“中醫(yī)辨證論治”病例練習(xí)題及答案病例摘要：患者，女性，45歲，已婚，農(nóng)民。2022年3月10日初診。主訴：反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉3年，加重1周?，F(xiàn)病史：患者3年前開始出現(xiàn)腹痛、腹瀉，以清晨為重，每次排便后腹痛減輕。近1周來，癥狀加重，每日腹瀉5-6次，大便呈水樣，無膿血，伴有腹痛、腹脹、乏力、納差等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“腸炎”，給予抗生素治療，癥狀有所緩解，但反復(fù)發(fā)作。既往史：患者既往體健，無重大疾病史，無手術(shù)史，無藥物過敏史。個(gè)人史：居住在農(nóng)村，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，飲食偏油膩，喜食辛辣。查體：體溫：36.5℃，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：120/80mmHg。腹部檢查：腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比70%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×10^12/L，血紅蛋白120g/L。糞便常規(guī)：未見異常。心電圖、腹部B超：未見異常。辨證分析：患者反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉，大便呈水樣，伴有腹痛、腹脹、乏力、納差等癥狀，結(jié)合舌脈表現(xiàn)，辨證為泄瀉之脾胃虛弱證。病因病機(jī)：脾胃虛弱，運(yùn)化失職，水濕內(nèi)停，腸道傳導(dǎo)失司，故見腹痛、腹瀉，大便水樣；脾胃虛弱，氣血生化不足，故見乏力、納差；舌淡苔白，脈細(xì)弱為脾胃虛弱之征。診斷：中醫(yī)疾病診斷：泄瀉。中醫(yī)證候診斷：脾胃虛弱證。治法：健脾益氣，滲濕止瀉。方劑：參苓白術(shù)散加減。藥物組成、劑量及煎服法：人參10g、白術(shù)15g、茯苓15g、甘草6g、扁豆15g、蓮子肉15g、山藥15g、砂仁6g（后下）、陳皮10g、薏苡仁30g、桔梗6g。3劑，水煎服。每日1劑，早晚分服。注意事項(xiàng)：1.健脾益氣，飲食宜清淡，忌辛辣、油膩食物。2.保持良好作息，避免過度勞累。3.注意保暖，預(yù)防感冒。4.若癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。答案解析：泄瀉之脾胃虛弱證，以健脾益氣、滲濕止瀉為治法，方用參苓白術(shù)散加減。方中人參、白術(shù)、甘草健脾益氣；茯苓、扁豆、蓮子肉、山藥、薏苡仁滲濕止瀉；砂仁、陳皮理氣和中；桔梗宣肺利水。全方共奏健脾益氣、滲濕止瀉之功。通過本病例練習(xí)題，考生應(yīng)掌握以下知識點(diǎn)：1.泄瀉的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)。2.泄瀉之脾胃虛弱證的辨證要點(diǎn)。3.參苓白術(shù)散的藥物組成、劑量及煎服法。4.健脾益氣、滲濕止瀉的治法及注意事項(xiàng)?？忌诖痤}過程中，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1.理解泄瀉的病因病機(jī)，準(zhǔn)確辨證。2.熟悉參苓白術(shù)散的藥物組成、劑量