手足口病護(hù)理評估演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床癥狀專項(xiàng)評估01病史收集與初步評估03并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測04家庭護(hù)理措施評估05教育需求與依從性評估06康復(fù)進(jìn)展與隨訪評估病史收集與初步評估01癥狀發(fā)作時(shí)間與病程詢問發(fā)熱與皮疹特征需詳細(xì)記錄患兒發(fā)熱的起始溫度及波動(dòng)情況，同時(shí)觀察口腔、手、足等部位皰疹的分布、形態(tài)及進(jìn)展速度，評估是否伴隨潰瘍或繼發(fā)感染。伴隨癥狀分析詢問是否存在食欲減退、流涎、咽痛等口腔癥狀，以及是否出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)（如嗜睡、肢體抖動(dòng)等）。病程動(dòng)態(tài)變化追蹤癥狀的演變過程，例如皰疹是否從紅斑發(fā)展為水皰并結(jié)痂，發(fā)熱是否呈持續(xù)性或反復(fù)性，以判斷疾病嚴(yán)重程度。調(diào)查患兒近期是否接觸過手足口病確診患者或疑似病例，包括家庭、托幼機(jī)構(gòu)、游樂場所等集體環(huán)境中的接觸情況。流行病學(xué)關(guān)聯(lián)評估居住地或活動(dòng)區(qū)域是否存在衛(wèi)生條件較差、人群密集等情況，了解是否接觸過被污染的玩具、餐具等物品。環(huán)境暴露風(fēng)險(xiǎn)核查患兒是否接種過EV71滅活疫苗，并記錄接種劑次及時(shí)間間隔，以評估可能的免疫保護(hù)效果。疫苗接種史確認(rèn)暴露史與接觸史核查既往健康狀況調(diào)查基礎(chǔ)疾病篩查重點(diǎn)詢問患兒是否有先天性免疫缺陷、慢性心肺疾病、營養(yǎng)不良等基礎(chǔ)疾病，這些因素可能加重病情或影響預(yù)后。過敏史與用藥史了解家族成員中是否有類似癥狀或傳染病史，排除遺傳性或聚集性發(fā)病的可能性，為防控提供依據(jù)。記錄患兒已知的藥物過敏史（如抗生素、退熱藥等），以及近期是否使用過免疫抑制劑或特殊藥物，避免治療沖突。家族傳染病史臨床癥狀專項(xiàng)評估02皮膚皰疹分布與嚴(yán)重度判斷皰疹形態(tài)與分布區(qū)域觀察繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)評估嚴(yán)重程度分級標(biāo)準(zhǔn)需詳細(xì)記錄皰疹的大小、形態(tài)（如丘疹、水皰或潰瘍）及分布部位（如手、足、臀部或軀干），評估是否伴隨紅腫、滲液或繼發(fā)感染跡象。根據(jù)皰疹數(shù)量、密集程度及是否融合成片進(jìn)行分級，輕度為散在少量皰疹，中度為局部密集分布，重度為廣泛融合伴明顯皮膚破損。重點(diǎn)關(guān)注皰疹破潰后是否出現(xiàn)膿性分泌物、周圍皮膚發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大等細(xì)菌感染征象，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測。潰瘍位置與范圍檢查采用視覺模擬量表（VAS）或Wong-Baker面部表情量表評估患兒疼痛程度，尤其關(guān)注因疼痛導(dǎo)致的拒食或流涎癥狀。疼痛等級量化工具營養(yǎng)攝入障礙干預(yù)針對嚴(yán)重口腔潰瘍患兒，建議提供溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免酸性或刺激性食物，必要時(shí)使用局部麻醉凝膠緩解疼痛。記錄潰瘍位于舌、頰黏膜、軟腭或咽部等具體區(qū)域，測量潰瘍直徑并評估是否影響吞咽或進(jìn)食功能?？谇火つ兲弁闯潭仍u估每4-6小時(shí)測量體溫一次，記錄熱型（如弛張熱或持續(xù)高熱），警惕超高熱（體溫≥40℃）引發(fā)的驚厥風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)熱及全身癥狀監(jiān)測體溫動(dòng)態(tài)監(jiān)測頻率觀察是否伴隨嗜睡、煩躁、肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或呼吸急促、心率增快等心肺功能異常表現(xiàn)。伴隨癥狀系統(tǒng)評估重點(diǎn)關(guān)注嘔吐、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高征象，以及毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長等循環(huán)功能障礙表現(xiàn)，及時(shí)識別重癥傾向。并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測03意識狀態(tài)評估密切觀察患兒是否出現(xiàn)嗜睡、煩躁或意識模糊等異常表現(xiàn)，這些癥狀可能提示腦炎或腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。肢體活動(dòng)監(jiān)測注意患兒有無肢體無力、震顫或抽搐等運(yùn)動(dòng)功能障礙，需結(jié)合肌力、肌張力檢查綜合判斷神經(jīng)損傷程度。瞳孔反射檢查定期檢查瞳孔對光反射是否靈敏，瞳孔大小是否對稱，異常情況可能反映顱內(nèi)壓增高或腦干損傷。神經(jīng)系統(tǒng)異常早期識別皮膚彈性檢測檢查口腔黏膜、舌面是否干燥，眼窩有無凹陷，結(jié)合尿量減少（每日少于3次）可判定脫水程度。黏膜濕潤度觀察毛細(xì)血管再充盈測試按壓指甲床后顏色恢復(fù)時(shí)間超過3秒，提示循環(huán)灌注不足，是重度脫水的特征性表現(xiàn)之一。通過捏起患兒手背或腹部皮膚觀察回彈速度，超過2秒未恢復(fù)提示中度以上脫水，需緊急補(bǔ)液干預(yù)。脫水體征量化評估呼吸系統(tǒng)功能變化觀察呼吸頻率監(jiān)測記錄每分鐘呼吸次數(shù)，持續(xù)超過40次/分伴鼻翼扇動(dòng)需警惕肺水腫或神經(jīng)源性肺水腫可能。血氧飽和度動(dòng)態(tài)檢測使用脈搏血氧儀持續(xù)監(jiān)測，SpO?低于92%時(shí)提示低氧血癥，需立即評估氣道通暢性及肺部病變。肺部聽診特征關(guān)注是否存在濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音，輔助判斷是否合并肺炎或急性呼吸窘迫綜合征。家庭護(hù)理措施評估04隔離執(zhí)行與環(huán)境衛(wèi)生檢查評估家庭成員是否嚴(yán)格遵循隔離要求，避免患兒與健康兒童接觸，尤其注意共用物品（如玩具、餐具）的消毒與分開放置，防止交叉感染。隔離措施落實(shí)檢查家庭是否每日使用含氯消毒劑對地面、門把手、桌面等高頻接觸區(qū)域進(jìn)行擦拭，并定期通風(fēng)換氣，確?？諝饬魍ㄒ詼p少病毒存活概率。環(huán)境清潔頻率觀察患兒分泌物（如唾液、糞便）是否及時(shí)清理并消毒，廢棄紙巾、尿布等是否密封丟棄，避免病毒通過污染物傳播。污染物處理規(guī)范癥狀緩解方法有效性分析記錄物理降溫（如溫水擦?。┗蛩幬锿藷幔ㄈ绮悸宸遥┑男Ч治鲶w溫波動(dòng)趨勢及患兒舒適度改善情況，調(diào)整干預(yù)方案。退熱措施評估評估使用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谒鍧嵖谇坏念l次與效果，觀察潰瘍愈合速度及患兒進(jìn)食疼痛是否減輕，必要時(shí)調(diào)整護(hù)理方案?？谇蛔o(hù)理反饋檢查是否按醫(yī)囑涂抹爐甘石洗劑或抗病毒藥膏，監(jiān)測皮疹瘙癢、紅腫是否緩解，避免患兒抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。皮疹管理成效飲食適應(yīng)性調(diào)整分析患兒對流質(zhì)或半流質(zhì)食物（如米粥、果泥）的接受度，記錄攝入量及有無嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，確保營養(yǎng)供給充足且易消化。營養(yǎng)支持與水分?jǐn)z入跟蹤水分補(bǔ)充監(jiān)測通過尿量、口腔黏膜濕潤度等指標(biāo)評估脫水風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)少量多次飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽，維持電解質(zhì)平衡。進(jìn)食輔助措施針對口腔疼痛拒食的患兒，評估使用吸管或小勺喂食的可行性，必要時(shí)咨詢醫(yī)生補(bǔ)充維生素或營養(yǎng)制劑。教育需求與依從性評估05家長護(hù)理知識水平測試評估家長是否清楚手足口病通過接觸患者分泌物、飛沫或污染物品傳播，能否正確區(qū)分高風(fēng)險(xiǎn)接觸行為（如共用餐具、玩具）。疾病傳播途徑認(rèn)知測試家長能否準(zhǔn)確列舉典型癥狀（如口腔皰疹、手足皮疹、發(fā)熱），并區(qū)分輕癥與重癥表現(xiàn)（如持續(xù)高熱、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）。癥狀識別能力檢查家長是否了解患兒需隔離至癥狀消退后一定周期，能否正確執(zhí)行居家消毒流程（如衣物煮沸、玩具含氯消毒）。家庭隔離措施掌握度預(yù)防措施理解與實(shí)踐評估手衛(wèi)生執(zhí)行情況觀察家長是否督促患兒及家庭成員規(guī)范洗手（使用肥皂+流動(dòng)水，時(shí)長≥20秒），并評估家庭是否配備足量洗手設(shè)施。群體防護(hù)意識評估家長是否主動(dòng)避免帶患兒前往公共場所（如游樂場、幼兒園），能否說服其他家庭成員配合防護(hù)措施。環(huán)境消毒頻率與方法核查家長是否定期對高頻接觸表面（門把手、桌面）消毒，是否掌握有效消毒劑配比（如84消毒液1:100稀釋）。并發(fā)癥預(yù)警信號識別能力繼發(fā)感染監(jiān)測評估家長對皮疹破潰后細(xì)菌感染跡象（化膿、紅腫熱痛）的警覺性，是否具備基礎(chǔ)傷口處理知識（如碘伏消毒、避免抓撓）。脫水評估技巧檢查家長是否掌握觀察患兒尿量、口腔黏膜濕潤度的方法，能否正確使用口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。神經(jīng)系統(tǒng)異常判斷測試家長能否識別嗜睡、嘔吐、肢體抖動(dòng)等重癥前兆，并知曉需立即就醫(yī)的指征（如抽搐、呼吸急促）。康復(fù)進(jìn)展與隨訪評估06臨床癥狀消退速度記錄皮疹愈合進(jìn)度每日觀察口腔、手、足等部位皰疹的結(jié)痂與消退情況，記錄有無繼發(fā)感染或異常滲出，確保皮膚屏障功能恢復(fù)。食欲與飲水恢復(fù)跟蹤患兒進(jìn)食量與液體攝入量，評估口腔潰瘍對營養(yǎng)攝入的影響，必要時(shí)提供流質(zhì)或半流質(zhì)飲食建議。發(fā)熱消退時(shí)間密切監(jiān)測患兒體溫變化，記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及峰值溫度，評估退熱藥物的有效性及是否需要調(diào)整治療方案。030201神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥排查通過行為觀察和簡易神經(jīng)功能測試（如肢體協(xié)調(diào)性、反應(yīng)靈敏度），篩查有無腦炎、腦膜炎等后遺癥跡象。免疫功能評估對反復(fù)感染或恢復(fù)緩慢的患兒進(jìn)行免疫功能檢測，包括淋巴細(xì)胞亞群分析，以排除潛在免疫缺陷問題。生長發(fā)育監(jiān)測定期測量身高、體重及頭圍，結(jié)合生長曲線圖分析是否因疾病導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙或發(fā)育遲緩。長期健康影響篩查復(fù)診計(jì)劃執(zhí)行情況審查