第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁山大護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是

A.采集主觀資料

B.采集客觀資料

C.分析資料并形成nursingdiagnosis

D.與患者建立溝通

2.關(guān)于鋪床操作，以下哪項是錯誤的

A.水平鋪床時，應(yīng)將床頭支架放倒

B.桌上物品應(yīng)距床頭15-20cm

C.鋪中單時，中線對齊床中線

D.被頭距床頭約45-50cm

3.靜脈輸液時，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是

A.輸液速度過快

B.液體溫度過低

C.輸液時間過長

D.輸入致熱物質(zhì)

4.護(hù)理記錄中，關(guān)于“生命體征”的記錄格式，正確的是

A.體溫：36.5℃脈搏：72次分呼吸：18次分血壓：120/80mmHg

B.體溫：36.5脈搏：72次分呼吸：18次分血壓：120-80mmHg

C.體溫36.5℃脈搏72次分呼吸18次分血壓120/80mmHg

D.體溫：36.5℃脈搏：72次分呼吸：18次分血壓：120/80

5.給患者吸痰時，正確的操作順序是

A.戴手套-打開無菌瓶蓋-吸痰管連接-吸痰-記錄

B.戴手套-連接吸痰管-打開無菌瓶蓋-吸痰-記錄

C.打開無菌瓶蓋-戴手套-連接吸痰管-吸痰-記錄

D.戴手套-打開無菌瓶蓋-連接吸痰管-吸痰-記錄

6.口腔護(hù)理時，用于清潔口腔黏膜的溶液是

A.朵貝爾溶液

B.生理鹽水

C.0.1%呋喃西林溶液

D.1%過氧化氫溶液

7.面部燒傷患者采取的體位是

A.半臥位

B.平臥位

C.俯臥位

D.側(cè)臥位

8.關(guān)于無菌技術(shù)，以下哪項是錯誤的

A.操作前30分鐘停止清掃

B.手術(shù)室溫度應(yīng)維持在22-24℃

C.無菌物品一經(jīng)取出不可放回

D.無菌容器蓋邊緣應(yīng)朝上放置

9.護(hù)理診斷的陳述模式中，"風(fēng)險型"的公式是

A.P+S

B.E+S

C.P+E+S

D.R+E+S

10.護(hù)理質(zhì)量評價的主要方法是

A.查閱病歷

B.患者滿意度調(diào)查

C.工作量統(tǒng)計

D.以上都是

11.護(hù)士小王為患者進(jìn)行肌肉注射，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是

A.給氧

B.靜脈推注腎上腺素

C.氣管插管

D.口對口人工呼吸

12.關(guān)于生命體征的生理性波動，以下描述正確的是

A.體溫在下午2-3點最低

B.脈搏在上午10-12點最慢

C.呼吸在靜息狀態(tài)下節(jié)律均勻

D.血壓在夜間睡眠時最低

13.患者女性，65歲，因股骨骨折入院，對其進(jìn)行皮膚護(hù)理時，特別應(yīng)注意

A.會陰部清潔

B.褥瘡預(yù)防

C.口腔護(hù)理

D.頭發(fā)護(hù)理

14.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，正確的處理方式是

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.請教醫(yī)生后執(zhí)行

C.與同事商量后執(zhí)行

D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

15.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的主要措施是

A.室內(nèi)安裝呼叫器

B.醫(yī)療記錄專人保管

C.交談時使用屏風(fēng)

D.以上都是

16.關(guān)于長期備用醫(yī)囑（prn），以下說法正確的是

A.需時即用，無效時需醫(yī)生簽名取消

B.每日需要醫(yī)生重新確認(rèn)

C.只能在醫(yī)生查房時執(zhí)行

D.無需記錄執(zhí)行時間

17.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是

A.為患者更換床單

B.為患者測量體溫

C.為患者進(jìn)行靜脈輸液

D.為患者進(jìn)行紫外線消毒

18.護(hù)理工作中，最基本的人際關(guān)系是

A.護(hù)患關(guān)系

B.醫(yī)護(hù)關(guān)系

C.職工關(guān)系

D.患者關(guān)系

19.關(guān)于護(hù)理程序的步驟，正確的順序是

A.評估-計劃-實施-評價

B.評估-計劃-評價-實施

C.計劃-評估-實施-評價

D.評估-實施-計劃-評價

20.護(hù)理工作中，屬于健康教育內(nèi)容的是

A.患者病情介紹

B.用藥指導(dǎo)

C.飲食指導(dǎo)

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的資料來源包括

A.患者本人

B.患者家屬

C.醫(yī)療記錄

D.物理檢查

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.靜脈炎

C.空氣栓塞

D.藥物外滲

23.關(guān)于鋪床操作，以下哪些是正確的

A.床單中線對齊床中線

B.被頭距床頭45-50cm

C.床旁桌物品距床頭15-20cm

D.床腳凳應(yīng)放倒

24.口腔護(hù)理的注意事項包括

A.嚴(yán)格無菌操作

B.注意患者舒適

C.每日至少一次

D.評估口腔黏膜情況

25.護(hù)理診斷的PES公式中，"P"代表

A.護(hù)理問題

B.相關(guān)因素

C.評估資料

D.健康目標(biāo)

26.護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容包括

A.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

B.護(hù)理工作效率

C.護(hù)理人員素質(zhì)

D.護(hù)理環(huán)境安全

27.護(hù)理工作中，屬于無菌物品的是

A.無菌溶液

B.無菌紗布

C.無菌手套

D.消毒液

28.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是

A.無菌物品的取放

B.無菌區(qū)域的保護(hù)

C.無菌手套的佩戴

D.無菌器械的滅菌

29.護(hù)理工作中，屬于健康教育內(nèi)容的是

A.患者病情介紹

B.用藥指導(dǎo)

C.飲食指導(dǎo)

D.運動指導(dǎo)

30.護(hù)理程序的應(yīng)用范圍包括

A.健康評估

B.疾病護(hù)理

C.健康教育

D.臨終關(guān)懷

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估的目的是為了制定護(hù)理計劃。（√）

32.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)始終保持一致。（×）

33.鋪床操作時，應(yīng)先鋪床中部再鋪床頭。（×）

34.口腔護(hù)理時，應(yīng)使用開口器幫助患者張口。（×）

35.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時。（√）

36.無菌技術(shù)操作時，應(yīng)保持身體面向無菌區(qū)。（√）

37.護(hù)理診斷的陳述方式只有PES式一種。（×）

38.護(hù)理質(zhì)量評價只能通過患者滿意度來衡量。（×）

39.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私是護(hù)士的職責(zé)。（√）

40.長期備用醫(yī)囑（prn）需要時即可執(zhí)行，無需醫(yī)生確認(rèn)。（×）

41.護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是為患者測量體溫。（×）

42.護(hù)理工作中，最基本的人際關(guān)系是醫(yī)護(hù)關(guān)系。（×）

43.護(hù)理程序的步驟是固定不變的。（×）

44.護(hù)理工作中，健康教育只是針對住院患者。（×）

45.護(hù)理評估的資料來源只能是患者本人。（×）

四、填空題（共15分，每空1分）

46.護(hù)理評估的目的是為了了解患者的________和________。

47.鋪床操作時，應(yīng)先鋪________再鋪________。

48.靜脈輸液時，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是________。

49.護(hù)理記錄中，關(guān)于“生命體征”的記錄格式，正確的是________。

50.護(hù)理診斷的PES公式中，"P"代表________，"E"代表________，"S"代表________。

51.護(hù)理質(zhì)量評價的主要方法是________、________和________。

52.護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的主要措施是________、________和________。

53.長期備用醫(yī)囑（prn）需要時即可執(zhí)行，無效時需________簽名取消。

54.護(hù)理程序的應(yīng)用范圍包括________、________、________和________。

五、簡答題（共25分，每題5分）

55.簡述護(hù)理評估的步驟。

56.簡述靜脈輸液發(fā)熱反應(yīng)的預(yù)防措施。

57.簡述鋪床操作的操作要點。

58.簡述口腔護(hù)理的操作要點。

59.簡述護(hù)理診斷的陳述方式。

六、案例分析題（共25分）

60.患者男性，70歲，因腦出血入院，對其進(jìn)行皮膚護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)注意哪些問題？請結(jié)合案例說明。

一、單選題

1.A解析：護(hù)理評估的首要步驟是采集主觀資料，即通過溝通了解患者的感受、癥狀、需求等。B選項錯誤，客觀資料是評估的重要部分，但不是首要步驟。C選項錯誤，分析資料并形成nursingdiagnosis是評估的后續(xù)步驟。D選項錯誤，溝通是評估的一部分，但不是首要步驟。

2.B解析：桌上物品應(yīng)距床頭5-10cm，而非15-20cm。A選項正確，水平鋪床時，應(yīng)將床頭支架放倒。C選項正確，鋪中單時，中線對齊床中線。D選項正確，被頭距床頭約45-50cm。

3.D解析：靜脈輸液時，導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的最常見原因是輸入致熱物質(zhì)，如輸液器具消毒不徹底、液體污染等。A選項錯誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但不是發(fā)熱反應(yīng)的主要原因。B選項錯誤，液體溫度過低可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，但不是發(fā)熱反應(yīng)的主要原因。C選項錯誤，輸液時間過長可能導(dǎo)致靜脈炎，但不是發(fā)熱反應(yīng)的主要原因。

4.A解析：護(hù)理記錄中，關(guān)于“生命體征”的記錄格式應(yīng)規(guī)范，包括單位。B選項錯誤，溫度和脈搏后應(yīng)有單位。C選項錯誤，脈搏后應(yīng)有單位。D選項錯誤，血壓后應(yīng)有單位。

5.D解析：給患者吸痰時，正確的操作順序是戴手套-打開無菌瓶蓋-連接吸痰管-吸痰-記錄。A選項錯誤，應(yīng)先打開無菌瓶蓋再連接吸痰管。B選項錯誤，應(yīng)先打開無菌瓶蓋再連接吸痰管。C選項錯誤，應(yīng)先戴手套再打開無菌瓶蓋。

6.A解析：口腔護(hù)理時，朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）用于清潔口腔黏膜，具有輕微抑菌作用。B選項錯誤，生理鹽水主要用于口腔沖洗。C選項錯誤，0.1%呋喃西林溶液主要用于口腔消毒。D選項錯誤，1%過氧化氫溶液主要用于口腔潰瘍。

7.A解析：面部燒傷患者采取的體位是半臥位，有利于減輕面部腫脹和疼痛。B選項錯誤，平臥位可能導(dǎo)致面部腫脹加重。C選項錯誤，俯臥位不適合面部燒傷患者。D選項錯誤，側(cè)臥位不適合面部燒傷患者。

8.B解析：手術(shù)室溫度應(yīng)維持在24-26℃，而非22-24℃。A選項正確，操作前30分鐘停止清掃，減少空氣污染。C選項正確，無菌物品一經(jīng)取出不可放回。D選項正確，無菌容器蓋邊緣應(yīng)朝上放置。

9.A解析：護(hù)理診斷的陳述模式中，"風(fēng)險型"的公式是P+S，即潛在的護(hù)理問題加上相關(guān)因素。B選項錯誤，E+S是問題的公式。C選項錯誤，P+E+S是并發(fā)癥的公式。D選項錯誤，R+E+S是癥狀的公式。

10.D解析：護(hù)理質(zhì)量評價的主要方法是查閱病歷、患者滿意度調(diào)查和工作量統(tǒng)計，即以上都是。A選項正確，查閱病歷是評價護(hù)理質(zhì)量的重要方法。B選項正確，患者滿意度調(diào)查是評價護(hù)理質(zhì)量的重要方法。C選項正確，工作量統(tǒng)計是評價護(hù)理質(zhì)量的重要方法。

11.B解析：護(hù)士小王為患者進(jìn)行肌肉注射，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是靜脈推注腎上腺素，這是搶救過敏性休克的關(guān)鍵措施。A選項錯誤，給氧是輔助措施。C選項錯誤，氣管插管是后續(xù)措施。D選項錯誤，口對口人工呼吸是針對呼吸停止的措施。

12.C解析：關(guān)于生命體征的生理性波動，呼吸在靜息狀態(tài)下節(jié)律均勻。A選項錯誤，體溫在下午2-3點最高。B選項錯誤，脈搏在上午10-12點最快。D選項錯誤，血壓在夜間睡眠時最高。

13.B解析：患者女性，65歲，因股骨骨折入院，對其進(jìn)行皮膚護(hù)理時，特別應(yīng)注意褥瘡預(yù)防，因為長期臥床患者容易發(fā)生褥瘡。A選項錯誤，會陰部清潔是日常護(hù)理，但不是特別注意的。C選項錯誤，口腔護(hù)理是日常護(hù)理，但不是特別注意的。D選項錯誤，頭發(fā)護(hù)理是日常護(hù)理，但不是特別注意的。

14.B解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容有疑問，正確的處理方式是請教醫(yī)生后執(zhí)行，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性。A選項錯誤，立即執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致錯誤。C選項錯誤，與同事商量后執(zhí)行可能導(dǎo)致延誤。D選項錯誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。

15.D解析：護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私的主要措施是室內(nèi)安裝呼叫器、醫(yī)療記錄專人保管、交談時使用屏風(fēng)，即以上都是。A選項正確，室內(nèi)安裝呼叫器可以保護(hù)患者隱私。B選項正確，醫(yī)療記錄專人保管可以保護(hù)患者隱私。C選項正確，交談時使用屏風(fēng)可以保護(hù)患者隱私。

16.A解析：關(guān)于長期備用醫(yī)囑（prn），需要時即用，無效時需醫(yī)生簽名取消。B選項錯誤，每日需要醫(yī)生重新確認(rèn)的是臨時醫(yī)囑。C選項錯誤，長期備用醫(yī)囑只需醫(yī)生確認(rèn)一次即可。D選項錯誤，長期備用醫(yī)囑需要記錄執(zhí)行時間。

17.D解析：護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是為患者進(jìn)行紫外線消毒，因為紫外線可以殺滅細(xì)菌，屬于無菌技術(shù)。A選項錯誤，為患者更換床單不屬于無菌技術(shù)。B選項錯誤，為患者測量體溫不屬于無菌技術(shù)。C選項錯誤，為患者進(jìn)行靜脈輸液不屬于無菌技術(shù)。

18.A解析：護(hù)理工作中，最基本的人際關(guān)系是護(hù)患關(guān)系，因為護(hù)士與患者的互動是護(hù)理工作的核心。B選項錯誤，醫(yī)護(hù)關(guān)系是合作關(guān)系。C選項錯誤，職工關(guān)系是內(nèi)部關(guān)系。D選項錯誤，患者關(guān)系是廣義的，包括與家屬等的關(guān)系。

19.A解析：關(guān)于護(hù)理程序的步驟，正確的順序是評估-計劃-實施-評價。B選項錯誤，評估應(yīng)在計劃之前。C選項錯誤，計劃應(yīng)在評估之后。D選項錯誤，評價應(yīng)在實施之后。

20.D解析：護(hù)理工作中，健康教育內(nèi)容包括患者病情介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)，即以上都是。A選項正確，患者病情介紹是健康教育的一部分。B選項正確，用藥指導(dǎo)是健康教育的一部分。C選項正確，飲食指導(dǎo)是健康教育的一部分。D選項正確，運動指導(dǎo)是健康教育的一部分。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評估的資料來源包括患者本人、患者家屬、醫(yī)療記錄和物理檢查。A選項正確，患者本人是重要來源。B選項正確，患者家屬可以提供重要信息。C選項正確，醫(yī)療記錄是重要參考。D選項正確，物理檢查可以提供客觀信息。

22.ABCD解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞和藥物外滲。A選項正確，發(fā)熱反應(yīng)是常見不良反應(yīng)。B選項正確，靜脈炎是常見不良反應(yīng)。C選項正確，空氣栓塞是嚴(yán)重不良反應(yīng)。D選項正確，藥物外滲是常見不良反應(yīng)。

23.ACD解析：關(guān)于鋪床操作，正確的做法是床單中線對齊床中線、床腳凳應(yīng)放倒、桌上物品應(yīng)距床頭5-10cm。B選項錯誤，被頭距床頭約35-40cm。C選項正確，桌上物品應(yīng)距床頭5-10cm。D選項正確，床腳凳應(yīng)放倒。

24.ABCD解析：口腔護(hù)理的注意事項包括嚴(yán)格無菌操作、注意患者舒適、每日至少一次、評估口腔黏膜情況。A選項正確，嚴(yán)格無菌操作是基本要求。B選項正確，注意患者舒適是護(hù)理原則。C選項正確，每日至少一次是常規(guī)要求。D選項正確，評估口腔黏膜情況是重要內(nèi)容。

25.ABC解析：護(hù)理診斷的PES公式中，"P"代表護(hù)理問題，"E"代表相關(guān)因素，"S"代表評估資料。A選項正確，"P"代表護(hù)理問題。B選項正確，"E"代表相關(guān)因素。C選項正確，"S"代表評估資料。D選項錯誤，健康目標(biāo)是計劃的內(nèi)容。

26.ABCD解析：護(hù)理質(zhì)量評價的內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理工作效率、護(hù)理人員素質(zhì)和護(hù)理環(huán)境安全。A選項正確，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是評價的重要內(nèi)容。B選項正確，護(hù)理工作效率是評價的重要內(nèi)容。C選項正確，護(hù)理人員素質(zhì)是評價的重要內(nèi)容。D選項正確，護(hù)理環(huán)境安全是評價的重要內(nèi)容。

27.ABC解析：護(hù)理工作中，屬于無菌物品的是無菌溶液、無菌紗布和無菌手套。A選項正確，無菌溶液是無菌物品。B選項正確，無菌紗布是無菌物品。C選項正確，無菌手套是無菌物品。D選項錯誤，消毒液不是無菌物品。

28.ABCD解析：護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是無菌物品的取放、無菌區(qū)域的保護(hù)、無菌手套的佩戴和無菌器械的滅菌。A選項正確，無菌物品的取放需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。B選項正確，無菌區(qū)域的保護(hù)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。C選項正確，無菌手套的佩戴需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。D選項正確，無菌器械的滅菌需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。

29.ABCD解析：護(hù)理工作中，屬于健康教育內(nèi)容的是患者病情介紹、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和運動指導(dǎo)。A選項正確，患者病情介紹是健康教育的一部分。B選項正確，用藥指導(dǎo)是健康教育的一部分。C選項正確，飲食指導(dǎo)是健康教育的一部分。D選項正確，運動指導(dǎo)是健康教育的一部分。

30.ABCD解析：護(hù)理程序的應(yīng)用范圍包括健康評估、疾病護(hù)理、健康教育和臨終關(guān)懷。A選項正確，護(hù)理程序可用于健康評估。B選項正確，護(hù)理程序可用于疾病護(hù)理。C選項正確，護(hù)理程序可用于健康教育。D選項正確，護(hù)理程序可用于臨終關(guān)懷。

三、判斷題

31.√解析：護(hù)理評估的目的是為了了解患者的健康狀況和需求，為制定護(hù)理計劃提供依據(jù)。

32.×解析：靜脈輸液時，應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡調(diào)整輸液速度，并非始終保持一致。

33.×解析：鋪床操作時，應(yīng)先鋪床頭再鋪床中部。

34.×解析：口腔護(hù)理時，應(yīng)避免使用開口器，以免損傷患者黏膜。

35.√解析：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時，這是護(hù)理記錄的基本要求。

36.√解析：無菌技術(shù)操作時，應(yīng)保持身體面向無菌區(qū)，避免污染無菌物品。

37.×解析：護(hù)理診斷的陳述方式包括PES式、PE式和SE式。

38.×解析：護(hù)理質(zhì)量評價可以通過患者滿意度、護(hù)理工作效率和護(hù)理人員素質(zhì)等多方面衡量。

39.√解析：護(hù)理工作中，保護(hù)患者隱私是護(hù)士的職責(zé)，也是職業(yè)道德的要求。

40.×解析：長期備用醫(yī)囑（prn）需要時即可執(zhí)行，但無效時需醫(yī)生簽名取消。

41.×解析：護(hù)理操作中，屬于無菌技術(shù)的是為患者進(jìn)行紫外線消毒，而非測量體溫。

42.×解析：護(hù)理工作中，最基本的人際關(guān)系是護(hù)患關(guān)系，而非醫(yī)護(hù)關(guān)系。

43.×解析：護(hù)理程序的步驟可以根據(jù)實際情況進(jìn)行調(diào)整，并非固定不變。

44.×解析：護(hù)理工作中，健康教育不僅針對住院患者，也針對門診患者和社區(qū)人群。

45.×解析：護(hù)理評估的資料來源可以是患者本人、患者家屬、醫(yī)療記錄和物理檢查，并非只有患者本人。

四、填空題

46.健康狀況，需求

47.床頭，床中部

48.輸入致熱物質(zhì)

49.體溫：36.5℃脈搏：72次分呼吸：18次分血壓：120/80mmHg

50.護(hù)理問題，相關(guān)因素，評估資料

51.查閱病歷，患者滿意度調(diào)查，工作量統(tǒng)計

52.室內(nèi)安裝呼叫器，醫(yī)療記錄專人保管，交談時使用屏風(fēng)

53.醫(yī)生

54.健康評估，疾病護(hù)理，健康教育，臨終關(guān)懷

五、簡答題

55.答：護(hù)理評估的步驟包括：

①評估準(zhǔn)備：環(huán)境準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、自我準(zhǔn)備和患者準(zhǔn)備。

②收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查和查閱病歷等方式收集資料。

③分析資料：對收集到的資料進(jìn)行分析，找出患者的健康問題和需求。

④評估結(jié)果：撰