心肺腦復蘇術應急預案演練考核題有答案一、理論考核題（共60分）（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.心肺腦復蘇（CPCR）的核心目標是：A.恢復自主循環(huán)（ROSC）B.恢復呼吸C.保護腦功能D.維持血壓穩(wěn)定2.成人心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.5:1D.20:23.胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.兩乳頭連線中點（胸骨中下段）4.成人胸外按壓的深度要求為：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm5.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，首先應：A.立即開始胸外按壓B.撥打急救電話并取AEDC.檢查頸動脈搏動D.給予人工呼吸6.使用自動體外除顫儀（AED）時，電極片的正確放置位置是：A.右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖區(qū)）B.左上胸和右下胸C.胸骨左緣第4肋間和右肩胛區(qū)D.胸部兩側(cè)鎖骨中線第2肋間7.心肺復蘇有效指標不包括：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.出現(xiàn)自主呼吸C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.按壓時橈動脈無搏動8.對無目擊者的成人心臟驟停患者，最佳開始CPR的時間是：A.發(fā)現(xiàn)后立即開始B.等待AED到達后C.檢查脈搏10秒后D.先呼救再開始9.兒童（18歲）胸外按壓的深度為：A.至少胸廓前后徑的1/3（約4cm）B.至少5cmC.至少6cmD.與成人相同10.心肺復蘇過程中，每2分鐘應評估一次循環(huán)體征，評估時間不超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒（二）多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.心肺腦復蘇的“生存鏈”包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)B.盡早實施CPR（重點是胸外按壓）C.快速除顫D.有效的高級生命支持E.綜合的心臟驟停后治療2.胸外按壓的常見錯誤包括：A.按壓位置過偏（偏向左側(cè)或右側(cè)）B.按壓時肘部未伸直，依靠手臂力量而非上半身重量C.按壓后胸廓未完全回彈D.按壓頻率過快（>120次/分）或過慢（<100次/分）E.按壓中斷時間超過10秒3.以下哪些情況屬于CPR的禁忌癥？A.患者有明確的臨終搶救拒絕醫(yī)囑（DNR）B.胸廓嚴重畸形或肋骨骨折C.心臟壓塞D.患者處于終末期疾病晚期，無復蘇意義E.呼吸驟停但仍有自主循環(huán)4.使用AED時的注意事項包括：A.在患者胸部有水或汗時，需擦干后再貼電極片B.除顫時確保無人接觸患者C.兒童需使用兒童電極片或劑量衰減器D.電極片可直接貼在藥物貼片（如硝酸甘油貼）上E.除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再評估5.腦復蘇的關鍵措施包括：A.維持足夠的腦灌注壓（CPP≥60mmHg）B.控制體溫（目標溫度3236℃，持續(xù)24小時）C.糾正缺氧和高碳酸血癥D.預防癲癇發(fā)作E.早期進行高壓氧治療（三）判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.對于溺水導致的心臟驟停，應先進行5輪（約2分鐘）CPR，再撥打急救電話。（）2.胸外按壓時，施救者應保持身體垂直，利用上半身重量下壓。（）3.人工通氣時，每次通氣時間應超過1秒，可見胸廓抬起即可。（）4.嬰兒（<1歲）胸外按壓可采用雙指按壓法（兩乳頭連線中點下方），深度為4cm。（）5.AED分析心律時，施救者應繼續(xù)胸外按壓以保持循環(huán)。（）6.心臟驟停后46分鐘是腦損傷的“黃金時間”，需在此期間開始有效CPR。（）7.復蘇過程中，若患者出現(xiàn)自主呼吸，應立即停止胸外按壓。（）8.對于植入式心臟起搏器患者，AED電極片應避開起搏器位置（距離至少2.5cm）。（）9.孕婦發(fā)生心臟驟停時，應將患者左側(cè)傾斜1530度，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。（）10.多人施救時，應每2分鐘輪換按壓者，避免按壓者疲勞導致按壓質(zhì)量下降。（）（四）簡答題（每題5分，共15分）1.簡述成人心肺復蘇的完整操作流程（從發(fā)現(xiàn)患者到AED使用后）。2.列舉胸外按壓質(zhì)量的評估指標（至少5項）。3.說明心臟驟停后綜合征（PCAS）的主要臨床表現(xiàn)及處理原則。二、實操考核題（共40分）場景設置：某綜合醫(yī)院急診科，上午10:00，72歲男性患者因“胸痛2小時”就診，候診時突然倒地，意識喪失，無自主呼吸，家屬呼叫“醫(yī)生救命！”?？己艘螅?名考生（A、B）組成急救小組，模擬現(xiàn)場急救流程，操作時間≤10分鐘，需完成以下任務：（一）現(xiàn)場評估與啟動急救（5分）1.考生A立即判斷環(huán)境安全（1分）：觀察周圍無危險（如電源、墜落物），口述“環(huán)境安全”。2.評估患者意識（1分）：輕拍雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“先生！先生！你怎么了？”，無反應。3.評估呼吸（1分）：側(cè)頭觀察胸廓510秒，口述“無自主呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）”。4.啟動急救系統(tǒng)（2分）：考生B立即高呼“患者心跳驟停！啟動急救團隊！”，并撥打院內(nèi)急救電話（模擬），同時取AED（1分）；考生A繼續(xù)準備CPR（1分）。（二）胸外按壓與人工通氣（15分）1.體位調(diào)整（2分）：將患者平移至硬板床（或墊胸外按壓板），去枕，頭、頸、軀干呈直線，考生A跪于患者右側(cè)。2.按壓位置（3分）：兩乳頭連線中點（胸骨中下段），一手掌根緊貼，另一手重疊，手指交叉上翹（錯誤位置扣1分，手指未上翹扣1分）。3.按壓姿勢（2分）：雙臂伸直，雙肩垂直于按壓部位，利用上半身重量下壓（肘部彎曲扣1分）。4.按壓參數(shù)（5分）：頻率100120次/分（計數(shù)“12…30”，節(jié)奏均勻），深度56cm（過淺或過深各扣1分），按壓與放松時間相等（未完全回彈扣1分）。5.人工通氣（3分）：每30次按壓后，考生B開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法），給予2次有效通氣（每次1秒，可見胸廓抬起），通氣時避免過度用力（未開放氣道扣1分，通氣無效扣1分）。（三）AED使用（10分）1.開機與電極片粘貼（3分）：考生B取AED后立即開機，按語音提示操作；擦干患者胸部（有水或汗未擦干扣1分）；電極片貼于右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖區(qū)）（位置錯誤扣1分）。2.分析心律（2分）：AED提示“正在分析”時，考生A、B停止接觸患者（未停止扣1分）；分析時間≤10秒。3.除顫操作（3分）：若提示“建議除顫”，考生B確認無人接觸患者后按“除顫”鍵（未確認扣1分）；除顫后立即繼續(xù)CPR（未立即繼續(xù)扣1分）。4.持續(xù)配合（2分）：除顫后，考生A繼續(xù)以30:2比例進行CPR，考生B記錄時間、觀察患者反應（未記錄扣1分）。（四）團隊協(xié)作與復蘇后評估（10分）1.按壓輪換（3分）：每2分鐘（約5個30:2循環(huán)），考生B提示“輪換按壓”，兩人快速交接（輪換時間>5秒扣1分），確保按壓中斷≤10秒（中斷超時扣1分）。2.復蘇有效判斷（4分）：5個循環(huán)后，考生A評估：①觸及頸動脈搏動（1分）；②出現(xiàn)自主呼吸（1分）；③面色轉(zhuǎn)紅潤（1分）；④瞳孔縮小（1分）。3.后續(xù)處理（3分）：若ROSC（恢復自主循環(huán)），考生B立即協(xié)助安置患者體位（側(cè)臥位），監(jiān)測生命體征（血壓、血氧、心電圖）（未監(jiān)測扣1分）；若未ROSC，繼續(xù)CPR直至高級生命支持團隊到達（未持續(xù)操作扣1分）。參考答案一、理論考核答案（一）單項選擇題1.C2.B3.D4.C5.B6.A7.D8.A9.A10.B（二）多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.AD4.ABCE5.ABCD（三）判斷題1.√（溺水、創(chuàng)傷等需先CPR再呼救）2.√3.√4.√（嬰兒雙指或單手按壓，深度4cm）5.×（分析時需停止按壓）6.√7.×（需繼續(xù)評估循環(huán)）8.√9.√10.√（四）簡答題1.完整流程：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍呼喚）；③無反應時判斷呼吸（510秒）；④無呼吸或僅有嘆息樣呼吸時，啟動急救系統(tǒng)（呼救并取AED）；⑤立即開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點，深度56cm，頻率100120次/分）；⑥每30次按壓后給予2次人工通氣（開放氣道，每次1秒，可見胸廓抬起）；⑦AED到達后，開機、粘貼電極片、分析心律；⑧若需除顫，確認無人接觸后除顫，除顫后立即繼續(xù)CPR（30:2）；⑨每2分鐘評估循環(huán)體征（≤10秒），直至ROSC或高級生命支持團隊接管。2.胸外按壓質(zhì)量評估指標：①按壓頻率100120次/分；②按壓深度56cm（成人）；③按壓后胸廓完全回彈；④按壓中斷時間≤10秒；⑤避免過度通氣（每分鐘810次）；⑥按壓位置準確（胸骨中下段）；⑦施救者無疲勞（每2分鐘輪換）。3.心臟驟停后綜合征（PCAS）主要表現(xiàn)：①腦功能障礙（昏迷、癲癇）；②心肌功能障礙（低心排、心源性休克）；③全身缺血再灌注損傷（ARDS、急性腎損傷）；④原發(fā)病表現(xiàn)（如急性心梗、肺栓塞）。處理原則：①維持循環(huán)穩(wěn)定（血管活性藥物、機械輔助）；②腦保護（目標溫度管理3236℃）；③呼吸支持（機械通氣，維持PaCO?3545mmHg）；④控制感染（預防呼吸機相關肺炎）；⑤治療原發(fā)?。ㄈ鏟CI治療心梗）；⑥神經(jīng)功