2025年胃腸外科護(hù)士胃腸造瘺術(shù)后護(hù)理考核答案及解析單位所屬部門：________姓名：________考場(chǎng)號(hào)：________考生號(hào)：________一、選擇題1.胃腸造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)造口周圍皮膚發(fā)紅、輕微水腫，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即停止造口營(yíng)養(yǎng)液輸注B.使用氧化鋅軟膏進(jìn)行封閉C.增加造口周圍皮膚清潔次數(shù)D.使用造口護(hù)膚粉隔離答案：C解析：造口周圍皮膚發(fā)紅、輕微水腫通常是由于清潔不當(dāng)、摩擦或排泄物刺激引起。首要措施是加強(qiáng)清潔，減少刺激因素，因此應(yīng)增加清潔次數(shù)。停止輸注營(yíng)養(yǎng)液可能影響患者營(yíng)養(yǎng)狀況，使用封閉軟膏和隔離粉應(yīng)在清潔基礎(chǔ)上進(jìn)行，且不是首選措施。2.評(píng)估胃腸造瘺口周圍皮膚是否感染，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有特異性（）A.體溫升高B.皮膚出現(xiàn)黃色膿性分泌物C.造口周圍出現(xiàn)輕微紅腫D.患者主訴瘙癢答案：B解析：感染特異性指標(biāo)是膿性分泌物，黃色膿液提示細(xì)菌感染。體溫升高、紅腫和瘙癢也可能是感染相關(guān)癥狀，但不如膿性分泌物直接表明感染存在。3.胃腸造瘺術(shù)后早期，患者出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即調(diào)整造口營(yíng)養(yǎng)液輸注速度B.給予止吐藥物C.指導(dǎo)患者平臥位休息D.清潔造口周圍皮膚答案：A解析：術(shù)后早期惡心嘔吐較常見，通常與營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快或溫度不適宜有關(guān)。首先應(yīng)檢查并調(diào)整輸注速度，一般從慢速開始逐漸加量。4.造口周圍皮膚出現(xiàn)糜爛、破損，最可能的原因是（）A.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)高B.造口袋粘貼過(guò)緊C.造口周圍皮膚清潔不徹底D.患者活動(dòng)過(guò)度答案：A解析：高滲透壓營(yíng)養(yǎng)液會(huì)刺激皮膚，導(dǎo)致脫水性損傷。造口袋過(guò)緊、清潔不徹底和活動(dòng)過(guò)度也可能導(dǎo)致皮膚問(wèn)題，但高滲透壓是最直接的原因。5.為胃腸造瘺患者更換造口袋時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.先清潔造口周圍皮膚B.用生理鹽水潤(rùn)滑造口袋邊緣C.完全移除舊造口袋后再粘貼新口袋D.確保造口袋邊緣與皮膚緊密貼合答案：B解析：更換造口袋時(shí)不應(yīng)使用生理鹽水潤(rùn)滑，以免殘留水分影響粘貼效果。正確的潤(rùn)滑方法是使用造口護(hù)膚粉或?qū)Ｓ脻?rùn)滑劑。6.術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行造口周圍皮膚護(hù)理，以下哪項(xiàng)方法是不正確的（）A.使用中性清潔劑清潔皮膚B.清潔后用棉球摩擦皮膚C.徹底擦干皮膚后再粘貼造口袋D.每次清潔后涂抹皮膚保護(hù)膜答案：B解析：清潔后應(yīng)用軟毛巾輕輕拍干皮膚，避免摩擦。摩擦?xí)p傷皮膚，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.評(píng)估胃腸造瘺患者營(yíng)養(yǎng)狀況，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最具有參考價(jià)值（）A.患者主觀感受B.體重變化C.造口排泄量D.血常規(guī)檢查結(jié)果答案：B解析：體重變化能直接反映營(yíng)養(yǎng)狀況，比主觀感受、排泄量和血常規(guī)更直觀。但需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷。8.指導(dǎo)患者進(jìn)行造口沖洗時(shí)，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.使用40℃以下溫水B.每日沖洗12次C.沖洗前需排空造口袋D.沖洗時(shí)用手?jǐn)D壓造口袋答案：D解析：沖洗時(shí)應(yīng)避免用手?jǐn)D壓，以免造口袋內(nèi)殘留液體污染沖洗液。正確方法是使用沖洗袋直接沖洗。9.胃腸造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)造口脫垂，首要的處理措施是（）A.立即回納造口B.使用敷料加壓固定C.指導(dǎo)患者避免用力排便D.調(diào)整造口袋大小答案：C解析：造口脫垂需避免用力排便加重情況，回納和加壓可能損傷組織。調(diào)整造口袋大小是輔助措施。10.造口護(hù)理教學(xué)時(shí)，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于長(zhǎng)期護(hù)理要點(diǎn)（）A.術(shù)后早期造口袋更換頻率B.造口周圍皮膚消毒方法C.造口狹窄的預(yù)防措施D.造口袋粘貼技巧答案：C解析：造口狹窄是長(zhǎng)期并發(fā)癥，預(yù)防措施需持續(xù)關(guān)注。早期更換頻率、消毒方法和粘貼技巧屬于短期護(hù)理要點(diǎn)。11.胃腸造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，造口周圍無(wú)異常，首先應(yīng)考慮（）A.造口感染B.營(yíng)養(yǎng)液過(guò)敏C.腸梗阻D.腹膜炎答案：D解析：發(fā)熱和腹痛加劇且伴有腹膜刺激征（盡管題目未明確描述，但需考慮），應(yīng)首先警惕腹膜炎的可能。造口感染通常伴有局部癥狀，營(yíng)養(yǎng)液過(guò)敏多表現(xiàn)為皮膚或全身過(guò)敏反應(yīng)，腸梗阻主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排便排氣。12.為長(zhǎng)期使用胃腸造瘺的患者進(jìn)行造口護(hù)理評(píng)估，以下哪項(xiàng)是必須檢查的內(nèi)容（）A.造口袋粘貼情況B.造口周圍皮膚完整性C.患者造口護(hù)理知識(shí)掌握程度D.造口排泄量是否規(guī)律答案：B解析：長(zhǎng)期使用造口的患者，皮膚完整性是關(guān)鍵問(wèn)題，需定期檢查有無(wú)紅腫、糜爛、滲出等，以預(yù)防并發(fā)癥。粘貼情況、護(hù)理知識(shí)和排泄量也是重要評(píng)估內(nèi)容，但皮膚完整性直接關(guān)系到患者舒適度和健康。13.指導(dǎo)患者進(jìn)行造口旁戳孔皮膚的護(hù)理，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.使用造口護(hù)膚粉可吸收滲出液B.保持皮膚干燥是主要原則C.應(yīng)定期使用消毒劑進(jìn)行消毒D.穿著寬松衣物避免摩擦答案：C解析：造口旁戳孔皮膚護(hù)理強(qiáng)調(diào)保持干燥和隔離排泄物刺激，使用護(hù)膚粉和寬松衣物是正確方法。頻繁使用消毒劑可能破壞皮膚屏障，導(dǎo)致干燥或過(guò)敏，一般無(wú)需常規(guī)消毒，除非有感染跡象。14.術(shù)后早期進(jìn)行胃腸造瘺患者腸功能恢復(fù)評(píng)估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示腸功能開始恢復(fù)（）A.腹脹明顯減輕B.出現(xiàn)排氣或排便C.肛門括約肌張力恢復(fù)D.生命體征平穩(wěn)答案：B解析：排氣或排便（flatus或stool）是腸道功能恢復(fù)的直接標(biāo)志，表明腸道蠕動(dòng)和排便反射已恢復(fù)。腹脹減輕、生命體征平穩(wěn)和肛門括約肌張力恢復(fù)也是恢復(fù)的表現(xiàn)，但排氣/排便是最早且關(guān)鍵的癥狀。15.胃腸造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)造口周圍皮膚浸漬，主要原因不包括（）A.造口袋底盤過(guò)緊B.造口袋使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.造口周圍皮膚清潔不徹底D.營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)低答案：D解析：造口周圍皮膚浸漬是由于汗液、消化液等積聚且未能及時(shí)排出，導(dǎo)致皮膚潮濕、發(fā)白、起皺。主要原因包括造口袋底盤過(guò)緊阻礙排泄、使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、清潔不徹底等。營(yíng)養(yǎng)液滲透壓過(guò)低不會(huì)導(dǎo)致浸漬，過(guò)高才會(huì)。16.教會(huì)患者自行護(hù)理胃腸造瘺口，以下哪項(xiàng)內(nèi)容屬于緊急情況處理范疇（）A.定期更換造口袋B.造口周圍皮膚出現(xiàn)輕微紅腫C.造口旁戳孔皮膚出現(xiàn)破潰D.患者主訴造口袋佩戴不適答案：C解析：造口旁戳孔皮膚出現(xiàn)破潰屬于需要立即處理的皮膚問(wèn)題，可能預(yù)示感染或損傷加重。定期更換造口袋、輕微紅腫和佩戴不適屬于常規(guī)護(hù)理范疇，可按計(jì)劃處理。17.使用含氯消毒劑清潔胃腸造瘺口周圍皮膚時(shí)，濃度一般建議為（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：A解析：含氯消毒劑用于皮膚消毒時(shí)，一般推薦使用較低濃度，如0.1%。0.5%及以上濃度可能對(duì)皮膚刺激性較強(qiáng)，應(yīng)根據(jù)具體情況和產(chǎn)品說(shuō)明選擇。18.為預(yù)防胃腸造瘺口狹窄，術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)患者（）A.每日進(jìn)行造口擴(kuò)張B.咀嚼較硬食物C.避免使用造口護(hù)膚粉D.少量多次經(jīng)造口輸注營(yíng)養(yǎng)液答案：B解析：術(shù)后早期咀嚼硬質(zhì)食物可以鍛煉括約肌功能，有助于預(yù)防造口狹窄。定期擴(kuò)張、避免使用不必要的護(hù)膚粉和合理輸注營(yíng)養(yǎng)液也是預(yù)防措施，但咀嚼硬食是其中一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效的手段。19.胃腸造瘺術(shù)后患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)家屬哪項(xiàng)長(zhǎng)期居家護(hù)理技能（）A.造口袋的緊急更換方法B.造口周圍皮膚的日常消毒頻率C.造口狹窄的自我判斷標(biāo)準(zhǔn)D.營(yíng)養(yǎng)液的配制與輸注技巧答案：C解析：家屬需要學(xué)會(huì)判斷造口是否出現(xiàn)狹窄等異常情況，以便及時(shí)就醫(yī)。緊急更換、消毒頻率和配制技巧雖然也需要掌握，但自我判斷異常更為重要，關(guān)系到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。20.評(píng)估胃腸造瘺患者造口周圍皮膚有無(wú)真菌感染，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最具有特征性（）A.皮膚發(fā)紅、灼熱感B.皮膚出現(xiàn)脫屑、瘙癢C.皮膚上出現(xiàn)鵝口瘡樣斑塊D.皮膚干燥、脫屑答案：C解析：真菌感染（如念珠菌）在皮膚上常表現(xiàn)為類似鵝口瘡的白色或奶油色斑塊，有時(shí)伴有脫屑和瘙癢。紅腫、灼熱感更多見于細(xì)菌感染或過(guò)敏。干燥脫屑可以是多種因素導(dǎo)致，非特異性。二、多選題1.胃腸造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，伴有腹痛、惡心嘔吐，可能的原因有（）?A.造口周圍皮膚感染B.造口狹管形成C.腸道感染（敗血癥）D.腹膜炎E.營(yíng)養(yǎng)液過(guò)敏答案：CDE解析：患者出現(xiàn)全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞升高）和腹膜刺激征（腹痛、惡心嘔吐），提示可能存在全身性感染或腹腔內(nèi)感染。腸道感染（敗血癥）可能由腸道菌群失調(diào)或腸壁穿孔引起（C）。腹膜炎是腹腔內(nèi)感染，與癥狀符合（D）。營(yíng)養(yǎng)液過(guò)敏可引起全身反應(yīng)，包括發(fā)熱、嘔吐等，但通常不伴嚴(yán)重腹痛（E）。造口周圍皮膚感染主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、滲出等，全身癥狀較輕（A）。造口狹管形成主要表現(xiàn)為造口狹窄、排空困難，通常無(wú)全身感染癥狀（B）。2.為胃腸造瘺患者進(jìn)行造口護(hù)理評(píng)估時(shí)，需要觀察的內(nèi)容包括（）?A.造口顏色和形態(tài)B.造口周圍皮膚狀況C.造口袋粘貼情況D.造口排泄物的量和性狀E.患者對(duì)造口護(hù)理的掌握程度答案：ABCDE解析：全面的造口護(hù)理評(píng)估需要涵蓋多個(gè)方面。造口顏色和形態(tài)（如大小、有無(wú)脫垂或回縮）能反映造口健康狀況（A）。造口周圍皮膚是易發(fā)部位，需評(píng)估有無(wú)紅腫、糜爛、浸漬、破損等（B）。造口袋是否粘貼牢固、有無(wú)泄漏是護(hù)理效果的重要指標(biāo)（C）。造口排泄物的量和性狀（如顏色、稠度）有助于判斷腸功能恢復(fù)情況和營(yíng)養(yǎng)狀況（D）。患者及家屬對(duì)造口護(hù)理知識(shí)的掌握程度和操作能力是評(píng)估其居家護(hù)理能力的關(guān)鍵（E）。3.造口周圍皮膚護(hù)理中，可以使用的產(chǎn)品包括（）?A.生理鹽水B.氧化鋅軟膏C.造口護(hù)膚粉D.皮膚保護(hù)膜E.含碘消毒劑答案：ACD解析：造口周圍皮膚護(hù)理常用產(chǎn)品包括用于清潔的生理鹽水（A）、用于吸收滲出和保護(hù)皮膚的造口護(hù)膚粉（C）以及用于隔離排泄物和保護(hù)皮膚的皮膚保護(hù)膜（D）。氧化鋅軟膏有時(shí)可用于輕度糜爛，但不是首選常規(guī)產(chǎn)品。含碘消毒劑通常不用于皮膚護(hù)理，以免刺激和破壞皮膚屏障（E）。4.術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行胃腸造瘺口護(hù)理，正確的做法有（）?A.保持造口清潔干燥B.使用造口袋固定膠帶覆蓋造口周圍皮膚C.定期檢查造口周圍皮膚D.指導(dǎo)患者輕柔清潔造口E.教會(huì)患者觀察造口變化答案：ACDE解析：術(shù)后早期護(hù)理強(qiáng)調(diào)保持造口清潔干燥（A），定期檢查皮膚（C），輕柔清潔造口（D），并教會(huì)患者觀察造口有無(wú)紅腫、滲出、出血、狹窄等變化以便及時(shí)處理（E）。使用造口袋固定膠帶時(shí)，應(yīng)確保造口袋底盤與造口貼合良好，但膠帶本身不直接覆蓋造口，而是粘貼在周圍皮膚上固定造口袋。過(guò)度使用膠帶或不當(dāng)使用可能損傷皮膚。5.胃腸造瘺患者出現(xiàn)造口脫垂時(shí)，可能的原因有（）?A.術(shù)后早期活動(dòng)過(guò)早B.造口位置過(guò)低C.頻繁經(jīng)造口給予高滲透壓營(yíng)養(yǎng)液D.造口周圍皮膚張力過(guò)高E.患者長(zhǎng)期臥床答案：ABCD解析：造口脫垂的原因可能包括術(shù)后早期活動(dòng)過(guò)早導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加（A）、造口位置選擇過(guò)低（B）、頻繁或快速輸入高滲透壓營(yíng)養(yǎng)液刺激腸壁（C）、造口周圍皮膚或疤痕組織張力過(guò)高（D）。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致周圍組織松弛，理論上可能降低脫垂風(fēng)險(xiǎn)，但并非主要原因，反而早期活動(dòng)不足可能影響恢復(fù)。6.預(yù)防胃腸造瘺口周圍皮膚浸漬，可以采取的措施有（）?A.及時(shí)更換滿袋的造口袋B.使用透氣性好的造口袋底盤C.清潔后徹底干燥皮膚再粘貼造口袋D.選擇合適的造口袋尺寸E.在造口袋邊緣皮膚涂凡士林答案：ABCD解析：預(yù)防浸漬的關(guān)鍵是保持造口周圍皮膚干燥和透氣。及時(shí)更換滿袋造口袋可避免排泄物污染和浸漬（A）。使用透氣性好的造口袋底盤有助于濕氣散發(fā)（B）。清潔后確保皮膚徹底干燥再粘貼，防止?jié)駳夥e聚（C）。選擇合適的造口袋尺寸，確保邊緣與皮膚緊密貼合不漏氣，同時(shí)避免過(guò)緊壓迫（D）。在造口袋邊緣涂凡士林主要是為了隔離粘貼膠帶，防止粘膠損傷皮膚，與預(yù)防浸漬關(guān)系不大。7.為長(zhǎng)期使用胃腸造瘺的患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括（）?A.造口日常護(hù)理方法B.造口并發(fā)癥的識(shí)別與處理C.造口袋的儲(chǔ)存與更換時(shí)機(jī)D.造口營(yíng)養(yǎng)液的選擇與配制E.服裝的穿著選擇答案：ABCDE解析：對(duì)長(zhǎng)期使用造口的患者進(jìn)行健康教育需要全面，包括日常護(hù)理方法（A）、如何識(shí)別和處理常見的并發(fā)癥（如感染、皮膚問(wèn)題、狹窄、脫垂等）（B）、造口袋的正確儲(chǔ)存、選擇和更換時(shí)機(jī)（C）、營(yíng)養(yǎng)液的種類選擇、沖調(diào)方法、輸注速度和注意事項(xiàng)（D），以及如何選擇合適的服裝以避免摩擦或牽拉造口（E）。8.評(píng)估胃腸造瘺患者營(yíng)養(yǎng)狀況，需要考慮的指標(biāo)有（）?A.體重變化B.造口排泄物的量C.患者主觀感受D.血常規(guī)檢查結(jié)果E.造口周圍皮膚狀況答案：ABDE解析：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況需要結(jié)合多方面指標(biāo)。體重變化是反映營(yíng)養(yǎng)攝入和消耗平衡的重要客觀指標(biāo)（A）。造口排泄物的量可以反映腸功能及實(shí)際吸收情況（B）?；颊咧饔^感受如精力、食欲等也是重要參考（C）。血常規(guī)檢查（如血紅蛋白、白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等）可以反映營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備和消耗情況（D）。造口周圍皮膚狀況反映營(yíng)養(yǎng)狀況和護(hù)理效果，但不是直接的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（E）。9.使用胃腸造瘺營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）?A.初期應(yīng)少量、慢速輸注B.注意營(yíng)養(yǎng)液的溫度C.攪拌均勻后立即輸注D.根據(jù)患者耐受情況調(diào)整輸注速度E.定期更換輸液管路答案：ABDE解析：使用造口營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，初期應(yīng)少量、慢速輸注，以適應(yīng)腸道功能（A），并根據(jù)患者耐受情況逐漸增加速度（D）。營(yíng)養(yǎng)液輸注前應(yīng)充分?jǐn)嚢杈鶆颍–），并注意保持適宜溫度，過(guò)冷或過(guò)熱可能引起不適或刺激（B）。為防止堵塞和保證營(yíng)養(yǎng)液新鮮，應(yīng)定期更換輸液管路（E）。10.胃腸造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)造口出血，可能的原因有（）?A.造口周圍皮膚糜爛B.造口黏膜血管破裂C.術(shù)后吻合口未愈合D.使用了不合適的造口袋底盤E.患者服用抗凝藥物答案：BCE解析：造口出血的原因多樣。造口黏膜血管破裂是常見原因，尤其在術(shù)后早期或活動(dòng)時(shí)（B）。術(shù)后吻合口未愈合或愈合不良會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)性出血（C）?；颊叻每鼓幬飼?huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)（E）。造口周圍皮膚糜爛通常是并發(fā)癥，不直接導(dǎo)致出血，除非糜爛范圍廣泛損傷血管（A）。使用了不合適的造口袋底盤可能導(dǎo)致摩擦或壓迫，引發(fā)局部出血，但不是主要原因（D）。11.胃腸造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，伴有腹痛、惡心嘔吐，可能的原因有（）?A.造口周圍皮膚感染B.造口狹管形成C.腸道感染（敗血癥）D.腹膜炎E.營(yíng)養(yǎng)液過(guò)敏答案：CDE解析：患者出現(xiàn)全身感染癥狀（發(fā)熱、白細(xì)胞升高）和腹膜刺激征（腹痛、惡心嘔吐），提示可能存在全身性感染或腹腔內(nèi)感染。腸道感染（敗血癥）可能由腸道菌群失調(diào)或腸壁穿孔引起（C）。腹膜炎是腹腔內(nèi)感染，與癥狀符合（D）。營(yíng)養(yǎng)液過(guò)敏可引起全身反應(yīng)，包括發(fā)熱、嘔吐等，但通常不伴嚴(yán)重腹痛（E）。造口周圍皮膚感染主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、滲出等，全身癥狀較輕（A）。造口狹管形成主要表現(xiàn)為造口狹窄、排空困難，通常無(wú)全身感染癥狀（B）。12.為胃腸造瘺患者進(jìn)行造口護(hù)理評(píng)估時(shí)，需要觀察的內(nèi)容包括（）?A.造口顏色和形態(tài)B.造口周圍皮膚狀況C.造口袋粘貼情況D.造口排泄物的量和性狀E.患者對(duì)造口護(hù)理的掌握程度答案：ABCDE解析：全面的造口護(hù)理評(píng)估需要涵蓋多個(gè)方面。造口顏色和形態(tài)（如大小、有無(wú)脫垂或回縮）能反映造口健康狀況（A）。造口周圍皮膚是易發(fā)部位，需評(píng)估有無(wú)紅腫、糜爛、浸漬、破損等（B）。造口袋是否粘貼牢固、有無(wú)泄漏是護(hù)理效果的重要指標(biāo)（C）。造口排泄物的量和性狀（如顏色、稠度）有助于判斷腸功能恢復(fù)情況和營(yíng)養(yǎng)狀況（D）。患者及家屬對(duì)造口護(hù)理知識(shí)的掌握程度和操作能力是評(píng)估其居家護(hù)理能力的關(guān)鍵（E）。13.造口周圍皮膚護(hù)理中，可以使用的產(chǎn)品包括（）?A.生理鹽水B.氧化鋅軟膏C.造口護(hù)膚粉D.皮膚保護(hù)膜E.含碘消毒劑答案：ACD解析：造口周圍皮膚護(hù)理常用產(chǎn)品包括用于清潔的生理鹽水（A）、用于吸收滲出和保護(hù)皮膚的造口護(hù)膚粉（C）以及用于隔離排泄物和保護(hù)皮膚的皮膚保護(hù)膜（D）。氧化鋅軟膏有時(shí)可用于輕度糜爛，但不是首選常規(guī)產(chǎn)品。含碘消毒劑通常不用于皮膚護(hù)理，以免刺激和破壞皮膚屏障（E）。14.術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行胃腸造瘺口護(hù)理，正確的做法有（）?A.保持造口清潔干燥B.使用造口袋固定膠帶覆蓋造口周圍皮膚C.定期檢查造口周圍皮膚D.指導(dǎo)患者輕柔清潔造口E.教會(huì)患者觀察造口變化答案：ACDE解析：術(shù)后早期護(hù)理強(qiáng)調(diào)保持造口清潔干燥（A），定期檢查皮膚（C），輕柔清潔造口（D），并教會(huì)患者觀察造口有無(wú)紅腫、滲出、出血、狹窄等變化以便及時(shí)處理（E）。使用造口袋固定膠帶時(shí)，應(yīng)確保造口袋底盤與造口貼合良好，但膠帶本身不直接覆蓋造口，而是粘貼在周圍皮膚上固定造口袋。過(guò)度使用膠帶或不當(dāng)使用可能損傷皮膚。15.胃腸造瘺患者出現(xiàn)造口脫垂時(shí)，可能的原因有（）?A.術(shù)后早期活動(dòng)過(guò)早B.造口位置過(guò)低C.頻繁經(jīng)造口給予高滲透壓營(yíng)養(yǎng)液D.造口周圍皮膚張力過(guò)高E.患者長(zhǎng)期臥床答案：ABCD解析：造口脫垂的原因可能包括術(shù)后早期活動(dòng)過(guò)早導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加（A）、造口位置選擇過(guò)低（B）、頻繁或快速輸入高滲透壓營(yíng)養(yǎng)液刺激腸壁（C）、造口周圍皮膚或疤痕組織張力過(guò)高（D）。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致周圍組織松弛，理論上可能降低脫垂風(fēng)險(xiǎn)，但并非主要原因，反而早期活動(dòng)不足可能影響恢復(fù)。16.預(yù)防胃腸造瘺口周圍皮膚浸漬，可以采取的措施有（）?A.及時(shí)更換滿袋的造口袋B.使用透氣性好的造口袋底盤C.清潔后徹底干燥皮膚再粘貼造口袋D.選擇合適的造口袋尺寸E.在造口袋邊緣皮膚涂凡士林答案：ABCD解析：預(yù)防浸漬的關(guān)鍵是保持造口周圍皮膚干燥和透氣。及時(shí)更換滿袋造口袋可避免排泄物污染和浸漬（A）。使用透氣性好的造口袋底盤有助于濕氣散發(fā)（B）。清潔后確保皮膚徹底干燥再粘貼，防止?jié)駳夥e聚（C）。選擇合適的造口袋尺寸，確保邊緣與皮膚緊密貼合不漏氣，同時(shí)避免過(guò)緊壓迫（D）。在造口袋邊緣涂凡士林主要是為了隔離粘貼膠帶，防止粘膠損傷皮膚，與預(yù)防浸漬關(guān)系不大。17.為長(zhǎng)期使用胃腸造瘺的患者進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括（）?A.造口日常護(hù)理方法B.造口并發(fā)癥的識(shí)別與處理C.造口袋的儲(chǔ)存與更換時(shí)機(jī)D.造口營(yíng)養(yǎng)液的選擇與配制E.服裝的穿著選擇答案：ABCDE解析：對(duì)長(zhǎng)期使用造口的患者進(jìn)行健康教育需要全面，包括日常護(hù)理方法（A）、如何識(shí)別和處理常見的并發(fā)癥（如感染、皮膚問(wèn)題、狹窄、脫垂等）（B）、造口袋的正確儲(chǔ)存、選擇和更換時(shí)機(jī)（C）、營(yíng)養(yǎng)液的種類選擇、沖調(diào)方法、輸注速度和注意事項(xiàng)（D），以及如何選擇合適的服裝以避免摩擦或牽拉造口（E）。18.評(píng)估胃腸造瘺患者營(yíng)養(yǎng)狀況，需要考慮的指標(biāo)有（）?A.體重變化B.造口排泄物的量C.患者主觀感受D.血常規(guī)檢查結(jié)果E.造口周圍皮膚狀況答案：ABDE解析：評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況需要結(jié)合多方面指標(biāo)。體重變化是反映營(yíng)養(yǎng)攝入和消耗平衡的重要客觀指標(biāo)（A）。造口排泄物的量可以反映腸功能及實(shí)際吸收情況（B）?；颊咧饔^感受如精力、食欲等也是重要參考（C）。血常規(guī)檢查（如血紅蛋白、白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)等）可以反映營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備和消耗情況（D）。造口周圍皮膚狀況反映營(yíng)養(yǎng)狀況和護(hù)理效果，但不是直接的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（E）。19.使用胃腸造瘺營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）?A.初期應(yīng)少量、慢速輸注B.注意營(yíng)養(yǎng)液的溫度C.攪拌均勻后立即輸注D.根據(jù)患者耐受情況調(diào)整輸注速度E.定期更換輸液管路答案：ABDE解析：使用造口營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，初期應(yīng)少量、慢速輸注，以適應(yīng)腸道功能（A），并根據(jù)患者耐受情況逐漸增加速度（D）。營(yíng)養(yǎng)液輸注前應(yīng)充分?jǐn)嚢杈鶆颍–），并注意保持適宜溫度，過(guò)冷或過(guò)熱可能引起不適或刺激（B）。為防止堵塞和保證營(yíng)養(yǎng)液新鮮，應(yīng)定期更換輸液管路（E）。20.胃腸造瘺術(shù)后患者出現(xiàn)造口出血，可能的原因有（）?A.造口周圍皮膚糜爛B.造口黏膜血管破裂C.術(shù)后吻合口未愈合D.使用了不合適的造口袋底盤E.患者服用抗凝藥物答案：BCE解析：造口出血的原因多樣。造口黏膜血管破裂是常見原因，尤其在術(shù)后早期或活動(dòng)時(shí)（B）。術(shù)后吻合口未愈合或愈合不良會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)性出血（C）。患者服用抗凝藥物會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)（E）。造口周圍皮膚糜爛通常是并發(fā)癥，不直接導(dǎo)致出血，除非糜爛范圍廣泛損傷血管（A）。使用了不合適的造口袋底盤可能導(dǎo)致摩擦或壓迫，引發(fā)局部出血，但不是主要原因（D）。三、判斷題1.胃腸造瘺術(shù)后早期，患者出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐，通常是由于造口營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)快或溫度不適宜引起的。（）答案：正確解析：術(shù)后早期惡心嘔吐是較常見的胃腸道反應(yīng)，多與造口營(yíng)養(yǎng)液的輸入相關(guān)。主要原因包括初次輸注速度過(guò)快，導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)過(guò)重；或營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低，刺激胃腸道引起不適。調(diào)整輸注速度和確保營(yíng)養(yǎng)液溫度適宜（一般接近體溫）通常能有效緩解癥狀。2.評(píng)估胃腸造瘺患者造口周圍皮膚時(shí)，發(fā)現(xiàn)輕微紅腫，一般無(wú)需特別處理，繼續(xù)觀察即可。（）答案：錯(cuò)誤解析：造口周圍皮膚輕微紅腫可能是早期炎癥或過(guò)敏跡象，雖然不一定立即發(fā)展為嚴(yán)重問(wèn)題，但需要引起重視。應(yīng)查明原因（如清潔不當(dāng)、摩擦、營(yíng)養(yǎng)液滲透壓等）并進(jìn)行相應(yīng)處理（如加強(qiáng)清潔、調(diào)整造口袋、使用護(hù)膚粉等），而不是僅僅觀察。及早干預(yù)有助于預(yù)防皮膚問(wèn)題加重。3.術(shù)后早期進(jìn)行胃腸造瘺患者腸功能恢復(fù)評(píng)估，最早出現(xiàn)的征象是肛門排氣。（）答案：錯(cuò)誤解析：腸功能恢復(fù)的最早征象通常是腹部出現(xiàn)鼓音或患者感覺(jué)到腹脹，這表明腸道開始產(chǎn)生氣體。肛門排氣是腸道功能恢復(fù)的重要標(biāo)志，但通常在腹脹后出現(xiàn)。最早的感覺(jué)可能是腹部不適或輕微排氣感。4.為預(yù)防胃腸造瘺口狹窄，術(shù)后應(yīng)立即開始進(jìn)行造口擴(kuò)張。（）答案：錯(cuò)誤解析：術(shù)后早期進(jìn)行造口擴(kuò)張可能損傷脆弱的吻合口，增加出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。造口擴(kuò)張通常在術(shù)后幾周，待吻合口愈合良好、腸功能穩(wěn)定后，根據(jù)需要遵醫(yī)囑進(jìn)行，并非立即開始。5.造口周圍皮膚出現(xiàn)浸漬，是由于造口袋底盤與皮膚接觸不緊密導(dǎo)致的。（）答案：錯(cuò)誤解析：造口周圍皮膚浸漬主要是由于皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸過(guò)多的汗液、消化液或營(yíng)養(yǎng)液，未能有效隔離或吸收而導(dǎo)致的。造口袋底盤與皮膚接觸不緊密會(huì)導(dǎo)致泄漏，增加浸漬風(fēng)險(xiǎn)，但根本原因是液體積聚，而非接觸不緊密本身。6.評(píng)估胃腸造瘺患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，患者自述“感覺(jué)有力氣了”是重要的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。（）答案：正確解析：患者的主觀感受是評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況的重要參考之一。感覺(jué)有力氣、精神狀態(tài)良好通常是營(yíng)養(yǎng)攝入和吸收充足、身體得到良好營(yíng)養(yǎng)支持的體現(xiàn)。當(dāng)然，這需要結(jié)合客觀指標(biāo)綜合判斷。7.使用胃腸造瘺營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，為了加速腸道適應(yīng)，首次輸注應(yīng)選擇最大推薦劑量。（）答案：錯(cuò)誤解析：為了確?；颊吣c道能夠順利適應(yīng)營(yíng)養(yǎng)液輸入，首次使用時(shí)應(yīng)從最小劑量和最慢速度開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加劑量和速度。直接使用最大推薦劑量可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹瀉等不適，甚至引發(fā)腸梗阻。8.造口旁戳孔皮膚是指造口周圍約5厘米范圍內(nèi)的皮膚。（）答案：正確解析：造口旁戳孔皮膚通常指圍繞造口周圍的一圈皮膚，其范圍因個(gè)體差異和造口大小而異，但常以造口為中心，直徑約5厘米的范圍作為重點(diǎn)護(hù)理區(qū)域，因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域的皮膚容易受到排泄物、造口袋邊緣等因素的影響。9.長(zhǎng)期使用胃腸造口的患者，如果造口袋使用得當(dāng)，造口周圍皮膚很少出現(xiàn)問(wèn)題。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使造口袋使用得當(dāng)，長(zhǎng)期使用造口的患者其造口周圍皮膚仍然面臨持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)，如排泄物刺激、摩擦、造口袋過(guò)緊或過(guò)松、營(yíng)養(yǎng)液滲透壓等，這些問(wèn)題可能導(dǎo)致皮膚炎癥、破損、浸漬、過(guò)敏等并發(fā)癥。因此，持續(xù)的護(hù)理和評(píng)估非常重要。10.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇，即使造口周圍沒(méi)有明顯紅腫，也無(wú)需警惕腹膜炎的發(fā)生。（）答案：錯(cuò)誤解析：發(fā)熱和腹痛加劇是腹膜炎的常見癥狀。雖然腹膜炎通常伴有腹膜刺激征（如腹肌緊張、反跳痛等），但并非所有患者都有明顯的局部體征。當(dāng)患者出現(xiàn)這些全身和腹部癥狀時(shí)，即使造口周圍皮膚未見明顯異常，也應(yīng)高度警惕腹膜炎的可能，需要及時(shí)就醫(yī)檢查。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃腸造瘺術(shù)后患者出院時(shí)，護(hù)士需指導(dǎo)家屬掌握的造口護(hù)理要點(diǎn)。答案：胃腸造瘺術(shù)后患者出院時(shí)，護(hù)士需指導(dǎo)家屬掌握以下造口護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持造口清潔干燥，每日使用溫和的清水清潔造口