經(jīng)口咽通氣道吸痰流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備03吸痰執(zhí)行步驟04操作后處理05注意事項(xiàng)06文檔與記錄01準(zhǔn)備工作01準(zhǔn)備工作PART設(shè)備檢查與準(zhǔn)備負(fù)壓吸引裝置調(diào)試確保負(fù)壓值調(diào)節(jié)在安全范圍內(nèi)（成人80-120mmHg，兒童60-100mmHg），檢查管道連接是否密閉無漏氣，備用應(yīng)急電源以防斷電。吸痰管規(guī)格選擇根據(jù)患者年齡和氣道直徑選擇合適型號（成人12-14Fr，兒童6-8Fr），備足無菌吸痰管數(shù)量（至少3-5根/次操作），檢查包裝完整性及有效期。輔助器械準(zhǔn)備備齊無菌手套、生理鹽水、潤滑劑、氧氣面罩、舌鉗及開口器，檢查喉鏡光源亮度及電池電量，確保搶救設(shè)備處于備用狀態(tài)?；颊郀顩r評估生命體征監(jiān)測評估患者心率、血氧飽和度、呼吸頻率及血壓基線值，記錄意識狀態(tài)（GCS評分）和瞳孔反應(yīng)，識別是否存在顱內(nèi)壓增高或低氧血癥風(fēng)險(xiǎn)。禁忌癥篩查確認(rèn)無近期鼻腔手術(shù)史、顱底骨折或凝血功能障礙，評估患者對操作的耐受性（如躁動程度），必要時(shí)提前給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物。氣道評估檢查口腔有無義齒、出血或腫脹，評估咽部解剖結(jié)構(gòu)（Mallampati分級），聽診雙肺呼吸音判斷痰液潴留部位，必要時(shí)進(jìn)行床旁纖維支氣管鏡預(yù)檢。無菌操作流程手衛(wèi)生與防護(hù)執(zhí)行七步洗手法后佩戴無菌手套，穿戴防護(hù)面屏及隔離衣，鋪設(shè)無菌治療巾形成最大無菌屏障，避免操作區(qū)被污染。器械無菌處理使用獨(dú)立包裝的無菌吸痰管，拆封時(shí)避免觸碰管體前端，生理鹽水瓶開啟后標(biāo)注時(shí)間并24小時(shí)內(nèi)廢棄，潤滑劑采用單次劑量包裝。污染控制措施設(shè)置專用醫(yī)療廢物容器盛放廢棄吸痰管，操作中禁止手套接觸非無菌區(qū)域，若發(fā)生污染立即更換全套器械并重新消毒操作區(qū)。02操作前準(zhǔn)備PART患者體位調(diào)整頭頸部后仰位將患者頭部適度后仰，使口腔、咽部與氣管形成直線，便于吸痰管順利進(jìn)入氣道，同時(shí)避免操作過程中對黏膜造成損傷。側(cè)臥位或半臥位對于存在誤吸風(fēng)險(xiǎn)或意識模糊的患者，可采用側(cè)臥位或抬高床頭30°的半臥位，減少分泌物逆流至下呼吸道的概率。體位固定輔助必要時(shí)使用軟枕或毛巾卷支撐患者頸肩部，保持體位穩(wěn)定，確保操作過程中患者不會因移動導(dǎo)致氣道損傷。氣道評估確認(rèn)檢查口腔與咽部使用壓舌板與光源檢查口腔及咽部有無可見分泌物、血塊或異物，評估是否需要先行手動清理再行吸痰操作。觀察胸廓運(yùn)動評估患者自主呼吸的深度與頻率，結(jié)合血氧飽和度監(jiān)測數(shù)據(jù)，判斷氣道阻塞程度及吸痰緊迫性。聽診呼吸音通過聽診雙肺呼吸音判斷分泌物積聚部位，重點(diǎn)關(guān)注濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音，明確吸痰的靶向區(qū)域。根據(jù)患者年齡與氣道敏感度調(diào)整負(fù)壓范圍，成人通常設(shè)置為100-150mmHg，兒童40-100mmHg，避免過高負(fù)壓導(dǎo)致黏膜出血或肺不張。吸痰設(shè)備設(shè)置負(fù)壓調(diào)節(jié)選用直徑不超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑1/2的硅膠吸痰管，前端需有側(cè)孔以減少黏膜吸附損傷，長度應(yīng)能到達(dá)氣管分叉處上方1-2cm。吸痰管選擇開啟一次性無菌吸痰包，佩戴無菌手套，連接吸痰管與負(fù)壓裝置時(shí)嚴(yán)格避免污染，確保全程符合感染控制規(guī)范。無菌操作準(zhǔn)備03吸痰執(zhí)行步驟PART無菌操作與潤滑處理吸痰管插入深度應(yīng)達(dá)到氣管分叉上方1-2cm，避免過深刺激支氣管。插入過程中保持負(fù)壓關(guān)閉，退出時(shí)再開啟負(fù)壓吸引，防止黏膜吸附損傷。深度控制與負(fù)壓管理旋轉(zhuǎn)提拉手法吸痰時(shí)采用旋轉(zhuǎn)提拉技術(shù)，邊旋轉(zhuǎn)邊退出吸痰管，確保分泌物均勻清除，單次吸引時(shí)間不超過15秒，避免缺氧。吸痰管需嚴(yán)格無菌操作，插入前用無菌生理鹽水潤滑，減少黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。插入時(shí)沿口腔或鼻腔自然弧度緩慢推進(jìn)，避免暴力操作導(dǎo)致氣道損傷。吸痰管插入技術(shù)吸痰操作規(guī)范預(yù)充氧與生命體征評估操作前給予患者100%氧氣預(yù)充氧1-2分鐘，監(jiān)測心率、血氧飽和度等指標(biāo)。若出現(xiàn)血氧下降或心率異常，立即暫停操作并給氧。分段吸引與沖洗分泌物黏稠時(shí)，可分次注入1-2ml無菌生理鹽水稀釋后再吸引。每次吸引后需用無菌鹽水沖洗吸痰管，防止管腔堵塞。設(shè)備消毒與更換吸痰裝置使用后需徹底消毒，吸痰管一次性使用，避免交叉感染。負(fù)壓吸引器壓力成人維持在100-150mmHg，兒童80-100mmHg?；颊叻磻?yīng)監(jiān)測氣道痙攣與黏膜出血觀察密切注意患者是否出現(xiàn)咳嗽加劇、喉痙攣或氣道出血。若發(fā)生出血，立即停止操作并局部壓迫止血，必要時(shí)使用止血藥物。氧合與循環(huán)穩(wěn)定性持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度、呼吸頻率及心率變化。若血氧低于90%或心率驟增，需暫停操作并提高氧濃度，直至指標(biāo)穩(wěn)定。耐受性評估與心理支持操作后評估患者耐受性，記錄痰液性狀（如顏色、黏稠度）。對清醒患者解釋操作目的，緩解焦慮情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。04操作后處理PART徹底清除分泌物吸痰后可用適量無菌生理鹽水沖洗氣道，稀釋殘留痰液并保持黏膜濕潤，但需嚴(yán)格控制沖洗量以防誤吸或嗆咳。生理鹽水沖洗評估氣道通暢性通過聽診呼吸音、觀察胸廓起伏及血氧飽和度等指標(biāo)，綜合判斷患者氣道是否恢復(fù)通暢，必要時(shí)重復(fù)吸痰操作。使用無菌吸痰管徹底清除患者口咽部及氣道內(nèi)的分泌物，避免殘留導(dǎo)致二次感染或氣道阻塞，操作時(shí)需注意動作輕柔以減少黏膜損傷。氣道清潔維護(hù)設(shè)備消毒程序重復(fù)使用器械的高壓滅菌對于可重復(fù)使用的金屬吸痰管或連接部件，需徹底清洗后采用高壓蒸汽滅菌法，確保達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)。03吸引裝置消毒負(fù)壓吸引瓶及管道需用含氯消毒液浸泡或?qū)Ｓ孟緳C(jī)處理，并定期更換引流液以防止細(xì)菌滋生。0201吸痰管一次性使用嚴(yán)格執(zhí)行一次性吸痰管“一用一棄”原則，避免交叉感染，使用后按醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理?；颊吆罄m(xù)觀察監(jiān)測生命體征密切觀察患者呼吸頻率、心率、血壓及血氧變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道痙攣、低氧血癥等并發(fā)癥并處理。評估黏膜損傷記錄操作細(xì)節(jié)檢查口咽部黏膜有無出血、水腫或潰瘍，記錄損傷程度并采取相應(yīng)護(hù)理措施（如局部冷敷或藥物涂抹）。詳細(xì)記錄吸痰時(shí)間、分泌物性狀（顏色、黏稠度、量）、患者反應(yīng)及異常情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。05注意事項(xiàng)PART并發(fā)癥預(yù)防措施嚴(yán)格監(jiān)測生命體征操作前、中、后需持續(xù)監(jiān)測患者心率、血氧飽和度及呼吸頻率，防止因吸痰刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射引發(fā)心動過緩或低氧血癥?？刂曝?fù)壓吸引壓力成人負(fù)壓應(yīng)維持在80-120mmHg，兒童40-80mmHg，避免過高壓力造成氣道黏膜損傷或出血。限制單次吸痰時(shí)間每次吸痰持續(xù)時(shí)間不超過15秒，重復(fù)操作需間隔2-3分鐘，確?；颊哂谐浞盅鹾蠒r(shí)間。避免反復(fù)插管動作輕柔，減少經(jīng)口咽通氣道反復(fù)插入次數(shù)，降低喉頭水腫或氣道痙攣風(fēng)險(xiǎn)。無菌操作規(guī)范呼吸道分泌物處理吸痰前嚴(yán)格洗手并佩戴無菌手套，使用一次性無菌吸痰管，禁止同一根吸痰管重復(fù)使用或跨患者使用。吸痰后分泌物需密閉收集并立即消毒處理，避免污染環(huán)境或交叉感染。感染控制要求設(shè)備消毒管理非一次性使用的吸痰連接管、儲液瓶等需按規(guī)范進(jìn)行高水平消毒或滅菌，定期更換避免生物膜形成。環(huán)境清潔操作區(qū)域需定期紫外線消毒或擦拭消毒，減少空氣中病原微生物濃度。應(yīng)急處理方案1234氣道痙攣處理若患者出現(xiàn)劇烈嗆咳或呼吸困難，立即停止操作并給予高流量氧療，必要時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入。輕微黏膜滲血可局部冷敷或使用腎上腺素稀釋液沖洗，大量出血需緊急氣管插管并聯(lián)系多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)。出血應(yīng)對措施設(shè)備故障處置如遇負(fù)壓吸引失效，迅速切換備用設(shè)備，同時(shí)手動清除分泌物（如使用球囊抽吸）。心跳驟停搶救操作中發(fā)生心跳驟停立即啟動心肺復(fù)蘇，優(yōu)先保障氣道通暢并呼叫急救團(tuán)隊(duì)支援。06文檔與記錄PART操作記錄要點(diǎn)操作前評估詳細(xì)記錄患者生命體征、意識狀態(tài)、呼吸道分泌物情況以及血氧飽和度等關(guān)鍵指標(biāo)，確保操作前患者狀態(tài)穩(wěn)定。01操作過程記錄準(zhǔn)確記錄吸痰管型號、插入深度、吸痰次數(shù)、吸痰持續(xù)時(shí)間以及痰液性狀（如顏色、粘稠度、量），為后續(xù)治療提供依據(jù)。操作后評估記錄患者操作后的生命體征變化、呼吸道通暢度改善情況以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥（如黏膜損傷、出血等），確保操作安全性。異常情況處理若操作中出現(xiàn)異常（如劇烈嗆咳、血氧下降等），需詳細(xì)記錄處理措施及患者反應(yīng)，便于后續(xù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參考。020304患者教育內(nèi)容向患者或家屬說明經(jīng)口咽通氣道吸痰的必要性，強(qiáng)調(diào)其對于保持呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染的重要性。操作目的解釋指導(dǎo)患者在操作過程中如何配合（如保持頭部穩(wěn)定、避免吞咽動作），減少操作不適感及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。教育家屬或護(hù)理人員如何觀察患者痰液性狀及呼吸道狀態(tài)，必要時(shí)協(xié)助拍背排痰或使用濕化裝置。操作配合指導(dǎo)告知患者操作后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或輕微出血，避免進(jìn)食刺激性食物，并提醒及時(shí)報(bào)告異常癥狀（如持續(xù)疼痛、呼吸困難）。術(shù)后注意事項(xiàng)01020403日常護(hù)理建議質(zhì)量改進(jìn)建議建議呼吸治療師、護(hù)士與醫(yī)生共同參與吸痰方案的制定與