第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理三基題庫選擇題及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于客觀資料的是（）

（）A.疼痛程度為“輕微”

（）B.患者自述“頭暈”

（）C.體溫37.5℃

（）D.患者情緒低落

2.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過快的原因不包括（）

（）A.針頭插入過深

（）B.壓力瓶液面過高

（）C.靜脈通路通暢

（）D.輸液器漏氣

3.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔牙齒內(nèi)側(cè)表面的工具是（）

（）A.氯己定漱口液

（）B.牙刷外側(cè)刷頭

（）C.牙簽

（）D.壓舌板

4.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，首要的處理措施是（）

（）A.立即肌注退熱藥

（）B.物理降溫

（）C.密切監(jiān)測生命體征

（）D.減少飲食攝入

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.保持皮膚干燥

（）B.定時(shí)更換體位

（）C.使用減壓床墊

（）D.每日按摩受壓部位

6.靜脈注射藥物時(shí)，出現(xiàn)沿血管走向紅線、腫脹、疼痛，提示可能發(fā)生（）

（）A.靜脈炎

（）B.藥物外滲

（）C.血管栓塞

（）D.感染

7.護(hù)理患者時(shí)，屬于隱私保護(hù)范疇的是（）

（）A.患者體重

（）B.患者過敏史

（）C.患者家庭住址

（）D.患者診斷結(jié)果

8.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)是（）

（）A.胃腸功能恢復(fù)

（）B.血常規(guī)正常

（）C.患者食欲增強(qiáng)

（）D.腹脹消失

9.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，提示可能發(fā)生（）

（）A.腦疝

（）B.癲癇發(fā)作

（）C.腦水腫

（）D.呼吸道感染

10.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.評估結(jié)論

（）D.護(hù)理措施

11.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，提示可能發(fā)生（）

（）A.引流管堵塞

（）B.胸腔內(nèi)出血

（）C.肺水腫

（）D.感染

12.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服強(qiáng)心苷類藥物，立即采取的措施是（）

（）A.立即催吐

（）B.洗胃

（）C.給予吸附劑

（）D.靜脈補(bǔ)液

13.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為（）

（）A.15:2

（）B.30:2

（）C.10:1

（）D.20:3

14.乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫的措施不包括（）

（）A.指導(dǎo)患者抬高患肢

（）B.避免患肢測量血壓

（）C.持續(xù)佩戴過緊的胸罩

（）D.術(shù)后早期活動患肢

15.患者因疼痛自服嗎啡后出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的并發(fā)癥是（）

（）A.過敏反應(yīng)

（）B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

（）C.肝功能損害

（）D.腎功能損害

16.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，護(hù)理時(shí)需重點(diǎn)觀察（）

（）A.腹脹程度

（）B.腹圍變化

（）C.雙下肢水腫

（）D.肝臟質(zhì)地

17.腎功能衰竭患者血液透析的頻率通常是（）

（）A.每日一次

（）B.每周兩次

（）C.每周三次

（）D.每月一次

18.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）

（）A.保持傷口干燥

（）B.定期換藥

（）C.使用抗生素

（）D.抬高患肢

19.護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)多個(gè)大小不一的水皰，提示可能發(fā)生（）

（）A.壓瘡

（）B.過敏性皮炎

（）C.燒傷

（）D.褪黑病

20.患者因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，護(hù)士評估其生命體征時(shí)，優(yōu)先關(guān)注的是（）

（）A.體溫

（）B.呼吸

（）C.血壓

（）D.脈搏

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的內(nèi)容包括（）

（）A.患者自述“呼吸困難”

（）B.肺部聽診聞及濕啰音

（）C.患者情緒焦慮

（）D.皮膚黏膜干燥

22.靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)致液體滴速過慢的原因可能包括（）

（）A.針頭插入過淺

（）B.壓力瓶液面過低

（）C.靜脈通路受壓

（）D.輸液器滴斗漏氣

23.胸腔閉式引流術(shù)后，需觀察的指標(biāo)包括（）

（）A.引流液顏色

（）B.引流量

（）C.患者呼吸困難程度

（）D.胸部X線片結(jié)果

24.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，護(hù)理措施包括（）

（）A.限制鈉鹽攝入

（）B.指導(dǎo)患者臥床休息

（）C.使用利尿劑

（）D.定期監(jiān)測電解質(zhì)

25.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

26.口服給藥時(shí)，需重點(diǎn)觀察的藥物不良反應(yīng)包括（）

（）A.過敏反應(yīng)

（）B.胃腸道刺激

（）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

（）D.肝功能損害

27.心肺復(fù)蘇時(shí)，開放氣道的方法包括（）

（）A.仰頭抬頦法

（）B.舉頦法

（）C.口對口吹氣

（）D.使用簡易呼吸器

28.乳腺癌術(shù)后患者可能出現(xiàn)的問題包括（）

（）A.上肢淋巴水腫

（）B.胸部疼痛

（）C.肩關(guān)節(jié)活動受限

（）D.情緒低落

29.腎功能衰竭患者血液透析的護(hù)理要點(diǎn)包括（）

（）A.監(jiān)測血壓

（）B.預(yù)防感染

（）C.補(bǔ)充電解質(zhì)

（）D.觀察透析反應(yīng)

30.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容包括（）

（）A.傷口愈合情況

（）B.體溫變化

（）C.患肢腫脹

（）D.肺部啰音

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)，并使用醫(yī)學(xué)術(shù)語書寫。（×）

32.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿血管走向紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。（√）

33.口腔護(hù)理時(shí)，使用漱口液應(yīng)漱口后吐出，不可咽下。（√）

34.術(shù)后患者發(fā)熱，體溫38.5℃，無需特殊處理。（×）

35.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持皮膚干燥，無需定時(shí)翻身。（×）

36.靜脈注射藥物時(shí)，出現(xiàn)藥物外滲應(yīng)立即停止注射并給予局部處理。（√）

37.護(hù)理患者時(shí)，患者的隱私信息（如家庭住址）無需保密。（×）

38.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)是胃腸功能恢復(fù)。（√）

39.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，提示可能發(fā)生腦疝，需立即通知醫(yī)生。（√）

40.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于主觀資料。（×）

41.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，無需特殊處理。（×）

42.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者誤服強(qiáng)心苷類藥物，應(yīng)立即催吐。（×）

43.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。（√）

44.乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫的措施包括持續(xù)佩戴過緊的胸罩。（×）

45.患者因疼痛自服嗎啡后出現(xiàn)呼吸抑制，最可能的并發(fā)癥是藥物過量。（√）

四、填空題（共10空，每空1分）

46.護(hù)理評估的四個(gè)基本步驟是：______、______、______、______。

47.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿血管走向紅線、腫脹、疼痛，應(yīng)考慮可能發(fā)生______。

48.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔牙齒內(nèi)側(cè)表面的工具是______。

49.術(shù)后患者發(fā)熱，體溫39.2℃，首要的處理措施是______。

50.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______。

51.護(hù)理患者時(shí)，屬于隱私保護(hù)范疇的是______。

52.胰頭癌患者術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)是______。

53.腦出血患者出現(xiàn)意識障礙加重，提示可能發(fā)生______。

54.護(hù)理記錄中，描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于______。

55.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流液呈鮮紅色，量約200ml/h，提示可能發(fā)生______。

五、簡答題（共30分）

56.簡述靜脈輸液時(shí)導(dǎo)致液體滴速過快的原因及處理措施。（10分）

57.患者因糖尿病足行截肢術(shù)后，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防感染？（10分）

58.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（10分）

六、案例分析題（共25分）

59.患者女，65歲，因乳腺癌行左側(cè)乳房切除及腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后3天。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左上肢腫脹，皮溫略高，活動受限，患者自述“手臂發(fā)脹，抬不起來”。

（1）請分析患者可能存在的問題。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防上肢淋巴水腫？（10分）

（3）請總結(jié)乳腺癌術(shù)后預(yù)防上肢淋巴水腫的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：客觀資料是護(hù)士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的數(shù)據(jù)，如體溫、血壓等。A、B、D均為主觀資料。

2.C

解析：靜脈通路通暢不會導(dǎo)致滴速過快。A、B、D均可能導(dǎo)致滴速過快。

3.B

解析：牙刷外側(cè)刷頭用于清潔牙齒外側(cè)表面。A用于口腔消毒；C用于清潔牙縫；D用于檢查口腔結(jié)構(gòu)。

4.C

解析：術(shù)后發(fā)熱需首先監(jiān)測生命體征，判斷病情變化。A、B、D均為輔助措施。

5.B

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。A、C、D均有助于預(yù)防壓瘡，但定時(shí)翻身最為重要。

6.A

解析：沿血管走向紅線、腫脹、疼痛是靜脈炎的典型表現(xiàn)。B通常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，但無紅線；C通常表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛；D通常表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫。

7.B

解析：患者過敏史屬于個(gè)人隱私信息。A、C、D均屬于患者基本信息。

8.A

解析：胃腸功能恢復(fù)是術(shù)后早期進(jìn)食的主要依據(jù)。B、C、D均為輔助指標(biāo)。

9.A

解析：意識障礙加重提示可能發(fā)生腦疝，需緊急處理。B通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的抽搐；C通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐；D通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。

10.B

解析：描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于客觀資料。A為患者自述；C為評估結(jié)論；D為護(hù)理措施。

11.B

解析：鮮紅色引流液提示可能發(fā)生胸腔內(nèi)出血。A通常表現(xiàn)為引流液減少；C通常表現(xiàn)為粉紅色泡沫樣液體；D通常表現(xiàn)為渾濁液體。

12.B

解析：誤服強(qiáng)心苷類藥物應(yīng)立即洗胃，減少藥物吸收。A催吐可能導(dǎo)致誤吸；C吸附劑效果有限；D靜脈補(bǔ)液無法清除藥物。

13.B

解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣的比例為30:2。A、C、D均為錯誤比例。

14.C

解析：佩戴過緊的胸罩會壓迫上肢，增加淋巴水腫風(fēng)險(xiǎn)。A、B、D均有助于預(yù)防淋巴水腫。

15.B

解析：嗎啡過量會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，出現(xiàn)呼吸抑制。A通常表現(xiàn)為皮疹、瘙癢；C、D通常表現(xiàn)為肝腎功能損害。

16.B

解析：腹圍變化是觀察腹水變化的重要指標(biāo)。A、C、D均有助于評估病情，但腹圍變化最為直觀。

17.B

解析：血液透析通常每周兩次。A、C、D均為錯誤頻率。

18.B

解析：定期換藥是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施。A、C、D均有助于預(yù)防感染，但換藥最為重要。

19.A

解析：多個(gè)大小不一的水皰是壓瘡的早期表現(xiàn)。B通常表現(xiàn)為局部紅斑、丘疹；C通常表現(xiàn)為皮膚燒傷；D通常表現(xiàn)為皮膚色素沉著。

20.B

解析：多發(fā)傷患者優(yōu)先關(guān)注呼吸，防止呼吸道梗阻。A、C、D均需監(jiān)測，但呼吸最為緊急。

二、多選題

21.AC

解析：主觀資料是患者自述的內(nèi)容，如A、C；B、D為客觀資料。

22.ABCD

解析：A、B、C、D均可能導(dǎo)致滴速過慢。

23.ABC

解析：D需由醫(yī)生判斷，護(hù)士主要負(fù)責(zé)觀察A、B、C。

24.ABCD

解析：均為肝硬化腹水的護(hù)理措施。

25.ABC

解析：D按摩受壓部位會加重壓瘡。

26.ABCD

解析：均為口服藥物時(shí)需重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)。

27.AB

解析：C、D為通氣方法，A、B為開放氣道方法。

28.ABCD

解析：均為乳腺癌術(shù)后可能出現(xiàn)的問題。

29.ABCD

解析：均為血液透析的護(hù)理要點(diǎn)。

30.ABC

解析：D與截肢術(shù)后無關(guān)。

三、判斷題

31.×

解析：護(hù)理記錄應(yīng)使用通俗易懂的語言書寫。

32.√

解析：應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。

33.√

解析：漱口液不可咽下。

34.×

解析：術(shù)后發(fā)熱需查明原因并處理。

35.×

解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵。

36.√

解析：應(yīng)立即停止注射并給予局部處理。

37.×

解析：患者的隱私信息需保密。

38.√

解析：胃腸功能恢復(fù)是早期進(jìn)食的主要依據(jù)。

39.√

解析：需緊急處理。

40.×

解析：描述患者“面色蒼白，出冷汗”屬于客觀資料。

41.×

解析：需立即通知醫(yī)生并采取措施。

42.×

解析：應(yīng)立即洗胃并通知醫(yī)生。

43.√

解析：按壓與通氣的比例為30:2。

44.×

解析：應(yīng)避免佩戴過緊的胸罩。

45.√

解析：最可能的并發(fā)癥是藥物過量。

四、填空題

46.評估、收集資料、分析、做出護(hù)理診斷

47.靜脈炎

48.牙刷外側(cè)刷頭

49.物理降溫

50.定時(shí)翻身

51.患者過敏史

52.胃腸功能恢復(fù)

53.腦疝

54.客觀資料

55.肺部啰音

五、簡答題

56.答：

（1）導(dǎo)致液體滴速過快的原