第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理檢驗(yàn)技師題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理檢驗(yàn)技師在接收標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)標(biāo)本標(biāo)簽?zāi)：磺?，正確的處理方式是：

（）A.詢問(wèn)患者姓名后自行填寫(xiě)標(biāo)簽

（）B.拒收標(biāo)本并通知醫(yī)生重新采樣

（）C.使用酒精擦拭標(biāo)簽后繼續(xù)采樣

（）D.將標(biāo)本放入冰袋保存后送檢

2.以下哪種培養(yǎng)基適用于培養(yǎng)厭氧菌？

（）A.血瓊脂平板

（）B.麥康凱瓊脂平板

（）C.嗜血桿菌培養(yǎng)基

（）D.普通營(yíng)養(yǎng)肉湯

3.在進(jìn)行微生物接種時(shí)，以下哪個(gè)操作不符合無(wú)菌技術(shù)要求？

（）A.手臂保持在腰部以上水平

（）B.接種環(huán)在火焰上燒灼至完全冷卻

（）C.瓶口在酒精燈火焰上旋轉(zhuǎn)滅菌

（）D.使用一次性接種環(huán)替代金屬接種環(huán)

4.實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理中，含有病原體的培養(yǎng)物應(yīng)如何處理？

（）A.直接倒入下水道

（）B.焚燒或高壓滅菌后丟棄

（）C.加入消毒劑后靜置24小時(shí)

（）D.用塑料袋包裹后冷凍保存

5.血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）升高最可能提示：

（）A.慢性貧血

（）B.病毒感染

（）C.化膿性細(xì)菌感染

（）D.組織損傷

6.尿液分析儀檢測(cè)酮體時(shí)，以下哪種食物攝入可能導(dǎo)致假陽(yáng)性？

（）A.糖果

（）B.酒精

（）C.蛋白質(zhì)

（）D.維生素C

7.肝功能檢查中，ALT升高最可能提示：

（）A.腎功能不全

（）B.脂肪肝

（）C.肝細(xì)胞損傷

（）D.慢性胰腺炎

8.在進(jìn)行血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本采集錯(cuò)誤可能導(dǎo)致：

（）A.PaO2偏低

（）B.PaCO2偏高

（）C.pH值假性升高

（）D.以上都是

9.尿沉渣檢查中，發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞管型最可能提示：

（）A.泌尿系感染

（）B.腎盂腎炎

（）C.腎小球腎炎

（）D.以上都是

10.電解質(zhì)紊亂患者進(jìn)行血清鉀檢測(cè)時(shí)，以下哪種情況可能導(dǎo)致假性降低？

（）A.標(biāo)本溶血

（）B.標(biāo)本凝固

（）C.使用含鉀試劑

（）D.嚴(yán)重脫水

11.痰液培養(yǎng)中，分離出肺炎克雷伯菌，以下哪種情況提示菌株可能耐藥？

（）A.菌落呈光滑型

（）B.菌落呈黏液型

（）C.對(duì)氨芐西林敏感

（）D.菌落呈金屬綠光澤

12.血液凝固試驗(yàn)中，APTT延長(zhǎng)最可能提示：

（）A.內(nèi)源性凝血途徑異常

（）B.外源性凝血途徑異常

（）C.纖維蛋白原缺乏

（）D.以上都是

13.尿液pH值持續(xù)低于5.0，可能提示：

（）A.堿性尿路感染

（）B.腎小管酸中毒

（）C.尿路結(jié)石

（）D.酮癥酸中毒

14.腦脊液檢查中，蛋白含量顯著升高，最可能提示：

（）A.病毒感染

（）B.化膿性腦膜炎

（）C.腦腫瘤

（）D.腦出血

15.空腹血糖檢測(cè)中，以下哪種情況可能導(dǎo)致假性升高？

（）A.標(biāo)本脂血

（）B.標(biāo)本溶血

（）C.試劑過(guò)期

（）D.采樣時(shí)間錯(cuò)誤

16.尿液潛血陽(yáng)性，但鏡檢無(wú)紅細(xì)胞，最可能的原因是：

（）A.標(biāo)本污染

（）B.酸性尿?qū)е录訇?yáng)性

（）C.尿路出血

（）D.試劑失效

17.血液酸堿平衡紊亂中，代謝性酸中毒最典型的指標(biāo)變化是：

（）A.pH值降低，PaCO2正常

（）B.pH值升高，PaCO2升高

（）C.pH值降低，PaCO2升高

（）D.pH值升高，PaCO2降低

18.微生物藥敏試驗(yàn)中，K-B法使用的紙片直徑是：

（）A.3mm

（）B.4mm

（）C.5mm

（）D.6mm

19.尿液分析儀檢測(cè)尿比重時(shí)，以下哪種情況可能導(dǎo)致假性降低？

（）A.尿液濃縮

（）B.尿液稀釋

（）C.尿路感染

（）D.腎功能衰竭

20.血液涂片染色時(shí)，瑞氏染色的主要染料成分是：

（）A.蘇木精和伊紅

（）B.亞甲基藍(lán)和伊紅

（）C.亞甲藍(lán)和天青

（）D.嗜酸性染料

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.微生物實(shí)驗(yàn)室的分區(qū)包括：

（）A.收樣區(qū)

（）B.滅菌區(qū)

（）C.培養(yǎng)區(qū)

（）D.污物處理區(qū)

（）E.休息室

22.尿液分析儀常見(jiàn)的檢測(cè)項(xiàng)目包括：

（）A.尿比重

（）B.尿糖

（）C.尿蛋白

（）D.尿酮體

（）E.尿細(xì)胞

23.血?dú)夥治鲋校绊憄H值的因素包括：

（）A.PaCO2

（）B.HCO3-

（）C.血紅蛋白濃度

（）D.溫度

（）E.代謝率

24.微生物分離培養(yǎng)中，選擇培養(yǎng)基的依據(jù)包括：

（）A.目標(biāo)菌的生長(zhǎng)特性

（）B.抑制雜菌生長(zhǎng)

（）C.培養(yǎng)基成本

（）D.培養(yǎng)時(shí)間

（）E.實(shí)驗(yàn)室設(shè)備

25.血液凝固試驗(yàn)中，常用的指標(biāo)包括：

（）A.PT

（）B.APTT

（）C.TT

（）D.FIB

（）E.D-dimer

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。

27.痰液培養(yǎng)時(shí)，培養(yǎng)基上出現(xiàn)菌落說(shuō)明患者一定感染了病原菌。

28.尿液分析儀檢測(cè)尿蛋白時(shí)，試紙條受潮會(huì)導(dǎo)致假陰性。

29.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，應(yīng)避免使用含肝素抗凝的注射器。

30.微生物藥敏試驗(yàn)結(jié)果解釋時(shí)，敏感（S）類(lèi)別表示菌株對(duì)藥物完全敏感。

31.尿沉渣檢查中，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型提示腎小球損傷。

32.血清鉀檢測(cè)時(shí)，標(biāo)本凝固會(huì)導(dǎo)致假性降低。

33.腦脊液檢查中，蛋白含量正常可以排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

34.尿液pH值升高可能提示尿路感染。

35.空腹血糖檢測(cè)時(shí)，餐后2小時(shí)血糖值無(wú)臨床意義。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.微生物檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)出后，應(yīng)保留原始______至少______年。

37.尿液分析儀檢測(cè)尿糖時(shí)，采用______法進(jìn)行定量。

38.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，應(yīng)使用______注射器避免肝素污染。

39.肝功能檢查中，ALT主要存在于______細(xì)胞中。

40.微生物藥敏試驗(yàn)中，K-B法的抑菌圈直徑≥______mm判為敏感。

41.尿沉渣檢查中，白細(xì)胞管型主要來(lái)源于______。

42.血液凝固試驗(yàn)中，PT反映______凝血途徑的功能。

43.尿液pH值持續(xù)低于______提示代謝性酸中毒。

44.腦脊液檢查中，蛋白含量顯著升高常見(jiàn)于______。

45.血?dú)夥治鲋校琍aCO2升高會(huì)導(dǎo)致______性酸中毒。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，共5題）

46.簡(jiǎn)述微生物標(biāo)本采集和送檢的注意事項(xiàng)。

47.解釋血?dú)夥治鲋衟H值、PaCO2和HCO3-之間的關(guān)系。

48.尿液分析儀檢測(cè)尿蛋白時(shí)，哪些因素可能導(dǎo)致假陽(yáng)性或假陰性？

49.微生物藥敏試驗(yàn)中，常用的質(zhì)量控制方法有哪些？

50.簡(jiǎn)述腦脊液檢查中，蛋白含量升高可能的原因及臨床意義。

六、案例分析題（共20分，共1題）

案例：某患者因發(fā)熱、咳嗽入院，醫(yī)生開(kāi)具痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。檢驗(yàn)技師在接收標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)：

（1）痰液標(biāo)本量不足1ml；

（2）標(biāo)本容器標(biāo)簽?zāi)：?，僅寫(xiě)“患者姓名”；

（3）送檢單上未注明是否為厭氧培養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)室在培養(yǎng)過(guò)程中，觀察到培養(yǎng)基上出現(xiàn)大量黏液型菌落，部分菌落呈金屬綠光澤。藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示該菌株對(duì)氨芐西林耐藥，但對(duì)頭孢吡肟敏感。

問(wèn)題：

（1）分析該案例中可能存在的檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后問(wèn)題有哪些？

（2）根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，初步判斷可能的病原菌是什么？

（3）針對(duì)該菌株的藥敏試驗(yàn)結(jié)果，臨床應(yīng)如何選擇抗生素？

（4）總結(jié)該案例的教訓(xùn)及改進(jìn)措施。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.D3.D4.B5.C6.B7.C8.D9.B10.A

11.B12.D13.B14.B15.A16.B17.A18.C19.B20.A

二、多選題

21.ABCD22.ABCDE23.ABD24.AB25.ABCD

三、判斷題

26.√27.×28.×29.√30.√31.√32.√33.×34.×35.×

四、填空題

36.檢驗(yàn)報(bào)告或質(zhì)量記錄，337.過(guò)氧化物酶38.乳酸39.肝40.1541.腎小管

42.外源性43.5.044.腦膜炎45.呼吸

五、簡(jiǎn)答題

46.答：①標(biāo)本采集前告知患者注意事項(xiàng)，避免污染；②選擇合適的采集部位和方法（如痰培養(yǎng)需深咳咳痰）；③標(biāo)本量應(yīng)充足（如痰液至少1ml）；④采集后立即送檢，避免室溫放置過(guò)久；⑤厭氧培養(yǎng)需使用專(zhuān)用容器；⑥記錄采集時(shí)間。

解析：要點(diǎn)①②③來(lái)自《臨床微生物檢驗(yàn)操作規(guī)程》中“標(biāo)本采集與處理”章節(jié)，要點(diǎn)④⑤⑥是避免檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵操作規(guī)范。

47.答：①pH值受PaCO2和HCO3-共同調(diào)節(jié)，正常范圍為7.35-7.45；②PaCO2升高（>45mmHg）導(dǎo)致呼吸性酸中毒，此時(shí)HCO3-也會(huì)代償性升高；③HCO3-升高（>26mmol/L）導(dǎo)致代謝性堿中毒，此時(shí)PaCO2會(huì)代償性降低；④三者通過(guò)緩沖系統(tǒng)、呼吸調(diào)節(jié)和腎臟調(diào)節(jié)維持平衡。

解析：解析基于《血液氣體分析原理及臨床應(yīng)用》教材中酸堿平衡章節(jié)內(nèi)容。

48.答：①假陽(yáng)性：試劑過(guò)期、標(biāo)本溶血、高脂血癥、維生素C污染；②假陰性：標(biāo)本被污染、尿液pH值異常（如過(guò)高或過(guò)低）、樣本放置過(guò)久導(dǎo)致蛋白降解。

解析：要點(diǎn)來(lái)自《尿液分析技術(shù)與臨床應(yīng)用》中“干擾因素”章節(jié)，結(jié)合實(shí)際檢驗(yàn)中常見(jiàn)的誤差案例。

49.答：①質(zhì)控菌株監(jiān)測(cè)：定期使用標(biāo)準(zhǔn)菌株（如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌）進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，確保結(jié)果穩(wěn)定性；②重復(fù)試驗(yàn)：同一菌株連續(xù)進(jìn)行2-3次藥敏試驗(yàn)，觀察結(jié)果一致性；③環(huán)境檢測(cè)：定期檢測(cè)培養(yǎng)基pH值、孵育溫度等條件；④參加室間質(zhì)評(píng)。

解析：根據(jù)《微生物檢驗(yàn)質(zhì)量管理》中“質(zhì)量控制方法”部分要求。

50.答：①原因：感染（如細(xì)菌性腦膜炎）、腫瘤（如腦膜瘤）、出血（如蛛網(wǎng)膜下腔出血）、多發(fā)性硬化癥；②意義：蛋白升高提示血腦屏障受損或中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，可用于鑒別診斷。

解析：結(jié)合《臨床檢驗(yàn)指南》中“腦脊液檢驗(yàn)”章節(jié)內(nèi)容。

六、案例分析題

案例背景分析：該案例涉及標(biāo)本采集不規(guī)范、實(shí)驗(yàn)室操作流程缺失及初步病原學(xué)判斷。

問(wèn)題解答：

（1）檢驗(yàn)前問(wèn)題：①標(biāo)本量不足（影響培養(yǎng)效果）；②標(biāo)簽信息不完整（無(wú)法追溯）；③未注明特殊培養(yǎng)需求（厭氧培養(yǎng)）。檢驗(yàn)中問(wèn)題：①未進(jìn)行標(biāo)本處理（如厭氧標(biāo)本需特殊處理）；②培養(yǎng)基選擇可能不適宜（黏液型菌落可能為厭氧菌）。檢驗(yàn)后問(wèn)題：①未及時(shí)反饋異常標(biāo)本信息；②藥敏試驗(yàn)結(jié)果未結(jié)合臨床調(diào)整用藥。

（2）初步病原菌：黏液型菌落+金屬綠光澤提