2025年中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)結(jié)業(yè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)符合“陽(yáng)勝則陰病”的病理變化？A.高熱煩渴，尿少便干B.畏寒肢冷，面白神疲C.五心煩熱，盜汗顴紅D.脘腹冷痛，嘔吐清水答案：A（陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)勝耗傷陰液，故見(jiàn)高熱傷津之象）2.患者咳嗽陣作，痰黃質(zhì)黏，胸脅脹痛，口苦咽干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。其證型為？A.風(fēng)熱犯肺B.肝火犯肺C.痰熱壅肺D.肺陰虧虛答案：B（胸脅脹痛、脈弦為肝火表現(xiàn)，痰黃、口苦為熱象，屬木火刑金）3.下列哪項(xiàng)是心脾兩虛證的典型表現(xiàn)？A.心悸怔忡，形寒肢冷B.失眠多夢(mèng)，食少便溏C.頭暈?zāi)垦?，脅肋隱痛D.腰膝酸軟，潮熱盜汗答案：B（心脾兩虛則心血不足（失眠多夢(mèng)）、脾氣虛弱（食少便溏））4.患者外傷后局部青紫腫脹，疼痛拒按，舌質(zhì)紫暗有瘀斑，脈澀。治法應(yīng)為？A.益氣攝血B.清熱涼血C.活血化瘀D.溫經(jīng)散寒答案：C（血瘀證當(dāng)活血化瘀）5.全科醫(yī)療中“以家庭為單位”的服務(wù)核心是？A.為家庭成員提供個(gè)體治療B.關(guān)注家庭結(jié)構(gòu)與功能對(duì)健康的影響C.定期開(kāi)展家庭健康講座D.建立家庭健康檔案答案：B（全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)家庭作為健康影響的基本單位）6.下列哪項(xiàng)屬于中醫(yī)“治未病”的二級(jí)預(yù)防？A.接種流感疫苗B.對(duì)高血壓患者定期監(jiān)測(cè)血壓C.開(kāi)展健康飲食宣傳D.對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)答案：B（二級(jí)預(yù)防為早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，監(jiān)測(cè)血壓屬于此范疇）7.患者惡寒重發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛身痛，鼻流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。應(yīng)首選？A.銀翹散B.荊防敗毒散C.桑菊飲D.新加香薷飲答案：B（風(fēng)寒感冒用荊防敗毒散辛溫解表）8.下列哪項(xiàng)是哮病發(fā)作期的主要病機(jī)？A.肺失宣肅B.痰阻氣道C.腎不納氣D.心陽(yáng)不振答案：B（哮病發(fā)作期核心為“伏痰”遇感引觸，痰氣相搏，氣道攣急）9.社區(qū)高血壓患者管理中，屬于中醫(yī)非藥物干預(yù)的是？A.口服氨氯地平B.耳穴壓豆（肝、腎、神門穴）C.低鹽飲食指導(dǎo)D.建議每周運(yùn)動(dòng)5次答案：B（耳穴壓豆屬中醫(yī)外治法）10.患者胃脘隱痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，泛吐清水，神疲乏力，舌淡苔白，脈虛弱。辨證為？A.寒邪客胃B.脾胃虛寒C.肝胃不和D.胃陰不足答案：B（隱痛喜按、神疲乏力為虛證，喜溫、泛清水為寒象，屬脾胃虛寒）11.下列哪項(xiàng)符合“熱者寒之”的治則？A.用附子治療四肢厥冷B.用石膏治療高熱煩渴C.用黃芪治療自汗乏力D.用熟地治療腰膝酸軟答案：B（熱證用寒涼藥，石膏清熱）12.慢性支氣管炎穩(wěn)定期肺脾氣虛證的代表方劑是？A.六君子湯B.玉屏風(fēng)散C.生脈散D.補(bǔ)肺湯答案：A（肺脾氣虛當(dāng)健脾益肺，六君子湯為代表）13.下列哪項(xiàng)是中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中“痰濕質(zhì)”的典型特征？A.手足心熱，口燥咽干B.形體肥胖，胸悶痰多C.平素畏冷，四肢不溫D.容易過(guò)敏，皮膚瘙癢答案：B（痰濕質(zhì)以痰濕凝聚為特征，見(jiàn)肥胖、痰多）14.患者產(chǎn)后乳汁少，乳房柔軟無(wú)脹感，神疲食少，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。治法應(yīng)為？A.疏肝解郁，通絡(luò)下乳B.補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散結(jié)D.清熱疏肝，通乳消腫答案：B（乳汁少、乳房柔軟屬氣血虛弱，當(dāng)補(bǔ)氣血）15.全科醫(yī)生接診糖尿病患者時(shí)，首要關(guān)注的核心指標(biāo)是？A.甘油三酯B.低密度脂蛋白C.空腹血糖及糖化血紅蛋白D.血肌酐答案：C（血糖控制是糖尿病管理的核心）16.下列哪項(xiàng)屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的臨床表現(xiàn)？A.突然昏仆，不省人事B.口眼歪斜，半身不遂C.二便失禁，肢體強(qiáng)痙D.目合口張，手撒肢冷答案：B（中經(jīng)絡(luò)無(wú)神志障礙，僅見(jiàn)半身不遂等癥）17.患者泄瀉清稀，甚如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，惡寒發(fā)熱，舌苔白膩，脈濡緩。辨證為？A.濕熱傷中證B.寒濕內(nèi)盛證C.食滯腸胃證D.脾胃虛弱證答案：B（泄瀉清稀、惡寒發(fā)熱、苔白膩為寒濕內(nèi)盛）18.中醫(yī)“證”的概念是指？A.疾病的癥狀總和B.疾病的名稱C.疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理概括D.疾病的體征答案：C（證是對(duì)疾病當(dāng)前階段病因、病性、病位等的綜合概括）19.社區(qū)老年人健康管理中，中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的頻率應(yīng)為？A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A（國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求老年人每年進(jìn)行1次體質(zhì)辨識(shí)）20.患者關(guān)節(jié)疼痛重著，肌膚麻木不仁，手足沉重，活動(dòng)不便，舌苔白膩，脈濡緩。其證型為？A.行痹（風(fēng)痹）B.痛痹（寒痹）C.著痹（濕痹）D.熱痹答案：C（疼痛重著、麻木、苔膩為濕邪偏重的著痹）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于中醫(yī)四診中“聞診”的內(nèi)容有？A.咳嗽聲音的強(qiáng)弱B.痰液的顏色C.噯氣的氣味D.脈象的快慢答案：AC（聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味，B屬望診，D屬切診）2.中風(fēng)恢復(fù)期的中醫(yī)治法包括？A.益氣活血B.滋補(bǔ)肝腎C.化痰通絡(luò)D.回陽(yáng)救逆答案：ABC（恢復(fù)期多屬氣虛血瘀、肝腎不足、痰瘀阻絡(luò)，回陽(yáng)救逆用于脫證）3.脾胃虛弱型泄瀉的臨床表現(xiàn)包括？A.大便時(shí)溏時(shí)瀉B.稍進(jìn)油膩則便次增多C.腹痛拒按D.神疲肢倦答案：ABD（脾胃虛弱泄瀉多為虛證，腹痛喜按而非拒按）4.全科醫(yī)療的連續(xù)性服務(wù)體現(xiàn)在？A.對(duì)患者從出生到死亡的全程健康管理B.疾病不同階段的連續(xù)照護(hù)C.不同?？崎g的轉(zhuǎn)診銜接D.僅關(guān)注急性病的治療答案：ABC（連續(xù)性包括時(shí)間、階段、空間的連續(xù)，D錯(cuò)誤）5.下列哪些屬于中醫(yī)“氣機(jī)失調(diào)”的范疇？A.氣滯B.氣逆C.氣陷D.氣脫答案：ABCD（氣機(jī)失調(diào)包括氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫）6.社區(qū)高血壓患者中醫(yī)健康指導(dǎo)應(yīng)包括？A.推薦食用芹菜、山楂等平肝食物B.指導(dǎo)八段錦“兩手攀足固腎腰”動(dòng)作C.建議每日飲酒不超過(guò)50mlD.提醒避免情緒激動(dòng)答案：ABD（高血壓需限酒，C錯(cuò)誤）7.下列哪些是哮病緩解期的證型？A.肺脾氣虛B.肺腎兩虛C.風(fēng)痰哮D.寒包熱哮答案：AB（緩解期以虛證為主，C、D屬發(fā)作期證型）8.下列符合“同病異治”原則的是？A.感冒風(fēng)寒證用荊防敗毒散，風(fēng)熱證用銀翹散B.胃痛脾胃虛寒證用黃芪建中湯，肝胃不和證用柴胡疏肝散C.痢疾濕熱證用芍藥湯，寒濕證用胃苓湯D.所有肺炎均用麻杏石甘湯答案：ABC（同病異治指同一疾病不同證型用不同治法，D不符合）9.兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)內(nèi)容包括？A.飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)（如“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”）B.起居調(diào)攝指導(dǎo)（如“頭要涼，腳要暖”）C.推拿保健（如捏脊、摩腹）D.每日服用中藥預(yù)防感冒答案：ABC（中藥預(yù)防需辨證，非常規(guī)服務(wù)，D錯(cuò)誤）10.下列屬于中醫(yī)“治則”的有？A.扶正祛邪B.清熱涼血C.調(diào)整陰陽(yáng)D.標(biāo)本緩急答案：ACD（治則是指導(dǎo)治法的總則，清熱涼血屬具體治法）三、案例分析題（共60分）（一）案例1（20分）患者張某，女，35歲，2024年8月15日就診。主訴：發(fā)熱伴頭痛、咽痛2天?，F(xiàn)病史：2天前因貪涼吹空調(diào)后出現(xiàn)惡寒發(fā)熱（體溫38.2℃），無(wú)汗，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，鼻塞流清涕，咽癢，咳嗽痰白稀，口不渴，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型（4分）2.辨證分析（6分）3.治法及代表方劑（5分）4.針灸選穴（5分）答案：1.病名：感冒；證型：風(fēng)寒束表證（4分）2.辨證分析：因貪涼外感風(fēng)寒，衛(wèi)陽(yáng)被遏，腠理閉塞，故惡寒發(fā)熱、無(wú)汗；寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)，清陽(yáng)不展，故頭痛項(xiàng)強(qiáng)；風(fēng)寒上受，肺失宣肅，故鼻塞流清涕、咽癢、咳嗽痰白?。豢诓豢?、舌淡苔薄白、脈浮緊均為風(fēng)寒表證之象（6分）3.治法：辛溫解表，宣肺散寒；代表方劑：荊防敗毒散（或麻黃湯合蔥豉湯）（5分）4.針灸選穴：主穴取列缺、合谷、風(fēng)池、大椎、太陽(yáng)；配穴加風(fēng)門（祛風(fēng)散寒），用瀉法，可加灸（5分）（二）案例2（20分）患者李某，男，62歲，2024年10月就診。主訴：反復(fù)咳嗽、咯痰10年，加重伴氣短3個(gè)月?，F(xiàn)病史：10年前因長(zhǎng)期吸煙出現(xiàn)咳嗽、咯白黏痰，每于秋冬季節(jié)加重。近3個(gè)月咳嗽無(wú)力，痰白清稀，動(dòng)則氣短，神疲乏力，食少便溏，自汗，舌淡苔白，脈細(xì)弱。既往有吸煙史30年（20支/日），已戒2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型（4分）2.與哮病的鑒別要點(diǎn)（6分）3.治法、代表方劑及藥物組成（5分）4.健康指導(dǎo)要點(diǎn)（5分）答案：1.病名：咳嗽（或肺脹）；證型：肺脾氣虛證（4分）2.鑒別要點(diǎn)：咳嗽以咳嗽、咯痰為主要癥狀，可伴氣短；哮病以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難為主，緩解期可無(wú)明顯癥狀；二者均可見(jiàn)咳嗽，但哮病必有哮鳴與喘息（6分）3.治法：補(bǔ)肺健脾，止咳化痰；代表方劑：六君子湯加減；藥物組成：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、黃芪、五味子（5分）4.健康指導(dǎo)：①戒煙（已戒需鞏固）；②避免受涼，秋冬戴口罩；③飲食忌生冷油膩，可食山藥、蓮子等健脾食物；④適度鍛煉（如散步、太極拳）；⑤穴位貼敷（肺俞、脾俞、足三里）增強(qiáng)體質(zhì)（5分）（三）案例3（20分）患者王某，女，58歲，2024年11月就診。主訴：多飲、多食、多尿伴體重下降3月?，F(xiàn)病史：3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口渴多飲（每日飲水約3500ml），多食易饑（每日進(jìn)食5-6餐），小便頻數(shù)（夜尿3-4次），體重下降約5kg。既往體健，無(wú)糖尿病家族史。查體：BMI24.5kg/m2，空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小時(shí)血糖14.2mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。舌邊尖紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。問(wèn)題：1.中醫(yī)病名、證型（4分）2.中醫(yī)辨證依據(jù)（6分）3.中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)措施（5分）4.社區(qū)隨訪內(nèi)容（5分）答案：1.病名：消渴；證型：肺熱津傷證（或胃熱熾盛證，需結(jié)合癥狀側(cè)重，本題多飲突出，以肺熱為主）（4分）2.辨證依據(jù)：肺胃熱盛，耗傷津液，故口渴多飲；胃火熾盛，腐熟太過(guò)，故多食易饑；肺失通調(diào)，水液直趨膀胱，故小便頻數(shù)；熱盛傷津，肌肉失養(yǎng)，故體重下降；舌邊尖紅、苔薄黃、脈滑數(shù)為里熱之象（6分）3.干預(yù)措施：①中醫(yī)