2025年外科學(xué)手術(shù)操作技能考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，建立氣腹的常規(guī)順序是（）A.先建立左下腹部穿刺點(diǎn)，再建立右上腹部穿刺點(diǎn)B.先建立右上腹部穿刺點(diǎn)，再建立左下腹部穿刺點(diǎn)C.同時建立所有穿刺點(diǎn)D.先建立左上腹部穿刺點(diǎn)，再建立右上腹部穿刺點(diǎn)答案：B解析：建立氣腹的順序通常遵循先建立主操作孔（如右上腹部穿刺點(diǎn)），再建立其他輔助操作孔的原則，以便更好地暴露手術(shù)區(qū)域。先建立主操作孔可以確保視野清晰，便于后續(xù)操作。同時建立所有穿刺點(diǎn)可能導(dǎo)致氣腹建立不均勻，影響手術(shù)操作。左上腹部穿刺點(diǎn)通常不是建立氣腹的首選位置。2.手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即停止輸血，給予氧氣吸入B.繼續(xù)輸血，觀察患者反應(yīng)C.立即給予激素治療D.立即給予抗生素治療答案：A解析：輸血反應(yīng)是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，并給予氧氣吸入，以改善患者的氧合狀態(tài)。繼續(xù)輸血可能會加重患者的病情，而激素和抗生素治療并非立即需要的措施。3.在進(jìn)行甲狀腺次全切術(shù)時，處理甲狀腺上血管的正確方法是（）A.直接結(jié)扎甲狀腺上血管B.先切斷甲狀腺上血管，再進(jìn)行結(jié)扎C.用鉗子夾閉甲狀腺上血管，再進(jìn)行結(jié)扎D.用縫線套扎甲狀腺上血管答案：B解析：處理甲狀腺上血管時，應(yīng)先切斷血管，再進(jìn)行結(jié)扎，以防止血管回縮導(dǎo)致出血。直接結(jié)扎、用鉗子夾閉或用縫線套扎血管都可能導(dǎo)致血管回縮或出血不止。4.胸腔閉式引流術(shù)放置引流管的常規(guī)位置是（）A.胸膜腔頂部B.胸膜腔底部C.胸膜腔側(cè)壁D.胸膜腔中央答案：C解析：胸腔閉式引流術(shù)放置引流管的常規(guī)位置是胸膜腔側(cè)壁，通常在腋中線第5或第6肋間。放置在胸膜腔頂部、底部或中央都不利于引流，甚至可能導(dǎo)致引流失敗。5.在進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時，高位結(jié)扎疝囊的正確方法是（）A.在疝囊根部用絲線結(jié)扎B.在疝囊頸部用絲線結(jié)扎C.在疝囊體部用絲線結(jié)扎D.在疝囊根部用橡皮筋結(jié)扎答案：A解析：高位結(jié)扎疝囊的目的是切斷疝囊的血液供應(yīng)，防止疝囊復(fù)發(fā)。正確的結(jié)扎位置應(yīng)在疝囊根部，即疝囊與腹壁的連接處。在疝囊頸部、體部或根部用橡皮筋結(jié)扎都不符合手術(shù)原則。6.手術(shù)中使用電刀進(jìn)行切割時，錯誤的操作是（）A.電極與組織接觸面積要小B.電極與組織接觸面積要大C.電極要保持干燥D.電極要保持清潔答案：B解析：使用電刀進(jìn)行切割時，電極與組織接觸面積應(yīng)盡量小，以減少組織損傷和出血。接觸面積過大可能導(dǎo)致組織燒傷和切割不徹底。電極要保持干燥和清潔，以防止短路和觸電事故。7.在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時，假體安放的常規(guī)位置是（）A.股骨遠(yuǎn)端和脛骨平臺B.股骨近端和脛骨平臺C.股骨遠(yuǎn)端和股骨近端D.脛骨遠(yuǎn)端和股骨平臺答案：A解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的假體通常安放在股骨遠(yuǎn)端和脛骨平臺，以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的正常功能和穩(wěn)定性。安放在其他位置都無法達(dá)到手術(shù)目的。8.手術(shù)中使用縫線進(jìn)行縫合時，錯誤的操作是（）A.縫線要拉緊，確保縫合牢固B.縫線要松緊適度，避免組織撕裂C.縫線要盡量與組織平行D.縫線要盡量與組織垂直答案：A解析：使用縫線進(jìn)行縫合時，縫線要松緊適度，避免組織撕裂或縫合不牢固?？p線要與組織平行，以減少對組織的損傷?？p線拉緊會導(dǎo)致組織撕裂，不利于傷口愈合。9.在進(jìn)行前列腺切除術(shù)時，處理前列腺尖部的正確方法是（）A.直接切除前列腺尖部B.用電刀電灼前列腺尖部C.用縫線縫合前列腺尖部D.用止血藥處理前列腺尖部答案：B解析：處理前列腺尖部時，用電刀電灼可以有效地止血和減少出血。直接切除、用縫線縫合或用止血藥處理前列腺尖部都可能導(dǎo)致出血或手術(shù)并發(fā)癥。10.手術(shù)中使用吸引器進(jìn)行吸引時，錯誤的操作是（）A.吸引器頭要緊貼組織B.吸引器頭要與組織保持一定距離C.吸引器負(fù)壓要適中D.吸引器頭要盡量與組織垂直答案：A解析：使用吸引器進(jìn)行吸引時，吸引器頭要與組織保持一定距離，以避免組織損傷。吸引器負(fù)壓要適中，過高或過低都可能導(dǎo)致組織損傷或吸引效果不佳。吸引器頭要與組織垂直，以減少對組織的摩擦和損傷。吸引器頭緊貼組織會導(dǎo)致組織損傷，不利于手術(shù)操作。11.在進(jìn)行腹腔鏡闌尾切除術(shù)時，探查腹腔的常規(guī)順序是（）A.先探查右上腹，再探查左上腹，最后探查盆腔B.先探查左上腹，再探查右上腹，最后探查盆腔C.先探查盆腔，再探查右上腹，最后探查左上腹D.同時探查所有可疑部位答案：A解析：腹腔鏡闌尾切除術(shù)探查腹腔的常規(guī)順序是先探查右上腹，了解闌尾位置及周圍炎癥情況，再探查左上腹，排除其他病變，最后探查盆腔，了解盆腔有無膿腫或其他異常。按照此順序探查可以系統(tǒng)全面，避免遺漏重要病變。12.手術(shù)中使用電凝進(jìn)行止血時，錯誤的操作是（）A.電極與組織接觸面積要小B.電極與組織接觸面積要大C.電極要保持干燥D.電極要保持清潔答案：B解析：使用電凝進(jìn)行止血時，電極與組織接觸面積應(yīng)盡量小，以減少組織損傷和形成焦痂。接觸面積過大可能導(dǎo)致組織燒傷范圍擴(kuò)大和止血效果不佳。電極要保持干燥和清潔，以防止短路和觸電事故。13.在進(jìn)行甲狀腺次全切術(shù)時，處理甲狀腺下血管的正確方法是（）A.直接結(jié)扎甲狀腺下血管B.先切斷甲狀腺下血管，再進(jìn)行結(jié)扎C.用鉗子夾閉甲狀腺下血管，再進(jìn)行結(jié)扎D.用縫線套扎甲狀腺下血管答案：B解析：處理甲狀腺下血管時，應(yīng)先切斷血管，再進(jìn)行結(jié)扎，以防止血管回縮導(dǎo)致出血。直接結(jié)扎、用鉗子夾閉或用縫線套扎血管都可能導(dǎo)致血管回縮或出血不止。14.腰椎穿刺術(shù)的常規(guī)穿刺部位是（）A.頸部第七頸椎與第一胸椎之間B.胸部第四肋骨與第五肋骨之間C.腰部第一腰椎與第二腰椎之間D.骶部第一骶椎與第二骶椎之間答案：C解析：腰椎穿刺術(shù)的常規(guī)穿刺部位是腰部第一腰椎與第二腰椎之間，此處穿刺較為安全，不易損傷脊髓。穿刺在頸部、胸部或骶部進(jìn)行都可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。15.在進(jìn)行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時，網(wǎng)片放置的常規(guī)位置是（）A.腹股溝管內(nèi)B.腹股溝管外C.腹股溝管內(nèi)和腹股溝管外D.盆腔內(nèi)答案：C解析：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時，網(wǎng)片通常需要放置在腹股溝管內(nèi)和腹股溝管外，以提供充分的支撐和預(yù)防疝復(fù)發(fā)。僅放置在腹股溝管內(nèi)或外都無法達(dá)到理想的修補(bǔ)效果。16.手術(shù)中使用縫線進(jìn)行縫合時，縫線選擇錯誤的依據(jù)是（）A.組織類型B.患者過敏史C.手術(shù)部位D.手術(shù)時間長短答案：D解析：選擇縫線時主要考慮組織類型、患者過敏史和手術(shù)部位等因素，而手術(shù)時間的長短不是縫線選擇的主要依據(jù)?？p線類型應(yīng)根據(jù)具體情況決定，如組織強(qiáng)韌性、反應(yīng)性、是否需要吸收等。17.在進(jìn)行膽囊切除術(shù)時，處理膽囊管和膽囊動脈的正確方法是（）A.先處理膽囊管，再處理膽囊動脈B.先處理膽囊動脈，再處理膽囊管C.同時處理膽囊管和膽囊動脈D.只處理膽囊管答案：B解析：進(jìn)行膽囊切除術(shù)時，應(yīng)先處理膽囊動脈，切斷并結(jié)扎，以防止出血。然后再處理膽囊管，最后切除膽囊。按照此順序操作可以確保手術(shù)安全，防止出血意外。18.胸腔閉式引流術(shù)拔管的指征通常包括（）A.胸腔引流液量持續(xù)小于50ml/天，且為淡黃色B.胸腔引流液量持續(xù)小于100ml/天，且為血性C.胸腔引流液量持續(xù)小于50ml/天，且為清澈透明D.胸腔引流液量持續(xù)小于100ml/天，且為淡黃色答案：D解析：胸腔閉式引流術(shù)拔管的指征通常包括胸腔引流液量持續(xù)小于100ml/天，且為淡黃色，或已無氣體逸出，胸部X光片顯示肺復(fù)張良好。其他選項中的引流液量或顏色不符合拔管標(biāo)準(zhǔn)。19.手術(shù)中使用吸引器進(jìn)行吸引時，錯誤的操作是（）A.吸引器頭要緊貼組織B.吸引器頭要與組織保持一定距離C.吸引器負(fù)壓要適中D.吸引器頭要盡量與組織垂直答案：A解析：使用吸引器進(jìn)行吸引時，吸引器頭要與組織保持一定距離，以避免組織損傷。吸引器負(fù)壓要適中，過高或過低都可能導(dǎo)致組織損傷或吸引效果不佳。吸引器頭要與組織垂直，以減少對組織的摩擦和損傷。吸引器頭緊貼組織會導(dǎo)致組織損傷，不利于手術(shù)操作。20.在進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)時，假體固定的常規(guī)方法是（）A.全部使用骨水泥固定B.全部使用非骨水泥固定C.部分使用骨水泥固定，部分使用非骨水泥固定D.根據(jù)患者情況決定固定方式答案：D解析：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的假體固定方式應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定，包括患者年齡、骨質(zhì)情況、活動量等因素?？梢赃x擇全部使用骨水泥固定、全部使用非骨水泥固定，或部分使用骨水泥固定，部分使用非骨水泥固定。沒有統(tǒng)一的固定方法適用于所有患者。二、多選題1.在進(jìn)行開腹手術(shù)時，準(zhǔn)備患者體位的目的是（）A.暴露手術(shù)區(qū)域B.方便手術(shù)操作C.減少患者術(shù)中并發(fā)癥D.增加患者舒適度E.縮短手術(shù)時間答案：ABC解析：準(zhǔn)備患者體位的目的是為了更好地暴露手術(shù)區(qū)域，方便手術(shù)操作，并減少患者術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如壓瘡、神經(jīng)損傷等。雖然舒適度和縮短手術(shù)時間也是手術(shù)追求的目標(biāo)，但并非準(zhǔn)備體位的直接目的。正確的體位安置可以間接有助于手術(shù)順利進(jìn)行，從而可能影響手術(shù)時間，但首要目的是暴露和操作。2.手術(shù)中使用電刀進(jìn)行切割和凝血時，需要注意哪些事項（）A.電極與組織接觸面積要小B.電極與組織接觸面積要大C.電極要保持干燥D.電極要保持清潔E.術(shù)中要使用大量生理鹽水沖洗答案：ACD解析：使用電刀時，為了安全和效果，電極與組織接觸面積應(yīng)盡量小，以減少組織損傷（A正確）。電極必須保持干燥和清潔，以防止短路、組織燒傷和觸電事故（C、D正確）。術(shù)中使用大量生理鹽水沖洗可能會增加短路風(fēng)險，影響電刀效果，并非必需（E錯誤）。因此，正確選項是ACD。3.在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時，建立氣腹的常用方法包括（）A.使用二氧化碳?xì)飧贯楤.使用氦氣氣腹針C.使用空氣氣腹針D.使用生理鹽水建立人工氣腹E.使用氦氣注入器答案：AC解析：建立人工氣腹常用的氣體是二氧化碳和空氣。二氧化碳?xì)飧贯槪ˋ正確）和空氣氣腹針（C正確）是常用的工具。氦氣（B、E）和生理鹽水（D）雖然也是氣體或液體，但不是建立傳統(tǒng)氣腹的常用方法。因此，正確選項是AC。4.手術(shù)中發(fā)生過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即給予哪些治療措施（）A.立即停止使用可疑過敏原B.給予抗組胺藥物C.給予糖皮質(zhì)激素D.給予腎上腺素E.給予呼吸興奮劑答案：ABCD解析：手術(shù)中發(fā)生過敏反應(yīng)時，處理原則是立即停止使用可疑過敏原（A），并根據(jù)過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的治療。抗組胺藥物（B）用于緩解輕中度癥狀，糖皮質(zhì)激素（C）用于抗炎和減輕過敏反應(yīng)，腎上腺素（D）是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選急救藥物，能迅速緩解呼吸困難、血管擴(kuò)張等癥狀。呼吸興奮劑（E）主要用于呼吸抑制，與過敏反應(yīng)的直接治療無關(guān)。因此，正確選項是ABCD。5.在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時，保護(hù)喉返神經(jīng)的要點(diǎn)包括（）A.充分暴露手術(shù)視野B.仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)的走行C.避免在神經(jīng)周圍使用電刀D.先處理甲狀腺上血管E.用縫線標(biāo)記神經(jīng)答案：ABCE解析：保護(hù)喉返神經(jīng)的關(guān)鍵在于：充分暴露手術(shù)視野（A），仔細(xì)辨認(rèn)其走行（B），避免在神經(jīng)周圍使用電刀（C），以及在可能的情況下用縫線進(jìn)行標(biāo)記（E），以便在操作中加以保護(hù)。先處理甲狀腺上血管（D）與保護(hù)喉返神經(jīng)無直接關(guān)系，且可能影響神經(jīng)的顯露。因此，正確選項是ABCE。6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，處理膽囊管和膽囊動脈的注意事項有（）A.應(yīng)先處理膽囊管B.應(yīng)先處理膽囊動脈C.結(jié)扎線要可靠，防止滑脫D.處理時應(yīng)遠(yuǎn)離膽總管E.處理完成后應(yīng)立即切除膽囊答案：BCD解析：處理膽囊管和膽囊動脈時應(yīng)先處理膽囊動脈（B），因為動脈位置相對固定，出血風(fēng)險較大。結(jié)扎線要可靠，防止滑脫（C）。處理時應(yīng)遠(yuǎn)離膽總管（D），防止誤傷。處理膽囊管和動脈后，并不一定立即切除膽囊，需確認(rèn)無殘留膽管和囊壁后進(jìn)行（E錯誤）。因此，正確選項是BCD。7.手術(shù)中使用縫線進(jìn)行縫合時，縫線選擇需要考慮哪些因素（）A.組織類型B.患者過敏史C.手術(shù)部位D.預(yù)計縫合時間長短E.手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣答案：ABC解析：選擇縫線時需要綜合考慮組織類型（A，如韌性強(qiáng)弱、有無感染等）、患者過敏史（B，如對尼龍、聚維酮碘過敏等）以及手術(shù)部位（C，如深部組織與淺部組織、有無感染等）?？p合時間長短（D）和醫(yī)生習(xí)慣（E）雖然可能影響選擇，但不是縫線選擇的根本依據(jù)。因此，正確選項是ABC。8.在進(jìn)行骨科手術(shù)時，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括（）A.術(shù)前進(jìn)行踝泵運(yùn)動B.術(shù)中使用抗凝藥物C.術(shù)后盡早下床活動D.術(shù)中使用加壓止血帶E.術(shù)后抬高患肢答案：ABCE解析：預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括：術(shù)前鼓勵患者活動（如踝泵運(yùn)動）（A），術(shù)中可能使用抗凝藥物（B），術(shù)后盡早下床活動（C）和抬高患肢（E），以促進(jìn)血液循環(huán)。加壓止血帶（D）主要用于止血，與預(yù)防血栓形成無直接關(guān)系。因此，正確選項是ABCE。9.胸腔閉式引流術(shù)的目的是（）A.排出胸腔內(nèi)積液B.排出胸腔內(nèi)積氣C.恢復(fù)和維持胸膜腔負(fù)壓D.促進(jìn)肺復(fù)張E.預(yù)防胸腔感染答案：ABCD解析：胸腔閉式引流術(shù)的主要目的是排出胸腔內(nèi)的積液（A）或積氣（B），恢復(fù)和維持胸膜腔的正常負(fù)壓（C），從而促進(jìn)肺復(fù)張（D）。雖然引流也能減少感染灶，但主要目的不是預(yù)防感染（E）。因此，正確選項是ABCD。10.手術(shù)中使用吸引器進(jìn)行吸引時，需要注意哪些事項（）A.吸引器頭要與組織保持一定距離B.吸引器負(fù)壓要適中C.吸引器頭要盡量與組織垂直D.吸引器頭要緊貼組織E.術(shù)中要頻繁更換吸引器頭答案：ABC解析：使用吸引器時，吸引器頭要與組織保持一定距離（A），以避免組織損傷。吸引器負(fù)壓要適中（B），過高易損傷組織，過低則吸引效果差。吸引器頭盡量與組織垂直（C），以減少摩擦和損傷。吸引器頭緊貼組織（D）會導(dǎo)致組織損傷，錯誤。是否需要頻繁更換吸引器頭（E）取決于吸引物的性質(zhì)和手術(shù)時間，并非固定要求。因此，正確選項是ABC。11.在進(jìn)行開腹手術(shù)時，準(zhǔn)備患者體位的目的是（）A.暴露手術(shù)區(qū)域B.方便手術(shù)操作C.減少患者術(shù)中并發(fā)癥D.增加患者舒適度E.縮短手術(shù)時間答案：ABC解析：準(zhǔn)備患者體位的目的是為了更好地暴露手術(shù)區(qū)域（A），方便手術(shù)操作（B），并減少患者術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如壓瘡、神經(jīng)損傷等（C）。雖然舒適度和縮短手術(shù)時間（D、E）也是手術(shù)追求的目標(biāo)，但并非準(zhǔn)備體位的直接目的。正確的體位安置可以間接有助于手術(shù)順利進(jìn)行，從而可能影響手術(shù)時間，但首要目的是暴露和操作。12.手術(shù)中使用電刀進(jìn)行切割和凝血時，需要注意哪些事項（）A.電極與組織接觸面積要小B.電極與組織接觸面積要大C.電極要保持干燥D.電極要保持清潔E.術(shù)中要使用大量生理鹽水沖洗答案：ACD解析：使用電刀時，為了安全和效果，電極與組織接觸面積應(yīng)盡量?。ˋ），以減少組織損傷。電極必須保持干燥（C）和清潔（D），以防止短路、組織燒傷和觸電事故。術(shù)中使用大量生理鹽水沖洗可能會增加短路風(fēng)險，影響電刀效果，并非必需（E錯誤）。因此，正確選項是ACD。13.在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時，建立氣腹的常用方法包括（）A.使用二氧化碳?xì)飧贯楤.使用氦氣氣腹針C.使用空氣氣腹針D.使用生理鹽水建立人工氣腹E.使用氦氣注入器答案：AC解析：建立人工氣腹常用的氣體是二氧化碳和空氣。二氧化碳?xì)飧贯槪ˋ正確）和空氣氣腹針（C正確）是常用的工具。氦氣（B、E）和生理鹽水（D）雖然也是氣體或液體，但不是建立傳統(tǒng)氣腹的常用方法。因此，正確選項是AC。14.手術(shù)中發(fā)生過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即給予哪些治療措施（）A.立即停止使用可疑過敏原B.給予抗組胺藥物C.給予糖皮質(zhì)激素D.給予腎上腺素E.給予呼吸興奮劑答案：ABCD解析：手術(shù)中發(fā)生過敏反應(yīng)時，處理原則是立即停止使用可疑過敏原（A），并根據(jù)過敏反應(yīng)的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的治療?？菇M胺藥物（B）用于緩解輕中度癥狀，糖皮質(zhì)激素（C）用于抗炎和減輕過敏反應(yīng)，腎上腺素（D）是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選急救藥物，能迅速緩解呼吸困難、血管擴(kuò)張等癥狀。呼吸興奮劑（E）主要用于呼吸抑制，與過敏反應(yīng)的直接治療無關(guān)。因此，正確選項是ABCD。15.在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)時，保護(hù)喉返神經(jīng)的要點(diǎn)包括（）A.充分暴露手術(shù)視野B.仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)的走行C.避免在神經(jīng)周圍使用電刀D.先處理甲狀腺上血管E.用縫線標(biāo)記神經(jīng)答案：ABCE解析：保護(hù)喉返神經(jīng)的關(guān)鍵在于：充分暴露手術(shù)視野（A），仔細(xì)辨認(rèn)其走行（B），避免在神經(jīng)周圍使用電刀（C），以及在可能的情況下用縫線進(jìn)行標(biāo)記（E），以便在操作中加以保護(hù)。先處理甲狀腺上血管（D）與保護(hù)喉返神經(jīng)無直接關(guān)系，且可能影響神經(jīng)的顯露。因此，正確選項是ABCE。16.腹腔鏡膽囊切除術(shù)時，處理膽囊管和膽囊動脈的注意事項有（）A.應(yīng)先處理膽囊管B.應(yīng)先處理膽囊動脈C.結(jié)扎線要可靠，防止滑脫D.處理時應(yīng)遠(yuǎn)離膽總管E.處理完成后應(yīng)立即切除膽囊答案：BCD解析：處理膽囊管和膽囊動脈時應(yīng)先處理膽囊動脈（B），因為動脈位置相對固定，出血風(fēng)險較大。結(jié)扎線要可靠，防止滑脫（C）。處理時應(yīng)遠(yuǎn)離膽總管（D），防止誤傷。處理膽囊管和動脈后，并不一定立即切除膽囊，需確認(rèn)無殘留膽管和囊壁后進(jìn)行（E錯誤）。因此，正確選項是BCD。17.手術(shù)中使用縫線進(jìn)行縫合時，縫線選擇需要考慮哪些因素（）A.組織類型B.患者過敏史C.手術(shù)部位D.預(yù)計縫合時間長短E.手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣答案：ABC解析：選擇縫線時需要綜合考慮組織類型（A，如韌性強(qiáng)弱、有無感染等）、患者過敏史（B，如對尼龍、聚維酮碘過敏等）以及手術(shù)部位（C，如深部組織與淺部組織、有無感染等）。縫合時間長短（D）和醫(yī)生習(xí)慣（E）雖然可能影響選擇，但不是縫線選擇的根本依據(jù)。因此，正確選項是ABC。18.在進(jìn)行骨科手術(shù)時，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括（）A.術(shù)前進(jìn)行踝泵運(yùn)動B.術(shù)中使用抗凝藥物C.術(shù)后盡早下床活動D.術(shù)中使用加壓止血帶E.術(shù)后抬高患肢答案：ABCE解析：預(yù)防深靜脈血栓形成的措施包括：術(shù)前鼓勵患者活動（如踝泵運(yùn)動）（A），術(shù)中可能使用抗凝藥物（B），術(shù)后盡早下床活動（C）和抬高患肢（E），以促進(jìn)血液循環(huán)。加壓止血帶（D）主要用于止血，與預(yù)防血栓形成無直接關(guān)系。因此，正確選項是ABCE。19.胸腔閉式引流術(shù)的目的是（）A.排出胸腔內(nèi)積液B.排出胸腔內(nèi)積氣C.恢復(fù)和維持胸膜腔負(fù)壓D.促進(jìn)肺復(fù)張E.預(yù)防胸腔感染答案：ABCD解析：胸腔閉式引流術(shù)的主要目的是排出胸腔內(nèi)的積液（A）或積氣（B），恢復(fù)和維持胸膜腔的正常負(fù)壓（C），從而促進(jìn)肺復(fù)張（D）。雖然引流也能減少感染灶，但主要目的不是預(yù)防感染（E）。因此，正確選項是ABCD。20.手術(shù)中使用吸引器進(jìn)行吸引時，需要注意哪些事項（）A.吸引器頭要與組織保持一定距離B.吸引器負(fù)壓要適中C.吸引器頭要盡量與組織垂直D.吸引器頭要緊貼組織E.術(shù)中要頻繁更換吸引器頭答案：ABC解析：使用吸引器時，吸引器頭要與組織保持一定距離（A），以避免組織損傷。吸引器負(fù)壓要適中（B），過高易損傷組織，過低則吸引效果差。吸引器頭盡量與組織垂直（C），以減少摩擦和損傷。吸引器頭緊貼組織（D）會導(dǎo)致組織損傷，錯誤。是否需要頻繁更換吸引器頭（E）取決于吸引物的性質(zhì)和手術(shù)時間，并非固定要求。因此，正確選項是ABC。三、判斷題1.腹腔鏡手術(shù)時，氣腹壓力越高，手術(shù)視野越清晰。（）答案：錯誤解析：腹腔鏡手術(shù)時，建立適宜的氣腹壓力對于提供清晰的操作視野至關(guān)重要。但是，氣腹壓力并非越高越好。過高的氣腹壓力可能導(dǎo)致心肺功能受壓影響、皮下氣腫、腹壁和內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。因此，需要根據(jù)患者情況和手術(shù)需求設(shè)定合適的氣腹壓力，而不是盲目追求高壓。適宜的壓力才能在提供良好視野的同時，確?；颊甙踩?。2.手術(shù)中使用的電刀，其輸出功率和電壓是恒定不變的。（）答案：錯誤解析：手術(shù)中使用的電刀，其輸出功率和電壓并非恒定不變。電刀通常配備有調(diào)節(jié)裝置，允許手術(shù)醫(yī)生根據(jù)不同的組織類型、手術(shù)部位和手術(shù)需求，靈活調(diào)節(jié)輸出參數(shù)（如功率、電壓模式等），以實(shí)現(xiàn)有效的切割和凝血，并最大限度地減少組織損傷。恒定的參數(shù)無法適應(yīng)手術(shù)中復(fù)雜多變的需要。3.甲狀腺切除術(shù)中，若誤傷喉返神經(jīng)，患者一定會立即出現(xiàn)聲音嘶啞。（）答案：錯誤解析：甲狀腺切除術(shù)中，若誤傷單側(cè)喉返神經(jīng)，患者通常會出現(xiàn)聲音嘶啞，因為該神經(jīng)支配聲帶內(nèi)收肌。但是，如果雙側(cè)喉返神經(jīng)均被嚴(yán)重?fù)p傷或完全切斷，可能導(dǎo)致失聲或嚴(yán)重的呼吸困難和窒息風(fēng)險。此外，神經(jīng)損傷后可能存在一定的可逆性或代償性，聲音嘶啞的程度和出現(xiàn)時間也可能有所不同。因此，并非所有情況下誤傷喉返神經(jīng)都會立即出現(xiàn)典型的聲音嘶啞。4.胸腔閉式引流術(shù)拔管時，應(yīng)先去除引流瓶連接處的水封管，再拔出引流管。（）答案：錯誤解析：胸腔閉式引流術(shù)拔管時，操作順序很重要。正確的步驟是：先松開引流管的連接夾，使胸腔與大氣相通，然后夾閉引流管，最后拔出引流管。拔管前去除水封管（通常在拔管后或拔管過程中處理）并非優(yōu)先步驟，且直接拔管可能導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸腔。正確的操作順序是先確保胸腔內(nèi)無壓力差，再安全拔管。5.預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)前給予廣譜抗生素，時間越早越好。（）答案：錯誤解析：預(yù)防手術(shù)部位感染，術(shù)前確實(shí)需要給予廣譜抗生素，但并非時間越早越好。理想的給藥時間是在術(shù)前一段時間（通常為切皮前3060分鐘）給予，以確保藥物在切皮時達(dá)到有效濃度。過早給予（如數(shù)小時前）可能導(dǎo)致藥物濃度在手術(shù)期間下降，過晚給予（如切皮時或切皮后）則可能無法在術(shù)中提供足夠的保護(hù)。因此，需要根據(jù)手術(shù)時間和類型，在標(biāo)準(zhǔn)時間窗口內(nèi)給藥。6.使用吸引器吸引血液時，吸引器頭應(yīng)緊貼組織，以獲得最佳吸力。（）答案：錯誤解析：使用吸引器吸引血液或其他液體時，吸引器頭（如吸引管）應(yīng)與組織保持一定距離。過于緊貼組織可能導(dǎo)致組織損傷、炭化，甚至影響吸引效果（如產(chǎn)生負(fù)壓阻塞）。適宜的距離可以有效地吸除液體，同時最大限度地保護(hù)周圍組織。7.關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天就開始進(jìn)行。（）答案：錯誤解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉時間和內(nèi)容需要根據(jù)手術(shù)方式、患者情況等因素決定。雖然早期活動通常很重要，但并非所有鍛煉都能在手術(shù)當(dāng)天立即開始。例如，一些劇烈的或可能影響傷口愈合的鍛煉需要等待術(shù)后一段時間。更重要的是遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，而不是盲目地“越早越好”。8.縫線的選擇主要取決于手術(shù)醫(yī)生的個人喜好。（）答案：錯誤解析：縫線的選擇是一個專業(yè)性很強(qiáng)的問題，絕非僅僅取決于手術(shù)醫(yī)生的個人喜好。正確的縫線選擇需要綜合考慮多種因素，包括組織類型（如皮膚、血管、筋膜等）、組織血管活性、縫合部位（深部或淺部）、是否需要吸收、患者過敏史、手術(shù)要求（如美容效果）等。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)選擇合適的縫線對于手術(shù)成功和患者康復(fù)至關(guān)重要。9.腹腔鏡手術(shù)相比開腹手術(shù)，術(shù)后疼痛反應(yīng)通常更輕。（）答案：正確解析：腹腔鏡手術(shù)通過微創(chuàng)方式進(jìn)入腹腔，對組織的創(chuàng)傷相對較小，術(shù)后疼痛反應(yīng)通常比開腹手術(shù)輕。這是因為腹腔鏡手術(shù)的切口較小，腹壁和腹腔內(nèi)組織的牽拉和暴露程度較低。當(dāng)然，術(shù)后疼痛的程度也受手術(shù)范圍、操作粗暴程度等多種因素影響，但總體而言，腹腔鏡手術(shù)的疼痛管理通常更易。10.手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并報告醫(yī)生。（）答案：正確解析：手術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)是一種緊急情況，必須立即采取行動。首要措施是立即停止輸血，以防止進(jìn)一步的危害。同時，應(yīng)立即報告手術(shù)