2025年處方集試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，既往有青霉素過敏史（皮疹），臨床需經(jīng)驗性選擇抗生素。根據(jù)2025年版《國家處方集》，最適宜的初始治療藥物是：A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.亞胺培南西司他丁2.65歲男性患者，診斷為慢性心力衰竭（NYHAⅢ級），長期口服地高辛0.125mgqd。近期因惡心、嘔吐就診，心電圖提示室性期前收縮二聯(lián)律。推測最可能的原因是：A.地高辛劑量不足B.地高辛血藥濃度過高C.患者合并急性胃腸炎D.藥物與食物相互作用3.40歲女性，2型糖尿病病史5年，近期因外陰瘙癢診斷為念珠菌感染，需局部用藥。根據(jù)處方集，下列藥物中應避免使用的是：A.克霉唑陰道栓B.咪康唑乳膏C.氟康唑片D.制霉菌素陰道泡騰片4.8歲兒童因急性鏈球菌性咽炎就診，需選擇抗生素治療。根據(jù)兒童用藥規(guī)范，首選藥物是：A.頭孢克洛B.阿奇霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星5.患者因深靜脈血栓需長期口服華法林，近期因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬。藥師應重點關(guān)注的風險是：A.華法林代謝加速，抗凝效果減弱B.布洛芬抑制環(huán)氧化酶，增加出血風險C.兩藥競爭血漿蛋白，華法林游離濃度降低D.布洛芬加重華法林的胃腸道刺激6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，需霧化吸入支氣管擴張劑。根據(jù)處方集，最適宜的聯(lián)合方案是：A.沙丁胺醇+布地奈德B.異丙托溴銨+特布他林C.噻托溴銨+福莫特羅D.沙丁胺醇+異丙托溴銨7.50歲男性，診斷為肝硬化失代償期（ChildPughB級），因上消化道出血需預防感染。根據(jù)處方集，首選的預防用藥是：A.頭孢曲松B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.阿奇霉素8.新生兒（出生7天）因敗血癥需使用抗生素，考慮到新生兒藥代動力學特點，需調(diào)整給藥方案的關(guān)鍵因素是：A.胃排空延遲B.血漿白蛋白結(jié)合率高C.腎小球濾過率低D.肝藥酶活性高9.患者因癲癇長期口服苯妥英鈉，近期因肺結(jié)核開始抗結(jié)核治療。藥師應提示患者需監(jiān)測苯妥英鈉血藥濃度的原因是：A.異煙肼抑制CYP2C9，減少苯妥英鈉代謝B.利福平誘導CYP2C9，加速苯妥英鈉代謝C.吡嗪酰胺增加苯妥英鈉的胃腸道吸收D.乙胺丁醇與苯妥英鈉競爭腎小管分泌10.60歲女性，骨質(zhì)疏松癥患者，長期口服阿侖膦酸鈉?；颊咴V服藥后出現(xiàn)胸骨后灼燒感，最可能的原因是：A.藥物未用足量水送服B.藥物劑量過大C.患者合并胃食管反流病D.藥物與鈣劑同服11.患者因急性痛風性關(guān)節(jié)炎發(fā)作就診，需快速緩解癥狀。根據(jù)處方集，首選的急性期治療藥物是：A.別嘌醇B.非布司他C.秋水仙堿D.苯溴馬隆12.3歲兒童因細菌性痢疾需使用抗生素，根據(jù)兒童禁忌證，禁止使用的藥物是：A.頭孢克肟B.阿奇霉素C.黃連素D.諾氟沙星13.患者因過敏性休克急診，需立即注射腎上腺素。根據(jù)成人常用劑量，正確的給藥方案是：A.0.1%腎上腺素0.5ml（0.5mg）皮下注射B.0.1%腎上腺素1ml（1mg）肌內(nèi)注射C.0.1%腎上腺素0.5ml（0.5mg）肌內(nèi)注射D.0.1%腎上腺素1ml（1mg）靜脈注射14.慢性腎功能不全（eGFR25ml/min）患者因高血壓需調(diào)整降壓方案，根據(jù)處方集，應避免使用的藥物是：A.氨氯地平B.纈沙坦C.美托洛爾D.呋塞米15.患者因甲狀腺功能亢進癥服用甲巰咪唑，近期出現(xiàn)粒細胞減少（中性粒細胞0.8×10?/L）。正確的處理措施是：A.減少甲巰咪唑劑量，加用升白藥物B.立即停用甲巰咪唑，換用丙硫氧嘧啶C.立即停用甲巰咪唑，給予粒細胞集落刺激因子D.維持原劑量，密切監(jiān)測血常規(guī)16.晚期癌癥患者需長期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，為預防便秘，處方中應常規(guī)添加的輔助藥物是：A.莫沙必利B.乳果糖C.酚酞D.開塞露17.患者因急性胰腺炎入院，需抑制胰腺分泌。根據(jù)處方集，首選的藥物是：A.奧美拉唑B.生長抑素C.奧曲肽D.山莨菪堿18.妊娠期（孕20周）女性因尿路感染需使用抗生素，根據(jù)妊娠用藥分級（FDA），最安全的藥物是：A.左氧氟沙星（C級）B.頭孢氨芐（B級）C.四環(huán)素（D級）D.氯霉素（C級）19.患者因抑郁癥口服舍曲林，近期因感冒自行服用復方感冒藥（含偽麻黃堿）。藥師需提示的風險是：A.5羥色胺綜合征B.高血壓危象C.抗膽堿能危象D.惡性綜合征20.患者需靜脈輸注脂肪乳劑，為避免不良反應，應控制輸注速度不超過：A.0.1g/(kg·h)B.0.2g/(kg·h)C.0.3g/(kg·h)D.0.4g/(kg·h)二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.根據(jù)2025年版處方集，需常規(guī)監(jiān)測血藥濃度的藥物包括：A.地高辛B.苯妥英鈉C.氨茶堿D.環(huán)孢素2.妊娠期禁用的藥物包括：A.四環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）B.利巴韋林（致畸）C.青霉素（B級）D.甲氨蝶呤（致畸）3.老年人用藥的基本原則包括：A.小劑量起始（通常為成人劑量的1/2~2/3）B.優(yōu)先選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)C.避免使用肝藥酶強誘導劑或抑制劑D.關(guān)注多重用藥（≥5種）風險4.靜脈輸液中禁止與頭孢曲松配伍的藥物包括：A.葡萄糖酸鈣注射液B.乳酸鈉林格注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.脂肪乳注射液5.關(guān)于胰島素使用的描述，正確的有：A.預混胰島素需在餐前30分鐘皮下注射B.速效胰島素類似物（如門冬胰島素）可在餐前即刻注射C.胰島素筆用針頭應一次性使用，避免重復D.未開封的胰島素應冷凍保存（20℃）6.可引起雙硫侖樣反應的藥物包括：A.頭孢哌酮B.甲硝唑C.阿奇霉素D.格列本脲7.慢性乙型肝炎抗病毒治療的一線藥物包括：A.恩替卡韋B.替比夫定C.替諾福韋酯D.拉米夫定8.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的使用，正確的有：A.應在餐前30分鐘服用B.長期使用可能增加骨質(zhì)疏松風險C.與氯吡格雷聯(lián)用需間隔2小時以上D.可用于治療非靜脈曲張性上消化道出血9.需避光輸注的藥物包括：A.硝普鈉B.左氧氟沙星C.兩性霉素B脂質(zhì)體D.維生素C10.關(guān)于華法林的用藥教育，正確的有：A.避免大量攝入菠菜、西蘭花等富含維生素K的食物B.定期監(jiān)測國際標準化比值（INR），目標值2.0~3.0C.出現(xiàn)牙齦出血、黑便時需立即停藥并就醫(yī)D.與布洛芬聯(lián)用需調(diào)整華法林劑量三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.頭孢曲松與含鈣注射液（如葡萄糖酸鈣）可在同一輸液管路中序貫輸注。（）2.地高辛的治療窗較窄，血藥濃度超過2.0ng/ml時易發(fā)生中毒。（）3.二甲雙胍可用于慢性腎功能不全（eGFR≥45ml/min）患者，但需減量。（）4.華法林的拮抗劑是維生素K1，需靜脈注射起效。（）5.嗎啡可用于支氣管哮喘急性發(fā)作，緩解呼吸困難。（）6.萬古霉素需緩慢靜脈滴注（至少1小時），快速輸注可能引起“紅人綜合征”。（）7.胰島素注射液開啟后可在室溫（≤25℃）保存4周。（）8.苯二氮?類藥物（如地西泮）長期使用易產(chǎn)生依賴性，需短期（≤4周）使用。（）9.對乙酰氨基酚每日最大劑量不超過4g，過量可導致肝毒性。（）10.環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，需同時使用美司鈉預防。（）四、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1患者，男，75歲，身高170cm，體重65kg。診斷：①慢性心力衰竭（NYHAⅣ級）；②2型糖尿?。崭寡?.5mmol/L，HbA1c7.8%）；③慢性腎功能不全（eGFR28ml/min）；④高脂血癥（LDLC3.8mmol/L）。當前處方：呋塞米片20mgqdpo螺內(nèi)酯片20mgqdpo纈沙坦膠囊80mgqdpo二甲雙胍片0.5gbidpo瑞舒伐他汀鈣片10mgqnpo地高辛片0.25mgqdpo問題：1.指出處方中存在的不合理用藥（至少4項）。2.分析每項不合理的原因（需引用2025年版處方集依據(jù)）。3.提出調(diào)整建議（包括藥物選擇、劑量或給藥方案）。案例2患者，女，32歲，孕28周（G2P1），診斷：①妊娠期高血壓（血壓165/105mmHg）；②尿路感染（尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，對頭孢呋辛敏感）。當前處方：硝苯地平緩釋片20mgbidpo卡托普利片12.5mgtidpo左氧氟沙星片0.5gqdpo（連用7天）問題：1.指出處方中存在的不合理用藥（至少3項）。2.分析每項不合理的原因（需結(jié)合妊娠期用藥安全性）。3.提出調(diào)整建議（包括替代藥物及劑量）。答案一、單項選擇題1.C2.B3.C4.C5.B6.D7.A8.C9.B10.A11.C12.D13.C14.B15.C16.B17.B18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ACD4.AB5.ABC6.AB7.AC8.ABD9.AC10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×（eGFR≥45可使用，eGFR30~45需謹慎，eGFR<30禁用）4.√5.×（嗎啡抑制呼吸，禁用于支氣管哮喘）6.√7.√8.√9.√10.√四、案例分析題案例1答案1.不合理用藥：①纈沙坦；②二甲雙胍；③地高辛；④瑞舒伐他汀。2.原因分析：纈沙坦：慢性腎功能不全（eGFR28ml/min<30ml/min）患者使用ACEI/ARB類藥物可加重腎功能損傷，增加高鉀血癥風險（2025年處方集：eGFR<30ml/min禁用ARB）。二甲雙胍：eGFR28ml/min<30ml/min，二甲雙胍易蓄積導致乳酸酸中毒（處方集：eGFR<45ml/min需減量，eGFR<30ml/min禁用）。地高辛：老年患者（75歲）、腎功能不全（eGFR降低）可導致地高辛清除率下降，0.25mgqd劑量過高（處方集：老年/腎功能不全患者地高辛起始劑量0.125mgqd，需監(jiān)測血藥濃度）。瑞舒伐他?。郝孕牧λソ呋颊撸∟YHAⅣ級）使用高強度他汀可能增加肌病風險，且腎功能不全患者需調(diào)整劑量（處方集：eGFR<30ml/min時瑞舒伐他汀劑量≤5mgqn）。3.調(diào)整建議：纈沙坦換用氨氯地平5mgqd（CCB類，腎功能不全無需調(diào)整劑量）；二甲雙胍停用，換用達格列凈5mgqd（SGLT2抑制劑，可改善心衰且腎功能不全（eGFR≥25ml/min）可用）；地高辛調(diào)整為0.125mgqd，并監(jiān)測血藥濃度（目標0.8~1.2ng/ml）；瑞舒伐他汀調(diào)整為5mgqn，或換用匹伐他?。I功能不全無需調(diào)整劑量）。案例2答案1.不合理用藥：①卡托普利；②左氧氟沙星；③硝苯地平緩釋片。2.原因分析：卡托普利：ACEI類藥物（如卡托普利）可導致胎兒畸形（如新生兒腎功能衰竭、顱骨發(fā)育不全），妊娠期（尤其中晚期）禁用（FDA妊娠分級D級）。左氧氟沙星：喹諾酮類藥物可