或破損，胃管外露刻度是否與初始記錄一致。固定裝置異常患者不適表現(xiàn)喂養(yǎng)異常信號觀察患者是否頻繁咳嗽、嘔吐、吞咽困難或主訴咽喉部異物感，這些癥狀可能提示胃管位置異?；虼碳ゐつ?。若灌食時出現(xiàn)阻力增大、反流、嗆咳或胃內(nèi)容物從鼻腔/口腔溢出，需警惕胃管可能脫出或盤曲在食管內(nèi)。發(fā)生部分滑脫的緊急處理立即暫停操作臨時固定措施評估脫出程度停止灌食或給藥，關(guān)閉胃管連接端，避免內(nèi)容物誤入呼吸道或加重脫出風(fēng)險。測量外露胃管長度并與初始記錄對比，若脫出超過安全范圍（通常為5cm以上），需聯(lián)系醫(yī)護人員重新確認位置。使用無菌膠布或?qū)Ｓ霉潭ㄆ骷庸涛腹埽苊膺M一步滑脫，同時安撫患者保持安靜，減少頭部活動。協(xié)助患者取半臥位，清理口鼻腔分泌物，檢查有無黏膜損傷或出血，監(jiān)測呼吸、血氧等生命體征。完全脫管后的報告流程保護患者安全立即通知主管醫(yī)生或護士，提供脫管發(fā)生時間、患者反應(yīng)及已采取的應(yīng)急措施，配合評估是否需要重新置管。上報醫(yī)療團隊詳細填寫不良事件報告表，包括脫管前固定狀態(tài)、患者活動情況、脫管后處理步驟及后續(xù)醫(yī)囑執(zhí)行情況。記錄事件細節(jié)患者及家屬配合要點06避免自行調(diào)整胃管位置保持胃管固定狀態(tài)胃管插入后需由專業(yè)醫(yī)護人員固定，患者及家屬不可隨意牽拉、旋轉(zhuǎn)或調(diào)整胃管深度，避免因不當操作導(dǎo)致胃管移位或滑脫。減少頸部活動幅度患者應(yīng)避免頻繁低頭、仰頭或劇烈轉(zhuǎn)頭動作，防止胃管因體位變化而受到外力拉扯，尤其注意睡眠時保持頭部穩(wěn)定姿勢。正確識別固定裝置若發(fā)現(xiàn)胃管固定膠布松動或鼻貼脫落，應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護人員處理，切勿自行使用膠帶、夾子等非醫(yī)用工具重新固定。異常情況主動告知醫(yī)護人員如發(fā)現(xiàn)胃液引流量驟減、胃管堵塞或反流現(xiàn)象，可能提示胃管位置異?；蚬δ苁茏?，需及時通知醫(yī)護人員評估處理。觀察胃管通暢性若患者出現(xiàn)咽喉疼痛、惡心嘔吐、腹脹或呼吸困難等異常表現(xiàn)，家屬應(yīng)詳細記錄癥狀發(fā)生時間與程度，為醫(yī)療團隊提供準確信息。記錄不適癥狀當患者劇烈咳嗽、嘔吐或進行康復(fù)訓(xùn)練時，家屬需密切觀察胃管是否移位，并提前與醫(yī)護人員溝通防護措施。警惕意外脫出風(fēng)險010203共同維護管路安全的承諾簽署知情同意書患者及家屬需明確理