會(huì)計(jì)實(shí)操文庫1/1文書模板-殘疾證個(gè)人申請書尊敬的[XX市/縣殘疾人聯(lián)合會(huì)]領(lǐng)導(dǎo)：您好！申請人[您的姓名]，性別[男/女]，[YYYY年MM月DD日]出生，民族[漢/其他]，身份證號[您的身份證號碼]，戶籍地址[XX省XX市XX縣XX鄉(xiāng)/街道XX村/社區(qū)XX號]，現(xiàn)居住地址[與戶籍地址一致/XX省XX市XX區(qū)XX小區(qū)XX棟XX單元XX室]，聯(lián)系電話[您的手機(jī)號碼]，緊急聯(lián)系人[姓名，關(guān)系：如配偶/子女]，聯(lián)系電話[緊急聯(lián)系人手機(jī)號碼]。本人因[殘疾成因，如：“先天疾病”“意外事故”“疾病后遺癥”]導(dǎo)致身體[某部位，如：“肢體”“視力”“聽力”“言語”“精神”“智力”“多重”]功能障礙，日常生活、工作學(xué)習(xí)受到顯著影響。為依法享受國家對殘疾人的幫扶政策（如：康復(fù)服務(wù)、就業(yè)支持、社會(huì)保障等），根據(jù)《中華人民共和國殘疾人保障法》《殘疾人證管理辦法》相關(guān)規(guī)定，特向貴單位申請辦理《中華人民共和國殘疾人證》，現(xiàn)將本人殘疾情況詳細(xì)說明如下，懇請審核并安排殘疾等級評定。一、申請人基本情況補(bǔ)充身份與職業(yè)背景文化程度：[小學(xué)/初中/高中/大專/本科/其他]；婚姻狀況：[未婚/已婚/離異/喪偶]；職業(yè)狀態(tài)：[在職（單位名稱：XXX）/失業(yè)/退休/在校學(xué)生/無業(yè)]；家庭情況：[簡要說明家庭主要成員及生活狀況，如：“家庭成員共3人，配偶務(wù)農(nóng)，子女在讀小學(xué)，家庭主要收入來源為配偶務(wù)工，經(jīng)濟(jì)條件一般”，可選填，用于后續(xù)政策幫扶參考]。既往醫(yī)療與康復(fù)經(jīng)歷本人過往曾因殘疾相關(guān)問題就醫(yī)或接受康復(fù)訓(xùn)練，具體情況如下：首次就醫(yī)時(shí)間：[YYYY年MM月DD日]，就醫(yī)醫(yī)院：[XX市XX醫(yī)院（需為二級及以上公立醫(yī)院）]；主要診斷結(jié)果：[如：“左下肢粉碎性骨折術(shù)后遺留功能障礙”“先天性視力殘疾（雙眼視網(wǎng)膜色素變性）”“后天性聽力障礙（雙側(cè)感音神經(jīng)性耳聾）”]；康復(fù)情況：[如：“曾在XX康復(fù)中心接受6個(gè)月肢體功能訓(xùn)練，左下肢活動(dòng)能力有所改善，但仍無法正常行走，需依賴拐杖”“佩戴助聽器后，聽力可部分恢復(fù)，但無法聽清小聲對話及復(fù)雜環(huán)境聲音”]。二、殘疾具體情況說明（核心：清晰描述殘疾部位、功能障礙程度及影響）（一）殘疾成因與發(fā)展過程[詳細(xì)說明殘疾的發(fā)生原因、時(shí)間及后續(xù)變化，需客觀真實(shí)，可附醫(yī)療記錄佐證]示例1（肢體殘疾）：“本人于2022年5月10日因交通事故導(dǎo)致‘右下肢股骨骨折、神經(jīng)損傷’，在XX市第一人民醫(yī)院接受手術(shù)治療（手術(shù)名稱：右下肢股骨內(nèi)固定術(shù)），術(shù)后因神經(jīng)恢復(fù)不佳，右下肢出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，至今無法正常彎曲，行走需借助輪椅或助行器，且行走距離超過50米即出現(xiàn)明顯疼痛?！笔纠?（視力殘疾）：“本人自出生起即確診‘先天性白內(nèi)障’，2010年在XX省眼科醫(yī)院接受左眼白內(nèi)障手術(shù)，但術(shù)后視力恢復(fù)不理想；2020年右眼視力逐漸下降，經(jīng)檢查確診‘青光眼晚期’，目前雙眼裸眼視力均低于0.05，無法看清面部特征、文字內(nèi)容，日常生活需家人協(xié)助?！笔纠?（聽力殘疾）：“本人于2018年因‘突發(fā)性耳聾’在XX市中醫(yī)院治療，經(jīng)藥物、針灸等治療后，聽力未完全恢復(fù)，后續(xù)逐年下降；2023年經(jīng)XX市耳鼻喉醫(yī)院檢測，雙側(cè)聽力損失均超過80分貝，佩戴大功率助聽器后，仍無法理解日常對話，需通過文字或手勢交流。”（二）殘疾對日常生活與社會(huì)參與的影響[從“生活自理、學(xué)習(xí)工作、社會(huì)交往”三個(gè)維度說明，體現(xiàn)殘疾的實(shí)際影響，避免籠統(tǒng)表述]生活自理能力：[如：“因左上肢功能障礙，無法獨(dú)立完成穿衣、洗漱、系鞋帶等動(dòng)作，需家人協(xié)助；無法自主做飯、洗碗，日常飲食依賴家人準(zhǔn)備；上下樓梯需扶扶手，且速度緩慢，易疲勞”]；學(xué)習(xí)與工作能力：[如：“因視力殘疾，無法閱讀書籍、電腦屏幕，無法從事需用眼的工作；曾嘗試從事手工活，但因手部協(xié)調(diào)能力差，效率低下，無法維持穩(wěn)定收入”“因聽力障礙，無法參與會(huì)議、培訓(xùn)等集體活動(dòng)，與同事溝通困難，被迫辭去原工作，目前處于失業(yè)狀態(tài)”]；社會(huì)交往與出行：[如：“因言語表達(dá)不清（言語殘疾），與陌生人溝通存在障礙，不愿主動(dòng)參與社交活動(dòng)；外出需家人陪同，無法獨(dú)立乘坐公共交通，擔(dān)心迷路或無法應(yīng)對突發(fā)情況”]。三、申請材料與評定意愿已準(zhǔn)備的申請材料本人已按貴單位要求，準(zhǔn)備以下材料（均為原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件），可供審核：本人身份證、戶口簿復(fù)印件（各2份）；近期免冠2寸白底彩色照片（4張）；二級及以上公立醫(yī)院出具的《醫(yī)療診斷證明》（含：疾病診斷書、相關(guān)檢查報(bào)告如CT/MRI/聽力檢測/視力檢測等，見附件1-3）；既往康復(fù)治療記錄（如：康復(fù)中心出具的訓(xùn)練報(bào)告，可選，如有需附）。殘疾等級評定意愿本人自愿按照《殘疾人殘疾分類和分級》（GB/T26341-2010）標(biāo)準(zhǔn)，接受貴單位指定的“殘疾評定機(jī)構(gòu)”（如：XX市殘疾人康復(fù)中心、XX醫(yī)院殘疾評定科）進(jìn)行殘疾等級評定，承諾在評定過程中如實(shí)配合檢查，不隱瞞身體狀況，不提供虛假信息。四、申請?jiān)V求與承諾核心訴求懇請貴單位審核本人提交的材料，確認(rèn)符合殘疾證申請條件后，安排本人進(jìn)行殘疾等級評定；若評定結(jié)果符合《殘疾人證管理辦法》規(guī)定的殘疾等級標(biāo)準(zhǔn)，懇請及時(shí)為本人核發(fā)《中華人民共和國殘疾人證》；后續(xù)希望在貴單位指導(dǎo)下，了解并享受國家及地方針對殘疾人的幫扶政策（如：康復(fù)補(bǔ)貼、就業(yè)培訓(xùn)、最低生活保障等），改善本人生活質(zhì)量與社會(huì)參與能力。申請人承諾本人提交的所有材料（身份證、戶口簿、醫(yī)療診斷證明等）均真實(shí)有效，無偽造、篡改情況；本人所述殘疾情況與實(shí)際一致，若隱瞞或虛報(bào)，自愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果（如：撤銷殘疾證、退回已享受的幫扶待遇等）；積極配合貴單位及殘疾評定機(jī)構(gòu)的工作，按要求參加評定、提交補(bǔ)充材料，若因個(gè)人原因無法按時(shí)配合，將提前與貴單位溝通。五、附件清單本人身份證復(fù)印件（需本人簽字確認(rèn)“與原件一致”）；本人戶口簿復(fù)印件（含首頁、本人頁，需簽字確認(rèn)“與原件一致”）；二級及以上公立醫(yī)院《醫(yī)療診斷證明》原件（含疾病診斷書、檢查報(bào)告）；近期2寸白底彩色照片（4張，背面標(biāo)注本人姓名）；既往康復(fù)記錄（如：康復(fù)中心訓(xùn)練報(bào)告、殘疾人康復(fù)補(bǔ)貼申請記錄，可選）。此致敬禮！