醫(yī)療護理崗位職責說明書醫(yī)療護理崗位作為醫(yī)療服務體系的核心支撐環(huán)節(jié)，肩負著保障患者診療安全、優(yōu)化護理服務質(zhì)量、促進身心康復的重要使命。本說明書圍繞臨床護理實踐的核心場景，從服務執(zhí)行、協(xié)作管理、質(zhì)量防控、教育支持等維度，明確崗位權責與工作規(guī)范，為護理人員履職及團隊管理提供清晰指引。一、崗位定位與核心目標醫(yī)療護理崗位以“患者為中心”，依托醫(yī)學護理專業(yè)知識與技能，在醫(yī)師、藥師、康復師等多學科團隊協(xié)作下，承擔患者全周期照護（從入院評估到出院隨訪）、醫(yī)療指令精準執(zhí)行、護理質(zhì)量安全管控及健康行為引導等職責，核心目標是通過專業(yè)化、人性化的護理服務，降低并發(fā)癥風險，提升患者康復效率與就醫(yī)體驗。二、日常護理服務：從基礎照護到?？聘深A護理人員需兼顧患者生理、心理需求，構建“全人護理”體系：（一）基礎護理實施生活照護：根據(jù)患者自理能力分級（如完全依賴、部分依賴），協(xié)助或指導完成飲食管理（特殊飲食配置、鼻飼護理）、個人衛(wèi)生（口腔、皮膚護理）、排泄護理（導尿、造口維護），預防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。生命體征監(jiān)測：定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等，動態(tài)記錄數(shù)據(jù)并識別異常趨勢（如術后體溫升高、慢性病患者血壓波動），為醫(yī)療決策提供依據(jù)。體位與活動管理：根據(jù)病情指導或協(xié)助患者擺放功能體位（如骨科患者牽引體位、腦卒中患者良肢位），制定個性化活動計劃（如術后早期下床、臥床患者肢體被動運動），維持肢體功能。（二）?？谱o理操作結合科室?？铺攸c（如重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、產(chǎn)科），執(zhí)行針對性護理技術：重癥護理：參與呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)、血液凈化治療配合、有創(chuàng)壓力監(jiān)測（如CVP、ICP），保障危重癥患者生命支持系統(tǒng)穩(wěn)定。外科護理：落實圍手術期護理，包括術前皮膚準備、術中器械傳遞（手術室護士）、術后傷口換藥、引流管護理，觀察切口愈合及并發(fā)癥（如滲血、感染）。慢性病護理：針對糖尿病、高血壓等患者，開展血糖監(jiān)測、胰島素注射指導、降壓藥依從性管理，協(xié)同醫(yī)師優(yōu)化慢病管理方案。三、醫(yī)療協(xié)作與醫(yī)囑執(zhí)行：保障診療閉環(huán)護理工作需與醫(yī)療團隊緊密聯(lián)動，確保診療計劃高效落地：（一）醫(yī)囑執(zhí)行與安全核查精準執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，涵蓋藥物治療（口服、靜脈輸注、皮下注射等）、治療操作（如胸腔閉式引流、膀胱沖洗），嚴格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查對，對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法），留存用藥/操作記錄，異常情況（如藥物過敏、操作并發(fā)癥）立即上報并啟動應急預案。參與高風險操作（如深靜脈置管、PICC維護）的風險評估，落實知情同意溝通，規(guī)范操作流程以降低感染、血栓等風險。（二）病情觀察與信息傳遞動態(tài)觀察患者癥狀變化（如疼痛程度、意識狀態(tài)、引流液性狀），運用護理評估工具（如APACHEⅡ評分、Braden壓瘡評分）量化病情，及時向醫(yī)師反饋異常（如術后出血、重癥患者意識障礙加重），參與多學科病例討論，提供護理視角的診療建議。銜接院前與院內(nèi)護理：接收急診轉入、手術患者時，全面交接病情、治療史、護理措施，確保照護連續(xù)性（如ICU與普通病房的交接清單）。四、質(zhì)量管理與安全防控：筑牢護理安全底線護理質(zhì)量直接關乎患者安全，需從制度執(zhí)行、風險防控、感染管理多維度發(fā)力：（一）護理核心制度落地嚴格執(zhí)行分級護理制度：根據(jù)患者病情（特級、一級、二級、三級護理）落實巡視頻次、護理措施（如特級護理每15-30分鐘巡視，一級護理每小時巡視），記錄巡視內(nèi)容（如患者狀態(tài)、管路通暢性）。規(guī)范交接班制度：采用“床旁交接+書面交接”結合方式，重點交接危重患者、新入院患者、術后患者的病情、治療、護理重點及注意事項，避免信息遺漏（如使用SBAR溝通模式：現(xiàn)狀、背景、評估、建議）。（二）院感與安全管理院感防控：執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范（七步洗手法），落實消毒隔離措施（如多重耐藥菌患者單間隔離、醫(yī)療器械一人一用一消毒），監(jiān)測病區(qū)感染率（如手術部位感染、導管相關感染），定期開展環(huán)境微生物監(jiān)測（如物表、空氣采樣）。安全風險防控：評估患者跌倒、墜床、誤吸等風險，采取防護措施（如安裝床欄、使用約束帶、配置防跌倒標識）；定期檢查護理設備（如輸液泵報警功能、除顫儀電量），確保急救設備“時刻待用”。五、患者溝通與健康教育：從照護到賦能護理人員需成為患者健康的“陪伴者”與“指導者”：（一）護患溝通與心理支持主動與患者及家屬建立信任關系，采用共情式溝通（如“我理解您現(xiàn)在的擔憂，我們會一起制定最適合的康復計劃”），了解需求并反饋至醫(yī)療團隊（如調(diào)整探視時間、優(yōu)化飲食方案）。針對特殊場景（如臨終關懷、腫瘤患者化療期）提供心理疏導，聯(lián)動心理科醫(yī)師開展危機干預，緩解焦慮、抑郁情緒，提升治療依從性。（二）健康教育與康復指導制定個性化健康教育計劃：結合患者文化程度、病情階段，采用圖文手冊、視頻演示、一對一指導等形式，講解疾病知識（如冠心病患者的危險因素）、治療要點（如抗凝藥服用注意事項）、康復技巧（如腦卒中后吞咽訓練）。延伸護理服務：通過出院隨訪、線上答疑（如微信公眾號、護理咨詢?nèi)海?，指導患者居家康復（如造口患者居家護理、糖尿病患者血糖自我監(jiān)測），降低再入院率。六、團隊協(xié)作與專業(yè)發(fā)展：激活護理團隊效能護理工作需依托團隊協(xié)作，同時推動個人專業(yè)成長：（一）團隊協(xié)作與帶教與護理團隊（護士、護理實習生）分工協(xié)作，根據(jù)能級分配工作（如高年資護士負責危重患者護理、低年資護士負責基礎護理），指導實習生完成操作（如靜脈穿刺、導尿），定期考核并反饋改進建議。參與護理排班與資源調(diào)配，根據(jù)病區(qū)患者數(shù)量、病情復雜度動態(tài)調(diào)整人力（如節(jié)假日、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時的彈性排班），保障護理服務連續(xù)性。（二）專業(yè)提升與科研創(chuàng)新持續(xù)學習：參加院內(nèi)培訓（如新護理技術實操）、院外學術會議（如中華護理學會年會），學習循證護理、智慧護理（如護理機器人應用）等前沿理念，每年完成規(guī)定繼續(xù)教育學分?？蒲袑嵺`：結合臨床問題開展護理科研（如“優(yōu)化術后鎮(zhèn)痛護理方案對患者康復的影響”），總結案例經(jīng)驗（如疑難傷口護理案例），撰寫護理論文或科普文章，推動護理質(zhì)量持續(xù)改進。七、應急事件處理：快速響應，保障安全護理人員需具備應急處置能力，應對突發(fā)情況：（一）患者急救配合當患者突發(fā)心跳驟停、窒息、休克等危急情況時，立即啟動急救流程，配合醫(yī)師實施心肺復蘇、氣管插管、電除顫等操作，快速準備急救藥品（如腎上腺素、胺碘酮）、設備（如簡易呼吸器、搶救車），記錄急救過程與患者生命體征變化。（二）公共事件應對應對病區(qū)火災、停電、疫情暴發(fā)等事件時，執(zhí)行應急預案：組織患者疏散（如火災時用濕毛巾捂口鼻、低姿撤離）、啟動備用電源（如停電時切換應急照明、維持呼吸機運轉）、落實感染防控（如疫情時執(zhí)行核酸采樣、病區(qū)封閉管理），事后參與事件復盤，優(yōu)化應急預案。八、文書與數(shù)據(jù)管理：規(guī)范記錄，支撐決策護理文書與數(shù)據(jù)是醫(yī)療質(zhì)量的“晴雨表”，需嚴謹管理：（一）護理文書記錄及時、客觀完成護理記錄（體溫單、護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等），內(nèi)容涵蓋病情觀察（如“患者術后第1日，傷口滲血約5ml，已更換敷料”）、護理措施（如“協(xié)助患者翻身拍背，指導有效咳嗽”）、患者反應（如“患者訴疼痛評分從7分降至4分”），確保文書可追溯、可驗證，符合《病歷書寫規(guī)范》要求。（二）數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析參與科室護理數(shù)據(jù)統(tǒng)計（如患者滿意度、護理不良事件發(fā)生率、靜脈輸液成功率），運用質(zhì)量管理工具（如魚骨圖、PDCA循環(huán)）分析數(shù)據(jù)趨勢，識別護理薄弱環(huán)節(jié)（如“一季度跌倒事件增加，歸因于夜間巡視不足”），提出改進措施并跟蹤效果。崗位履職要求1.資質(zhì)要求：持有護士執(zhí)業(yè)證書，具備對應科室的?？谱o理培訓證書（如ICU?？谱o士證、手術室?？谱o士證），應屆畢業(yè)生需在規(guī)培期內(nèi)完成資質(zhì)認證。2.能力要求：具備扎實的護理操作技能（如靜脈穿刺、導尿）、病情觀察能力（如識別休克早期表現(xiàn)）、溝通協(xié)調(diào)能力（如化解護患矛盾），熟練使用護理信息系統(tǒng)（如電子病歷