2017年初級臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)（師）考試專業(yè)知識真題一、A1/A2型題1.影響干化學試帶法葡萄糖測定的物質(zhì)為（

）。

A.維生素A

B.維生素B

C.維生素C

√

D.維生素E

E.維生素D高濃度維生素C抑制偶氮反應，產(chǎn)生假陰性。2.自動生化分析儀自動清洗探針的目的是（

）。

A.提高分析的精密度

B.防止樣本反流

C.防止交叉污染

√

D.提高反應速度

E.提高加樣速度探針需插入多個樣本中，每次進樣后清洗避免交叉污染。3.真菌性陰道炎的白帶常見（

）。

A.無色透明黏性

B.黃色膿性

C.黃綠色膿性

D.豆腐渣樣

√

E.血性真菌性陰道炎白帶一般黏稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀。4.下列與溶血無關(guān)的因素是（

）。

A.刺穿不順利

B.抽血速度快

C.見回血后松壓脈帶

√

D.離心機速度過快

E.抗凝血用力振蕩血標本溶血的原因：①穿刺操作不當：a．操作者抽血時將止血帶扎得太緊，時間過長，抽血時負壓過大；b．采血時定位或進針不準，針尖在靜脈中反復進出，造成血腫和血樣溶血；c．采血過程中，靜脈穿刺處消毒液未干即開始采血；d．血液注入試管時，速度過快或產(chǎn)生氣泡；e．直接從輸液處放血；f．標本在混勻過程中（如為抗凝劑時）動作過猛。②抽血器具不合格：臨床所用抽血器具均為一次性塑料制品，某些產(chǎn)品的增型穩(wěn)定劑不合格，并因聚合不完全而有毒性，可引起血標本溶血。③分離操作不當：用破裂的玻璃管盛放血標本，離心時細胞破裂，標本溶血。離心時提速太快，離心管和套管底部有硬物，使紅細胞過度擠壓，產(chǎn)生溶血。5.血清中哪種物質(zhì)濃度降低會導致水腫和有效循環(huán)血容量下降？（

）

A.白蛋白

√

B.補體

C.甲胎蛋白

D.免疫球蛋白

E.纖維蛋白原白蛋白低可引起血漿膠體滲透壓降低，引起水腫和有效循環(huán)血容量下降。6.肺炎鏈球菌革蘭染色鏡下形態(tài)為（

）。

A.革蘭陽性呈柵欄狀排列

B.革蘭陽性呈葡萄狀排列

C.革蘭陽性呈矛頭狀排列

√

D.革蘭陰性呈鏈狀排列

E.革蘭陰性呈矛頭狀排列肺炎鏈球菌的形態(tài)與染色：革蘭染色陽性球菌，直徑約1微米。常呈矛頭狀成雙排列。有毒株在體內(nèi)形成莢膜，無鞭毛，不形成芽胞。7.檢查瘧原蟲及絲蟲時，常用的標本是（

）。

A.血液

√

B.大便

C.尿液

D.骨髓

E.唾液檢查瘧原蟲及絲蟲時，常用厚血膜法，需采血液標本。8.白陶土樣糞便見于（

）。

A.阻塞性黃疸

√

B.霍亂

C.上消化道出血

D.急性腸胃炎

E.慢性細菌性痢疾阻塞性黃疸是由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸。因膽道阻塞，膽汁不能進入腸道而糞色變淡或呈陶土色。9.本周蛋白主要提示哪種免疫性疾??？（

）

A.艾滋病

B.移植物抗宿主病

C.多發(fā)性骨髓瘤

√

D.IgA缺乏癥

E.急性淋巴細胞白血病多發(fā)性骨髓瘤病人產(chǎn)生大量本周蛋白，陽性率可達35%～65%。本周蛋白量反映了產(chǎn)生本周蛋白的單克隆細胞數(shù)，對觀察骨髓瘤病程和判斷化療效果有意義。10.對血細胞計數(shù)影響最小的抗凝劑是（

）。

A.EDTA-Na2

B.EDTA-K2

√

C.肝素

D.草酸鈉

E.枸櫞酸三鈉EDTA-K2溶解度好，對血小板計數(shù)和血細胞形態(tài)影響較小。11.關(guān)于藥敏試驗中耐藥含義的敘述正確的是（

）。

A.細菌生長不能被抑制

B.常規(guī)劑量藥物在體內(nèi)感染部位達到的濃度不能抑制細菌生長

√

C.大劑量給藥物后，細菌能被抑制

D.改變給藥途徑，細菌能被抑制

E.常規(guī)劑量給藥物后，細菌能被抑制耐藥是一個生物學術(shù)語，又稱抗藥性，系指微生物、寄生蟲以及腫瘤細胞對于化療藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產(chǎn)生，藥物的化療作用就明顯下降，常規(guī)劑量藥物在體內(nèi)感染部位達到的濃度不能抑制細菌生長。12.花粉引起的支氣管哮喘屬于（

）。

A.Ⅰ型超敏反應

√

B.Ⅱ型超敏反應

C.Ⅲ型超敏反應

D.Ⅳ型超敏反應

E.非超敏反應A項，Ⅰ型超敏反應是指已致敏的機體再次接觸相同抗原后在數(shù)分鐘內(nèi)所發(fā)生的超敏反應。臨床上常見的變應原有：藥物、異種動物血清、植物花粉、塵螨、真菌孢子等。13.與餐后血清呈乳糜樣有關(guān)系的脂蛋白為（

）。

A.HDL

B.VLDL

C.IDL

D.LDL

E.CM

√食入的脂肪經(jīng)腸道吸收后，在腸黏膜細胞內(nèi)把在體內(nèi)重新組裝的甘油三酯與載脂蛋白結(jié)合，合成乳糜微粒（CM），乳糜微粒合成后通過淋巴系統(tǒng)（毛細淋巴管-胸導管）轉(zhuǎn)運進入血液循環(huán)。乳糜微粒中90%是甘油三酯。乳糜微粒僅于餐后在血流中出現(xiàn)，約維持30分鐘即被肌肉和脂肪組織中的脂蛋白脂肪酶（LPL）迅速降解為甘油三酯及乳糜微粒殘體。若因遺傳因素或機體缺乏脂蛋白脂肪酶或某種載脂蛋白，血中乳糜微粒的清除發(fā)生障礙，使血清中甘油三酯顯著升高（超過2克/升），這種血清外觀呈乳糜狀，通常稱乳糜血。14.最常用的RIA標記物（

）。

A.131I

B.125I

√

C.14C

D.3H

E.32P125I有合適的半衰期，低能量的γ射線易于標記，因而125I是目前常用的放射免疫分析標記物。15.正常人血清中CK同工酶有（

）。

A.2種

B.3種

√

C.4種

D.5種

E.6種CK有三種同工酶：MM、MB和BB。16.RDW只用于評估（

）。

A.紅細胞數(shù)量

B.血紅蛋白濃度

C.血細胞比容

D.紅細胞大小懸殊程度

√

E.網(wǎng)織紅細胞幼稚程度紅細胞分布寬度RDW是反映紅細胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。17.下列哪種細胞為單個核細胞？（

）

A.紅細胞

B.淋巴細胞

√

C.血小板

D.中性粒細胞

E.嗜堿性粒細胞外周血單個核細胞是外周血中具有單個核的細胞，包括淋巴細胞和單核細胞。18.下列不屬于生物轉(zhuǎn)化過程的反應是（

）。

A.氧化反應

B.還原反應

C.水解反應

D.結(jié)合反應

E.電解反應

√生物轉(zhuǎn)化過程包括氧化、還原、水解、結(jié)合四個反應。19.室內(nèi)質(zhì)控的內(nèi)容不包括（

）。

A.監(jiān)測和控制本室常規(guī)工作的精密度

B.提供本室批內(nèi)樣本檢測的一致性

C.提供本室批間樣本檢測的一致性

D.連續(xù)評價本室工作的可靠程度

E.客觀比較某實驗室測定結(jié)果與靶值的差異

√E項，客觀比較某實驗室測定結(jié)果與靶值的差異屬于室間質(zhì)量控制的內(nèi)容。20.DIC發(fā)生廣泛出血的主要原因是（

）。

A.凝血因子結(jié)構(gòu)異常

B.大量血小板及纖維蛋白原消耗

√

C.血管壁廣泛損傷

D.血漿中激肽濃度升高

E.血流速度增加B項，彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種常見的臨床綜合征，發(fā)生廣泛出血的原因主要是由于在微循環(huán)內(nèi)發(fā)生廣泛凝血，消耗大量的血小板、纖維蛋白原和凝血因子。隨后，纖維蛋白溶解系統(tǒng)被激活，影響血液凝固而加重出血傾向。21.關(guān)于凝集反應特點的敘述，正確的是（

）。

A.是定量檢測方法

B.既可作定性也可作定量檢測

C.方法簡便，不需特殊儀器

√

D.不會產(chǎn)生前帶現(xiàn)象

E.是檢測靈敏度最高的一種技術(shù)凝集反應是一種血清學反應。顆粒性抗原（完整的病原微生物或紅細胞等）與相應抗體結(jié)合，在有電解質(zhì)存在的條件下，經(jīng)過一定時間，出現(xiàn)肉眼可見的凝集小塊。參與凝集反應的抗原稱為凝集原，抗體稱為凝集素。方法簡便，是一種定性試驗方法。22.反映肝臟合成蛋白質(zhì)功能的靈敏指標是（

）。

A.血清前白蛋白

√

B.血清白蛋白

C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白

D.血清銅藍蛋白

E.血清清蛋白A項，血清前白蛋白由肝細胞合成，半衰期較其他血漿蛋白短，更能早期反映肝細胞損害。23.來接種過卡介苗的健康中年人，做結(jié)核菌素試驗陽性。下列說法不正確的是（

）。

A.需要接種卡介苗

√

B.不需要接種卡介苗

C.對結(jié)核菌病有免疫力

D.細胞免疫功能正常

E.感染過結(jié)核桿菌結(jié)核菌素試驗陽性，提示卡介苗接種成功，不需要再接種卡介苗。24.關(guān)于不同類型白血病的敘述錯誤的是（

）。

A.TRAP陽性見于多毛細胞白血病

B.急性混合型白血病可同時累及淋巴系和髓系

C.嗜堿性粒細胞白血病可由慢粒發(fā)展而來

D.嗜酸性粒細胞白血病的血髓象嗜酸性粒細胞明顯升高

E.漿細胞白血病確診依據(jù)是骨髓異常漿細胞＞20%

√漿細胞白血病國內(nèi)診斷標準：①臨床上呈現(xiàn)白血病的臨床表現(xiàn)或多控性骨髓瘤表現(xiàn)；②外周血白細胞分類中漿細胞＞20%或者絕對值≥2×109/L；③骨髓象漿細胞明顯增生，原始與幼稚漿細胞明顯增多，半形態(tài)異常。25.如圖所示，箭頭所指的細胞是（

）。

A.靶形細胞

√

B.鐮形細胞

C.棘形細胞

D.嗜堿性點彩

E.球形細胞靶形紅細胞：紅細胞中心部位染色較深，周圍為蒼白區(qū)域，而細胞邊緣又深染，形如射擊之靶。有的中心深染區(qū)不像孤島而像從紅細胞邊緣延伸的半島狀態(tài)或柄狀，而成不典型的靶形紅細胞。靶形紅細胞直徑可比正常紅細胞大或正常，但厚度變??；靶形紅細胞常見于各種低色素性貧血，在珠蛋白生成障礙性貧血時尤易見到。26.如圖所示為尿沉渣顯微鏡檢查，圖片中顯示的是哪種管型？（

）

A.紅細胞管型

√

B.粗顆粒管型

C.細顆粒管型

D.蠟樣管型

E.透明管型上圖中紅細胞超過1/3體積，因此屬于紅細胞管型。此種管型是由于腎小球或腎小管出血所致。常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作、溶血性輸血反應、腎出血及腎移植后的急性排斥反應。27.APTT反映的是（

）。

A.共同途徑凝血因子是否異常

B.纖溶系統(tǒng)功能是否異常

C.內(nèi)源性凝血因子是否異常

√

D.外源性凝血因子是否異常

E.抗凝功能是否異?；罨糠帜蠲笗r間（APTT）測定是臨床上最常用的反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)凝血活性的敏感篩選試驗。28.關(guān)于各種化學法隱血試驗的敘述錯誤的是（

）。

A.檢測原理基本相同

B.檢測靈敏度差異大

C.動物血可致假陰性

√

D.要求素食3天

E.大劑量維生素C可致假陰性動物血可致假陽性?；瘜W法特異性差，受飲食影響大。含亞鐵離子的食物和藥物對結(jié)果均可能產(chǎn)生干擾。29.關(guān)于營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血的敘述不正確的是（

）。

A.呈大細胞性貧血

B.幼紅細胞胞質(zhì)和胞核發(fā)育不平行

C.可見巨桿狀核粒細胞

D.巨核細胞不會發(fā)生巨幼變

√

E.血清葉酸和維生素B12含量減低巨幼細胞性貧血，規(guī)范名稱為巨幼細胞貧血，是由于脫氧核糖核酸（DNA）合成障礙所引起的一種貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12和/或葉酸所致，亦可因遺傳性或藥物等獲得性DNA合成障礙引起。本癥特點是呈大紅細胞性貧血，骨髓內(nèi)出現(xiàn)巨幼紅細胞系列，并且細胞形態(tài)的巨型改變也見于粒細胞，巨核細胞系列，甚至某些增殖性體細胞。該巨幼紅細胞易在骨髓內(nèi)破壞，出現(xiàn)無效性紅細胞生成。30.MRSA指的是（

）。

A.苯唑西林敏感的葡萄球菌

B.耐甲氧西林的表皮葡萄球菌

C.耐甲氧西林的A群鏈球菌

D.耐甲氧西林的腸球菌

E.耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌

√E項，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌英文名稱Methicillin-resistantStaphylococcusaureus，縮寫為MRSA。31.軍團菌的傳播途徑是（

）。

A.接觸傳播

B.呼吸道傳播

√

C.輸血傳播

D.性接觸傳播

E.糞口傳播軍團桿菌，系需氧革蘭氏陰性桿菌，以嗜肺軍團菌最易致病。軍團菌病是由軍團菌屬細菌引起的臨床綜合征。病原菌主要來自土壤和污水，由呼吸道侵入。臨床表現(xiàn)類似肺炎。32.白血病免疫分型時常用的造血干細胞標記是（

）。

A.CD38

B.CD34

√

C.CD33

D.CD10

E.HLA-DR白血病免疫分型是利用單克隆抗體（McAb）對骨髓或外周血中的白血病細胞進行免疫標記檢測其細胞膜及細胞漿抗原，分析其表型，以了解被測白血病細胞所屬細胞系列及其分化程度，從而診斷白血病的類型。B項，CD34為造血干細胞標記，無系列的特異性。33.糖耐量試驗主要用于（

）。

A.嚴重糖尿病

B.酮癥酸中毒

C.糖尿病療效

D.血糖波動

E.隱性糖尿病

√糖耐量試驗用于：①臨床疑有糖尿?。[性糖尿?。?，單憑血糖化驗結(jié)果不能確定者；②已確診糖尿病，需對患者血糖分泌峰值，胰島素分泌功能，C肽等做全面了解；③其他原因引起的糖尿鑒別，如腎性糖尿、滋養(yǎng)性糖尿等。34.大量無色透明黏性白帶常見于（

）。

A.應用雌激素藥物后

√

B.滴蟲性陰道炎

C.慢性宮頸炎

D.真菌性陰道炎

E.宮頸息肉大量無色透明黏性白帶常見于應用雌激素藥物后和卵巢顆粒細胞瘤時。35.正常代謝中腎小管對HCO3－重吸收的主要部位在（

）。

A.遠曲小管

B.近曲小管

√

C.集合管

D.腎盂

E.髓袢腎小管中的近曲小管是重吸收的重要部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素、微量蛋白質(zhì)等幾乎全部在近曲小管重吸收，Na＋、K＋、Cl－、HCO3－等離子也大部分在該段重吸收。36.含ApoB100最多的脂蛋白是（

）。

A.VLDL

B.LDL

√

C.IDL

D.HDL

E.CMApoB100是LDL的組成成分，可與組織中LDL受體結(jié)合并介導LDL的降解和清除，此功能對于維持血清中LDL和膽固醇水平的穩(wěn)定起重要作用。37.Ⅴ型高脂血癥患者空腹血漿中升高的脂蛋白是（

）。

A.CM

B.LDL

C.HDL

D.VLDL

E.CM和VLDL

√各型高脂血癥脂蛋白及血脂變化如下表所示：分型脂蛋白變化血脂變化ⅠCM↑甘油三酯↑↑↑ⅡaLDL↑膽固醇↑↑ⅡbLDL、VLDL↑膽固醇↑↑甘油三酯↑↑ⅢⅠDL↑膽固醇↑↑甘油三酯↑↑ⅣVLDL↑甘油三酯↑↑ⅤVLDL、CM↑甘油三酯↑↑↑38.乳腺癌患者術(shù)后監(jiān)測常選用的腫瘤標志物組合是（

）。

A.CA125，CEA

B.AFP，CEA

C.PSA，fPSA

D.NSE，CEA

E.CA153，CEA

√臨床上，常常用CEA和CA153聯(lián)檢用于乳腺癌的術(shù)后監(jiān)測。當CA153和CEA的值同時持續(xù)升高并保持較高的水平時，就更應考慮乳腺癌有轉(zhuǎn)移、復發(fā)的可能。39.HIV病毒是通過哪種方式破壞CD4＋T細胞？（

）

A.gp41與CD4分子結(jié)合

B.gp41與CD8分子結(jié)合

C.gp120與CD4分子結(jié)合

√

D.gp120與CD8分子結(jié)合

E.gp120與CD3分子結(jié)合gp120又叫做dockingglycoprotein，是病毒的膜蛋白之一。它與T細胞的CD4受體結(jié)合，從而使得HIV結(jié)合在T細胞上。40.結(jié)核菌素皮膚試驗陽性表明發(fā)生了（

）。

A.Ⅰ型超敏反應

B.Ⅱ型超敏反應

C.Ⅲ型超敏反應

D.Ⅳ型超敏反應

√

E.非超敏反應結(jié)核菌素試驗又稱PPD試驗，是指通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，并根據(jù)注射部位的皮膚狀況診斷結(jié)核桿菌感染所致Ⅳ型超敏反應的皮內(nèi)試驗。41.低鈣血癥常見于（

）。

A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

B.甲狀腺功能亢進

C.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

D.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

E.維生素D活化受阻

√低鈣血癥有很多原因，主要包括甲狀旁腺機能減退、假性甲狀旁腺機能減退、維生素D缺乏和腎臟疾病。42.霍亂弧菌不染色動力檢查除使用普通顯微鏡外，還可經(jīng)常采用的是（

）。

A.相差顯微鏡

B.暗視野顯微鏡

√

C.熒光顯微鏡

D.透射電子顯微鏡

E.掃描電子顯微鏡B項，暗視野顯微鏡多用于檢查不染色的活細菌和螺旋體的形態(tài)及運動觀察。43.對甲肝早期診斷有價值的免疫球蛋白是（

）。

A.IgA

B.IgG

C.IgM

√

D.IgE

E.IgDC項，IgM型抗體是甲肝感染后早期生成的抗體，對于早期檢出甲型肝炎有重要意義。44.關(guān)于ELISA競爭法的描述正確的是（

）。

A.主要用于檢測抗體

B.顏色反應程度與被檢測抗原量呈正比

C.被測物多，則酶標記物被結(jié)合的機會少

√

D.被測物與酶標記物的免疫活性各不相同

E.樣品管的顏色比參照管的淺表示被測物量少競爭法一般用于檢測無法同時與兩種抗體結(jié)合的小分子抗原，其原理為：將針對小分子抗原的抗體包被在酶標板上，檢測時加入待測樣本，使樣本中的待測抗原與酶標板上的抗體結(jié)合。然后加入HRP酶標記的抗原，此抗原也可與酶標板上的抗體結(jié)合，由于酶標板上固著的抗體數(shù)量有限，因此當樣本中抗原的量越多，則HRP酶標記抗原可結(jié)合的包被抗體就越少，兩種抗原競爭結(jié)合包被抗體，所以稱為競爭法。接著加入HRP酶的底物TMB，TMB被酶催化發(fā)生顏色反應，當樣本中抗原量越多，代表酶標板孔內(nèi)留下的HRP標記抗原越少，顯色也就越淺。45.關(guān)于同工酶的敘述錯誤的是（

）。

A.是同一種屬生物體內(nèi)除用免疫學方法外，其他方法不能區(qū)分的一組酶

√

B.是同一種屬生物體內(nèi)能催化相同化學反應而一級結(jié)構(gòu)不同的一組酶

C.是一組理化性質(zhì)不同的酶

D.同工酶的存在具有重要的生理意義

E.所有同工酶均有四級結(jié)構(gòu)同工酶催化相同的化學反應，但一級結(jié)構(gòu)不同，理化性質(zhì)不同，都具有四級結(jié)構(gòu)，活性中心相同，對生物有重要的生理意義。46.HLA基因復合體所表達的基因產(chǎn)物在免疫應答過程中發(fā)揮著重要調(diào)控作用，也反映著自身免疫性疾病的基因易感性。目前尚未發(fā)現(xiàn)與HLA分子有關(guān)的疾病是（

）。

A.強直性脊柱炎

B.多發(fā)性硬化

C.內(nèi)風濕關(guān)節(jié)炎

D.頸椎病

√

E.Ⅰ型糖尿病頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，不屬于自身免疫病，未發(fā)現(xiàn)與HLA分子有關(guān)。47.在ELISA技術(shù)中，將抗原或抗體固化的過程稱為（

）。

A.封閉

B.固定

C.包被

√

D.吸附

E.結(jié)合ELISA中抗原或抗體固定的過程稱為包被。48.手工法嗜酸性粒細胞直接計數(shù)是計數(shù)兩個計數(shù)池中嗜酸性粒細胞數(shù)，共計大方格（

）。

A.8個

B.10個

√

C.14個

D.16個

E.18個嗜酸性粒細胞需要計數(shù)2個計數(shù)室10個大方格中嗜酸性粒細胞數(shù)。49.關(guān)于ACTH測定，下列說法錯誤的是（

）。

A.常用化學發(fā)光免疫分析及放免法

B.有抽取法和直接法

C.直接法較為簡便

D.血樣使用EDTA抗凝

E.血樣切忌冷凍

√ACTH極不穩(wěn)定，放置室溫易受蛋白酶降解，血樣應用EDTA抗凝，并立即分離血漿冷藏，冷凍可穩(wěn)定數(shù)月。50.皮膚試驗主要用于檢測的超敏反應是（

）。

A.Ⅰ型和Ⅱ型

B.Ⅰ型和Ⅳ型

√

C.Ⅰ型和Ⅲ型

D.Ⅱ型和Ⅳ型

E.Ⅲ型和Ⅳ型挑刺試驗主要用于Ⅰ型超敏反應的檢測，結(jié)核菌素皮膚實驗用于Ⅳ型超敏反應的檢測。51.新生兒溶血病的發(fā)病機理是（

）。

A.母嬰血型不合

√

B.IgM抗體

C.抗D抗體

D.抗A抗體

E.抗B抗體新生兒溶血病是指由于母子血型不合，母親體內(nèi)產(chǎn)生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體內(nèi)引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統(tǒng)和ABO血型系統(tǒng)的血型不合。52.采用Miller窺盤法計數(shù)網(wǎng)織紅細胞時，如計數(shù)10個視野小方格中的紅細胞總數(shù)為120個，同時計數(shù)的大方格中網(wǎng)織紅細胞總數(shù)為16個，則網(wǎng)織紅細胞應報告為（

）。

A.0.010

B.0.013

C.0.015

√

D.0.017

E.0.016Miller窺盤法計數(shù)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)公式：大方格內(nèi)網(wǎng)織紅細胞數(shù)/（小方格內(nèi)紅細胞數(shù)×9），故本題16/（120×9）＝0.015。53.皮膚斑貼試驗用于遲發(fā)型超敏反應的檢測，結(jié)果的判定時間為（

）。

A.20～30min

B.2h

C.24h

D.48～72h

√

E.7d斑貼試驗是測定機體變態(tài)反應的一種輔助診斷方法。根據(jù)受試物性質(zhì)配制適當濃度的浸液、溶液、軟膏或直接用原物作試劑，將試液浸濕4層1cm2大小的紗布，或?qū)⑹茉囄镏糜诩啿忌?，置前臂屈?cè)，其上用稍大透明玻璃紙覆蓋，四周用橡皮膏固定，經(jīng)48小時取下，可誘發(fā)局部皮膚出現(xiàn)反應，于48小時，72小時分別根據(jù)局部皮膚表現(xiàn)判讀結(jié)果。54.C1抑制物缺陷可導致（

）。

A.慢性淋巴細胞白血病

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.血管神經(jīng)性水腫

√

D.嚴重感染

E.腎小球腎炎遺傳性血管神經(jīng)性水腫是由于血液和組織中的C1酯酶抑制物水平減低和無活性所致。55.正常成人CSF中白細胞數(shù)量為（

）。

A.（0～3）×106/L

B.（0～5）×106/L

C.（0～8）×106/L

√

D.（0～15）×106/L

E.（0～20）×106/L正常腦脊液中無紅細胞，少量白細胞（0～8）×106，主要為單個核細胞。56.確診HIV感染可用的方法是（

）。

A.Westernblot

√

B.乳膠凝集試驗

C.ELISA

D.反轉(zhuǎn)錄酶測定

E.金標法初篩試驗檢查HIV-1和HIV-2抗體，陰性則出具陰性報告單。陽性或者不確定者則送到HIV確診實驗室檢測，方法是WB。最常用的HIV-1抗體確認實驗方法是免疫印跡法（Westernblot）和條帶免疫印跡法（SIA或LIA），其中以Westernblot法最常用。57.一個單底物酶促反應，單[S]＜＜Km時（

）。

A.反應速度最大

B.反應速度隨底物濃度增加而加快

√

C.反應速度隨底物濃度增加而降低

D.增加底物可使反應速度降低

E.增加底物濃度反應速度不受影響米氏方程v＝Vmax[S]/（Km＋[S]），當[S]＜＜Km時，v＝Vmax[S]/Km。反應速度隨底物濃度增加而加快，呈線性關(guān)系。58.與ALL-L3原始細胞形態(tài)不符合的是（

）。

A.常成堆分布

B.以大細胞為主，大小不一致

√

C.核染色質(zhì)呈細點狀且均勻

D.核仁明顯，一個或多個

E.胞質(zhì)中有大量空泡B項，ALL-L3：大細胞為主，大小較一致。常成堆分布；核染色質(zhì)呈細點狀均勻；核形較規(guī)則，核仁明顯，一個或多個，呈小泡狀；胞質(zhì)較多，嗜堿性，空泡常明顯，呈蜂窩狀。59.可作為營養(yǎng)不良的檢測指標的是（

）。

A.結(jié)合珠蛋白

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白

√

C.銅藍蛋白

D.CRP

E.免疫球蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白在急性時相反應中往往降低。因此在炎癥、惡性病變時常隨著白蛋白、前白蛋白同時下降。在腎病綜臺征、慢性肝病及營養(yǎng)不良時亦下降。60.Papanicolaou分級中Ⅰ級表示（

）。

A.無異常細胞

√

B.有不典型細胞

C.細胞學提示可能為惡性

D.細胞學強烈提示惡性

E.細胞學為惡性尿脫落細胞學分級標準（巴氏分級國際標準）：Ⅰ級：未發(fā)現(xiàn)異型細胞；Ⅱ級：細胞有異型性，但無惡性證據(jù)；Ⅲ級：具有可疑的惡性細胞，但不能確定；Ⅳ級：具有較明顯的惡性細胞；Ⅴ級：具有肯定的惡性細胞。61.女，28歲。疑妊娠就診，做人絨毛膜促性腺激素檢驗的最佳尿液標本是（

）。

A.晨尿

√

B.隨機尿

C.中段尿

D.導管尿

E.穿刺尿首次晨尿常偏酸性，其中的血細胞、上皮細胞、病理細胞、管型等有形成分，以及如人絨毛膜促性腺激素（hCG）等濃度較高。因此，hCG檢查的最佳標本是晨尿。62.患者男，32歲。精液檢查結(jié)果顯示液化時間正常，pH7.5，精子活動力減低，精子數(shù)量減低，畸形精子數(shù)量增加。導致該精液異常的病理原因最可能是（

）。

A.精囊腺炎

B.前列腺癌

C.附睪炎

D.精索靜脈曲張

√

E.前列腺肥大若精子計數(shù)少于20×109/L稱為少精癥：見于精索靜脈曲張、放射線損害、先天性或后天性睪丸畸形、結(jié)核病、淋病、睪丸炎癥、睪丸萎縮，輸精管缺陷和精囊缺陷等。63.患者男，50歲。健康體檢，血常規(guī)結(jié)果顯示淋巴細胞增多，其淋巴細胞絕對值應（

）。

A.大于2×109/L

B.大于2.5×109/L

C.大于3×109/L

D.大于3.5×109/L

E.大于4×109/L

√外周血淋巴細胞生理性增多時，成人＞4×109/L，兒童＞7.2×109/L，4歲以下＞9×109/L。64.患者女，50歲。發(fā)高燒。腰痛1天到醫(yī)院就診。查體：體溫39.5℃，血壓110/79mmHg，脊肋角及輸尿管壓痛陽性。實驗室；WBC137×109/L，NE92.9‰尿蛋白（－），尿白細胞酯酶（＋＋＋＋），尿隱血（＋）。臨床診斷該患者為急性腎盂腎炎。該患者的尿液中可見典型的何種細胞？（

）

A.紅細胞

B.閃光細胞

√

C.鱗狀上皮細胞

D.顆粒管型

E.吞噬細胞閃光細胞，指炎癥感染過程中發(fā)生脂肪變性的一種多核白細胞。尿中出現(xiàn)這種細胞，提示泌尿系感染。在急性腎盂腎炎中，可見到中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)顆粒呈布朗分子運動，在油鏡下呈灰藍色，具有光折射性發(fā)光現(xiàn)象。其運動似星狀閃光的一種細胞。65.某患者，紅細胞計數(shù)2.7×1012/L，血紅蛋白60g/L。白細胞及血小板正常。血涂片檢查可見紅細胞呈小細胞低色素性改變，網(wǎng)織紅細胞1.5‰，初步診斷為（

）。

A.急性失血性貧血

B.缺鐵性貧血

√

C.再生障礙性貧血

D.溶血性貧血

E.巨幼細胞性貧血紅細胞計數(shù)參考值范圍男性（4.5～5.5）×1012/L、女性（4.0～5.0）×1012/L，血紅蛋白參考值范圍成年男性：120～160g/L、成年女性：110～150g/L。缺鐵性貧血血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。66.患者女，27歲，白帶增多，普通細菌培養(yǎng)未培養(yǎng)出病原菌。診斷為非淋菌性尿道炎。支原體培養(yǎng)陽性，生化鑒定為分解尿素，不分解精氨酸。此為何種支原體？（

）

A.溶脲脲原體

√

B.人型支原體

C.肺炎支原體

D.生殖器支原體

E.發(fā)酵支原體溶脲脲原體具有尿素酶，可分解尿素產(chǎn)生氨，缺乏糖酵解和分解精氨酸的能力。67.患者男，43歲。因“寒戰(zhàn)，高熱”急診入院，需同時采集多份標本進行檢驗。需采用第一管標本進行檢測的項目是（

）。

A.血常規(guī)

B.CRP

C.凝血全套

D.急診生化

E.血培養(yǎng)

√寒戰(zhàn)是高熱的先聲，寒戰(zhàn)期間，體溫已有升高，在發(fā)熱不太高的前期，有時病人僅有全身發(fā)冷感，而無戰(zhàn)栗，稱為發(fā)冷。寒戰(zhàn)大多發(fā)生在急性發(fā)熱性疾病之前。感染性疾病的致病原，作用于機體引起發(fā)熱時，病人全身發(fā)冷、起雞皮疙瘩和顫抖，即肌肉不自主活動，此稱為惡寒戰(zhàn)栗，簡稱寒戰(zhàn)。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱應懷疑感染細菌，采用第一管標本進行血培養(yǎng)避免污染。68.患者男，17歲。發(fā)熱，咽痛，咳嗽。體溫39℃，咽部充血。頜下淋巴結(jié)腫大，外周血檢查：HB110g/L，RBC4×1012/L，WBC25×109/L。血涂片中性晚幼粒、桿狀核粒細胞增多，胞質(zhì)內(nèi)可見中毒顆粒，最可能的診斷為（

）。

A.風疹

B.流感

C.傷寒

D.化膿性感染

√

E.傳染性單核細胞增多癥感染的主要表現(xiàn)機體的體溫升高超出正常的體溫界限?？谇粶囟龋?7.8℃或直腸溫度＞38.2℃。血涂片中性晚幼粒、桿狀核粒細胞增多，表現(xiàn)為核左移，常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染。中毒顆粒為中性粒細胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的較粗大、大小不等、分布不均的深色或藍黑色顆粒。在較嚴重的化膿性感染多見。69.患者男，37歲。肝硬化多年，現(xiàn)黃疸，脾大，腹水。尿沉渣鏡檢見黃紅色、成束的針狀或塊狀結(jié)晶。此為（

）。

A.亮氨酸結(jié)晶

B.酪氨酸結(jié)晶

C.賴氨酸結(jié)晶

D.膽紅素結(jié)晶

√

E.膽固醇結(jié)晶膽紅素結(jié)晶：系黃紅色成束的小針狀或小塊狀結(jié)晶，溶于氫氧化鈉溶液，遇硝酸可顯綠色。見于阻塞性黃疸、急性肝壞死、肝硬化、肝癌、急性磷中毒等。70.患者女，62歲。當?shù)匦l(wèi)生院疑惡性腹水，采集腹水后外送上級醫(yī)院檢查，為了固定細胞成分可在腹水標本中加入（

）。

A.乙醚

B.乙醇

C.甲醛

√

D.冰醋酸

E.生理鹽水胸腹水患者標本中加甲醛固定后送病理檢查。71.患者女，30歲。因肛門周圍核外陰劇烈瘙癢、伴灼痛感以夜間為甚，陰道分泌物增多就診。實驗室檢查：血尿常規(guī)正常，白帶常規(guī)示黃色膿性分泌物，排除微生物感染所致，以透明膠拭子法找到蟲卵。診斷為寄生蟲異位寄生陰道炎。該寄生蟲最可能的是（

）。

A.似蚓蛔線蟲（蛔蟲）

B.十二指腸鉤口線蟲（鉤蟲）

C.蠕形住腸線蟲（蟯蟲）

√

D.布什姜片吸蟲（姜片蟲）

E.毛首鞭形線蟲（鞭蟲）蠕形住腸線蟲可異位寄生于陰道、尿道等部位。主要癥狀是雌蟲在肛周爬行產(chǎn)卵引起肛門及會陰部皮膚奇癢。異位寄生可導致明顯損害，如陰道炎等。72.患者男，40歲。因“右上腹悶脹不適，噯氣，厭食油膩食物”入院。查體：右上腹壓痛，可捫及膽囊腫大。B超結(jié)果顯示：膽囊結(jié)石。糞便呈白陶土樣。尿液膽紅素和尿膽原的結(jié)果分別為（

）。

A.“＋＋＋”和“－”

√

B.“＋＋”和“＋＋”

C.“＋”和“＋＋”

D.“＋”和“＋”

E.“－”和“＋＋＋”阻塞性黃疸是由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸，前者稱為肝外阻塞性黃疸；后者稱為肝內(nèi)阻塞性黃疸。尿色加深，尿膽紅素陽性，尿膽原減少。在膽道完全阻塞時，尿膽原可消失，即“－”。73.患兒女，3歲。發(fā)熱伴咽痛6天，查體：體溫39.2℃。咽部充血：雙下頜處發(fā)現(xiàn)1個黃豆大淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟，活動度好；肝脾肋下未及。實驗室檢查：WBC12.6×109/L，外周血涂片如圖所示，單個核細胞增多。此細胞最可能是（

）。

A.漿細胞

B.早幼粒細胞

C.原始紅細胞

D.原始淋巴細胞

E.異型淋巴細胞

√人體血液中存在著幾種血液細胞。紅細胞和粒細胞等被稱之為終末細胞，意為它們的生命沒有回頭路，必須一直走下去，直至死亡。這樣的細胞除了行使各自的功能，不再進行任何形式的改變。而淋巴細胞不是終末細胞，它還可以發(fā)生一些變化（如上圖），比如原始細胞化和幼稚細胞化，這些變化通常是由病毒或者藥物引起的應激反應，在顯微鏡下可以看到其細胞體積變大，細胞核體積也增大，細胞漿顏色加深，出現(xiàn)空泡等。這與正常淋巴細胞形態(tài)有明顯不同。這時候，就應報告發(fā)現(xiàn)異型淋巴細胞。異型淋巴細胞分為三個型別。Ⅰ型又稱空泡型或漿細胞型。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形、不規(guī)則形。細胞核為圓形、腎形、分葉狀，常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富、染深藍色、含空泡或呈泡沫狀。Ⅱ型又稱不規(guī)則型，或稱單核細胞型。胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多個偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與Ⅰ型相同，或更不規(guī)則，染色質(zhì)較粗糙致密。胞質(zhì)豐富，染淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色深，一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。Ⅲ型又稱幼稚型或幼淋巴細胞型。胞體較大，細胞核圓形、卵圓形，染色質(zhì)細致呈網(wǎng)狀排列，可見1～2個核仁。胞質(zhì)深藍色，可有少數(shù)空泡。74.患者男，70歲。臨床診斷肺炎。痰培養(yǎng)結(jié)果提示：革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性，無動力，硝酸鹽還原試驗陰性。最有可能是（

）。

A.肺炎克雷伯菌

B.流感嗜血桿菌

C.銅綠假單胞菌

D.不動桿菌

√

E.肺炎支原體不動桿菌生化氧化酶陰性，動力陰性，硝酸鹽試驗陰性，為該菌的典型三陰。二、A3/A4型題（共用題干）

患者男，53歲。因肝硬化抽腹水，2h后出現(xiàn)意識障礙，精神恍惚，有錯覺，嗜睡，撲翼樣震顫明顯。查腦電圖，節(jié)律變慢。（1）.可能的疾病是（

）。

A.尿毒癥

B.精神病

C.精神分裂癥

D.腦出血

E.肝性腦病

√肝性腦?。℉E）又稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。（2）.為進一步確診，檢查價值最大的是（

）。

A.血糖

B.血脂

C.血氨

√

D.肝功能

E.電解質(zhì)當肝硬化患者病情發(fā)展到一定程度時，伴隨著肝解毒功能的下降，患者的血氨含量增加，血氨可進一步誘發(fā)肝性腦病等病情。（共用題干）

患者男，66歲。肺癌術(shù)后1周，食欲不振，每日胸腔引流150～250ml黃色較濃稠的液體。術(shù)后未予輸全血、血漿和白蛋白。血化驗檢查：血清總蛋白50g/L，白蛋白23g/L。（1）.對該患者血清蛋白檢查結(jié)果判讀正確的是（

）。

A.血清總蛋白正常

B.血清白蛋白正常

C.A/G比值正常

D.總蛋白、白蛋白和A/G比值均減低

√

E.總蛋白正常、白蛋白減低血清總蛋白的參考值范圍：60～80g/L；白蛋白的參考值范圍（60歲后）：34～48g/L；血漿A/G比值是指血清白蛋白的測定值除以血清球蛋白的值，參考值范圍為1.5～2.5，本題中A/G＝23/（50－23）＝0.85。因此總蛋白、白蛋白和A/G比值均減低。（2）.此患者如果有低蛋白血癥，其原因是（

）。

A.白蛋白丟失過多

B.白蛋白補充不足

C.白蛋白分解加強

D.血液稀釋

E.蛋白丟失過多加上補充不足

√患者肺癌術(shù)后1周，術(shù)后未予輸全血、血漿和白蛋白，食欲不振營養(yǎng)補充不足，每日胸腔引流150～250ml黃色較濃稠的液體造成蛋白丟失過多引起低蛋白血癥。（共用題干）

患者女，38歲。肘部關(guān)節(jié)疼痛，為對稱性，伴有壓痛，鷹嘴突附近可觸及一個直徑1cm左右的結(jié)節(jié)，疑為類風濕關(guān)節(jié)炎。（1）.不支持此診斷的實驗室檢查是（

）。

A.血沉加快

B.CRP增高

C.類風濕因子陽性

D.血清補體水平增高

E.抗Scl-70抗體陽性

√抗Scl-70抗體陽性主要見于硬化癥（PSS），也見于CREST綜合征，未發(fā)現(xiàn)與類風濕性關(guān)節(jié)炎有聯(lián)系。（2）.對類風濕關(guān)節(jié)炎最具診斷價值的實驗室檢查是（

）。

A.ANA＋ENA

B.HLA-B27

C.CRP＋ASO

D.RF＋抗CCP抗體

√

E.ESR＋白細胞計數(shù)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是風濕自身抗體系統(tǒng)的一種，類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）具有高特異性的瓜氨酸相關(guān)自身抗體系統(tǒng)包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗體，這些抗體對早期RA診斷具有較好的特異性。這些指標越高患風濕的可能性也越大。（共用題干）

患者男，65歲。愛好飼養(yǎng)鴿子。出血發(fā)熱，咳嗽，喘息時感胸痛，肺部聞及濕性啰音。臨床診斷為肺炎，痰送檢。（1）.墨汁負染色有助于診斷的病原菌是（

）。

A.假絲酵母菌

B.隱球菌

√

C.卡氏肺孢菌

D.組織胞漿菌

E.小孢子菌墨汁負染適用于隱球菌。新生隱球菌為圓形的酵母型菌，外周有厚莢膜，折光性強。用墨汁負染后鏡檢，可見在黑色的背景中有圓形或卵圓形的透亮菌體，外包有一層透明的莢膜，莢膜比菌體大1～3倍。非致病的隱球菌則無莢膜。（2）.有助于該病原菌致病性判斷的試驗是（

）。

A.乳膠凝集試驗

B.置于25和37℃條件下孵育觀察其生長情況

√

C.尿素酶試驗

D.糖同化試驗

E.糖發(fā)酵試驗病原性隱球菌在沙保弱和血瓊脂上，25和37℃均可生長，而非致病的隱球菌在37℃不生長。（共用題干）

患者女，54歲。因發(fā)熱，尿頻，尿痛1周就診。查體：體溫37.5℃，血壓110/70mmHg，無其他異常體征。既往無疾病史。（1）.下列檢查必要的是（

）。

A.尿培養(yǎng)

√

B.骨髓培養(yǎng)

C.痰培養(yǎng)

D.血培養(yǎng)

E.糞便培養(yǎng)患者癥狀“發(fā)熱、尿痛、尿頻”，考慮尿路感染，實驗室檢查需進行血常規(guī)、尿常規(guī)、尿涂片鏡檢細菌、中段尿細菌培養(yǎng)＋藥敏等。（2）.假如兩天后尿培養(yǎng)出一株觸酶陰性，不溶血的革蘭陽性球菌，菌落計數(shù)大于105CFU/ml。最應該做的檢查是（

）。

A.氧化酶

B.凝固酶

C.七葉苷

√

D.CAMP試驗

E.桿菌肽尿液里面培養(yǎng)出觸酶陰性革蘭氏陽性球菌，初步懷疑是D群鏈球菌（腸球菌）感染。七葉苷試驗陽性用于鑒定D群鏈球菌。（3）.假如七葉苷陽性，最應該做的檢測是（

）。

A.氧化酶

B.阿拉伯糖分解試驗

C.棉子糖分解試驗

D.6.5%NaCl生長試驗

√

E.葡萄糖發(fā)酵試驗腸球菌屬：6.5%NaCl生長試驗陽性，七葉苷試驗陽性。如果鑒定的種需要區(qū)分糞腸球菌還是屎腸球菌，可做阿拉伯糖分解試驗。糞腸球菌不分解L-阿拉伯糖，分解山梨醇。屎腸球菌能分解L-阿拉伯糖，不分解山梨醇。D項，腸球菌與鏈球菌的鑒別診斷主要根據(jù)腸球菌膽汁七葉苷陽性和含6.5%NaCl培養(yǎng)基中可以生長。（4）.假如該細菌為糞腸球菌，不能用于治療的抗生素是（

）。

A.氨芐西林

B.萬古霉素

C.環(huán)丙沙星

D.四環(huán)素

E.克林霉素

√對于腸球菌屬，頭孢菌素、氨基糖苷類（篩選高水平耐藥除外）、克林霉素和磺胺類可在體外顯示活性，但臨床無效。三、B1型題（共用備選答案）

A.宿主抗移植物反應

B.急性排斥反應

C.慢性排斥反應

D.超急性排斥反應

E.移植物抗宿主反應（1）.受者腎移植1年后出現(xiàn)的排斥反應是（

）。

正確答案:C

E.慢性排斥反應多發(fā)生在術(shù)后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)，也可發(fā)生在急性排斥后。進展緩慢，往往呈隱匿性，移植物功能逐漸減退或喪失。（2）.排斥反應中最常見的是（

）。

正確答案:B

E.急性排斥反應是排斥反應最常見的一種類型，多發(fā)生在移植后數(shù)周到1年內(nèi)，發(fā)生迅速，臨床表現(xiàn)多有發(fā)熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等。（3）.移植物保存和處理不當易出現(xiàn)（

）。

正確答案:D

E.超急性排斥反應通常發(fā)生在異種移植上，移植物保存和處理不當也易出現(xiàn)。主要表現(xiàn)為供體的器官和受體的血管連接后，在24小時之內(nèi)發(fā)生的各種免疫排斥反應。這種反應的特點是急、快并且嚴重，各種抗免疫排斥反應的藥物均無明顯效果。（共用備選答案）

A