病理學(xué)技術(shù)士操作技能面試題及考核標(biāo)準(zhǔn)一、基礎(chǔ)操作題（共5題，每題6分，總分30分）1.題目：請描述病理組織切片制作的完整流程，并說明每一步的關(guān)鍵操作要點(diǎn)。2.題目：在組織固定過程中，若固定液配制比例錯(cuò)誤，可能對(duì)組織學(xué)觀察產(chǎn)生哪些影響？如何避免此類問題？3.題目：簡述HE染色法的原理，并列舉染色過程中易出現(xiàn)的常見問題及解決方法。4.題目：如何使用顯微鏡進(jìn)行組織切片的初步觀察？請說明調(diào)焦、換片及測量操作的具體步驟。5.題目：解釋免疫組化（IHC）實(shí)驗(yàn)中封閉血清的作用，并說明若封閉不充分可能導(dǎo)致的實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏差。二、臨床案例分析題（共3題，每題10分，總分30分）1.題目：某患者送檢甲狀腺腫塊活檢，鏡下見細(xì)胞核增大、染色質(zhì)呈粗塊狀，胞質(zhì)少，背景有淋巴細(xì)胞浸潤。請分析可能的病理診斷，并說明進(jìn)一步確診的輔助檢查方法。2.題目：一份胃腸黏膜活檢樣本，HE染色顯示黏膜層腺體排列紊亂，杯狀細(xì)胞減少，伴慢性炎癥細(xì)胞浸潤。結(jié)合臨床，該結(jié)果可能指向哪種疾??？如何區(qū)分萎縮性胃炎與腸上皮化生？3.題目：淋巴瘤患者送檢骨髓穿刺樣本，涂片染色后見異型淋巴細(xì)胞顯著增多，核形不規(guī)則，胞質(zhì)嗜堿性。請簡述該結(jié)果的病理意義，并說明與其他血液系統(tǒng)腫瘤的鑒別要點(diǎn)。三、實(shí)驗(yàn)操作與質(zhì)量控制題（共4題，每題7分，總分28分）1.題目：在制作石蠟切片時(shí)，若發(fā)現(xiàn)切片邊緣卷曲或組織脫落，可能的原因有哪些？如何改進(jìn)操作以減少此類問題？2.題目：使用自動(dòng)脫水機(jī)進(jìn)行組織脫水時(shí)，應(yīng)如何設(shè)置溫度和時(shí)間參數(shù)？若脫水不充分可能對(duì)后續(xù)包埋造成哪些影響？3.題目：進(jìn)行熒光免疫組化（FISH）實(shí)驗(yàn)時(shí)，若熒光信號(hào)弱或不均勻，可能的原因是什么？如何優(yōu)化實(shí)驗(yàn)條件？4.題目：質(zhì)控病理技術(shù)士需定期審核切片質(zhì)量，請列舉至少3項(xiàng)關(guān)鍵質(zhì)控指標(biāo)，并說明其標(biāo)準(zhǔn)。四、應(yīng)急處理題（共2題，每題8分，總分16分）1.題目：實(shí)驗(yàn)過程中，若固定液意外泄漏，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？如何保護(hù)實(shí)驗(yàn)室人員及其他設(shè)備安全？2.題目：在顯微鏡觀察時(shí)，若發(fā)現(xiàn)視野模糊或光線異常，應(yīng)如何排查故障？列舉至少3個(gè)可能的原因及解決方法。五、綜合應(yīng)用題（共2題，每題9分，總分18分）1.題目：某醫(yī)院需開展FISH檢測項(xiàng)目，請簡述從試劑配制到結(jié)果判讀的完整流程，并說明操作中需注意的關(guān)鍵事項(xiàng)。2.題目：結(jié)合實(shí)際工作場景，描述病理技術(shù)士如何與臨床醫(yī)生溝通切片報(bào)告的解讀要點(diǎn)？若臨床反饋結(jié)果與預(yù)期不符，應(yīng)如何進(jìn)一步核實(shí)？答案及解析一、基礎(chǔ)操作題1.答案：組織切片制作流程包括固定、脫水、透明、包埋、切片、染色和封片。-固定：需立即將組織放入10%中性緩沖甲醛溶液，確保固定時(shí)間足夠（通常4-6小時(shí)）。-脫水：梯度乙醇脫水（如70%,80%,95%,100%），每次浸泡時(shí)間15-20分鐘，避免組織變形。-透明：二甲苯透明2-3次，每次10分鐘，使組織透明便于包埋。-包埋：石蠟塊包埋，確保組織切片時(shí)平整。-切片：切片厚度4-5μm，使用切片機(jī)均勻切割。-染色：HE染色（蘇木精染色→分化→伊紅復(fù)染）。-封片：甘油封片，防止水分蒸發(fā)。解析：每步操作需嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行，尤其固定和脫水直接影響后續(xù)染色質(zhì)量。2.答案：固定液比例錯(cuò)誤會(huì)導(dǎo)致組織學(xué)結(jié)構(gòu)破壞。-濃度過低：固定不全，細(xì)胞輪廓模糊。-濃度過高：組織過度硬化，染色困難。避免方法：使用標(biāo)準(zhǔn)濃度固定液，定期檢測pH值（6.0-7.4）。解析：固定液需標(biāo)準(zhǔn)化，避免影響后續(xù)處理。3.答案：HE染色原理是蘇木精使細(xì)胞核染色（堿性），伊紅使胞質(zhì)染色（酸性）。常見問題：-染色過深：蘇木精濃度過高。-背景發(fā)藍(lán)：分化不充分。解決方法：調(diào)整染色時(shí)間、分化液濃度。解析：需根據(jù)組織類型優(yōu)化染色參數(shù)。4.答案：顯微鏡操作：-調(diào)焦：低倍鏡先對(duì)準(zhǔn)組織，調(diào)粗/細(xì)準(zhǔn)焦螺旋。-換片：旋轉(zhuǎn)載物臺(tái)更換切片。-測量：使用目鏡測微尺測量細(xì)胞大小。解析：規(guī)范操作可減少視差和誤差。5.答案：封閉血清作用是阻斷非特異性結(jié)合位點(diǎn)。封閉不充分后果：背景高染。解決方法：增加封閉時(shí)間或更換封閉液。解析：封閉是IHC實(shí)驗(yàn)關(guān)鍵步驟。二、臨床案例分析題1.答案：可能診斷為甲狀腺乳頭狀癌，需結(jié)合甲狀腺球蛋白（Tg）檢測。輔助檢查：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。解析：核增大、淋巴細(xì)胞浸潤是典型表現(xiàn)。2.答案：可能為萎縮性胃炎，需區(qū)分萎縮與化生。-萎縮：腺體變短、消失。-化生：腺體形態(tài)正常但細(xì)胞類型改變。解析：結(jié)合胃蛋白酶原（PG）檢測輔助診斷。3.答案：骨髓淋巴瘤提示浸潤性病變。鑒別：與白血病區(qū)別在于骨髓外淋巴結(jié)腫大。解析：需結(jié)合免疫組化（CD3/CD5）鑒別。三、實(shí)驗(yàn)操作與質(zhì)量控制題1.答案：切片卷曲原因：固定不透、包埋不均。改進(jìn)方法：延長固定時(shí)間、優(yōu)化包埋溫度。解析：細(xì)節(jié)操作影響切片質(zhì)量。2.答案：脫水參數(shù)：45℃脫水12小時(shí)。影響：脫水不充分導(dǎo)致包埋時(shí)組織收縮變形。解析：需標(biāo)準(zhǔn)化操作避免誤差。3.答案：熒光信號(hào)弱原因：抗體稀釋比例不當(dāng)。優(yōu)化方法：調(diào)整抗體濃度、延長孵育時(shí)間。解析：需反復(fù)試驗(yàn)確定最佳條件。4.答案：質(zhì)控指標(biāo)：切片厚度、染色均勻性、封片完整性。標(biāo)準(zhǔn)：厚度4μm，染色無脫色，封片無氣泡。解析：質(zhì)控是實(shí)驗(yàn)室核心工作。四、應(yīng)急處理題1.答案：泄漏處理：戴手套吸收，通風(fēng)處理，消毒表面。解析：優(yōu)先保護(hù)人員安全。2.答案：故障排查：檢查光源、載物臺(tái)、目鏡。解析：逐級(jí)排查可快速定位問題。五、綜合應(yīng)用題1.答案：FISH流程：雜交→洗滌→熒光檢測。關(guān)鍵事項(xiàng)：試