2025年醫(yī)院《病案信息學(xué)管理技術(shù)師》專業(yè)知識試題庫附參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于病案信息學(xué)核心研究對象的描述，正確的是：A.患者診療過程中的紙質(zhì)記錄B.結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化的病案數(shù)據(jù)及其管理技術(shù)C.醫(yī)生書寫的病程記錄D.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的硬件設(shè)備答案：B2.根據(jù)《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范（試行）》，門診電子病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于：A.10年B.15年C.20年D.30年答案：B3.ICD11中引入的“擴展編碼”機制主要用于：A.簡化編碼操作流程B.滿足不同國家/地區(qū)的特殊編碼需求C.減少編碼長度D.統(tǒng)一全球疾病分類標準答案：B4.病案質(zhì)量控制中“終末質(zhì)控”的主要缺陷是：A.無法追溯原始診療記錄B.對已歸檔病案的修改限制嚴格C.難以實時干預(yù)診療行為D.依賴人工審核效率低下答案：C5.下列哪項不屬于病案數(shù)據(jù)元的標準化內(nèi)容：A.數(shù)據(jù)元名稱的統(tǒng)一B.數(shù)據(jù)元值域的規(guī)范C.數(shù)據(jù)元存儲介質(zhì)的要求D.數(shù)據(jù)元定義的明確答案：C6.在電子病案系統(tǒng)中，“數(shù)字簽名”的核心作用是：A.提高文檔排版美觀度B.確保電子文檔的不可抵賴性C.加速數(shù)據(jù)傳輸速度D.減少存儲占用空間答案：B7.某患者因“2型糖尿病”入院，同時合并“高血壓3級（極高危）”，其主要診斷應(yīng)選擇：A.2型糖尿病B.高血壓3級（極高危）C.需結(jié)合患者本次住院的主要治療目的判定D.同時列為主要診斷答案：C8.關(guān)于病案縮微技術(shù)，下列描述錯誤的是：A.縮微膠片的保存壽命可達500年以上B.需定期對縮微影像進行可讀性檢測C.縮微品可直接作為法律憑證使用D.數(shù)字化轉(zhuǎn)換是縮微技術(shù)的補充而非替代答案：C9.國家醫(yī)療保障局DRG/DIP支付方式改革中，病案編碼的核心作用是：A.規(guī)范醫(yī)生診療行為B.為分組器提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)C.提高醫(yī)院管理效率D.減少患者醫(yī)療費用答案：B10.下列哪項符合《個人信息保護法》對病案信息處理的要求：A.未經(jīng)患者同意，向科研機構(gòu)提供去標識化病案數(shù)據(jù)B.在患者入院時默認勾選“同意信息共享”選項C.對患者姓名、身份證號等敏感信息進行加密存儲D.將病案數(shù)據(jù)用于商業(yè)廣告推送答案：C11.ICD10中“Z51.89”屬于：A.疾病診斷編碼B.手術(shù)操作編碼C.特殊用途編碼（如術(shù)后隨診）D.癥狀編碼答案：C12.電子病案系統(tǒng)的“結(jié)構(gòu)化錄入”與“自由文本錄入”相比，主要優(yōu)勢是：A.減少醫(yī)生錄入時間B.提高數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析效率C.降低系統(tǒng)開發(fā)成本D.支持手寫簽名識別答案：B13.病案庫房溫濕度控制的最佳范圍是：A.溫度1822℃，相對濕度4050%B.溫度2226℃，相對濕度5060%C.溫度1418℃，相對濕度3040%D.溫度2630℃，相對濕度6070%答案：A14.某患者診斷為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，行“冠狀動脈旁路移植術(shù)（使用大隱靜脈）”，其手術(shù)編碼應(yīng)查：A.ICD10B.ICD11C.ICD9CM3D.手術(shù)操作分類與編碼（CCSO）答案：C15.病案信息統(tǒng)計中“出院患者平均住院日”的計算公式是：A.出院患者住院總天數(shù)÷出院患者總數(shù)B.（出院患者住院總天數(shù)+在院患者住院天數(shù)）÷總床位數(shù)C.出院患者手術(shù)總例數(shù)÷出院患者總數(shù)D.危重患者搶救成功數(shù)÷危重患者總數(shù)答案：A16.關(guān)于“主要診斷選擇規(guī)則”，下列說法錯誤的是：A.急診入院患者以急診診斷為主要診斷B.手術(shù)患者應(yīng)選擇與手術(shù)治療直接相關(guān)的疾病C.多部位損傷以最嚴重損傷為主要診斷D.產(chǎn)科患者以妊娠、分娩或產(chǎn)褥期情況為主要診斷答案：A17.病案信息系統(tǒng)災(zāi)備方案中，“異地實時備份”的核心目的是：A.降低存儲成本B.防范區(qū)域性災(zāi)難（如地震）C.提高數(shù)據(jù)訪問速度D.滿足監(jiān)管部門備案要求答案：B18.下列哪項屬于“低風(fēng)險診斷相關(guān)組（DRG）”的特征：A.患者病情復(fù)雜程度高B.醫(yī)療資源消耗大C.住院時間短D.手術(shù)難度等級高答案：C19.對“未完成病案”的管理，正確的做法是：A.允許臨床醫(yī)生在患者出院后30天內(nèi)補記B.未完成病案不得進行編碼和歸檔C.可先進行編碼，待補記后再修正D.由病案科直接代醫(yī)生補寫缺失內(nèi)容答案：B20.國際疾病分類（ICD）的最新版本（截至2025年）是：A.ICD10B.ICD11C.ICD12D.ICD9答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.影響病案編碼準確性的關(guān)鍵因素包括：A.臨床醫(yī)生診斷書寫的規(guī)范程度B.編碼員對ICD規(guī)則的掌握水平C.電子病歷系統(tǒng)的編碼輔助功能D.患者年齡、性別等基本信息的完整性答案：ABCD2.電子病案的法律憑證效力需滿足的條件包括：A.符合《電子簽名法》的簽名要求B.存儲系統(tǒng)具備防篡改功能C.有完整的操作日志記錄D.僅以紙質(zhì)形式同步保存答案：ABC3.病案信息質(zhì)量控制的主要環(huán)節(jié)包括：A.入院信息采集B.診療過程記錄C.出院病案歸檔D.編碼后數(shù)據(jù)校驗答案：ABCD4.ICD11相比ICD10的主要改進有：A.引入基于網(wǎng)絡(luò)的動態(tài)維護機制B.增加了對罕見病的分類條目C.采用完全線性的分類結(jié)構(gòu)D.強化了與臨床路徑的關(guān)聯(lián)答案：ABD5.病案庫房管理的安全措施包括：A.安裝自動滅火系統(tǒng)（非水基型）B.設(shè)置訪問權(quán)限控制C.定期進行蟲霉防治處理D.采用開放式貨架提高取閱效率答案：ABC6.患者隱私保護中“去標識化”處理需確保：A.無法通過剩余信息識別特定患者B.與其他信息結(jié)合也無法重新識別C.保留必要的統(tǒng)計特征（如年齡、性別）D.僅刪除姓名、身份證號等直接標識答案：ABC7.關(guān)于DRG分組，下列說法正確的是：A.主要依據(jù)是主要診斷和手術(shù)操作B.患者年齡、并發(fā)癥會影響分組結(jié)果C.同一DRG組內(nèi)患者的醫(yī)療資源消耗相近D.分組結(jié)果直接決定醫(yī)保支付金額答案：ABCD8.電子病案系統(tǒng)的功能需求包括：A.支持多格式醫(yī)療數(shù)據(jù)（文本、影像、檢驗報告）的整合B.提供編碼規(guī)則自動校驗功能C.實現(xiàn)與HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)的互聯(lián)互通D.限制非授權(quán)用戶的訪問和修改權(quán)限答案：ABCD9.病案統(tǒng)計指標中“醫(yī)院感染發(fā)生率”的計算需統(tǒng)計：A.出院患者總數(shù)B.醫(yī)院感染病例數(shù)C.住院患者總床日數(shù)D.無菌手術(shù)切口感染例數(shù)答案：AB10.編碼員的職業(yè)能力要求包括：A.熟悉臨床常見疾病的診療流程B.掌握醫(yī)學(xué)術(shù)語和解剖學(xué)知識C.了解醫(yī)保支付政策對編碼的影響D.具備數(shù)據(jù)質(zhì)量分析和改進能力答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某患者，女，65歲，因“反復(fù)胸悶3年，加重伴胸痛2小時”入院。急診心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”，立即行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），植入藥物洗脫支架1枚”。術(shù)后診斷：①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）；②高血壓病3級（極高危）；③2型糖尿病。問題：1.主要診斷應(yīng)選擇哪項？依據(jù)是什么？2.手術(shù)操作編碼應(yīng)使用哪個分類系統(tǒng)？具體編碼是什么？參考答案：1.主要診斷應(yīng)選擇“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。依據(jù)《主要診斷選擇規(guī)則》，本次住院以急性心肌梗死為主要治療目的，且PCI手術(shù)直接針對該疾病。2.手術(shù)操作編碼應(yīng)使用ICD9CM3（或《手術(shù)操作分類與編碼》），具體編碼為36.06（冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)）。案例2：某醫(yī)院病案科發(fā)現(xiàn)，2024年第三季度編碼錯誤率較上季度上升15%，主要問題包括：①“糖尿病”未區(qū)分1型/2型；②“肺炎”未注明病原體；③手術(shù)操作編碼遺漏“入路方式”。問題：1.分析編碼錯誤的可能原因；2.提出改進措施。參考答案：1.可能原因：①臨床醫(yī)生診斷書寫不規(guī)范，未明確分型；②編碼員培訓(xùn)不足，對細節(jié)編碼規(guī)則掌握不牢；③電子病歷系統(tǒng)缺乏編碼校驗提示功能；④質(zhì)控環(huán)節(jié)未覆蓋編碼前的診斷審核。2.改進措施：①與臨床科室聯(lián)合開展診斷書寫規(guī)范培訓(xùn)；②組織編碼員參加ICD專題培訓(xùn)，考核合格后上崗；③升級電子病歷系統(tǒng)，增加分型、病原體等必填項校驗；④建立“臨床編碼質(zhì)控”三方核查機制，在歸檔前增加診斷細節(jié)確認環(huán)節(jié)。案例3：某醫(yī)院因科研需要，擬向合作單位提供近5年的病案數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)包含患者年齡、性別、診斷編碼、手術(shù)編碼、住院費用等信息，但已刪除姓名、身份證號、聯(lián)系方式。問題：1.該數(shù)據(jù)是否屬于“去標識化”數(shù)據(jù)？為什么？2.需履行哪些法律程序？參考答案：1.不屬于完全去標