提高住院患者痰標(biāo)本留取及時(shí)率單位：呼吸內(nèi)科二病區(qū)匯報(bào)：某某某清馨圈成果匯報(bào)階段一成立品管圈主要內(nèi)容階段二主題選定階段三擬定計(jì)劃階段四現(xiàn)況把握階段五目標(biāo)設(shè)定階段七對(duì)策擬定階段九效果確認(rèn)階段八對(duì)策實(shí)施階段十標(biāo)準(zhǔn)化階段六原因分析階段十一檢討改進(jìn)由某某某護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的18位白衣天使主管護(hù)師：某某某、某某某、某某某護(hù)師：某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某護(hù)士：某某某、某某某、某某某、某某某、某某某呼吸內(nèi)科二病區(qū)的全體成員2019年品管圈正式啟動(dòng)我們呼吸二病區(qū)首個(gè)品管圈是于2016.05.04正式啟動(dòng)。2019年02.01，我們第四個(gè)品管圈活動(dòng)也正式拉開(kāi)了帷幕，再一次通過(guò)全體人員的推舉確定了，輔導(dǎo)員：某某某，圈長(zhǎng)：某某某，圈員：某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某、某某某圈成員簡(jiǎn)介圈內(nèi)職務(wù)成員年齡職稱學(xué)歷工作年限圈內(nèi)分工輔導(dǎo)員某某某54副主任護(hù)師本科32圈長(zhǎng)某某某31護(hù)師本科15圈員某某某37主管護(hù)師本科16某某某36主管護(hù)師本科16某某某31主管護(hù)師本科11某某某30護(hù)師本科13某某某33護(hù)師本科13某某某30護(hù)師本科7某某某31護(hù)師本科8某某某29護(hù)師本科6品管圈圈名、圈徽的確定2018年我們首個(gè)圈的圈名是“清馨圈”，清馨圈的圈名意義：在呼吸內(nèi)科二病區(qū)，這個(gè)溫馨的大家庭里的每一位成員，用我們溫柔的雙手，甜美的笑容，給每一位病患帶去溫暖和清新的空氣。圈徽的意義：“綠色”是圈徽的主色調(diào)，綠色的空氣對(duì)我們每一位來(lái)說(shuō)是需要和向往的，更不用說(shuō)對(duì)于我們呼吸科的患者，那更是迫切需要的，綠色的肺代表了健康的肺；“粉色”部分，是我們溫暖的雙手，其中點(diǎn)綴的心形，是我們的每一份愛(ài)心；那這些就和圈徽的意義一樣：我們用我們溫暖的雙手和片片愛(ài)心給患者帶去順暢的呼吸。我們大家一致認(rèn)為，不管是圈名還是圈徽都詮釋了我們呼吸科的特點(diǎn)，所以我們將延續(xù)第一個(gè)品管圈的圈名及圈徽發(fā)現(xiàn)主題經(jīng)過(guò)第一次品管圈的活動(dòng)，我們?nèi)w圈員都養(yǎng)成在平時(shí)工作中遇到護(hù)理問(wèn)題一一記錄下來(lái)的習(xí)慣，所以大家踴躍發(fā)言后列出了一系列的主題降低頭皮鋼針在靜脈輸液中的使用率減少醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清的發(fā)生率提高住院病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率提高監(jiān)護(hù)儀合理報(bào)警值設(shè)置的及時(shí)率提高住院患者痰標(biāo)本留取率降低使用靜脈留置針時(shí)靜脈炎的發(fā)生率降低靜脈留置針使用中的脫管率提高住院病人舒利迭初次使用準(zhǔn)確率篩選主題全體組員通過(guò)多重投票法對(duì)所提出的問(wèn)題進(jìn)行投票，把票數(shù)最低者去除，通過(guò)幾個(gè)回合最終選擇以下四個(gè)問(wèn)題降低頭皮鋼針在靜脈輸液中的使用率減少醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清的發(fā)生率提高住院患者痰標(biāo)本留取及時(shí)率提高住院病人舒利迭初次使用準(zhǔn)確率選定主題（評(píng)價(jià)法）評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決圈主題上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總分排名選定提高住院患者痰標(biāo)本留取及時(shí)率40

4040

401601

減少醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類不清的發(fā)生率24404040144

2

降低頭皮鋼針在靜脈輸液中的使用率243840401423

提高住院病人舒利迭初次使用準(zhǔn)確率242440301184

備注：1、以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，全體圈員參與選題過(guò)程。2、票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，計(jì)算出平均分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)第一順位為本次活動(dòng)主題。選題依據(jù)痰培養(yǎng)檢驗(yàn)是對(duì)住院患者常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目之一，得到質(zhì)量保證的痰培養(yǎng)標(biāo)本對(duì)于獲取正確的結(jié)果分析具有非常重要的意義，能夠?yàn)榛颊叩暮笃谥委熖峁┮罁?jù)，有利于對(duì)患者的治療[1]。因此痰標(biāo)本及時(shí)留取具有非常重要的意義，采集時(shí)間一般以清晨為好，因?yàn)樵谇宄刻盗枯^多，痰內(nèi)細(xì)菌也較多并更能反映疾病[2]。[1]史大寶，不同痰標(biāo)本留取方法對(duì)痰培養(yǎng)結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(1):163-164.[2]王麗莉.正確留取痰標(biāo)本[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2008,2(15):106—107．參考文獻(xiàn)主題定義痰標(biāo)本留取及時(shí)率定義為：住院患者一套痰標(biāo)本在我科設(shè)置開(kāi)具醫(yī)囑后第二天早上留取為及時(shí)。痰標(biāo)本留取及時(shí)率=衡量指標(biāo)及時(shí)留取痰標(biāo)本個(gè)數(shù)留取痰標(biāo)本總數(shù)×100%選題理由提高住院患者痰標(biāo)本留取及時(shí)率醫(yī)院患者圈員科室對(duì)科室而言：科室主任強(qiáng)調(diào)住院及時(shí)留取標(biāo)本重要性，避免護(hù)患糾紛，及時(shí)、優(yōu)質(zhì)、高效的為病患服務(wù)。對(duì)患者而言：呼吸科急危重癥逐年增加，標(biāo)本留取不及時(shí)可影響治療，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病的早日診斷和治療對(duì)圈員而言：經(jīng)護(hù)士自身努力就較容易達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提升個(gè)人各方面能力和團(tuán)隊(duì)凝聚力。對(duì)醫(yī)院而言：提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛。維護(hù)醫(yī)院品牌，利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。活動(dòng)計(jì)劃擬定活動(dòng)類型時(shí)間步驟2019.022019.032019.042019.052019.062019.07負(fù)責(zé)人方法地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周提高住院患者痰標(biāo)本留取及時(shí)率P主題選定

頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬訂

甘特圖現(xiàn)況把握

柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

柱狀圖解

析

魚刺圖對(duì)策擬訂

頭腦風(fēng)暴D對(duì)策實(shí)施與檢討

PDCAC效果確認(rèn)

柱狀圖標(biāo)準(zhǔn)化

PDCAA檢討改進(jìn)

頭腦風(fēng)暴成果發(fā)表PPT計(jì)劃進(jìn)度實(shí)際進(jìn)度備注：PDCA資料收集

時(shí)間項(xiàng)目第一周2.15-2.21例次第二周2.22-2.28例次第三周3.01-3.07例次第四周3.08-3.14例次總例次未及時(shí)留取60及時(shí)留取130通過(guò)2月15日—3月14日對(duì)本科室痰標(biāo)本留取進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共收集到痰標(biāo)本190例次，其未及時(shí)留取60例次，痰標(biāo)本及時(shí)六區(qū)率為68.4%資料收集

時(shí)間項(xiàng)目第一周2.15-2.21例次第二周2.22-2.28例次第三周3.01-3.07例次第四周3.08-3.14例次總例次未及時(shí)留取60及時(shí)留取130通過(guò)2月15日—3月14日對(duì)本科室痰標(biāo)本留取進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共收集到痰標(biāo)本190例次，其未及時(shí)留取60例次，痰標(biāo)本及時(shí)六區(qū)率為68.4%主題定義對(duì)策：①患者：可以采用霧化吸人后進(jìn)行咳痰或是拍其拍部輔助其咳痰、吸痰，有支氣管擴(kuò)張的患者可以采取體位引流留痰；對(duì)于患者文化程度較低，導(dǎo)致對(duì)痰樣本的理解出現(xiàn)偏差，或是未能聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的解釋而沒(méi)有對(duì)痰液進(jìn)行留取情況，可對(duì)患者使用淺顯易懂的語(yǔ)言來(lái)描述相關(guān)情況，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以多進(jìn)行講解盡量讓患者最大程度理解；對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力有困難的患者，可以對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào)痰培養(yǎng)的重要意義，使得患者及其家屬的理解，實(shí)在有困難的患者，可以向醫(yī)院申請(qǐng)一定的輔助。②醫(yī)護(hù)：首先要有高度的耐心以及責(zé)任心，向患者及其家屬講解正確留取痰樣本的方法，并且向其宣傳留取痰標(biāo)本的意義目的，使得患者可以對(duì)其重視；工作中要細(xì)致，留取痰樣本容器要符合要求，例如在檢測(cè)霉菌時(shí)需要清潔干燥容器，容器盒必須采用一次性容器不能用漿糊或是水筆寫標(biāo)簽，應(yīng)該貼上膠布條用圓珠筆表明；醫(yī)院相關(guān)部門要互相協(xié)作，這樣可以避免在痰樣本送過(guò)程中污染或是未能及時(shí)送檢導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差等情況的出現(xiàn)；對(duì)于一些患者反復(fù)勸導(dǎo)無(wú)效時(shí)，應(yīng)該向醫(yī)生或是上級(jí)反映，讓其再進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取盡早獲得患者的理解，配合痰樣本留取，從而加強(qiáng)臨床上診斷疾病的效率。參考文獻(xiàn)1滕月玲．影響痰標(biāo)本采集質(zhì)量的因素分析及對(duì)策[J]。1臨床肺科雜志，2010，15(4)：574．2王麗莉．正確留取痰標(biāo)本[J]．醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2008，2(15)：106—107．3湯春梅，張仕梅，王玉梅．影響呼吸內(nèi)科患者痰標(biāo)本留取的原因分析及對(duì)策[J]．中國(guó)