血透室2025年理論培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.血液透析患者首次使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺進(jìn)行穿刺的最佳時(shí)間為術(shù)后（）A.24小時(shí)B.3～5天C.6～8周D.12周答案：C2.透析液鈉濃度常規(guī)設(shè)定為135mmol/L，其主要目的是（）A.預(yù)防高鉀血癥B.維持血漿晶體滲透壓穩(wěn)定C.降低尿素氮D.糾正代謝性酸中毒答案：B3.低分子肝素抗凝治療時(shí)，透析前一次性靜脈給藥的標(biāo)準(zhǔn)劑量為（）A.20～30IU/kgB.30～40IU/kgC.50～70IU/kgD.80～100IU/kg答案：C4.透析器復(fù)用次數(shù)上限中國(guó)指南推薦為（）A.5次B.8次C.10次D.15次答案：C5.血液透析過(guò)程中出現(xiàn)空氣報(bào)警，護(hù)士首先應(yīng)（）A.立即回血下機(jī)B.關(guān)閉血泵，鉗夾靜脈回路C.調(diào)高超濾率D.報(bào)告醫(yī)生答案：B6.透析患者理想干體重調(diào)整的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血壓正常且無(wú)水腫B.心胸比值<50%C.下腔靜脈直徑呼吸變異>15%D.BNP<100pg/mL答案：C7.高通量透析器對(duì)β2微球蛋白清除率要求大于（）A.10mL/minB.20mL/minC.30mL/minD.40mL/min答案：B8.透析液細(xì)菌培養(yǎng)采樣點(diǎn)應(yīng)位于（）A.透析機(jī)進(jìn)水端B.透析機(jī)排水端C.透析器入口D.透析器出口答案：A9.透析患者血磷目標(biāo)值范圍為（）A.0.8～1.45mmol/LB.1.13～1.78mmol/LC.1.78～2.42mmol/LD.2.42～3.00mmol/L答案：B10.透析過(guò)程中發(fā)生首次使用綜合征Ⅱ型，首選處理藥物為（）A.地塞米松B.10%葡萄糖酸鈣C.腎上腺素D.肝素答案：A11.血液濾過(guò)后稀釋法置換液量一般建議為（）A.20～30L/次B.30～50L/次C.50～70L/次D.70～90L/次答案：B12.透析患者促紅素皮下給藥時(shí)，最大單次劑量不超過(guò)（）A.5000IUB.10000IUC.15000IUD.20000IU答案：B13.透析液溫度報(bào)警上限通常設(shè)置為（）A.37℃B.38℃C.39℃D.40℃答案：C14.透析患者血管通路感染，最常見(jiàn)的病原菌為（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A15.透析患者發(fā)生肌肉痙攣，首要處理措施為（）A.降低超濾率并輸入0.9%氯化鈉100mLB.調(diào)高鈉濃度至150mmol/LC.靜推10%葡萄糖酸鈣D.立即回血下機(jī)答案：A16.透析患者HBV疫苗接種后，抗HBs滴度達(dá)到多少提示免疫成功（）A.≥5IU/LB.≥10IU/LC.≥50IU/LD.≥100IU/L答案：B17.透析液鈣濃度1.75mmol/L屬于（）A.低鈣透析液B.標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液C.高鈣透析液D.個(gè)體化鈣透析液答案：C18.透析患者發(fā)生失衡綜合征的高危因素不包括（）A.首次透析B.高尿素氮水平C.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.低鈉血癥答案：D19.透析器膜面積1.8m2，超濾系數(shù)為20mL/(mmHg·h)，其類型屬于（）A.低通量低面積B.低通量高面積C.高通量低面積D.高通量高面積答案：B20.透析患者每日鈉攝入推薦量不超過(guò)（）A.2gB.3gC.4gD.5g答案：B21.透析患者發(fā)生心包填塞時(shí)，典型體征為（）A.高血壓、頸靜脈怒張B.低血壓、頸靜脈怒張、心音低鈍C.高血壓、心音亢進(jìn)D.低血壓、心音亢進(jìn)答案：B22.透析患者血鋁濃度超過(guò)多少需考慮去鐵胺試驗(yàn)（）A.20μg/LB.40μg/LC.60μg/LD.80μg/L答案：C23.透析患者發(fā)生溶血，最可能的透析液異常為（）A.高溫低滲B.低溫高滲C.高溫高滲D.低溫低滲答案：A24.透析患者Kt/V<1.2提示（）A.透析充分B.透析不充分C.營(yíng)養(yǎng)良好D.干體重達(dá)標(biāo)答案：B25.透析患者使用華法林時(shí)，目標(biāo)INR范圍為（）A.1.0～1.5B.1.5～2.0C.2.0～3.0D.3.0～4.0答案：C26.透析患者發(fā)生急性左心衰，超濾率設(shè)定應(yīng)（）A.緩慢遞增B.立即最大超濾率C.維持原超濾率D.暫停超濾答案：B27.透析患者血PTH目標(biāo)值范圍為（）A.50～100pg/mLB.100～300pg/mLC.300～600pg/mLD.600～900pg/mL答案：B28.透析患者發(fā)生癲癇大發(fā)作，首選抗驚厥藥物為（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.左乙拉西坦答案：B29.透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染，血培養(yǎng)陰性但持續(xù)發(fā)熱，拔管后體溫正常，稱為（）A.導(dǎo)管定植B.導(dǎo)管相關(guān)感染C.導(dǎo)管相關(guān)膿毒癥D.導(dǎo)管相關(guān)血流感染擬診答案：D30.透析患者發(fā)生高鉀血癥，心電圖最早表現(xiàn)為（）A.P波消失B.QRS波增寬C.T波高尖D.正弦波答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于透析患者急性并發(fā)癥的有（）A.失衡綜合征B.首次使用綜合征C.透析后疲勞D.空氣栓塞答案：ABD32.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟不良的危險(xiǎn)因素包括（）A.糖尿病B.高齡C.女性D.低血壓答案：ABCD33.透析患者貧血糾正不良的常見(jiàn)原因有（）A.鐵缺乏B.感染炎癥C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.鋁中毒答案：ABCD34.透析液細(xì)菌超標(biāo)處理措施包括（）A.立即停用該臺(tái)透析機(jī)B.對(duì)透析機(jī)消毒C.更換供水管路D.復(fù)查合格后方可復(fù)用答案：ABCD35.透析患者血管通路功能不良的臨床表現(xiàn)有（）A.血流量<300mL/minB.動(dòng)脈壓負(fù)值增大C.靜脈壓升高D.再循環(huán)率>15%答案：ABCD36.下列屬于高通量透析優(yōu)勢(shì)的有（）A.提高β2微球蛋白清除B.降低透析淀粉樣變風(fēng)險(xiǎn)C.改善脂質(zhì)代謝D.減少氨基酸丟失答案：ABC37.透析患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估指標(biāo)包括（）A.血清白蛋白B.nPCRC.MIS評(píng)分D.SGA評(píng)分答案：ABCD38.透析患者發(fā)生低鈉血癥的原因有（）A.透析液鈉濃度過(guò)低B.過(guò)量飲水C.利尿劑使用D.嘔吐腹瀉答案：ABCD39.透析患者繼發(fā)性甲旁亢藥物治療包括（）A.活性維生素DB.鈣敏感受體激動(dòng)劑C.磷結(jié)合劑D.鈣劑答案：ABC40.透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血栓的處理措施有（）A.尿激酶封管B.全身抗凝C.導(dǎo)管拔除D.導(dǎo)管更換答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.透析患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg即達(dá)標(biāo)。（）答案：×42.透析液鎂濃度升高可減少血管鈣化風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√43.透析患者每日蛋白質(zhì)攝入推薦量為0.8g/kg。（）答案：×44.透析患者發(fā)生急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，首選非甾體抗炎藥止痛。（）答案：×45.透析患者使用蔗糖鐵靜脈給藥需做過(guò)敏試驗(yàn)。（）答案：×46.透析患者發(fā)生溶血時(shí)，透析液氯胺超標(biāo)是常見(jiàn)原因之一。（）答案：√47.透析患者發(fā)生低血壓時(shí)，可調(diào)高鈉濃度至150mmol/L臨時(shí)處理。（）答案：√48.透析患者發(fā)生高鈣血癥時(shí)，應(yīng)停用活性維生素D并降低透析液鈣濃度。（）答案：√49.透析患者發(fā)生導(dǎo)管滑脫，應(yīng)立即按壓止血并原位重新置入。（）答案：×50.透析患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即取右側(cè)臥位并頭低足高。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.血液透析的基本原理包括________、________和________。答案：彌散、超濾、對(duì)流52.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺方法包括________法和________法。答案：繩梯、扣眼53.透析器復(fù)用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，透析器整體纖維束容積下降超過(guò)________%必須廢棄。答案：2054.透析患者干體重調(diào)整的金標(biāo)準(zhǔn)方法是________。答案：下腔靜脈直徑超聲呼吸變異55.透析患者發(fā)生失衡綜合征的主要機(jī)制是________。答案：腦組織與血漿之間滲透壓梯度差56.透析患者血磷控制的三D原則為_(kāi)_______、________和________。答案：Diet、Dialysis、Drug57.透析患者發(fā)生高鉀血癥時(shí)，靜脈給予10%葡萄糖酸鈣的作用是________。答案：穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位58.透析患者發(fā)生首次使用綜合征Ⅰ型，主要與透析器________有關(guān)。答案：環(huán)氧乙烷殘留59.透析患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染，血培養(yǎng)陽(yáng)性且導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥________CFU提示感染。答案：1560.透析患者發(fā)生急性左心衰時(shí)，超濾率可達(dá)________mL/h。答案：2000～3000五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述血液透析患者發(fā)生低血壓的原因及處理措施。答案：原因包括超濾率過(guò)快、干體重評(píng)估過(guò)低、透析液鈉濃度過(guò)低、自主神經(jīng)功能障礙、心功能不全、透析前服用降壓藥、透析液溫度過(guò)高、貧血、低蛋白血癥、出血等。處理：立即降低超濾率至0，頭低足高位，靜脈快速輸入0.9%氯化鈉100～200mL，調(diào)高鈉濃度至150mmol/L，降低透析液溫度至35℃，必要時(shí)給予高滲葡萄糖或白蛋白，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓心率，若仍不升應(yīng)停止透析回血下機(jī)，尋找并糾正誘因，重新評(píng)估干體重，調(diào)整降壓藥物，必要時(shí)改用序貫超濾或低溫透析，長(zhǎng)期管理包括限制透析間期體重增長(zhǎng)<5%，調(diào)整鈉模型，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)改善血漿膠體滲透壓，評(píng)估心功能，必要時(shí)加用米多君等升壓藥物。62.簡(jiǎn)述動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟不良的判斷標(biāo)準(zhǔn)及干預(yù)措施。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后6～8周觸診震顫弱，聽(tīng)診雜音小，超聲示血流量<500mL/min，靜脈直徑<4mm，距皮深度>6mm，穿刺失敗率高。干預(yù)：術(shù)前評(píng)估血管，保護(hù)靜脈，避免穿刺；術(shù)后早期功能鍛煉，握球運(yùn)動(dòng)每日3次，每次10分鐘；超聲定期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)狹窄及時(shí)行球囊擴(kuò)張；結(jié)扎分支靜脈減少分流；藥物方面可用西洛他唑改善內(nèi)皮功能；若仍成熟不良可行靜脈淺表化、血管移植或重新造瘺；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)糾正貧血，控制血糖，戒煙，避免低血壓，確保透析充分，減少炎癥狀態(tài)，促進(jìn)血管重塑。63.簡(jiǎn)述透析患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的綜合治療策略。答案：治療目標(biāo)：控制血磷1.13～1.78mmol/L，血鈣2.1～2.5mmol/L，PTH100～300pg/mL。飲食：限制高磷食物，蛋白質(zhì)攝入1.0～1.2