醫(yī)保知識考試題及答案

姓名：__________考號：__________一、單選題(共10題)1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的繳納比例一般是多少？()A.單位繳納10%，個人繳納5%B.單位繳納8%，個人繳納2%C.單位繳納20%，個人繳納10%D.單位繳納30%，個人繳納20%2.參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人，可以享受哪些待遇？()A.只有住院費用報銷B.只有門診費用報銷C.住院和門診費用都可以報銷D.只有大病保險待遇3.醫(yī)療保險基金主要用于支付哪些費用？()A.個人自付費用B.醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付費用C.單位支付費用D.社會救助費用4.什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄？()A.列入國家基本醫(yī)療保險目錄的藥品B.列入地方基本醫(yī)療保險目錄的藥品C.列入商業(yè)醫(yī)療保險目錄的藥品D.列入進(jìn)口藥品目錄的藥品5.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？()A.普通感冒治療費用B.急性闌尾炎手術(shù)費用C.腫瘤化療費用D.生育費用6.參加醫(yī)療保險的人員，以下哪種情況不享受醫(yī)療保險待遇？()A.住院治療期間B.門診治療期間C.因工作原因受傷D.故意自傷自殘7.基本醫(yī)療保險的繳費年限是多少年？()A.5年B.10年C.15年D.20年8.以下哪種情況可以申請醫(yī)療保險的報銷？()A.在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診B.在醫(yī)療保險待遇享受期結(jié)束后C.因工作原因受傷D.在定點醫(yī)療機構(gòu)就診9.醫(yī)療保險的報銷比例是多少？()A.60%-70%B.70%-80%C.80%-90%D.90%以上10.參加醫(yī)療保險的人員，以下哪種情況不屬于醫(yī)療保險基金不予支付的范圍？()A.因打架斗毆受傷B.因交通事故受傷C.因職業(yè)病受傷D.因意外傷害受傷二、多選題(共5題)11.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的支付范圍？()A.普通感冒治療費用B.急性闌尾炎手術(shù)費用C.腫瘤化療費用D.生育費用E.意外傷害費用12.參加醫(yī)療保險的人員，以下哪些情況可以享受醫(yī)療保險待遇？()A.住院治療期間B.門診治療期間C.因工作原因受傷D.故意自傷自殘E.因疾病導(dǎo)致失業(yè)13.醫(yī)療保險基金主要用于支付哪些類型的醫(yī)療費用？()A.西藥費用B.中成藥費用C.診療費用D.住院費用E.個人自付費用14.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的藥品目錄？()A.西藥B.中成藥C.生物制品D.中藥E.非處方藥15.以下哪些是參加醫(yī)療保險的人員需要了解的基本信息？()A.醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)B.醫(yī)療保險待遇享受條件C.醫(yī)療保險報銷流程D.醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)名單E.醫(yī)療保險藥品目錄三、填空題(共5題)16.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的繳納比例中，單位繳納比例一般為______%，個人繳納比例一般為______%。17.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)由______確定，個人繳費部分由______承擔(dān)。18.基本醫(yī)療保險藥品目錄分為______和______，其中甲類藥品費用由______全額支付。19.參加醫(yī)療保險的人員，在______期間，可以享受醫(yī)療保險待遇。20.醫(yī)療保險基金的籌集方式包括______和______。四、判斷題(共5題)21.所有參加醫(yī)療保險的人員都可以享受生育費用報銷。()A.正確B.錯誤22.基本醫(yī)療保險的藥品目錄是固定的，不會發(fā)生變化。()A.正確B.錯誤23.醫(yī)療保險基金只能用于支付醫(yī)療費用，不能用于其他支出。()A.正確B.錯誤24.參加醫(yī)療保險的人員在異地就醫(yī)時，可以享受與本地相同的醫(yī)療保險待遇。()A.正確B.錯誤25.個人在醫(yī)療保險繳費期間中斷繳費，可以在中斷繳費后立即恢復(fù)繳費并享受醫(yī)療保險待遇。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請問醫(yī)療保險基金主要由哪些部分組成？27.如何判斷一個藥品是否在基本醫(yī)療保險藥品目錄中？28.參保人員在異地就醫(yī)時，需要注意哪些問題？29.醫(yī)療保險待遇享受條件有哪些？30.如何避免醫(yī)療保險基金的不當(dāng)使用？

醫(yī)保知識考試題及答案一、單選題(共10題)1.【答案】B【解析】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的繳納比例一般為單位繳納8%，個人繳納2%。2.【答案】C【解析】參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人，既可以享受住院費用報銷，也可以享受門診費用報銷。3.【答案】B【解析】醫(yī)療保險基金主要用于支付醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付費用，即符合醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用。4.【答案】A【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄是指列入國家基本醫(yī)療保險目錄的藥品，包括西藥和中成藥。5.【答案】A【解析】普通感冒治療費用一般不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍，而急性闌尾炎手術(shù)費用、腫瘤化療費用和生育費用都屬于報銷范圍。6.【答案】D【解析】故意自傷自殘的情況不屬于醫(yī)療保險待遇的享受范圍。7.【答案】C【解析】基本醫(yī)療保險的繳費年限一般為15年。8.【答案】D【解析】在定點醫(yī)療機構(gòu)就診是申請醫(yī)療保險報銷的必要條件。9.【答案】C【解析】醫(yī)療保險的報銷比例一般為80%-90%。10.【答案】C【解析】因職業(yè)病受傷屬于醫(yī)療保險基金支付范圍，而因打架斗毆、交通事故和意外傷害受傷通常不在支付范圍內(nèi)。二、多選題(共5題)11.【答案】BCE【解析】基本醫(yī)療保險的支付范圍包括急性闌尾炎手術(shù)費用、腫瘤化療費用和意外傷害費用，普通感冒治療費用和生育費用通常不在支付范圍內(nèi)。12.【答案】ABC【解析】參加醫(yī)療保險的人員在住院治療期間、門診治療期間以及因工作原因受傷時可以享受醫(yī)療保險待遇，故意自傷自殘和因疾病導(dǎo)致失業(yè)不在醫(yī)療保險待遇范圍內(nèi)。13.【答案】ABCD【解析】醫(yī)療保險基金主要用于支付西藥費用、中成藥費用、診療費用和住院費用，個人自付費用則是由個人承擔(dān)的部分。14.【答案】ABC【解析】基本醫(yī)療保險的藥品目錄包括西藥、中成藥和生物制品，中藥和部分非處方藥可能也包含在內(nèi)，但并非全部。15.【答案】ABCDE【解析】參加醫(yī)療保險的人員需要了解醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇享受條件、報銷流程、定點醫(yī)療機構(gòu)名單以及藥品目錄等基本信息。三、填空題(共5題)16.【答案】82【解析】城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費的繳納比例中，單位繳納比例一般為8%，個人繳納比例一般為2%。17.【答案】地方政府和個人【解析】城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)由地方確定，個人繳費部分由政府和個人共同承擔(dān)。18.【答案】甲類藥品乙類藥品醫(yī)療保險基金【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄分為甲類藥品和乙類藥品，其中甲類藥品費用由醫(yī)療保險基金全額支付，乙類藥品費用部分由醫(yī)療保險基金支付，部分由個人自負(fù)。19.【答案】醫(yī)療保險待遇享受期【解析】參加醫(yī)療保險的人員，在醫(yī)療保險待遇享受期間，可以享受醫(yī)療保險待遇。20.【答案】單位和個人繳費社會統(tǒng)籌【解析】醫(yī)療保險基金的籌集方式包括單位和個人繳費以及社會統(tǒng)籌，確保醫(yī)療保險基金的穩(wěn)定運行。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯誤【解析】并非所有參加醫(yī)療保險的人員都可以享受生育費用報銷，通常生育費用需要符合一定的條件才能報銷。22.【答案】錯誤【解析】基本醫(yī)療保險的藥品目錄是會根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整和更新的，不是固定不變的。23.【答案】正確【解析】醫(yī)療保險基金確實只能用于支付醫(yī)療費用，不能用于其他支出，確?；鹗褂玫膶？顚Ｓ谩?4.【答案】正確【解析】參加醫(yī)療保險的人員在異地就醫(yī)時，可以按照規(guī)定享受與本地相同的醫(yī)療保險待遇，以方便異地就醫(yī)。25.【答案】錯誤【解析】個人在醫(yī)療保險繳費期間中斷繳費后，需要等待一定的時間或者滿足特定條件后才能恢復(fù)繳費并享受醫(yī)療保險待遇。五、簡答題(共5題)26.【答案】醫(yī)療保險基金主要由單位和個人繳費以及政府補助等部分組成。【解析】醫(yī)療保險基金是用于支付參保人員醫(yī)療費用的專項資金，主要由單位和個人繳費以及政府補助構(gòu)成，確?；鸬姆€(wěn)定和可持續(xù)使用。27.【答案】可以通過查詢國家或地方公布的基本醫(yī)療保險藥品目錄來確定藥品是否在目錄中。【解析】基本醫(yī)療保險藥品目錄由國家或地方政府公布，可以通過官方渠道查詢目錄，判斷某個藥品是否在目錄中被納入報銷范圍。28.【答案】參保人員在異地就醫(yī)時需要注意選擇定點醫(yī)療機構(gòu)、了解報銷流程和準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療費用結(jié)算材料等問題?！窘馕觥慨惖鼐歪t(yī)需要參保人員選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，了解報銷流程，并在就診時準(zhǔn)備好身份證明、醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù)等相關(guān)材料，以便順利結(jié)算報銷。29.【答案】醫(yī)療保險待遇享受條件包括已參加醫(yī)療保險、按時足額