醫(yī)療垃圾分類與洗衣房操作培訓(xùn)資料一、醫(yī)療垃圾分類管理（一）醫(yī)療垃圾的定義與分類醫(yī)療垃圾是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，分為以下五類：1.感染性廢物：攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物。如被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械外管等。2.損傷性廢物：能刺傷、割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。如針頭、手術(shù)刀、玻璃試管、安瓿瓶等。3.病理性廢物：診療中產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。如手術(shù)切除的組織、病理切片剩余的人體組織（*注：少量換藥產(chǎn)生的組織可按感染性廢物處理，大量病理性廢物需單獨(dú)低溫暫存并交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處置*）。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。如廢棄的抗生素、疫苗、血制品、化療藥物等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。如廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)、過期消毒劑原液、實(shí)驗(yàn)室廢棄化學(xué)試劑等。（二）醫(yī)療垃圾的收集與暫存1.收集要求：不同類別醫(yī)療廢物需使用專用包裝物/容器（感染性廢物用黃色塑料袋，損傷性廢物用利器盒，病理性廢物用防滲漏容器），禁止混合收集。包裝物/容器需完好、無破損，外表面污染時(shí)及時(shí)消毒或更換。2.暫存點(diǎn)管理：暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，具備防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜功能，設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)（如“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”“禁止吸煙飲食”）。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)（特殊情況需延長的，需記錄并報(bào)主管部門備案），暫存點(diǎn)每日至少消毒1次。（三）醫(yī)療垃圾的轉(zhuǎn)運(yùn)與處置1.轉(zhuǎn)運(yùn)流程：由專人使用防滲漏、防遺撒的專用工具（如密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車），按規(guī)定路線轉(zhuǎn)運(yùn)，避免穿越清潔區(qū)。轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查包裝完整性，轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)工具、暫存點(diǎn)地面/墻面進(jìn)行消毒（可用500mg/L含氯消毒劑擦拭）。2.處置要求：交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，聯(lián)單保存至少3年。禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，禁止擅自傾倒、焚燒或填埋。（四）管理要點(diǎn)與人員防護(hù)1.人員培訓(xùn)：定期開展分類知識(shí)培訓(xùn)（每半年至少1次），考核合格后方可上崗。2.個(gè)人防護(hù)：收集、轉(zhuǎn)運(yùn)人員需穿工作服、戴口罩、手套，接觸高風(fēng)險(xiǎn)廢物（如感染性、病理性）時(shí)加穿隔離衣、戴護(hù)目鏡，操作后立即手消毒。3.記錄管理：建立《醫(yī)療廢物管理臺(tái)賬》，記錄種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處置單位等，做到“賬物相符”。二、洗衣房操作規(guī)范（一）功能定位與工作目標(biāo)洗衣房負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)織物（被服、手術(shù)衣、病員服、醫(yī)護(hù)工作服等）的洗滌、消毒、整理，核心目標(biāo)是預(yù)防交叉感染，保障織物清潔衛(wèi)生，滿足臨床使用需求。（二）織物的分類與接收1.分類原則：按污染程度：分為污染織物（被血液、體液、分泌物污染）和清潔織物（未污染或已洗凈消毒）。按感染性：分為感染性織物（傳染病患者/疑似患者污染）和普通織物（非感染性污染或清潔織物）。2.接收要求：污染織物與清潔織物嚴(yán)格分區(qū)接收，感染性織物需用雙層黃色塑料袋盛裝，袋外貼“感染性織物”標(biāo)識(shí)，單獨(dú)存放，禁止與普通織物混放。接收時(shí)檢查織物破損情況，嚴(yán)重破損的織物（如無法修復(fù)的手術(shù)衣）按醫(yī)療廢物處理。（三）洗滌與消毒流程1.洗滌前處理：污染織物先去除明顯污染物（如血漬、分泌物），感染性織物需在專用洗滌設(shè)備中洗滌，或先經(jīng)消毒處理（如500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，或熱力消毒（水溫≥70℃，時(shí)間≥30分鐘））。2.洗滌參數(shù)選擇：水溫：根據(jù)織物材質(zhì)和污染程度選擇（棉質(zhì)織物可高溫洗滌，化纖織物宜低溫），一般污染織物用60-90℃熱水洗滌（時(shí)間≥10分鐘），普通織物可用30-60℃溫水。洗滌劑：選擇中性或弱堿性洗滌劑，避免損傷織物；感染性織物洗滌時(shí)，洗滌劑用量可適當(dāng)增加（按說明書2倍劑量）。3.消毒方法：熱力消毒：洗滌過程中采用熱水洗滌（60-90℃，時(shí)間≥10分鐘），或烘干時(shí)溫度≥70℃、時(shí)間≥30分鐘?；瘜W(xué)消毒：不耐熱織物（如化纖、絲綢）可在洗滌后用250-500mg/L含氯消毒劑浸泡15-30分鐘，消毒后需用清水漂洗2-3次，避免消毒劑殘留。（四）烘干、熨燙與整理1.烘干：根據(jù)織物材質(zhì)設(shè)置溫度（棉質(zhì)≤80℃，化纖≤60℃），烘干后織物含水率≤10%（觸摸無潮濕感），防止霉變。2.熨燙：熨燙溫度隨材質(zhì)調(diào)整（棉質(zhì)150-180℃，化纖≤120℃），熨斗需每日清潔，避免殘留污垢污染織物。3.整理：洗凈的織物折疊整齊，按科室、種類分類包裝，外包裝貼“清潔織物”標(biāo)識(shí)，注明洗滌日期、消毒方式、有效期（一般7天，潮濕環(huán)境縮短至3天）。（五）發(fā)放與質(zhì)量控制1.發(fā)放流程：清潔織物由專人用清潔推車配送，避免穿越污染區(qū)；發(fā)放時(shí)核對(duì)科室、數(shù)量、織物質(zhì)量（無破損、無污染、無異味）。2.質(zhì)量監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)洗滌效果：目視檢查污漬殘留，或抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)（菌落總數(shù)≤200CFU/100cm2，不得檢出致病菌）。設(shè)備維護(hù)：每周清理洗滌設(shè)備內(nèi)筒，每月檢查消毒劑濃度、水溫、洗滌時(shí)間等參數(shù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.人員管理：洗衣房工作人員需持健康證上崗，每年體檢1次；操作前洗手、穿工作服、戴帽子口罩，操作后更換工作服，禁止穿工作服進(jìn)入醫(yī)療區(qū)/食堂。三、常見問題與應(yīng)對(duì)措施（一）醫(yī)療垃圾分類常見問題1.混裝問題：如針頭混入感染性廢物袋、藥物性廢物與化學(xué)性廢物混放。應(yīng)對(duì)：設(shè)置“分類督導(dǎo)員”，每日抽查投放情況，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即糾正；每月開展“分類案例分析會(huì)”，分享典型錯(cuò)誤案例。2.暫存點(diǎn)異味/蚊蠅滋生：應(yīng)對(duì)：增加暫存點(diǎn)清潔頻次（每日2次，用1000mg/L含氯消毒劑消毒），安裝滅蠅燈、紗窗，及時(shí)清運(yùn)醫(yī)療廢物（暫存不超過24小時(shí)）。（二）洗衣房操作常見問題1.交叉感染風(fēng)險(xiǎn)：感染性織物與普通織物混洗。應(yīng)對(duì)：設(shè)置專用洗滌設(shè)備（感染性織物與普通織物設(shè)備分開），感染性織物洗滌后，設(shè)備需高溫空轉(zhuǎn)30分鐘或用500mg/L含氯消毒劑擦拭內(nèi)筒。2.洗滌效果不佳：織物殘留污漬、異味。應(yīng)對(duì)：優(yōu)化洗滌程序（如延長洗滌時(shí)間、提高水溫、增加洗滌劑用量）；加強(qiáng)洗滌前預(yù)處理（如用酶制劑去除血漬）；定期清理洗滌