護(hù)理團(tuán)隊(duì)壓瘡管理職責(zé)分工壓瘡（壓力性損傷）作為長(zhǎng)期臥床、術(shù)后患者的常見并發(fā)癥，不僅增加患者痛苦與醫(yī)療成本，更直接反映護(hù)理質(zhì)量與安全管理水平。護(hù)理團(tuán)隊(duì)作為壓瘡防控的核心力量，需通過(guò)清晰的職責(zé)分工、高效的協(xié)作機(jī)制，構(gòu)建全流程、多維度的管理體系，實(shí)現(xiàn)壓瘡“零傷害”或“有效管控”的目標(biāo)。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，梳理護(hù)理團(tuán)隊(duì)在壓瘡管理中的職責(zé)邊界與協(xié)作要點(diǎn)，為臨床實(shí)踐提供參考。一、護(hù)士長(zhǎng)：壓瘡管理的統(tǒng)籌與質(zhì)控核心護(hù)士長(zhǎng)作為科室壓瘡管理的第一責(zé)任人，需從制度建設(shè)、資源調(diào)配、質(zhì)量監(jiān)控三方面發(fā)揮統(tǒng)籌作用：（一）制度與流程優(yōu)化結(jié)合科室患者特征（如老年科、骨科、ICU等），制定個(gè)性化壓瘡管理制度，明確風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)措施、上報(bào)流程的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)；定期修訂制度以適配最新指南（如NPUAP/EPUAP壓瘡預(yù)防與治療指南），確保管理方向的科學(xué)性。（二）資源保障與協(xié)調(diào)根據(jù)患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，合理調(diào)配護(hù)理人力，確保高風(fēng)險(xiǎn)患者（Braden評(píng)分≤12分）的護(hù)理時(shí)數(shù)充足；協(xié)調(diào)醫(yī)療、后勤等部門，保障減壓床墊、翻身枕、營(yíng)養(yǎng)支持等資源的及時(shí)供給；推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT），聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)科、康復(fù)科制定患者綜合干預(yù)方案。（三）質(zhì)量監(jiān)控與改進(jìn)每日抽查高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理記錄，核查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的及時(shí)性（入院/術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估）、準(zhǔn)確性；每周組織護(hù)理查房，針對(duì)疑難/新發(fā)壓瘡病例，分析護(hù)理措施的有效性，提出改進(jìn)建議；每月匯總壓瘡發(fā)生率、好轉(zhuǎn)率等數(shù)據(jù)，運(yùn)用PDCA循環(huán)優(yōu)化管理策略。二、責(zé)任護(hù)士：壓瘡防控的一線執(zhí)行者責(zé)任護(hù)士是患者壓瘡管理的直接責(zé)任人，需落實(shí)“評(píng)估-干預(yù)-記錄-反饋”的全流程管理：（一）動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估運(yùn)用Braden量表（或科室適配工具），在患者入院、病情變化、術(shù)后等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)完成壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，每班（或每8小時(shí)）評(píng)估皮膚狀態(tài)，重點(diǎn)關(guān)注骨隆突處（骶尾部、足跟、肘部等）的皮膚完整性、溫度、顏色變化。（二）基礎(chǔ)護(hù)理與干預(yù)執(zhí)行體位管理（每2小時(shí)協(xié)助翻身，采用30°側(cè)臥體位，避免90°壓迫）；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇減壓裝置（如高風(fēng)險(xiǎn)患者使用氣墊床、減壓坐墊）；落實(shí)皮膚清潔（溫水擦拭，避免刺激性清潔劑）、失禁管理（使用皮膚保護(hù)膜）等措施，保持皮膚屏障功能。（三）記錄與溝通規(guī)范記錄壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、皮膚護(hù)理單，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、可追溯；發(fā)現(xiàn)皮膚異常（如紅斑、水皰），立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及?？谱o(hù)士，同步與患者/家屬溝通，告知護(hù)理計(jì)劃與注意事項(xiàng)，獲取配合。三、壓瘡?？谱o(hù)士：專業(yè)支持與技術(shù)指導(dǎo)壓瘡?？谱o(hù)士（或傷口造口專科護(hù)士）作為專業(yè)技術(shù)核心，承擔(dān)疑難病例處理、培訓(xùn)指導(dǎo)的職責(zé)：（一）疑難病例會(huì)診接到責(zé)任護(hù)士上報(bào)的復(fù)雜壓瘡（如Ⅲ期以上、合并感染、難愈性創(chuàng)面），24小時(shí)內(nèi)完成床邊會(huì)診，評(píng)估創(chuàng)面分期、感染程度，制定個(gè)性化處理方案（如濕性愈合、負(fù)壓引流、敷料選擇）；跟蹤創(chuàng)面愈合進(jìn)程，每周調(diào)整治療方案。（二）培訓(xùn)與能力建設(shè)定期組織科室護(hù)士開展壓瘡知識(shí)培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋最新指南解讀、評(píng)估工具使用、創(chuàng)面處理技術(shù)（如清創(chuàng)、敷料更換）；通過(guò)案例分析、模擬操作等方式，提升護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與干預(yù)能力；指導(dǎo)新入職護(hù)士掌握基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范，降低操作不當(dāng)導(dǎo)致的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。（三）數(shù)據(jù)管理與科研匯總科室壓瘡數(shù)據(jù)，分析高危因素（如患者年齡、基礎(chǔ)疾病、約束使用情況），為質(zhì)量改進(jìn)提供依據(jù)；參與壓瘡防控相關(guān)科研項(xiàng)目，探索更高效的干預(yù)模式（如信息化管理、遠(yuǎn)程護(hù)理指導(dǎo)）。四、護(hù)理助理：基礎(chǔ)護(hù)理的協(xié)同參與者護(hù)理助理在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，參與壓瘡防控的基礎(chǔ)工作，提升護(hù)理執(zhí)行效率：（一）協(xié)助體位管理在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，協(xié)助高風(fēng)險(xiǎn)患者翻身、更換體位，確保體位擺放符合減壓要求；操作時(shí)避免拖拽、摩擦患者皮膚，減少機(jī)械性損傷。（二）生活護(hù)理支持完成患者的清潔、更衣、失禁護(hù)理等工作，保持床單元整潔、干燥；及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚異常（如排泄物浸漬、床單褶皺），立即報(bào)告責(zé)任護(hù)士。（三）健康宣教協(xié)助在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下，向患者/家屬演示減壓裝置的使用方法（如氣墊床充氣調(diào)節(jié)）、體位變換的技巧，強(qiáng)化家庭照護(hù)的規(guī)范性。五、協(xié)作機(jī)制與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（一）多角色溝通流程建立“責(zé)任護(hù)士-?？谱o(hù)士-護(hù)士長(zhǎng)”三級(jí)溝通機(jī)制，責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即時(shí)上報(bào)，?？谱o(hù)士24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，護(hù)士長(zhǎng)每周總結(jié)反饋；利用晨會(huì)、護(hù)理交接班等時(shí)機(jī)，共享高風(fēng)險(xiǎn)患者信息，確保護(hù)理措施的延續(xù)性。（二）信息化管理支撐借助醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、護(hù)理措施、創(chuàng)面愈合情況的電子化記錄與追蹤；系統(tǒng)自動(dòng)提醒高風(fēng)險(xiǎn)患者的評(píng)估、翻身時(shí)間，減少人為疏漏。（三）質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)每月召開壓瘡管理質(zhì)量分析會(huì)，結(jié)合發(fā)生率、好轉(zhuǎn)率、護(hù)理措施落實(shí)率等指標(biāo)，運(yùn)用根因分析（RCA）查找管理漏洞（如人力不足、培訓(xùn)不到位）；制定針對(duì)性改進(jìn)措施，通過(guò)“PDCA”循環(huán)驗(yàn)證效果，逐步降低壓瘡發(fā)生率。結(jié)語(yǔ)：護(hù)理團(tuán)隊(duì)壓瘡管理的職責(zé)分工，需以患者為中心，構(gòu)建“統(tǒng)籌-執(zhí)行-支持-協(xié)同”的閉環(huán)體系。護(hù)