2025年跌倒、墜床報(bào)告護(hù)理相關(guān)測試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.某78歲患者，診斷為“腦梗死恢復(fù)期”，右側(cè)肢體肌力3級，長期服用阿司匹林、阿托伐他汀，近3日因失眠加用艾司唑侖（1mg/qn）。根據(jù)Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表，該患者的評分應(yīng)為？A.25分B.45分C.65分D.85分2.關(guān)于住院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，正確的是？A.入院時(shí)評估1次即可B.病情變化時(shí)（如術(shù)后、使用鎮(zhèn)靜劑后）無需重復(fù)評估C.轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)入科室重新評估D.每周評估1次，直至出院3.下列哪項(xiàng)屬于跌倒/墜床的“內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素”？A.病房地面濕滑B.床欄未拉起C.患者視力模糊D.夜間照明不足4.預(yù)防住院患者跌倒的“環(huán)境干預(yù)措施”中，錯(cuò)誤的是？A.病床高度調(diào)至與患者膝蓋齊平（約50cm）B.衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪設(shè)防滑墊C.床旁桌椅固定，通道無障礙物D.夜間關(guān)閉病房照明，避免光線刺激患者5.患者跌倒后，護(hù)士首要的應(yīng)急處理措施是？A.立即將患者扶起至病床B.評估患者意識(shí)、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生并填寫跌倒事件報(bào)告表D.安慰患者并聯(lián)系家屬6.某術(shù)后患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥物后出現(xiàn)頭暈，護(hù)士指導(dǎo)其“三步起身法”，正確的順序是？A.平躺→坐起→站立B.平躺→床邊坐30秒→站立C.平躺→翻身→坐起→站立D.平躺→坐起（雙腿下垂床邊30秒）→站立7.關(guān)于“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者”的標(biāo)識(shí)管理，正確的是？A.僅在床頭卡標(biāo)注“防跌倒”標(biāo)識(shí)B.腕帶使用醒目標(biāo)識(shí)（如黃色）并注明“防跌倒”C.無需告知患者及家屬風(fēng)險(xiǎn)，避免引起焦慮D.標(biāo)識(shí)僅在白天使用，夜間可移除8.下列哪項(xiàng)不屬于跌倒后需要重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥？A.顱內(nèi)出血B.骨折C.低血糖D.軟組織挫傷9.80歲患者因“帕金森病”入院，護(hù)士對其進(jìn)行防跌倒健康宣教時(shí)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是？A.“穿防滑鞋，避免穿拖鞋或赤腳行走”B.“起身或轉(zhuǎn)身時(shí)動(dòng)作要慢，必要時(shí)呼叫護(hù)士協(xié)助”C.“夜間如需如廁，可自行打開床旁燈，無需呼叫護(hù)士”D.“盡量在白天完成個(gè)人衛(wèi)生，夜間減少下床次數(shù)”10.根據(jù)《醫(yī)院跌倒/墜床安全管理規(guī)范（2023版）》，跌倒事件發(fā)生后，護(hù)士長應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)組織科室討論？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周11.某患者M(jìn)orse評分55分，屬于跌倒風(fēng)險(xiǎn)的哪個(gè)等級？A.低風(fēng)險(xiǎn)（0-24分）B.中風(fēng)險(xiǎn)（25-44分）C.高風(fēng)險(xiǎn)（≥45分）D.極高風(fēng)險(xiǎn)（≥65分）12.預(yù)防新生兒墜床的關(guān)鍵措施是？A.床欄高度≥50cm，床欄間隙≤6cmB.讓家屬全程陪護(hù)，護(hù)士無需額外干預(yù)C.新生兒床旁放置軟枕，代替床欄D.僅在換尿布時(shí)暫時(shí)打開床欄，其余時(shí)間關(guān)閉13.患者跌倒后出現(xiàn)頭部著地，護(hù)士觀察到“雙側(cè)瞳孔不等大、對光反射遲鈍”，最可能的診斷是？A.腦震蕩B.硬膜下血腫C.頭皮血腫D.頸椎損傷14.關(guān)于“跌倒/墜床事件報(bào)告”的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是？A.記錄患者跌倒的時(shí)間、地點(diǎn)、當(dāng)時(shí)活動(dòng)（如如廁、行走）B.描述患者跌倒后的主訴（如“頭痛”“右髖部疼痛”）C.僅記錄護(hù)士的處理措施，無需記錄患者及家屬的反應(yīng)D.記錄跌倒前的評估結(jié)果（如Morse評分、用藥情況）15.某患者因“糖尿病周圍神經(jīng)病變”導(dǎo)致雙下肢感覺減退，護(hù)士指導(dǎo)其“行走時(shí)使用助行器”，下列哪項(xiàng)不符合助行器使用規(guī)范？A.助行器高度調(diào)節(jié)至患者雙手自然下垂時(shí)手腕橫紋與助行器頂端齊平B.行走時(shí)先移動(dòng)助行器，再移動(dòng)患側(cè)下肢，最后移動(dòng)健側(cè)下肢C.助行器底部安裝防滑墊，使用前檢查穩(wěn)定性D.患者獨(dú)自使用助行器時(shí)，護(hù)士無需在旁監(jiān)測16.預(yù)防老年患者墜床的措施中，錯(cuò)誤的是？A.意識(shí)模糊患者使用床欄，必要時(shí)使用約束帶（需家屬知情同意）B.床欄拉起高度≥患者身高的1/2C.夜間將患者床旁桌移至離床較遠(yuǎn)位置，避免碰撞D.告知患者“如需翻身或移動(dòng)，可呼叫護(hù)士協(xié)助”17.跌倒事件發(fā)生后，護(hù)士需在多長時(shí)間內(nèi)完成《跌倒/墜床事件報(bào)告表》的電子錄入？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)18.下列哪項(xiàng)屬于“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)藥物”？A.二甲雙胍（降糖藥）B.奧美拉唑（抑酸藥）C.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）D.氨氯地平（降壓藥）19.新生兒墜床后，護(hù)士應(yīng)首先評估的是？A.皮膚有無擦傷B.前囟是否隆起（提示顱內(nèi)壓增高）C.四肢活動(dòng)是否對稱D.呼吸頻率及節(jié)律20.關(guān)于“跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評估”的描述，錯(cuò)誤的是？A.患者使用利尿劑后需重新評估（因可能導(dǎo)致低血壓或電解質(zhì)紊亂）B.術(shù)后首次下床活動(dòng)前需評估C.僅高風(fēng)險(xiǎn)患者需要?jiǎng)討B(tài)評估，低風(fēng)險(xiǎn)患者無需重復(fù)評估D.患者主訴“頭暈”時(shí)需立即重新評估二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表評估內(nèi)容的有？A.患者診斷（如帕金森病、腦梗死）B.近期跌倒史（1年內(nèi)）C.使用助行器（如拐杖、輪椅）D.靜脈輸液或使用引流管E.步態(tài)（正常/虛弱/無力）2.預(yù)防住院患者跌倒的“護(hù)理措施”包括？A.對高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施“一對一”陪護(hù)B.指導(dǎo)患者穿防滑鞋，褲腳避免過長C.夜間將呼叫鈴放置于患者易觸及位置D.每日評估患者用藥（尤其是降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）的副作用E.定期檢查病房環(huán)境（如地面干燥度、床欄穩(wěn)定性）3.患者跌倒后，護(hù)士需完成的評估包括？A.意識(shí)狀態(tài)（如GCS評分）B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.受傷部位的具體表現(xiàn)（如腫脹、活動(dòng)受限）D.心理狀態(tài)（如恐懼、焦慮）E.跌倒事件的根本原因（如環(huán)境因素、患者自身因素）4.關(guān)于“新生兒墜床預(yù)防”，正確的措施有？A.新生兒床欄全程關(guān)閉，床欄間隙≤6cmB.更換尿布或喂奶時(shí)，護(hù)士需用身體阻擋床欄開口處C.新生兒床應(yīng)放置在護(hù)士站視線范圍內(nèi)D.告知家屬“抱新生兒回床時(shí)，需先放下嬰兒再調(diào)整床欄”E.體重<2500g的新生兒可使用嬰兒約束帶固定5.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的“健康教育”內(nèi)容應(yīng)包括？A.解釋跌倒的潛在風(fēng)險(xiǎn)及后果B.示范“三步起身法”的具體步驟C.指導(dǎo)正確使用助行器或輪椅D.告知“如有頭暈、乏力等不適，立即停止活動(dòng)并呼叫護(hù)士”E.強(qiáng)調(diào)“夜間盡量使用尿壺/便盆，減少下床次數(shù)”6.跌倒事件發(fā)生后，需要報(bào)告的對象包括？A.主管醫(yī)生B.科護(hù)士長C.護(hù)理部D.患者家屬E.醫(yī)院安全管理部門7.屬于“跌倒內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素”的有？A.年齡>65歲B.視力/聽力障礙C.平衡能力下降（如帕金森?。〥.低血壓（收縮壓<90mmHg）E.病房地面有積水8.關(guān)于“約束帶預(yù)防墜床”的使用規(guī)范，正確的是？A.僅用于意識(shí)模糊、躁動(dòng)且經(jīng)其他措施無效的患者B.需取得患者或家屬的知情同意C.約束帶應(yīng)系于床欄（不可系于床沿）D.每2小時(shí)松解約束帶1次，觀察局部皮膚血運(yùn)E.約束期間需持續(xù)監(jiān)測患者生命體征及心理狀態(tài)9.跌倒后可能出現(xiàn)的“隱性損傷”包括？A.肋骨骨折（無明顯畸形）B.顱內(nèi)出血（早期無神志改變）C.腹腔內(nèi)臟器損傷（如肝脾破裂）D.脊髓損傷（下肢麻木但無運(yùn)動(dòng)障礙）E.軟組織挫傷（局部紅腫）10.關(guān)于“跌倒/墜床護(hù)理記錄”的要求，正確的是？A.記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語B.需包含跌倒前的評估結(jié)果（如Morse評分、用藥）C.描述跌倒時(shí)的場景（如“患者自行如廁時(shí)，未拉扶手，突然頭暈跌倒”）D.記錄跌倒后的處理措施（如“立即呼叫醫(yī)生，測量血壓85/50mmHg，予平臥位、吸氧”）E.記錄患者及家屬的反應(yīng)（如“患者主訴腰痛，家屬情緒緊張”）三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估量表中，“靜脈輸液”屬于15分的評分項(xiàng)目。（）2.所有住院患者入院時(shí)均需進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估，兒童、新生兒除外。（）3.患者使用鎮(zhèn)靜劑后，跌倒風(fēng)險(xiǎn)可能升高，需重新評估并加強(qiáng)防護(hù)。（）4.跌倒后若患者無明顯外傷，可無需報(bào)告醫(yī)生，僅記錄觀察即可。（）5.預(yù)防墜床時(shí)，床欄應(yīng)全部拉起（4檔床欄需拉起3檔以上）。（）6.新生兒墜床后，若立即哭鬧且活動(dòng)正常，可排除嚴(yán)重?fù)p傷，無需進(jìn)一步檢查。（）7.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理記錄中，需標(biāo)注“防跌倒”重點(diǎn)觀察內(nèi)容（如“步態(tài)不穩(wěn)、夜間如廁”）。（）8.使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，需固定輪椅剎車，協(xié)助患者坐穩(wěn)后再推行。（）9.老年患者因“體位性低血壓”易跌倒，應(yīng)指導(dǎo)其“起床時(shí)先坐起2-3分鐘再站立”。（）10.跌倒事件發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)立即修改患者的護(hù)理計(jì)劃，增加針對性預(yù)防措施。（）四、案例分析題（共10分）案例：患者張某，女，82歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，既往有“高血壓病3級（極高危）”“2型糖尿病”“腦梗死（遺留左側(cè)肢體肌力4級）”病史。入院時(shí)Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評分為60分（高風(fēng)險(xiǎn)），醫(yī)囑予“氨氯地平5mg/qd（降壓）”“地西泮2.5mg/qn（改善睡眠）”“胰島素皮下注射（控制血糖）”。入院第3日23:00，患者主訴“想上廁所”，未呼叫護(hù)士，自行扶床欄起身時(shí)突然頭暈，跌倒至地面，左側(cè)臀部著地。問題：1.分析該患者跌倒的主要風(fēng)險(xiǎn)因素（4分）。2.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒后應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟（3分）。3.針對該患者，提出后續(xù)預(yù)防跌倒的改進(jìn)措施（3分）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：Morse評分：年齡>65歲（5分）+右側(cè)肢體肌力3級（步態(tài)異常，20分）+使用鎮(zhèn)靜劑（艾司唑侖，25分）+無靜脈輸液（0分）+無跌倒史（0分）→5+20+25=50分？注：原題可能存在筆誤，正確評分應(yīng)為：右側(cè)肢體肌力3級（步態(tài)異常，20分）+使用鎮(zhèn)靜劑（25分）+診斷為腦梗死（15分）+年齡>65歲（5分）→20+25+15+5=65分，故選C）2.C（解析：轉(zhuǎn)科后需重新評估；入院時(shí)、病情變化時(shí)、用藥變化時(shí)、術(shù)后等均需評估；高風(fēng)險(xiǎn)患者需每日評估）3.C（解析：內(nèi)在因素為患者自身因素，如視力、肌力、疾病等；環(huán)境因素為外部因素）4.D（解析：夜間需保持低亮度照明，避免患者因黑暗跌倒）5.B（解析：首要評估患者損傷情況，再?zèng)Q定是否移動(dòng)）6.D（解析：三步起身法：平躺→坐起（雙腿下垂床邊30秒）→站立，避免體位性低血壓）7.B（解析：高風(fēng)險(xiǎn)患者需腕帶+床頭雙重標(biāo)識(shí)，需告知患者及家屬）8.C（解析：低血糖與跌倒無直接因果關(guān)系，跌倒后重點(diǎn)觀察頭部、骨骼損傷）9.C（解析：夜間如廁需呼叫護(hù)士協(xié)助，避免自行行動(dòng)）10.B（解析：規(guī)范要求48小時(shí)內(nèi)組織討論）11.C（解析：Morse評分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)）12.A（解析：新生兒床欄高度≥50cm，間隙≤6cm，防止肢體伸出）13.B（解析：雙側(cè)瞳孔不等大提示顱內(nèi)出血（如硬膜下血腫））14.C（解析：需記錄患者及家屬反應(yīng)，體現(xiàn)整體護(hù)理）15.D（解析：患者首次使用助行器時(shí)，護(hù)士需在旁監(jiān)測）16.C（解析：床旁桌應(yīng)放置于患者易取物位置，避免因夠取物品跌倒）17.D（解析：24小時(shí)內(nèi)完成電子報(bào)告）18.C（解析：鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥、降糖藥（易致低血糖）、抗精神病藥為高風(fēng)險(xiǎn)藥物）19.D（解析：新生兒墜床后首要評估呼吸（可能因窒息危及生命））20.C（解析：所有患者均需動(dòng)態(tài)評估，低風(fēng)險(xiǎn)患者病情變化時(shí)也需重新評估）二、多項(xiàng)選擇題1.BCDE（解析：Morse量表評估內(nèi)容：跌倒史（25分）、助行器（0/15分）、靜脈輸液/引流管（20分）、步態(tài)（0/10/20分）、精神狀態(tài)（0/15分）；患者診斷不屬于直接評分項(xiàng)）2.BCDE（解析：“一對一”陪護(hù)非必須，可根據(jù)醫(yī)院資源調(diào)整）3.ABCDE（解析：需全面評估生理、心理及事件原因）4.ABCD（解析：新生兒禁用約束帶，可能導(dǎo)致窒息或損傷）5.ABCDE（解析：均為健康教育核心內(nèi)容）6.ABCDE（解析：需報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理部、家屬及安全管理部門）7.ABCD（解析：E為環(huán)境因素）8.ABCDE（解析：均符合約束帶使用規(guī)范）9.ABCD（解析：軟組織挫傷為顯性損傷）10.ABCDE（解析：記錄需全面，體現(xiàn)護(hù)理過程）三、判斷題1.√（解析：Morse量表中“靜脈輸液/肝素鎖”評15分）2.×（解析：兒童、新生兒也需評估墜床風(fēng)險(xiǎn)）3.√（解析：鎮(zhèn)靜劑可導(dǎo)致頭暈、步態(tài)不穩(wěn)，需重新評估）4.×（解析：即使無外傷，也需報(bào)告醫(yī)生并觀察，警惕隱性損傷）5.√（解析：4檔床欄需拉起3檔以上，防止墜床）6.×（解析：新生兒墜床后需觀察24小時(shí)，警惕顱內(nèi)出血等隱性損傷）7.√（解析：重點(diǎn)觀察內(nèi)容需在記錄中體現(xiàn)，確保護(hù)理連續(xù)性）8.√（解析：輪椅固定剎車