第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理多選題庫大全及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.在護(hù)理工作中，評估患者病情變化時，以下哪項屬于客觀評估依據(jù)？

（A）患者自述頭痛

（B）患者感覺身體虛弱

（C）體溫計測得體溫38.5℃

（D）患者情緒低落

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致溶液滴速過快的主要原因可能是？

（A）針頭插入過深

（B）患者肢體抬高

（C）輸液器漏氣

（D）患者年齡較小

3.以下哪種護(hù)理操作屬于無菌技術(shù)范疇？

（A）為患者更換床單

（B）紫外線消毒病房空氣

（C）為患者測量血壓

（D）為患者擦洗身體

4.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，首要的處理措施是？

（A）立即使用約束帶

（B）呼叫家屬協(xié)助

（C）評估躁動原因并調(diào)整環(huán)境

（D）報告醫(yī)生開具鎮(zhèn)靜藥物

5.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（A）保持床單平整

（B）定時更換體位

（C）使用防壓瘡床墊

（D）涂抹防壓瘡膏

6.護(hù)理糖尿病患者時，以下哪項指標(biāo)最能反映血糖控制情況？

（A）血常規(guī)

（B）肝功能

（C）空腹血糖

（D）腎功能

7.給藥時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史中記錄有青霉素過敏，以下做法正確的是？

（A）繼續(xù)用藥觀察

（B）更換同類藥物

（C）禁用同類藥物并報告

（D）詢問患者是否愿意承擔(dān)風(fēng)險

8.護(hù)理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)患者切口敷料滲血，應(yīng)立即采取的措施是？

（A）用無菌紗布按壓

（B）更換敷料并報告醫(yī)生

（C）抬高患肢

（D）使用止血藥

9.鼓勵患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練的主要目的是？

（A）促進(jìn)排尿

（B）改善肺功能

（C）降低心率

（D）緩解疼痛

10.護(hù)理危重患者時，以下哪項屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容？

（A）瞳孔大小

（B）皮膚顏色

（C）呼吸頻率

（D）指甲顏色

11.輸液時發(fā)生空氣栓塞，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

（A）胸痛

（B）呼吸困難

（C）血壓下降

（D）意識模糊

12.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是？

（A）營養(yǎng)不良

（B）過敏反應(yīng)

（C）壓瘡初期

（D）肌肉拉傷

13.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是？

（A）針頭位置不當(dāng)

（B）患者活動過度

（C）溶液濃度過高

（D）患者對藥物過敏

14.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者躁動，但生命體征平穩(wěn)，首選的處理措施是？

（A）使用鎮(zhèn)靜藥物

（B）報告醫(yī)生

（C）調(diào)整環(huán)境并安撫

（D）使用約束帶

15.以下哪項屬于護(hù)理文件記錄的基本要求？

（A）使用縮寫

（B）記錄及時

（C）字跡潦草

（D）內(nèi)容與醫(yī)囑不符

16.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，以下哪項措施優(yōu)先采取？

（A）給予吸氧

（B）測量血壓

（C）呼叫家屬

（D）記錄癥狀

17.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能是？

（A）患者體位不當(dāng)

（B）針頭堵塞

（C）輸液器壓力不足

（D）患者年齡較大

18.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者體溫不升，以下可能的原因是？

（A）保暖不足

（B）測量錯誤

（C）藥物影響

（D）患者活動過多

19.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)水皰，可能的原因是？

（A）摩擦損傷

（B）過敏反應(yīng)

（C）溫度過高

（D）營養(yǎng)缺乏

20.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，以下哪項措施錯誤？

（A）評估躁動原因

（B）調(diào)整環(huán)境光線

（C）使用約束帶

（D）保持患者尊嚴(yán)

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.護(hù)理患者時，以下哪些屬于無菌技術(shù)操作原則？

（A）操作前洗手消毒

（B）保持無菌物品清潔

（C）避免無菌物品接觸非無菌區(qū)域

（D）操作時說話咳嗽

22.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？

（A）定時翻身

（B）保持皮膚干燥

（C）使用減壓床墊

（D）按摩受壓部位

23.護(hù)理糖尿病患者時，以下哪些屬于血糖監(jiān)測的注意事項？

（A）選擇合適的時間

（B）保持血糖儀清潔

（C）使用酒精消毒針頭

（D）避免空腹測量

24.護(hù)理術(shù)后患者時，以下哪些屬于切口感染的早期表現(xiàn)？

（A）切口紅腫

（B）滲液增多

（C）疼痛加劇

（D）發(fā)熱

25.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，可能的原因包括？

（A）肺部感染

（B）過敏反應(yīng)

（C）體位不當(dāng)

（D）藥物影響

26.靜脈輸液時，導(dǎo)致溶液滴速過快的原因可能包括？

（A）輸液器漏氣

（B）患者年齡較小

（C）針頭插入過淺

（D）患者體位抬高

27.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因包括？

（A）過敏反應(yīng)

（B）摩擦損傷

（C）壓瘡初期

（D）溫度過高

28.護(hù)理患者時，以下哪些屬于安全護(hù)理措施？

（A）用藥前核對患者信息

（B）保持病房地面干燥

（C）使用約束帶

（D）保持呼叫器功能完好

29.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者躁動，可能的原因包括？

（A）疼痛

（B）缺氧

（C）藥物影響

（D）環(huán)境不適

30.護(hù)理文件記錄的基本要求包括？

（A）內(nèi)容真實

（B）字跡清晰

（C）記錄及時

（D）使用非專業(yè)術(shù)語

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確選項的符號填入括號內(nèi)，√表示正確，×表示錯誤）

31.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者體溫38.5℃，屬于高熱范圍。（）

32.靜脈輸液時，溶液滴速應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。（）

33.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)立即使用熱水敷。（）

34.糖尿病患者血糖控制不良的主要原因是飲食不當(dāng)。（）

35.護(hù)理術(shù)后患者時，切口敷料滲血屬于正常現(xiàn)象。（）

36.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）

37.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史，應(yīng)立即避免使用同類藥物。（）

38.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是保持床單平整。（）

39.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者躁動，應(yīng)立即使用約束帶。（）

40.護(hù)理文件記錄應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語，以便于查閱。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線處）

41.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是________或________。

42.靜脈輸液時，溶液滴速過快可能導(dǎo)致________，應(yīng)立即調(diào)整。

43.護(hù)理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的頻率應(yīng)根據(jù)________調(diào)整。

44.護(hù)理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血，應(yīng)立即________并報告醫(yī)生。

45.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________和________。

46.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

47.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者過敏史，應(yīng)立即________并報告醫(yī)生。

48.護(hù)理文件記錄應(yīng)________、________、________。

49.護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者躁動，應(yīng)首先評估________。

50.護(hù)理患者時，發(fā)現(xiàn)患者體溫不升，可能的原因是________或________。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述靜脈輸液時導(dǎo)致溶液滴速過快的主要原因及處理措施。

52.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡述護(hù)理糖尿病患者時，血糖監(jiān)測的注意事項。

54.簡述護(hù)理術(shù)后患者時，發(fā)現(xiàn)切口感染的早期表現(xiàn)及處理措施。

55.簡述護(hù)理時發(fā)現(xiàn)患者躁動，應(yīng)采取的處理措施。

六、案例分析題（共25分）

56.案例背景：患者張女士，68歲，因腦梗死后長期臥床，護(hù)理時發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，疼痛，局部溫度升高。

問題：

（1）分析患者皮膚出現(xiàn)紅腫的可能原因。

（2）提出預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點。

一、單選題（共20分）

1.C

解析：客觀評估依據(jù)是指通過儀器或觀察獲得的直接證據(jù)，體溫計測得體溫38.5℃屬于客觀評估，其余選項為主觀評估。

2.B

解析：患者肢體抬高會導(dǎo)致靜脈回流受阻，使溶液滴速加快，其余選項與滴速無關(guān)。

3.B

解析：紫外線消毒病房空氣屬于無菌技術(shù)范疇，其余選項不屬于無菌操作。

4.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者躁動時，應(yīng)首先評估原因并調(diào)整環(huán)境，其余選項為后續(xù)措施或錯誤處理。

5.B

解析：定時更換體位是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，其余選項為輔助措施。

6.C

解析：空腹血糖最能反映血糖控制情況，其余選項與血糖控制關(guān)系較小。

7.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者過敏史，應(yīng)禁用同類藥物并報告醫(yī)生，其余選項錯誤。

8.B

解析：發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血，應(yīng)立即更換敷料并報告醫(yī)生，其余選項為輔助措施。

9.B

解析：深呼吸訓(xùn)練的主要目的是改善肺功能，其余選項為次要目的。

10.C

解析：呼吸頻率屬于生命體征監(jiān)測內(nèi)容，其余選項不屬于常規(guī)監(jiān)測指標(biāo)。

11.A

解析：空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛，其余癥狀較晚出現(xiàn)。

12.C

解析：皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛可能是壓瘡初期，其余選項與癥狀不符。

13.A

解析：針頭插入過深可能導(dǎo)致穿刺部位疼痛，其余選項與疼痛關(guān)系較小。

14.C

解析：發(fā)現(xiàn)患者躁動時，首選的處理措施是調(diào)整環(huán)境并安撫，其余選項為后續(xù)措施或錯誤處理。

15.B

解析：護(hù)理文件記錄應(yīng)及時，其余選項不符合記錄要求。

16.A

解析：發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難時，優(yōu)先采取給予吸氧措施，其余選項為輔助措施。

17.B

解析：針頭堵塞會導(dǎo)致溶液不滴，其余選項與堵塞無關(guān)。

18.A

解析：保暖不足可能導(dǎo)致體溫不升，其余選項與體溫不升關(guān)系較小。

19.A

解析：摩擦損傷可能導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)水皰，其余選項與水皰關(guān)系較小。

20.C

解析：使用約束帶屬于錯誤措施，其余選項為正確處理。

二、多選題（共15分，多選、錯選、少選均不得分）

21.ABC

解析：無菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手消毒、保持無菌物品清潔、避免無菌物品接觸非無菌區(qū)域，說話咳嗽違反無菌原則。

22.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括定時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓床墊、按摩受壓部位，其余選項不全面。

23.ABC

解析：血糖監(jiān)測的注意事項包括選擇合適的時間、保持血糖儀清潔、使用酒精消毒針頭，空腹測量不屬于注意事項。

24.ABC

解析：切口感染的早期表現(xiàn)包括切口紅腫、滲液增多、疼痛加劇，發(fā)熱屬于全身癥狀，較晚出現(xiàn)。

25.ABCD

解析：呼吸困難可能的原因包括肺部感染、過敏反應(yīng)、體位不當(dāng)、藥物影響，其余原因較少見。

26.AD

解析：輸液器漏氣、患者體位抬高會導(dǎo)致溶液滴速過快，其余選項與滴速無關(guān)。

27.ABC

解析：皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛可能的原因包括過敏反應(yīng)、摩擦損傷、壓瘡初期，溫度過高較少見。

28.ABD

解析：安全護(hù)理措施包括用藥前核對患者信息、保持病房地面干燥、保持呼叫器功能完好，使用約束帶屬于錯誤措施。

29.ABCD

解析：患者躁動可能的原因包括疼痛、缺氧、藥物影響、環(huán)境不適，其余原因較少見。

30.ABC

解析：護(hù)理文件記錄的基本要求包括內(nèi)容真實、字跡清晰、記錄及時，使用非專業(yè)術(shù)語不屬于要求。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×

解析：高熱范圍通常指體溫≥39℃，38.5℃屬于低熱。

32.×

解析：溶液滴速應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整，而非單純年齡。

33.×

解析：發(fā)現(xiàn)壓瘡應(yīng)避免使用熱水敷，應(yīng)保持皮膚干燥，使用減壓措施。

34.×

解析：血糖控制不良的原因包括飲食、運動、藥物等多方面因素。

35.×

解析：切口敷料滲血不屬于正?，F(xiàn)象，應(yīng)立即處理并報告醫(yī)生。

36.×

解析：應(yīng)先評估呼吸困難原因，再選擇合適的吸氧方式，盲目高流量吸氧可能有害。

37.√

解析：發(fā)現(xiàn)患者過敏史，應(yīng)立即避免使用同類藥物并報告醫(yī)生。

38.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身和減壓措施，床單平整僅是輔助措施。

39.×

解析：發(fā)現(xiàn)患者躁動應(yīng)先評估原因并調(diào)整環(huán)境，避免立即使用約束帶。

40.×

解析：護(hù)理文件記錄應(yīng)使用專業(yè)術(shù)語，以便于查閱和分析。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.過敏反應(yīng)摩擦損傷

解析：皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛可能的原因是過敏反應(yīng)或摩擦損傷。

42.循環(huán)負(fù)荷過重滴速過快

解析：溶液滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，應(yīng)立即調(diào)整。

43.病情治療方案

解析：血糖監(jiān)測的頻率應(yīng)根據(jù)病情和治療方案調(diào)整。

44.更換敷料

解析：發(fā)現(xiàn)切口敷料滲血，應(yīng)立即更換敷料并報告醫(yī)生。

45.定時翻身使用減壓床墊

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身和使用減壓床墊。

46.給予吸氧

解析：發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，應(yīng)優(yōu)先采取給予吸氧措施。

47.避免使用同類藥物

解析：發(fā)現(xiàn)患者過敏史，應(yīng)立即避免使用同類藥物并報告醫(yī)生。

48.真實清晰及時

解析：護(hù)理文件記錄應(yīng)真實、清晰、及時。

49.躁動原因

解析：發(fā)現(xiàn)患者躁動，應(yīng)首先評估躁動原因。

50.保暖不足藥物影響

解析：患者體溫不升的可能原因是保暖不足或藥物影響。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.答：

-主要原因：患者年齡較?。?xì)血管脆弱）、患者體位抬高（靜脈回流受阻）、輸液器壓力過大