2025年針刺傷防護(hù)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于針刺傷的定義范疇？A.被使用過(guò)的注射針頭刺破皮膚B.被未使用的縫合針意外劃傷C.被污染的玻璃安瓿割破手指D.被患者咬碎的義齒碎片刺傷口腔黏膜答案：D（針刺傷特指被銳器（如針頭、縫合針、手術(shù)刀等）刺破或劃傷皮膚黏膜的情況，義齒碎片不屬于醫(yī)療銳器范疇）2.某護(hù)士為HIV陽(yáng)性患者靜脈采血后，未及時(shí)處理針頭，在整理治療車(chē)時(shí)被針頭刺傷。導(dǎo)致此次暴露的主要危險(xiǎn)因素是？A.患者病毒載量高B.未使用安全型注射器C.操作后未立即處理銳器D.未佩戴雙層手套答案：C（操作后未及時(shí)處理銳器是導(dǎo)致此次暴露的直接原因，屬于操作流程不規(guī)范）3.針刺傷暴露后，局部處理的第一步應(yīng)為？A.用0.5%碘伏消毒B.從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口C.用流動(dòng)水沖洗D.立即停止操作并暴露傷口答案：D（暴露后需先停止操作，明確暴露部位，再進(jìn)行后續(xù)處理）4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者的血液污染針頭刺傷醫(yī)務(wù)人員后，若醫(yī)務(wù)人員乙肝兩對(duì)半顯示抗-HBs陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B（指南推薦HBsAg陽(yáng)性暴露源時(shí)，抗-HBs陰性者應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG，并接種乙肝疫苗）5.以下哪種操作不屬于針刺傷高風(fēng)險(xiǎn)操作？A.為躁動(dòng)患者靜脈穿刺B.用手分離使用過(guò)的針頭與注射器C.戴手套進(jìn)行皮下注射D.從銳器盒中徒手撿拾遺漏的針頭答案：C（戴手套操作可降低風(fēng)險(xiǎn)，但需結(jié)合其他防護(hù)措施；徒手分離針頭、處理銳器盒內(nèi)物品屬于高風(fēng)險(xiǎn)）6.某醫(yī)院新采購(gòu)的安全型注射器，其“安全鎖”應(yīng)在何時(shí)啟動(dòng)？A.注射前B.拔針后立即C.丟棄前D.接觸患者前答案：B（安全型銳器的安全裝置需在使用后立即啟動(dòng)，防止二次暴露）7.針刺傷暴露后，若暴露源為丙肝抗體陽(yáng)性患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在暴露后多久進(jìn)行HCVRNA檢測(cè)？A.立即（0周）B.4周C.8周D.12周答案：A（HCV暴露后需立即檢測(cè)基線值，4-6周復(fù)查HCVRNA，12周檢測(cè)抗體）8.以下關(guān)于銳器盒使用的描述，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)放置于操作區(qū)域1米范圍內(nèi)B.盒內(nèi)銳器裝載量不超過(guò)3/4C.禁止徒手按壓盒內(nèi)銳器D.可重復(fù)使用，消毒后繼續(xù)裝銳器答案：D（銳器盒為一次性使用，裝滿后需封閉并按醫(yī)療廢物處理）9.某護(hù)士在為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射時(shí)，患者突然抬手，導(dǎo)致針頭刺傷護(hù)士手指。此次暴露的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是？A.患者因素（躁動(dòng)/不配合）B.護(hù)士未使用安全型注射器C.操作環(huán)境光線不足D.未進(jìn)行操作前溝通答案：A（患者突然動(dòng)作屬于不可控的患者因素，是此次暴露的直接誘因）10.針刺傷暴露后，若暴露源HIV檢測(cè)結(jié)果未知，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在多久內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（HIV暴露后PEP啟動(dòng)時(shí)間越早越好，最好在2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)）11.以下哪種手套不能有效降低針刺傷風(fēng)險(xiǎn)？A.乳膠手套（厚度0.1mm）B.丁腈手套（厚度0.08mm）C.聚乙烯手套（厚度0.05mm）D.防穿刺手套（含凱夫拉纖維）答案：C（聚乙烯手套材質(zhì)較薄，抗穿刺能力弱，不適合高風(fēng)險(xiǎn)操作）12.醫(yī)療機(jī)構(gòu)針刺傷監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)不包括？A.暴露源傳染病陽(yáng)性率B.安全型銳器使用率C.暴露后預(yù)防措施執(zhí)行率D.護(hù)士年人均針刺傷次數(shù)答案：A（監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要關(guān)注防護(hù)措施落實(shí)情況及暴露發(fā)生率，暴露源陽(yáng)性率屬于暴露后評(píng)估內(nèi)容）13.某實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈穿刺，操作中被針頭刺傷。責(zé)任主體應(yīng)為？A.實(shí)習(xí)護(hù)士本人B.帶教老師C.醫(yī)院D.帶教老師與醫(yī)院共同承擔(dān)答案：D（帶教老師需全程指導(dǎo)，醫(yī)院需提供安全操作環(huán)境，雙方共同承擔(dān)管理責(zé)任）14.針刺傷后，若暴露源為梅毒螺旋體陽(yáng)性患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首選哪種藥物預(yù)防？A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：A（梅毒暴露后預(yù)防首選青霉素，過(guò)敏者可用多西環(huán)素）15.以下關(guān)于“回套針帽”的描述，正確的是？A.禁止雙手回套針帽，允許單手操作B.緊急情況下可雙手回套C.所有操作后必須回套針帽D.安全型注射器無(wú)需回套答案：A（《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》規(guī)定禁止雙手回套，允許使用單手或持針器輔助回套）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于針刺傷常見(jiàn)銳器的有？A.血糖試紙采血針B.靜脈輸液鋼針C.手術(shù)縫合針D.玻璃試管碎片E.一次性手術(shù)刀答案：ABCDE（所有可能刺破皮膚的醫(yī)療銳器均屬于范疇）2.針刺傷暴露后，需進(jìn)行的暴露源評(píng)估內(nèi)容包括？A.暴露源患者的傳染病史（HIV、HBV、HCV等）B.暴露源血液中病毒載量（如HIVRNA）C.暴露源是否接受抗病毒治療D.暴露源患者的年齡和性別E.暴露源是否存在其他血液傳播疾病答案：ABCE（年齡、性別與感染風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)）3.預(yù)防針刺傷的核心措施包括？A.優(yōu)先使用安全型銳器B.規(guī)范銳器處理流程（不回套、不徒手分離）C.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)D.操作時(shí)戴雙層手套E.定期監(jiān)測(cè)針刺傷發(fā)生率答案：ABCE（雙層手套非核心措施，需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇合適手套）4.針刺傷局部處理時(shí)，正確的操作有？A.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（黏膜用生理鹽水沖洗）B.從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口促進(jìn)血液流出C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.包扎傷口（避免暴露）E.擠壓時(shí)避免過(guò)度用力導(dǎo)致傷口擴(kuò)大答案：ACE（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓；無(wú)需包扎，保持開(kāi)放）5.以下哪些情況屬于針刺傷職業(yè)暴露報(bào)告內(nèi)容？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、操作類型B.暴露源患者的姓名、病歷號(hào)C.暴露者的姓名、科室、工號(hào)D.暴露部位、傷口深度E.已采取的局部處理措施答案：ACDE（暴露源患者隱私需保護(hù)，報(bào)告中不記錄姓名）6.安全型銳器的設(shè)計(jì)特點(diǎn)包括？A.自動(dòng)回縮針頭B.可鎖定的保護(hù)套C.無(wú)需分離針頭與注射器D.透明材質(zhì)便于觀察E.與傳統(tǒng)銳器操作流程一致答案：ABCE（透明材質(zhì)非安全設(shè)計(jì)核心）7.針刺傷暴露后，HIV暴露后預(yù)防（PEP）的注意事項(xiàng)包括？A.連續(xù)服藥28天B.服藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能C.服藥后無(wú)需再進(jìn)行HIV檢測(cè)D.暴露后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期檢測(cè)E.若漏服超過(guò)12小時(shí)需補(bǔ)服答案：ABDE（PEP后仍需定期檢測(cè)至6個(gè)月）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)針刺傷防護(hù)培訓(xùn)的重點(diǎn)人群包括？A.新入職護(hù)士B.實(shí)習(xí)/規(guī)培醫(yī)務(wù)人員C.外科醫(yī)生D.急診醫(yī)務(wù)人員E.醫(yī)療廢物處理人員答案：ABCDE（所有接觸銳器的人員均需培訓(xùn)）9.以下關(guān)于銳器盒放置的要求，正確的有？A.治療車(chē)配備可移動(dòng)銳器盒B.手術(shù)臺(tái)旁放置專用銳器盒C.銳器盒高度應(yīng)與操作臺(tái)面平齊D.銳器盒開(kāi)口需保持向上E.多個(gè)銳器盒需分散放置于操作區(qū)域答案：ABCD（分散放置可能增加操作路徑風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)集中于操作區(qū)域）10.針刺傷后心理干預(yù)的要點(diǎn)包括？A.及時(shí)告知暴露風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施B.安排心理咨詢師一對(duì)一溝通C.避免提及暴露細(xì)節(jié)以免加重焦慮D.鼓勵(lì)暴露者表達(dá)擔(dān)憂E.告知隨訪計(jì)劃以減輕不確定性答案：ABDE（需客觀討論暴露細(xì)節(jié)，幫助正確認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.未使用過(guò)的清潔針頭刺傷不屬于職業(yè)暴露，無(wú)需報(bào)告。（×）（即使針頭未使用，若可能接觸患者體液或存在污染風(fēng)險(xiǎn)，仍需報(bào)告）2.戴手套操作可完全避免針刺傷，因此無(wú)需使用安全型銳器。（×）（手套僅降低風(fēng)險(xiǎn)，不能替代安全型銳器）3.針刺傷后若傷口較小，可直接消毒后繼續(xù)操作，無(wú)需停止。（×）（必須立即停止操作，進(jìn)行暴露評(píng)估）4.黏膜暴露（如血液濺入眼睛）應(yīng)立即用生理鹽水沖洗至少5分鐘。（√）5.HIV暴露后預(yù)防（PEP）藥物需在暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，超過(guò)72小時(shí)無(wú)意義。（×）（超過(guò)72小時(shí)仍可啟動(dòng)，但效果降低）6.銳器盒裝滿后應(yīng)立即封閉，若暫時(shí)無(wú)法處理，可打開(kāi)盒蓋繼續(xù)裝載。（×）（封閉后不可再次打開(kāi)）7.為昏迷患者操作時(shí)，因患者無(wú)自主活動(dòng)，針刺傷風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）（昏迷患者可能因護(hù)理操作移動(dòng)，仍需加強(qiáng)防護(hù)）8.針刺傷暴露源為HBsAg陰性患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員無(wú)需進(jìn)行乙肝相關(guān)檢測(cè)。（×）（需確認(rèn)暴露源檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必要時(shí)復(fù)查）9.手術(shù)中傳遞銳器時(shí)，應(yīng)使用彎盤(pán)“無(wú)觸式”傳遞，避免直接手遞手。（√）10.針刺傷后，若暴露者既往已接種乙肝疫苗且抗-HBs陽(yáng)性，無(wú)需采取額外預(yù)防措施。（√）（抗-HBs滴度≥10mIU/ml時(shí)具有保護(hù)作用）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述針刺傷的定義及常見(jiàn)銳器類型。答：針刺傷是指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等操作過(guò)程中，被各種醫(yī)療銳器（如針頭、縫合針、手術(shù)刀等）刺破或劃傷皮膚黏膜，導(dǎo)致血液或體液暴露的職業(yè)傷害。常見(jiàn)銳器包括：注射針頭、靜脈輸液鋼針、采血針、手術(shù)縫合針、手術(shù)刀、玻璃安瓿、牙科器械（如車(chē)針）、血糖試紙采血針等。2.簡(jiǎn)述針刺傷暴露后局部處理的具體流程。答：（1）立即停止操作，暴露傷口；（2）在流動(dòng)水下，用肥皂水（黏膜用生理鹽水）沖洗傷口1-2分鐘；（3）從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，促使少量血液流出（避免過(guò)度擠壓）；（4）用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口；（5）保持傷口開(kāi)放，無(wú)需包扎（若需覆蓋，使用無(wú)菌敷料）。3.列舉預(yù)防針刺傷的5項(xiàng)核心措施。答：（1）優(yōu)先使用安全型銳器（如自動(dòng)回縮注射器、帶保護(hù)套的縫合針）；（2）規(guī)范銳器操作流程（禁止雙手回套針帽、禁止徒手分離針頭與注射器、操作后立即將銳器放入銳器盒）；（3）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)（包括風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知、操作規(guī)范、暴露后處理）；（4）優(yōu)化工作環(huán)境（如在治療車(chē)、手術(shù)臺(tái)旁就近放置銳器盒）；（5）建立針刺傷監(jiān)測(cè)與反饋機(jī)制（定期分析暴露原因，改進(jìn)防護(hù)措施）。4.簡(jiǎn)述針刺傷職業(yè)暴露后心理干預(yù)的要點(diǎn)。答：（1）及時(shí)溝通：在暴露后24小時(shí)內(nèi)與暴露者進(jìn)行一對(duì)一談話，客觀告知暴露風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防措施及隨訪計(jì)劃，避免夸大或隱瞞；（2）情緒支持：鼓勵(lì)暴露者表達(dá)焦慮、恐懼等情緒，給予理解和安慰；（3）專業(yè)介入：若暴露者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮、抑郁等癥狀，聯(lián)系心理咨詢師或心理科醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)；（4）社會(huì)支持：允許暴露者調(diào)整工作安排，減少壓力源，鼓勵(lì)同事、家屬給予支持；（5）信息透明：定期反饋隨訪結(jié)果，降低不確定性帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)針刺傷監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容。答：（1）暴露基本信息：時(shí)間、地點(diǎn)、操作類型、暴露者科室/職稱；（2）暴露源信息：患者傳染病史（HIV、HBV、HCV等）、檢測(cè)結(jié)果；（3）暴露情況：銳器類型、傷口部位/深度、是否戴手套；（4）處理措施：局部處理是否規(guī)范、暴露后預(yù)防（如PEP、HBIG）是否及時(shí)；（5）轉(zhuǎn)歸情況：隨訪檢測(cè)結(jié)果（如HIV抗體、HBsAb滴度）、是否發(fā)生感染；（6）根本原因分析：操作不規(guī)范、防護(hù)用品不足、設(shè)備缺陷等；（7）改進(jìn)措施：安全型銳器推廣、培訓(xùn)強(qiáng)化、流程優(yōu)化等。五、案例分析題（共20分）案例1：某急診護(hù)士夜間為一名意識(shí)模糊的患者靜脈輸液時(shí)，患者突然掙扎，導(dǎo)致護(hù)士手部被使用過(guò)的輸液針刺傷。已知患者3天前因“不明原因發(fā)熱”入院，HIV初篩結(jié)果待回報(bào)，HBsAg陽(yáng)性（大三陽(yáng)），HCV抗體陰性。問(wèn)題：（1）請(qǐng)列出該護(hù)士暴露后的處理步驟；（2）針對(duì)此次暴露，需采取哪些預(yù)防措施？（10分）答案：（1）處理步驟：①立即停止操作，暴露傷口；②用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口1-2分鐘，從近心端擠壓至少量血液流出；③用0.5%碘伏消毒；④報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門(mén)；⑤進(jìn)行暴露源評(píng)估（確認(rèn)患者HBsAg陽(yáng)性、HIV結(jié)果待查）；⑥暴露者檢測(cè)基線值（乙肝兩對(duì)半、HIV抗體、HCV抗體）；⑦因患者HBsAg陽(yáng)性，若護(hù)士抗-HBs陰性，24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并接種乙肝疫苗；⑧HIV結(jié)果回報(bào)前啟動(dòng)PEP（若患者HIV陽(yáng)性），并定期隨訪（4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體）；⑨記錄暴露過(guò)程，納入醫(yī)院監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。（2）預(yù)防措施：①操作前評(píng)估患者狀態(tài)（意識(shí)模糊者需約束或他人協(xié)助固定）；②使用安全型靜脈輸液器（如帶回縮功能的針頭）；③操作時(shí)戴合適手套（丁腈或防穿刺手套）；④調(diào)整操作環(huán)境（增加照明、減少干擾）；⑤加強(qiáng)急診醫(yī)務(wù)人員高風(fēng)險(xiǎn)操作培訓(xùn)（如躁動(dòng)患者護(hù)理）；⑥完善銳器盒放置（治療車(chē)旁配備可移動(dòng)銳器盒，操作后立即丟棄針頭）。案例2：某手術(shù)室醫(yī)生在縫合患者傷口時(shí)，因器械護(hù)士傳遞縫合針時(shí)未使用彎盤(pán)，醫(yī)生徒手接針時(shí)被刺傷?；颊?/p>