(2025年)助理醫(yī)師考試練習題及答案一、選擇題（每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）1.下列關于靜息電位的描述，正確的是A.膜內電位較膜外低，呈外負內正狀態(tài)B.主要由Na?外流形成C.神經細胞靜息電位約為-70mVD.增大細胞外K?濃度，靜息電位絕對值增大E.靜息狀態(tài)下細胞膜對Na?通透性遠大于K?答案：C解析：靜息電位是膜內較膜外負的電位（外正內負），主要由K?外流形成（A、B錯誤）。神經細胞靜息電位約-70mV（C正確）。增大細胞外K?濃度會使K?外流減少，靜息電位絕對值減?。―錯誤）。靜息時膜對K?通透性遠大于Na?（E錯誤）。2.急性普通型肝炎的典型病理變化是A.肝細胞大片壞死B.肝細胞碎片狀壞死C.肝細胞氣球樣變和點狀壞死D.假小葉形成E.匯管區(qū)大量中性粒細胞浸潤答案：C解析：急性普通型肝炎以肝細胞廣泛變性（氣球樣變、嗜酸性變）和散在點狀壞死為特征（C正確）。大片壞死見于重型肝炎（A錯誤），碎片狀壞死見于慢性肝炎（B錯誤），假小葉為肝硬化標志（D錯誤），匯管區(qū)中性粒細胞浸潤多見于細菌感染（E錯誤）。3.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾E.氯沙坦答案：C解析：卡托普利是ACEI類藥物（C正確）。氫氯噻嗪為利尿劑（A錯誤），硝苯地平為鈣通道阻滯劑（B錯誤），美托洛爾為β受體阻滯劑（D錯誤），氯沙坦為ARB類（E錯誤）。4.診斷消化性潰瘍最可靠的檢查方法是A.幽門螺桿菌檢測B.胃鏡檢查C.上消化道鋇餐造影D.糞便隱血試驗E.血清胃泌素測定答案：B解析：胃鏡可直接觀察潰瘍形態(tài)并取活檢，是確診消化性潰瘍的金標準（B正確）。幽門螺桿菌檢測用于明確病因（A錯誤），鋇餐造影可見龕影但準確性低于胃鏡（C錯誤），糞便隱血提示活動期出血（D錯誤），胃泌素測定主要用于胃泌素瘤診斷（E錯誤）。5.產后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.胎盤植入答案：A解析：子宮收縮乏力占產后出血原因的70%-80%（A正確）。胎盤因素（滯留、植入）、軟產道裂傷、凝血障礙次之（B、C、D、E錯誤）。二、A2型題（每一道試題是以一個小案例出現的，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案）6.男，65歲。反復咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年。近3天咳嗽加重，痰量增多，呈黃色膿痰，伴發(fā)熱（T38.5℃）。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85。最可能的診斷是A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺結核E.支氣管哮喘答案：B解析：患者有長期咳嗽咳痰史（>2年，每年>3個月），活動后氣短（提示肺氣腫），桶狀胸、過清音為COPD典型體征。近期感染（黃膿痰、發(fā)熱、白細胞升高）符合急性加重期表現（B正確）。支氣管擴張多有反復咯血（A錯誤），肺炎起病急，無長期病史（C錯誤），肺結核有低熱盜汗（D錯誤），哮喘多有發(fā)作性喘息（E錯誤）。7.女，28歲。停經50天，陰道少量出血3天，伴下腹部隱痛。婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮稍大，質軟，左側附件區(qū)可觸及約3cm包塊，壓痛（+）。血hCG1500U/L，B超示宮腔內未見妊娠囊，左側附件區(qū)混合性包塊。最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.異位妊娠D.葡萄胎E.功能失調性子宮出血答案：C解析：停經、陰道流血、腹痛為異位妊娠三聯征。宮頸舉痛（輸卵管妊娠典型體征），宮腔無孕囊，附件區(qū)包塊，hCG陽性支持異位妊娠（C正確）。先兆流產宮腔可見孕囊（A錯誤），難免流產腹痛重、流血多（B錯誤），葡萄胎hCG異常升高，B超示“落雪征”（D錯誤），功血無停經史（E錯誤）。8.男，5歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：T39.2℃，R40次/分，鼻翼扇動，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18.0×10?/L，N0.88。胸片示雙肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.支氣管肺炎答案：E解析：兒童發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，胸片斑片影符合支氣管肺炎（E正確）。急性支氣管炎無固定濕啰音（A錯誤），哮喘以喘息為主（B錯誤），支原體肺炎多見于年長兒，WBC正常或稍高（C錯誤），腺病毒肺炎中毒癥狀重，多有肺實變（D錯誤）。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根據案例提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（9-11題共用題干）男，45歲。突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時，向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，吸煙20年。查體：BP130/80mmHg，P95次/分，律齊，雙肺未聞及啰音。心電圖：V1-V4導聯ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。9.最可能的診斷是A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.肺栓塞答案：C解析：胸骨后壓榨性疼痛>30分鐘，向左肩放射，心電圖ST段抬高（V1-V4對應前壁），符合急性ST段抬高型心肌梗死（C正確）。心絞痛持續(xù)時間短，ST段壓低（A錯誤），心包炎多為銳痛，ST段弓背向下（B錯誤），主動脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓差大（D錯誤），肺栓塞有呼吸困難、D-二聚體升高（E錯誤）。10.為明確診斷，首選的檢查是A.心肌酶譜B.肌鈣蛋白C.心臟超聲D.冠狀動脈造影E.胸部CT答案：B解析：肌鈣蛋白（cTnI/cTnT）是診斷心肌梗死的特異性最高指標，發(fā)病3-4小時開始升高（B正確）。心肌酶（CK-MB）特異性低于肌鈣蛋白（A錯誤），心臟超聲用于評估心功能（C錯誤），冠脈造影是確診金標準但為有創(chuàng)檢查（D錯誤），胸部CT用于排除其他疾病（E錯誤）。11.首選的治療措施是A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服美托洛爾C.急診經皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.靜脈注射呋塞米E.皮下注射低分子肝素答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死應盡早開通梗死相關血管，首選急診PCI（C正確）。硝酸甘油用于緩解癥狀（A錯誤），美托洛爾用于減少心肌耗氧（B錯誤），呋塞米用于心衰（D錯誤），低分子肝素為抗凝治療（E錯誤）。（12-14題共用題干）女，35歲。反復上腹痛3年，空腹時加重，進食后緩解。近1周癥狀加重，伴反酸、燒心。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：十二指腸球部前壁可見一0.8cm×0.6cm潰瘍，周邊黏膜充血水腫。12.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流病答案：B解析：十二指腸潰瘍典型表現為空腹痛（夜間痛、饑餓痛），進食緩解，胃鏡見球部潰瘍（B正確）。胃潰瘍多為餐后痛（A錯誤），胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則（C錯誤），慢性胃炎無明顯潰瘍（D錯誤），胃食管反流病以燒心、反流為主（E錯誤）。13.為明確潰瘍病因，首選的檢查是A.13C尿素呼氣試驗B.血清胃泌素測定C.大便隱血試驗D.腹部B超E.胃液分析答案：A解析：消化性潰瘍最常見病因是幽門螺桿菌（Hp）感染，13C呼氣試驗是檢測Hp的無創(chuàng)首選方法（A正確）。胃泌素測定用于胃泌素瘤（B錯誤），隱血試驗提示出血（C錯誤），B超無法觀察胃黏膜（D錯誤），胃液分析臨床少用（E錯誤）。14.該患者的最佳治療方案是A.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素B.雷尼替丁+鋁碳酸鎂C.硫糖鋁+多潘立酮D.手術切除潰瘍E.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀答案：A解析：十二指腸潰瘍合并Hp感染需根除治療，方案為PPI（奧美拉唑）+兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素）+鉍劑（可加用）（A正確）。雷尼替丁為H2受體拮抗劑，療效弱于PPI（B錯誤），硫糖鋁為黏膜保護劑（C錯誤），手術僅用于并發(fā)癥（D錯誤），單PPI+鉍劑無法根除Hp（E錯誤）。四、B1型題（以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（15-16題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱15.大葉性肺炎常見的熱型是答案：A解析：稽留熱（體溫持續(xù)39-40℃，24小時波動<1℃）見于大葉性肺炎、傷寒（A正確）。16.敗血癥常見的熱型是答案：B解析：弛張熱（體溫>39℃，24小時波動>2℃）見于敗血癥、膿毒血癥（B正確）。（17-18題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.萬古霉素E.甲硝唑17.治療社區(qū)獲得性肺炎（青壯年、無基礎疾病）首選的抗生素是答案：A解析：青壯年CAP首選青霉素類或第一代頭孢（A正確）。18.治療脆弱擬桿菌感染首選的抗生素是答案：E