中醫(yī)慢性胃炎評(píng)分表填寫指南中醫(yī)慢性胃炎評(píng)分表是臨床辨證施治、療效評(píng)估及科研數(shù)據(jù)采集的核心工具，其填寫規(guī)范性直接影響中醫(yī)脾胃病診療的精準(zhǔn)度。本文從評(píng)分表設(shè)計(jì)邏輯、核心模塊填寫要點(diǎn)、誤區(qū)規(guī)避等維度，為臨床醫(yī)師及研究者提供實(shí)用指引，助力提升慢性胃炎中醫(yī)診療的標(biāo)準(zhǔn)化水平。一、填寫前的認(rèn)知準(zhǔn)備：理解評(píng)分表的辨證邏輯中醫(yī)慢性胃炎評(píng)分表的設(shè)計(jì)基于脾胃病“本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜”的病機(jī)特點(diǎn)，整合“癥狀-舌脈-兼證”三維度辨證體系：癥狀評(píng)分（主癥+次癥）反映疾病表象與正邪交爭(zhēng)程度，舌象脈象揭示臟腑氣血津液狀態(tài)，伴隨癥狀則關(guān)聯(lián)兼夾證型（如肝胃不和、脾虛濕盛等）。填寫前需明確：評(píng)分表并非單純“打分”，而是通過量化指標(biāo)還原中醫(yī)“辨證論治”的思維過程——如胃痛（主癥）+反酸（次癥）+舌紅苔黃（舌象）+脈弦數(shù)（脈象），指向“肝胃郁熱”證型的可能性。二、核心填寫模塊：從基礎(chǔ)信息到辨證要素的規(guī)范采集（一）基本信息欄：診療溯源的“錨點(diǎn)”患者信息：姓名、性別、年齡需準(zhǔn)確記錄（年齡以“歲”為單位，避免模糊表述如“中年”）；病程描述采用“時(shí)間+頻率”格式，如“反復(fù)胃脘痛1年，加重2周”“餐后脹滿半年，每日發(fā)作”。診療背景：記錄初診/復(fù)診、既往治療史（如“曾服奧美拉唑3月，癥狀緩解后復(fù)發(fā)”），為辨證提供“病勢(shì)”參考。（二）癥狀評(píng)分項(xiàng)：主癥與次癥的“程度量化”中醫(yī)對(duì)癥狀的評(píng)估需結(jié)合主觀感受+客觀表現(xiàn)，避免單一依賴患者自訴：1.主癥（如胃痛、胃脹、噯氣、納差）程度分級(jí)（無/輕/中/重）需對(duì)應(yīng)臨床特征：無：癥狀完全消失，日常飲食、活動(dòng)不受影響；輕：癥狀偶發(fā)（每周≤2次），程度輕微（如隱痛可忍，不影響進(jìn)食）；中：癥狀頻發(fā)（每周≥3次），程度明顯（如脹痛需暫?；顒?dòng)，進(jìn)食量減少1/3）；重：癥狀持續(xù)（每日發(fā)作），程度劇烈（如絞痛需臥床，進(jìn)食量減少1/2以上，或伴冷汗、惡心）。特殊癥狀的辨證關(guān)聯(lián)：如胃痛“脹痛”多屬氣滯，“刺痛”多屬血瘀，“隱痛”多屬虛寒，填寫時(shí)需同步記錄疼痛性質(zhì)（可在“備注”欄補(bǔ)充）。2.次癥（如反酸、燒心、口苦、便溏）次癥雖非“主病”，但對(duì)證型鑒別至關(guān)重要（如“口苦”提示肝膽火盛，“便溏”提示脾虛濕盛）。評(píng)分邏輯與主癥一致，需注意“反酸”需區(qū)分生理性（餐后偶發(fā)）與病理性（空腹反酸、夜間反流），后者程度評(píng)分應(yīng)上調(diào)。（三）舌象脈象欄：臟腑氣血的“可視化表達(dá)”舌象與脈象是中醫(yī)“辨證”的核心依據(jù)，填寫需遵循四診規(guī)范：1.舌象觀察需在晨起未進(jìn)食、未刷牙時(shí)進(jìn)行，記錄舌色（淡紅/紅/絳/紫）、舌形（胖大/瘦薄/有齒痕/裂紋）、舌苔（厚薄/潤(rùn)燥/顏色/腐膩）。例如：“舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩”提示脾虛濕盛；“舌紅，苔黃燥”提示胃熱傷津。注意：舌象描述需精準(zhǔn)，避免“有點(diǎn)紅”“苔挺厚”等模糊表述。2.脈象由專業(yè)醫(yī)師采集（至少“平息五十動(dòng)”，即脈診時(shí)間≥1分鐘），記錄脈象特征（弦/細(xì)/滑/數(shù)/緩等）。例如：“脈弦細(xì)”提示肝脾不和、氣血不足；“脈滑數(shù)”提示濕熱內(nèi)蘊(yùn)。若脈象復(fù)雜（如“弦滑數(shù)”），需按主次順序記錄，體現(xiàn)病機(jī)的“兼夾性”。（四）伴隨癥狀與兼證：病機(jī)網(wǎng)絡(luò)的“延伸維度”慢性胃炎常與肝、腸、情志關(guān)聯(lián)，需關(guān)注：情緒相關(guān)：如“情緒抑郁時(shí)胃痛加重”“煩躁易怒后反酸頻發(fā)”，提示“肝胃不和”證型；大便異常：如“便溏日行2~3次，質(zhì)稀不成形”“便秘3日一行，干結(jié)如羊屎”，分別對(duì)應(yīng)“脾虛濕盛”“胃陰不足”；其他兼癥：如“口干不欲飲”（濕遏津液）、“四肢不溫”（脾胃虛寒），需結(jié)合主癥、舌脈綜合判斷。三、常見誤區(qū)規(guī)避：從“形式填寫”到“辨證思維”的跨越（一）癥狀描述模糊化：避免“主觀臆斷”或“過度簡(jiǎn)化”錯(cuò)誤示例：“胃痛，有點(diǎn)脹”→修正為：“餐后胃脘脹痛，持續(xù)1~2小時(shí)，噯氣后稍緩，進(jìn)食量減少1/4”（明確誘因、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、對(duì)飲食的影響）。注意：癥狀程度需結(jié)合客觀體征（如胃痛患者的腹部壓痛范圍、程度），避免僅以“患者說痛得厲害”作為評(píng)分依據(jù)。（二）舌脈采集不規(guī)范：違背“四診合參”原則舌象采集前需囑患者避免進(jìn)食有色食物、吸煙，以免干擾判斷（如食橘子后舌色偏紅、飲咖啡后舌苔變褐）；脈象采集需環(huán)境安靜、患者體位舒適，避免“倉(cāng)促診脈”（如僅診30秒即判斷脈象），導(dǎo)致“數(shù)脈”“緩脈”等判斷失誤。（三）評(píng)分與證型脫節(jié)：忽視“病機(jī)關(guān)聯(lián)性”錯(cuò)誤邏輯：“胃痛（重，3分）+便溏（重，3分）+舌紅苔黃（胃熱）+脈沉細(xì)（虛寒）”→矛盾點(diǎn)：胃熱與虛寒證型沖突，需重新審視癥狀（如便溏是否為“熱結(jié)旁流”？舌紅是否為“陰虛火旺”？），或修正評(píng)分（如便溏實(shí)際為“脾虛濕盛”，舌象應(yīng)為“舌淡胖苔白膩”）。四、填寫后的價(jià)值延伸：從“記錄工具”到“診療助手”（一）輔助辨證分型：量化指標(biāo)還原“證型本質(zhì)”通過癥狀評(píng)分（主癥權(quán)重＞次癥）、舌脈特征、兼癥關(guān)聯(lián)，可快速鎖定證型方向：主癥（胃痛+胃脹）評(píng)分高+次癥（噯氣+反酸）+舌淡紅苔白膩+脈滑→脾虛氣滯；主癥（胃痛）評(píng)分高+次癥（燒心+口苦）+舌紅苔黃+脈弦數(shù)→肝胃郁熱。（二）療效評(píng)估：動(dòng)態(tài)對(duì)比指導(dǎo)“方證調(diào)整”治療前后評(píng)分對(duì)比（如胃痛從“重3分”降至“輕1分”，舌苔從“黃膩”轉(zhuǎn)“薄白”），直觀反映癥狀改善與病機(jī)變化：若癥狀評(píng)分下降但舌脈無改善，提示“標(biāo)癥緩解，本虛未復(fù)”（如胃痛減輕但舌淡胖齒痕仍在，需加強(qiáng)健脾祛濕）；若舌脈改善但癥狀反復(fù)，提示“病機(jī)復(fù)雜，需兼顧兼證”（如肝胃郁熱患者反酸減輕，但情緒波動(dòng)后復(fù)發(fā)，需加疏肝藥）。（三）科研數(shù)據(jù)支撐：標(biāo)準(zhǔn)化記錄提升“研究可信度”規(guī)范的評(píng)分表可作為中醫(yī)脾胃病臨床研究的“數(shù)據(jù)入口”，通過多中心、大樣本的評(píng)分分析，挖掘證型分布規(guī)律、中藥療效特點(diǎn)（如“肝胃郁熱證”患者使用左金丸加減的評(píng)分改善率），推動(dòng)中醫(yī)脾胃病診療的循證化發(fā)展。結(jié)語(yǔ)：以“規(guī)范填寫”守護(hù)中醫(yī)辨證的“精準(zhǔn)性”中醫(yī)慢性胃炎評(píng)分表的價(jià)值，在于將“辨證論治”的經(jīng)驗(yàn)性思維轉(zhuǎn)化為可量化、可追溯、可對(duì)比的診療工具。臨