12013臨床考卷福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科福建省南平市耳鼻咽喉研究所康宗輝2014.10.20題型一、單選題（40*1＝40分）；二、填空題（10*2－20分）；三、簡(jiǎn)答題（8+5+8+9＝30分）；四、病例分析題（10*1＝10分）。2025/11/7一、單選題（40*1＝40分）2025/11/701、成人食管長(zhǎng)度平均約為（C）A、12~14cmB、14~16cmC、18~20cmD、20~30cmE、31~36cm2025/11/702、食管由里向外依次為（D）A、黏膜層、黏膜下層、肌層、纖維層B、黏膜層、固有層、肌層、漿膜層C、黏膜層、肌層、纖維層、外膜層、固有層D、黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜層（外膜層）E、黏膜層、滑膜層、肌層、纖維層2025/11/703、疑有食管穿孔X線檢查禁用下列哪項(xiàng)（D）A、常規(guī)胸透B、碘油造影C、胸部拍片D、鋇劑造影E、斷層拍片2025/11/704、下列哪項(xiàng)不是咽淋巴內(nèi)環(huán)的組織（D）A、舌扁桃體B、腭扁桃體C、咽側(cè)索D、頜下淋巴結(jié)E、增殖體2025/11/705、咽多發(fā)生的異物是（E）A、骨片B、假牙C、豆類(lèi)D、鐵釘E、魚(yú)刺2025/11/72025/11/706、下列哪項(xiàng)不是急性化膿性扁桃體炎的致病菌（C）A、溶血性鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、白色念珠菌D、草綠色鏈球菌E、肺炎雙球菌07、下列哪項(xiàng)不是急性化膿性扁桃體炎的并發(fā)癥（D）A、頜下淋巴結(jié)炎B、急性中耳炎C、急性心肌炎D、潰瘍膜性咽峽炎E、急性關(guān)節(jié)炎2025/11/708、扁桃體手術(shù)的禁忌癥有（E）A、關(guān)節(jié)痛B、扁桃體萎縮C、扁桃體窩口有酪樣分泌物D、扁桃體周?chē)撃[E、婦女月經(jīng)期或經(jīng)前一周內(nèi)2025/11/709、關(guān)于扁桃體術(shù)后處理，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)的（B）A、注意傷口出血B、術(shù)后即漱口清潔口腔C、頸部冷敷D、清醒病人術(shù)后體位以舒適為度E、疼痛者可給予止痛劑2025/11/710、哪項(xiàng)不是鼻咽癌的常見(jiàn)癥狀（E）A、回吸涕帶血B、單側(cè)咽鼓管堵塞C、頸深上觸及腫塊D、外展神經(jīng)麻痹E、張口呼吸2025/11/711、前組鼻竇引流至（B）A、上鼻道B、中鼻道C、下鼻道D、鼻咽部E、蝶篩隱窩2025/11/712、鼻竇中成熟最早的是（A）A、上頜竇B、額竇C、前組篩竇D、后組篩竇E、碟竇2025/11/713、下面哪個(gè)是喉癌的癌前期病變（B）A、聲帶息肉B、喉白斑病C、喉肉瘤D、喉纖維瘤E、喉淀粉樣變2025/11/714、鼻癤最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（E）A、眼眶蜂窩組織炎B、鼻尖軟骨膜炎C、面頰部蜂窩組織炎D、上唇蜂窩組織炎E、海綿竇血栓性靜脈炎2025/11/715、鼻出血最常發(fā)生的部位是（D）A、下鼻道B、中鼻道C、鼻頂部D、鼻中隔前下區(qū)E、鼻中隔前上方2025/11/716、鼻咽癌侵犯顱內(nèi)，常經(jīng)（C）A、圓孔B、卵圓孔C、破裂孔D、枕骨大孔裂孔E、蝶腭孔2025/11/717、鼻咽部淋巴先匯入咽后淋巴結(jié)，然后再匯入（B）A、頜下淋巴結(jié)B、頸上深淋巴結(jié)C、頸動(dòng)脈分叉淋巴結(jié)D、鎖骨上淋巴結(jié)E、枕后淋巴結(jié)2025/11/718、扁桃體的生理功能（D）A、呼吸功能B、吞咽功能C、共鳴功能D、免疫功能E、消化功能2025/11/719、在下鼻道開(kāi)口的是（A）A、鼻淚管B、上頜竇C、前組篩竇D、額竇E、蝶竇2025/11/720、面神經(jīng)的主要分支（A）A、下頜緣支、頸支、頰支、顳支、顴支B、下頜緣支、顴面支、頸支、頰支、顳支C、下頜緣支、眼支、頸面支、頰支、顴支D、下頜緣支、眼支、顴面支、頸支、顳支E、下頜緣支、顴面支、面頸支、頰支、顳支2025/11/721、急性咽后壁膿腫切開(kāi)排膿時(shí)的體位（C）A、坐位B、平臥位C、仰臥低頭位D、仰臥高頭位E、側(cè)臥位2025/11/722、蝶竇的開(kāi)口在（C）A、中鼻道B、鼻咽腔C、蝶篩隱窩D、下鼻道E、鼻咽側(cè)壁2025/11/723、下鼻甲位于鼻腔的（B）A、內(nèi)側(cè)壁B、外側(cè)壁C、后壁D、頂壁E、以上都不是2025/11/724、鼓膜由外向內(nèi)分哪三層（B）A、鱗狀上皮層、肌層、內(nèi)膜層B、鱗狀上皮層、纖維層、黏膜層C、黏膜層、纖維層、鱗狀上皮層D、黏膜層、肌層、鱗狀上皮層E、纖維層、肌層、內(nèi)膜層2025/11/716、鼓膜有效振動(dòng)面積是（A）A、55mm2B、60mm2C、35mm2D、59mm2E、75mm22025/11/726、咽鼓管開(kāi)口于鼓室的部位是（E）A、內(nèi)壁B、外壁C、上壁D、下壁E、前壁2025/11/727、左側(cè)喉返神經(jīng)離開(kāi)迷走神經(jīng)的部位是（B）A、鎖骨下動(dòng)脈處B、主動(dòng)脈弓下方C、左側(cè)支氣管平面處D、頸總動(dòng)脈與主動(dòng)脈交叉處E、

環(huán)狀軟骨平面2025/11/728、呼吸道最狹窄處是（D）A、鼻后孔B、鼻前孔C、喉入口D、聲門(mén)裂E、聲門(mén)下區(qū)2025/11/729、成人由切牙到氣管隆突處是多少厘米（C）A、

15cmB、19cmC、

27cmD、33cmE、

40cm2025/11/72025/11/730、支氣管鏡檢查適應(yīng)癥中，錯(cuò)誤的是（D）A、支氣管阻塞者B、喉氣管、支氣管有痰者C、確定氣管、支氣管病變部位D、晚期肺結(jié)核和急性肺炎E、了解氣管支氣管病變治療情況31、喉軟骨中最大的一塊是（A）A、甲狀軟骨B、環(huán)狀軟骨C、杓狀軟骨D、會(huì)厭軟骨E、小角軟骨2025/11/732、進(jìn)行性聲音嘶啞伴痰中帶血，應(yīng)首先考慮（E）A、會(huì)厭潰瘍B、喉部乳頭狀瘤C、襞裂囊腫D、聲帶息肉E、喉癌2025/11/733、小兒“空空”樣咳嗽，伴吸氣性呼吸困難，最可能是（B）A、急性喉炎B、支氣管異物C、咽后膿腫D、喉腫瘤E、急性會(huì)厭炎2025/11/734、氣管切開(kāi)時(shí)切開(kāi)氣管的合適部位，一般在（C）A、環(huán)狀軟骨－第一氣管環(huán)B、環(huán)狀軟骨－第二氣管環(huán)C、2－4氣管環(huán)D、5－6氣管環(huán)E、根據(jù)病情決定2025/11/735、聲帶小結(jié)最常發(fā)生的部位是（E）A、兩側(cè)聲帶的中段B、兩側(cè)聲帶的后段C、兩側(cè)聲帶的中后1/3處D、兩側(cè)聲帶近前聯(lián)合處E、兩側(cè)聲帶的前中1/3交界處2025/11/736、咽鼓管的開(kāi)口（A）A、一端在中鼓室，另一端在鼻咽部B、一端在中鼓室，另一端在鼻腔底部C、一端在下鼓室，另一端在中鼻道D、一端在鼓竇，另一端在上鼻道E、一端在上鼓室，另一端在下鼻道2025/11/737、傳導(dǎo)性耳聾時(shí)純音聽(tīng)力曲線的主要表現(xiàn)是（A）A、氣導(dǎo)低頻下降B、骨導(dǎo)高頻下降C、氣導(dǎo)高頻下降D、氣骨導(dǎo)高頻均下降E、

骨導(dǎo)低頻下降2025/11/738、聲音傳入內(nèi)耳的途徑是（A）A、外耳-鼓膜-聽(tīng)骨鏈-前庭窗B、外耳-鼓膜-聽(tīng)骨鏈-圓窗C、外耳-鼓膜-聽(tīng)骨鏈-半規(guī)管D、外耳-鼓膜-聽(tīng)骨鏈-咽鼓管E、外耳-鼓膜-聽(tīng)骨鏈-橢圓囊2025/11/739、面神經(jīng)的水平段和垂直段經(jīng)過(guò)鼓室的（C）A、上壁B、內(nèi)壁C、內(nèi)上壁和后壁D、后壁E、前上壁2025/11/740、人體維持平衡主要依靠（D）A、視覺(jué)B、小腦C、本體感覺(jué)D、前庭E、大腦顳葉2025/11/7二、填空題（10*2－20分）2025/11/72025/11/71、食道有四個(gè)生理狹窄食道入口、主動(dòng)脈弓處狹窄、（左）支氣管處狹窄、橫膈處狹窄。2025/11/72、人體有三塊最小的骨頭，分別是鍾骨、砧骨

、鐙骨。2025/11/73、喉癌最多見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌。喉癌分為4型聲門(mén)上癌、聲門(mén)癌、聲門(mén)下癌、跨聲門(mén)癌。其中最先出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的是聲門(mén)上癌，最先出現(xiàn)發(fā)音嘶啞癥狀的是聲門(mén)癌。2025/11/74、嬰幼兒與成人比較，其咽鼓管較短、寬而接近水平。2025/11/75、40歲以上，主訴聲嘶、或咽喉部異物感不適，門(mén)診應(yīng)常規(guī)進(jìn)行間接喉鏡/纖維喉鏡/電子喉鏡檢查？。2025/11/76、喉源性呼吸困難，患者常出現(xiàn)四凹征，以下幾個(gè)部位常有凹陷，分別是

1、胸骨上窩2、鎖骨上下窩3、肋間隙4、劍突下和上腹部。2025/11/77、50歲男性病人，近期出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、涕中帶血，伴有同側(cè)面部麻木，應(yīng)警惕鼻腔、鼻竇惡性腫瘤。2025/11/78、按病變部位，耳聾可分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾；傳導(dǎo)性聾的病變部位主要在鼓膜、聽(tīng)骨鏈。2025/11/79、喉的生理功能包括：呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能、吞咽功能、

喉的循環(huán)反射系統(tǒng)、情緒的表達(dá)作用。呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)下呼吸功能、屏氣功能。2025/11/710、聽(tīng)神經(jīng)瘤早期癥狀單側(cè)感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降、耳鳴、前庭功能障礙。三、簡(jiǎn)答題（8+5+8+9＝30分）2025/11/71、簡(jiǎn)述鼻出血的全身原因（8分）P432025/11/72、喉梗阻，臨床上最常用哪種方式解決呼吸困難？該手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？（2+3分）氣管切開(kāi)P2052025/11/73、簡(jiǎn)述慢性化膿性中耳炎的顱內(nèi)并發(fā)癥（8分）P3332025/11/74、呼吸困難分幾度？每種的主要特點(diǎn)？（1+8分）P202~2032025/11/7四、病例分析題（10*1＝10分）2025/11/7題目：患者，女，12歲，因睡覺(jué)打鼾、進(jìn)食慢一年，聽(tīng)力下降半年入院。查體：生命體征正常。三大常規(guī)檢查正常。心電圖檢查正常?？规溓蚓癘”陰性。雙側(cè)下頜角淋巴結(jié)腫大約1x1x0.5cm大小，光滑、活動(dòng)、無(wú)壓痛。雙側(cè)腭舌弓慢性充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度肥大；經(jīng)口做鼻咽部觸診可觸及肥大的增殖體，不易出血。雙側(cè)鼓膜內(nèi)陷，橘紅色、活動(dòng)度受限。問(wèn)題：1、此病的初步診斷是什么？2、在現(xiàn)有檢查資料的基礎(chǔ)上，至少就再做哪些檢查？3、下一步的治療，可考慮用哪些措施？2025/11/71