輸血技術(shù)中級(jí)職稱考試題目解析一、單選題（每題2分，共20題）1.在輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)時(shí)，主要目的是什么？A.確定血型抗原B.檢測(cè)受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體C.驗(yàn)證供血者與受血者ABO血型相合D.評(píng)估供血者血小板計(jì)數(shù)答案：B解析：交叉配血試驗(yàn)的核心目的是檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體，以避免輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。ABO血型相合只是初步篩選，必須通過(guò)交叉配血進(jìn)一步排除抗體風(fēng)險(xiǎn)。2.某患者因手術(shù)需要大量輸血，醫(yī)囑要求輸注O型血。在緊急情況下，首選的O型血種類是？A.O型Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞B.O型Rh陰性紅細(xì)胞C.O型血漿D.AB型血答案：B解析：O型血被稱為“萬(wàn)能供血者”，但其Rh陰性血更適用于Rh陰性患者，以避免輸血后產(chǎn)生Rh抗體。緊急情況下應(yīng)優(yōu)先選擇O型Rh陰性紅細(xì)胞，若患者為Rh陽(yáng)性則可輸注O型Rh陽(yáng)性血。3.白細(xì)胞濾除技術(shù)主要用于解決哪種輸血并發(fā)癥？A.血小板輸注無(wú)效B.血紅蛋白尿C.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）D.免疫性溶血性輸血反應(yīng)答案：C解析：白細(xì)胞濾除技術(shù)可去除血液中的白細(xì)胞，顯著降低TA-GVHD風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于免疫功能低下或長(zhǎng)期輸血的患者。4.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，且外周血涂片發(fā)現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞，最可能的診斷是？A.細(xì)菌污染反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNST）D.紅細(xì)胞輸注后移植物抗宿主病答案：A解析：細(xì)菌污染會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱、寒戰(zhàn)，并有核紅細(xì)胞是細(xì)菌代謝產(chǎn)物。溶血反應(yīng)表現(xiàn)為溶血指標(biāo)異常，F(xiàn)NST無(wú)發(fā)熱前驅(qū)癥狀，TA-GVHD需長(zhǎng)期輸血史支持。5.Rh血型系統(tǒng)中，引起輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的抗體是？A.Anti-AB.Anti-BC.Anti-DD.Anti-K答案：C解析：Rh系統(tǒng)抗體中，Anti-D最常見(jiàn)且危害最大，因天然Rh陰性者接觸Rh陽(yáng)性血后易產(chǎn)生抗體，而Anti-A/B僅見(jiàn)于ABO血型不合。6.患者因貧血輸注紅細(xì)胞，輸注后出現(xiàn)蕁麻疹和呼吸困難，最可能的原因是？A.細(xì)胞因子反應(yīng)B.血型不相合C.過(guò)敏反應(yīng)D.微血管病性溶血答案：C解析：過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為蕁麻疹、呼吸困難，多與供血者IgA或藥物殘留有關(guān)。血型不合會(huì)引發(fā)溶血，溶血反應(yīng)無(wú)過(guò)敏表現(xiàn)。7.儲(chǔ)存式血液最適宜的保存溫度是多少？A.4℃±1℃B.22℃±2℃C.-80℃D.室溫答案：A解析：紅細(xì)胞和血小板需在4℃±1℃保存，以維持代謝活性并延緩破壞。8.輸血科進(jìn)行獻(xiàn)血者篩選時(shí)，最關(guān)鍵的檢測(cè)項(xiàng)目是？A.血常規(guī)B.肝炎標(biāo)志物C.血型鑒定D.外周血涂片答案：B解析：獻(xiàn)血者需排除傳染病風(fēng)險(xiǎn)，肝炎標(biāo)志物（如HBsAg、HCV）是核心篩查指標(biāo)。血型鑒定和血常規(guī)為常規(guī)項(xiàng)目，外周血涂片非必需。9.輸血前進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查的必要性體現(xiàn)在？A.所有患者均需檢測(cè)B.僅適用于多次輸血者C.僅適用于妊娠婦女D.僅適用于自體輸血答案：A解析：不規(guī)則抗體可能引發(fā)延遲性溶血，所有患者均需篩查，尤其是初次輸血或多次輸血者。妊娠婦女需檢測(cè)以避免胎兒溶血，自體輸血因來(lái)源自患者無(wú)需額外篩查。10.血小板輸注無(wú)效的最常見(jiàn)原因是？A.血小板破壞加速B.受血者抗血小板抗體C.血小板儲(chǔ)存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)D.輸注速度過(guò)快答案：B解析：免疫性因素（如抗血小板抗體）是導(dǎo)致輸注無(wú)效主因，非免疫性因素（如儲(chǔ)存時(shí)間、速度）影響較小。二、多選題（每題3分，共10題）1.輸血前血型鑒定的主要內(nèi)容包括？A.ABO血型正反定型B.Rh血型鑒定C.紅細(xì)胞抗體篩查D.血清學(xué)不規(guī)則抗體檢測(cè)答案：A、B解析：基礎(chǔ)血型鑒定僅包括ABO和Rh系統(tǒng)，抗體篩查和TA-GVHD相關(guān)檢測(cè)為附加項(xiàng)目。2.輸血相關(guān)感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素有？A.血液污染B.獻(xiàn)血者窗口期感染C.輸血操作不規(guī)范D.血液保存不當(dāng)答案：A、B、C、D解析：感染風(fēng)險(xiǎn)源于血源、操作、保存及設(shè)備等多方面因素。3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.膽紅素升高C.腎功能衰竭D.溶血性貧血答案：A、B、C、D解析：溶血反應(yīng)涉及全身癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及器官損傷。4.長(zhǎng)期輸血患者的并發(fā)癥可能包括？A.鐵過(guò)載B.肝纖維化C.TA-GVHDD.血栓形成答案：A、B、C、D解析：長(zhǎng)期輸血易引發(fā)鐵負(fù)荷、器官纖維化、免疫問(wèn)題及血栓風(fēng)險(xiǎn)。5.白細(xì)胞濾除技術(shù)的適應(yīng)癥有？A.TA-GVHD預(yù)防B.減少非溶血性發(fā)熱C.防止同種免疫D.糾正血小板輸注無(wú)效答案：A、B解析：主要用于降低TA-GVHD和FNST風(fēng)險(xiǎn)，非免疫和血小板無(wú)效無(wú)直接作用。6.獻(xiàn)血者健康征詢需排除哪些情況？A.傳染病史B.糖尿病史C.長(zhǎng)期用藥史D.飲酒史答案：A、C、D解析：傳染病、藥物及酒精史可能影響血液安全，糖尿病本身不絕對(duì)禁止但需評(píng)估。7.輸血后出現(xiàn)延遲性溶血的原因可能包括？A.不規(guī)則抗體致敏B.血型不相合C.細(xì)菌污染D.儲(chǔ)存損傷答案：A、B解析：延遲性溶血主要由免疫性或非免疫性血型不合引起，細(xì)菌污染表現(xiàn)為急性反應(yīng)。8.血小板輸注的注意事項(xiàng)有？A.避免多次輸注B.輸注前需檢測(cè)功能狀態(tài)C.控制輸注速度D.聯(lián)合使用抗凝劑答案：B、C解析：血小板輸注需關(guān)注質(zhì)量、速度，多次輸注和抗凝劑聯(lián)合非常規(guī)操作。9.自體輸血的優(yōu)勢(shì)在于？A.避免同種免疫B.降低輸血反應(yīng)C.無(wú)需檢測(cè)血型D.縮短手術(shù)時(shí)間答案：A、B解析：自體輸血避免了免疫和反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但血型檢測(cè)仍需進(jìn)行。10.輸血科質(zhì)控的核心內(nèi)容有？A.血液檢測(cè)準(zhǔn)確性B.輸血流程規(guī)范性C.血液儲(chǔ)存條件監(jiān)控D.獻(xiàn)血者招募管理答案：A、B、C解析：質(zhì)控聚焦于檢測(cè)、操作及儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，招募管理屬獻(xiàn)血者服務(wù)范疇。三、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者，男性，70歲，因消化道大出血需輸血。既往有高血壓病史，本次入院查體：Hb60g/L，PLT30×10^9/L，ABO血型A型Rh陽(yáng)性。醫(yī)囑立即輸注紅細(xì)胞4U。輸注20分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，外周血涂片見(jiàn)大量有核紅細(xì)胞。問(wèn)：最可能的診斷及處理措施？答案：診斷：細(xì)菌污染反應(yīng)。處理：立即停止輸血，監(jiān)測(cè)生命體征；抽血復(fù)查血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)；必要時(shí)使用抗生素；若已輸注量大需血液替代治療。解析：寒戰(zhàn)發(fā)熱+有核紅細(xì)胞是細(xì)菌污染典型表現(xiàn)，需緊急處理以避免全身感染。2.孕婦，30歲，因妊娠期高血壓入院。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)抗D抗體陽(yáng)性（1:128），胎兒超聲未見(jiàn)異常。產(chǎn)科醫(yī)生建議輸注Rh免疫球蛋白（RhIG）500μg。問(wèn)：RhIG的作用機(jī)制及最佳輸注時(shí)機(jī)？答案：作用機(jī)制：抑制母體產(chǎn)生針對(duì)胎兒Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞的抗體。最佳時(shí)機(jī)：產(chǎn)程中或產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)，以預(yù)防新生兒溶血。解析：RhIG通過(guò)中和游離抗原，需在胎兒血液暴露風(fēng)險(xiǎn)最高時(shí)使用。3.患者，男性，45歲，因骨髓增生異常綜合征（MDS）反復(fù)輸血。近3個(gè)月輸注紅細(xì)胞10次，每次2U，但Hb仍未提升。查體：肝