糖尿病疾病健康宣教演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床表現(xiàn)與診斷01糖尿病概述03治療方法與管理04生活方式調(diào)整05并發(fā)癥預(yù)防06患者支持與教育糖尿病概述01由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細胞破壞，胰島素絕對缺乏，需終身依賴外源性胰島素治療，常見于兒童和青少年，起病急驟，典型癥狀為“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重下降）。01040302定義與類型1型糖尿病占糖尿病患者的90%以上，以胰島素抵抗為主伴胰島素相對不足，或胰島素分泌缺陷伴胰島素抵抗，多見于成年人，與肥胖、缺乏運動等生活方式密切相關(guān)，早期可通過飲食控制和運動干預(yù)。2型糖尿病妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，可能增加巨大兒、新生兒低血糖等風(fēng)險，產(chǎn)后需重新評估糖代謝狀態(tài)，部分患者可能發(fā)展為2型糖尿病。妊娠糖尿病包括單基因糖尿?。ㄈ鏜ODY）、胰腺外分泌疾?。ㄈ缫认傺祝┗蛩幬铮ㄈ缣瞧べ|(zhì)激素）誘發(fā)的糖尿病，需針對病因進行個體化治療。特殊類型糖尿病流行病學(xué)特征全球流行趨勢國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）數(shù)據(jù)顯示，全球糖尿病患者超4.6億，預(yù)計2045年達7億，2型糖尿病占比顯著上升，與城市化、老齡化及肥胖率增加相關(guān)。01中國現(xiàn)狀中國成人糖尿病患病率達11.2%，患病人數(shù)居全球首位，但知曉率、治療率和控制率均不足50%，農(nóng)村地區(qū)防控形勢尤為嚴峻。年齡與性別差異40歲以上人群發(fā)病率顯著增高，男性患病率略高于女性，但女性妊娠糖尿病及絕經(jīng)后代謝風(fēng)險需特別關(guān)注。并發(fā)癥負擔(dān)糖尿病是終末期腎病、非創(chuàng)傷性截肢和成人失明的主要原因，心血管疾病風(fēng)險較非糖尿病人群高2-4倍。020304不可控因素包括遺傳易感性（家族史）、年齡（≥40歲風(fēng)險顯著增加）、種族（亞洲人更易發(fā)生腹型肥胖和胰島素抵抗）及妊娠糖尿病史。代謝異常相關(guān)因素高血壓、高血脂（特別是高甘油三酯和低HDL-C）、多囊卵巢綜合征（PCOS）及黑棘皮病等均提示胰島素抵抗，需早期篩查血糖。可控生活方式因素高熱量飲食（尤其精制糖和飽和脂肪攝入過多）、缺乏體力活動、吸煙和過量飲酒均可顯著增加發(fā)病風(fēng)險，肥胖（尤其是內(nèi)臟脂肪堆積）是2型糖尿病的核心誘因。其他疾病影響長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥物可能誘發(fā)糖尿病，慢性胰腺炎或胰腺切除術(shù)可能導(dǎo)致胰島素分泌不足。風(fēng)險因素分析臨床表現(xiàn)與診斷02常見癥狀識別多飲多尿（三多一少典型癥狀）由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，患者會出現(xiàn)尿量顯著增加（24小時可達5000-10000ml），繼而引發(fā)持續(xù)性口渴和大量飲水，每日飲水量常超過3000ml。體重下降與多食盡管食欲亢進且進食量增加，但因胰島素絕對或相對不足導(dǎo)致葡萄糖利用障礙，機體分解脂肪和蛋白質(zhì)供能，造成進行性消瘦（1個月內(nèi)體重可下降5-10kg）。皮膚及黏膜并發(fā)癥反復(fù)出現(xiàn)的皮膚癤腫、外陰瘙癢（尤其女性霉菌性陰道炎）、牙齦炎等感染癥狀，以及脛前色素沉著（糖尿病性皮膚病變）等微血管損傷表現(xiàn)。神經(jīng)感覺異常早期可表現(xiàn)為四肢末端對稱性麻木、刺痛或蟻走感（手套襪套樣分布），嚴重者出現(xiàn)溫度覺、振動覺減退等糖尿病周圍神經(jīng)病變特征。診斷標準與方法靜脈血糖檢測體系空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小時未進食），或隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型癥狀；口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L為確診依據(jù)，需非同日兩次檢測確認。糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測反映近2-3個月平均血糖水平，≥6.5%可作為診斷標準，但需排除貧血、血紅蛋白病等影響因素，建議采用高效液相色譜法檢測。尿糖與酮體檢測雖非診斷依據(jù)，但尿糖陽性（腎糖閾正常時）提示血糖＞10mmol/L，尿酮體陽性需警惕糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。胰島功能評估通過胰島素/C肽釋放試驗區(qū)分1型與2型糖尿病，1型表現(xiàn)為低平曲線，2型早期可見高峰延遲或胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）升高。針對BMI≥24kg/m2、一級親屬糖尿病史、妊娠糖尿病史、高血壓或血脂異常者，建議每年進行空腹血糖+HbA1c聯(lián)合篩查，必要時行OGTT試驗。高危人群系統(tǒng)篩查新確診患者需完善眼底照相、尿微量白蛋白/肌酐比值、神經(jīng)電生理檢查等，建立并發(fā)癥追蹤檔案，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查建議采用免散瞳眼底相機。并發(fā)癥基線評估一級預(yù)防（超重人群生活方式干預(yù)）、二級預(yù)防（糖耐量異常者藥物干預(yù)）、三級預(yù)防（確診患者并發(fā)癥篩查），推薦采用ADA風(fēng)險評分表進行分層管理。三級預(yù)防體系構(gòu)建血糖不穩(wěn)定者實施7點血糖譜監(jiān)測（三餐前+后2小時+睡前），穩(wěn)定者可每周2-3天監(jiān)測；持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）適用于頻發(fā)低血糖或血糖波動大者。動態(tài)監(jiān)測方案早期篩查流程01020304治療方法與管理03藥物治療選項包括二甲雙胍、磺脲類、格列奈類等，通過不同機制降低血糖水平，如抑制肝糖輸出、促進胰島素分泌或改善胰島素敏感性。需根據(jù)患者個體情況（如腎功能、并發(fā)癥）選擇藥物，并定期監(jiān)測療效與副作用?？诜堤撬幬锶缋旊摹⑺久栏耵旊?，通過延緩胃排空、抑制食欲和促進胰島素分泌實現(xiàn)降糖，同時具有減重和心血管保護作用，適用于肥胖型2型糖尿病患者。GLP-1受體激動劑如恩格列凈、達格列凈，通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，兼具降糖、減重和心腎保護功能，尤其適合合并心血管疾病或腎病的患者。SGLT-2抑制劑胰島素使用指南基礎(chǔ)胰島素補充長效胰島素（如甘精胰島素、地特胰島素）模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌，需每日固定時間注射，主要用于控制空腹血糖，需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整劑量。胰島素注射技術(shù)強調(diào)輪換注射部位（腹部、大腿、臀部等），避免脂肪增生；使用4-6mm針頭可減少疼痛；注射后需停留10秒確保藥物完全注入，并規(guī)范處理針頭避免交叉感染。餐時胰島素強化短效或速效胰島素（如門冬胰島素、賴脯胰島素）在餐前注射，用于控制餐后血糖高峰，需與碳水化合物攝入量匹配，避免低血糖風(fēng)險。制定個體化飲食計劃，控制總熱量攝入，優(yōu)化碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪比例；推薦低升糖指數(shù)食物（如全谷物、豆類）和富含膳食纖維的蔬菜，減少精制糖和飽和脂肪攝入。非藥物干預(yù)措施醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練（每周2-3次），可改善胰島素敏感性和血糖控制；運動前后需監(jiān)測血糖，避免運動相關(guān)低血糖。規(guī)律運動干預(yù)通過糖尿病教育課程提升自我管理能力，如血糖監(jiān)測、足部護理；針對焦慮或抑郁情緒提供心理咨詢，增強治療依從性；鼓勵家庭參與以建立長期健康生活方式。行為與心理支持生活方式調(diào)整04嚴格控制精制糖和高糖食物（如甜點、含糖飲料）的攝入，優(yōu)先選擇全谷物、低升糖指數(shù)（GI）食物，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，以降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。01040302飲食控制原則低糖低脂飲食采用“糖尿病餐盤法”，將每餐分為50%非淀粉類蔬菜、25%優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚、豆類、瘦肉）和25%全谷物或淀粉類食物，確保膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的充足攝入。均衡營養(yǎng)分配避免暴飲暴食，每日分5-6次少量多餐，保持血糖平穩(wěn)，尤其需注意避免夜間高碳水化合物攝入導(dǎo)致的晨起高血糖現(xiàn)象。定時定量進餐每日鈉攝入量控制在2300mg以下，預(yù)防高血壓；每日飲水1.5-2升，避免脫水引發(fā)的血糖波動。限鹽與水分補充運動計劃建議有氧運動為主每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳、騎自行車），每次持續(xù)30分鐘以上，可有效提高胰島素敏感性并降低血糖水平。02040301運動安全監(jiān)測運動前后監(jiān)測血糖，避免低血糖風(fēng)險；足部檢查需常態(tài)化，預(yù)防糖尿病足潰瘍；合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免高強度跳躍或倒立運動。抗阻訓(xùn)練輔助每周2-3次力量訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶練習(xí)），重點鍛煉大肌群，增強肌肉對葡萄糖的攝取能力，改善代謝功能。個體化方案制定根據(jù)年齡、并發(fā)癥及體能狀況調(diào)整運動強度，如老年患者可選用太極拳或瑜伽，兼顧柔韌性與平衡訓(xùn)練。體重管理策略目標體重設(shè)定通過BMI和腰圍評估肥胖程度，設(shè)定減重目標（如初始減重5%-10%），顯著改善胰島素抵抗和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。行為干預(yù)技術(shù)記錄飲食與運動日志，識別高熱量攝入誘因；采用“小份量餐具”控制進食量，結(jié)合認知行為療法減少情緒性進食。代謝手術(shù)評估對于BMI≥35且合并嚴重并發(fā)癥的2型糖尿病患者，可評估胃旁路手術(shù)或袖狀胃切除術(shù)的適用性，術(shù)后需長期營養(yǎng)監(jiān)測與補充。多學(xué)科團隊支持聯(lián)合營養(yǎng)師、內(nèi)分泌科醫(yī)生及運動康復(fù)師制定個性化方案，定期隨訪調(diào)整策略，避免體重反彈或營養(yǎng)不良風(fēng)險。并發(fā)癥預(yù)防05心血管風(fēng)險防控血壓與血脂管理糖尿病患者需定期監(jiān)測血壓，控制目標值低于130/80mmHg，同時通過飲食調(diào)整、運動及藥物干預(yù)降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），以減少動脈粥樣硬化風(fēng)險。01戒煙限酒吸煙會加速血管內(nèi)皮損傷，酒精攝入過量可能干擾血糖控制，患者需嚴格戒煙并限制酒精攝入（男性每日≤25g，女性≤15g）?？寡“逯委煂τ诤喜⒏哐獕骸⒏哐蚣韧难苁录奶悄虿』颊?，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用阿司匹林等抗血小板藥物，預(yù)防血栓形成。02每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），可改善胰島素敏感性，降低冠心病及腦卒中風(fēng)險。0403規(guī)律有氧運動神經(jīng)病變監(jiān)測每年至少進行一次足部觸覺、振動覺及踝反射檢查，早期發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，預(yù)防糖尿病足潰瘍。定期神經(jīng)功能篩查若出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或灼燒感，需及時使用普瑞巴林、加巴噴丁等藥物緩解癥狀，并排查維生素B12缺乏等共病。指導(dǎo)患者每日檢查足部皮膚完整性，避免赤足行走，選擇透氣鞋襪，預(yù)防微小損傷導(dǎo)致感染。疼痛與感覺異常管理關(guān)注體位性低血壓、胃輕癱（餐后腹脹、嘔吐）及排尿異常等表現(xiàn)，通過心率變異性檢測或胃排空試驗輔助診斷。自主神經(jīng)病變識別01020403足部護理教育眼腎健康維護通過散瞳眼底照相或光學(xué)相干斷層掃描（OCT）篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，對非增殖期患者強化血糖控制，增殖期患者需激光或抗VEGF治療。年度眼底檢查每3-6個月檢測尿白蛋白/肌酐比值（UACR），若結(jié)果異常（≥30mg/g），需啟動ACEI/ARB類藥物保護腎功能。尿微量白蛋白監(jiān)測糖化血紅蛋白（HbA1c）控制在7%以下，血壓維持在130/80mmHg以內(nèi)，可顯著延緩糖尿病腎病進展至終末期。血糖與血壓雙達標對已有腎損傷患者，建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚類、蛋清），減輕腎臟濾過負擔(dān)。飲食蛋白限制患者支持與教育06指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，掌握指尖采血方法、試紙保存規(guī)范及儀器校準流程，確保數(shù)據(jù)準確性；需每日記錄空腹、餐后2小時及睡前血糖值，動態(tài)評估控糖效果。自我監(jiān)測技能血糖監(jiān)測技術(shù)幫助患者理解HbA1c反映過去2-3個月平均血糖水平的意義，建議每3-6個月檢測一次，目標值控制在7%以下以降低并發(fā)癥風(fēng)險。糖化血紅蛋白（HbA1c）解讀教授患者使用尿酮試紙或血酮儀檢測酮體，尤其在血糖持續(xù)高于13.9mmol/L或出現(xiàn)嘔吐、乏力時，需警惕酮癥酸中毒并立即就醫(yī)。酮體監(jiān)測與應(yīng)急處理心理支持資源家庭干預(yù)計劃培訓(xùn)家屬掌握正向溝通技巧，避免指責(zé)性語言，共同參與飲食計劃制定與運動監(jiān)督，構(gòu)建家庭支持網(wǎng)絡(luò)。同伴支持小組組織糖尿病患者參與線下或線上互助小組，通過分享控糖經(jīng)驗、飲食調(diào)整技巧及并發(fā)癥管理案例，增強治療信心與社會歸屬感。專業(yè)心理咨詢服務(wù)推薦醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)設(shè)糖尿病心理門