全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編

!注意事項：

；11.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

5:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

?i題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

14.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

封一、選擇題

窣

!1、刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，應(yīng)考慮的診斷為

iA.支氣管哮喘

B.喘息型慢性支氣管炎

??ic.支氣管肺癌

處iD.肺炎支原體肺炎

瑕IE.克雷伯桿菌肺炎

12、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，

以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的

[A.醫(yī)學(xué)道德境界

1B.醫(yī)療技術(shù)水平

C.醫(yī)患溝通能力

iD.醫(yī)療道德意識

!E.醫(yī)療實踐能力

3、腹部手術(shù)后多采用()。

A.平臥位

.:：B.惻臥位

31C.俯臥位

f繾D.高坡臥位

1E.低半坐位

4、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6M左腎區(qū)叩擊痛，尿常

規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10?15/HP,紅細(xì)胞4?10/HP。

A.>10/ml

B>10/ml

C.>10/ml

D>10/ml

E.210/ml

恬

5、患者女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心

臟病史。查體：T36.2團(tuán).BP110/65mmHg,心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心

律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見異常.最可能的診斷是

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.擴張型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.病毒性心肌炎

6、有一病人近年來勞累時，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。

心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡

原因最可能是

A.冠心病，心肌梗死

B.心肌硬化合并心衰

C.心肌病合并心衰

D.高血壓心臟病合并心衰

E.以上都不是

7、23歲女性患者，發(fā)熱咽痛3天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160/lOOmmHg,

血紅蛋白92g/L,尿蛋白(++),紅細(xì)胞(+++),顆粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。

若診斷成立，則本例發(fā)生高血壓的機制是()

A.水鈉潴留致血容量增加

B.交感神經(jīng)興奮

C.去甲腎上腺素分泌過多

D.副交感神經(jīng)興奮

E.全身小動脈痙攣

8、血壓下降是()

A.診斷休克的唯一依據(jù)

B.休克最常見的臨床表現(xiàn)

C.估計休克程度的主要指標(biāo)

D.為組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

E.以上都是

9、不直接通過體溫調(diào)節(jié)中樞，僅需內(nèi)源性致熱源發(fā)揮作用的致熱源是()。

A.腫瘤壞死因子

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.病原微生物

D.干擾素

E.白介素-1

10、男，42歲。右腰痛5年。查B超：右腎積水中度；腹部平片可見右輸尿管中段結(jié)石1.2cm,

腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴張，腎盂未顯示。行右腎穿刺造影右腎中度積

水，輸尿管上段擴張2cm,結(jié)石下輸尿管有狹窄，該患最好的治療方法是

A.右腎盂造摟

B.經(jīng)輸尿管鏡取石

C.右輸尿管切開取石，輸尿管成形術(shù)

D.右腎切除術(shù)

E.繼續(xù)中西藥排石

11、結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括

A.抗結(jié)核治療

B.胸腔抽液

C.對癥治療

D.支持療法

E.激素治療

12、在骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容中，錯誤的是（

A.分?jǐn)?shù)200個或500個有核細(xì)胞

B.分?jǐn)?shù)不同系列和不同發(fā)育階段細(xì)胞

C.計數(shù)粒紅比例

D.退化或破碎細(xì)胞在分?jǐn)?shù)時應(yīng)計入

E.巨核細(xì)胞單獨計數(shù)

13、肌酢清除率與下列哪項無關(guān)

A.濾過膜孔徑增大

B.腎血流量

C.濾過膜的通透性

D.濾過面積

E.有效濾過壓

14、就流行病學(xué)意義而言，結(jié)核病最重要的社會傳染源是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤性肺結(jié)核

D.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

E.結(jié)核性滲出性胸膜炎

15、下列導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項不正確

A.缺乏活性維生素D3

B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C.營養(yǎng)不良

D.鋁中毒

E.鐵負(fù)荷減少

16、患兒，女，5歲。診斷為腎病綜合征，因尿少、水腫，給予利尿劑治療，數(shù)日后出現(xiàn)腹

脹、乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時補充

A制鹽

B.鉀鹽

C.鈣劑

D.鎂劑

E.維生素B

17、62歲，女性，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110

/80mmHg,意識清，運動性失語，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是

A.腦栓塞

B.腦血栓形成

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

18、患者，男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島

素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg,皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋

果味，心率130/min。

最可能與診斷無關(guān)的檢查是()

A.血氣分析

B.血電解質(zhì)測定

C.血糖

D.尿糖、尿酮

E.血培養(yǎng)

19、女.40歲.顏側(cè)搏動樣頭痛.伴惡心、嘔吐、怕光.持續(xù)1-2天。發(fā)作前有視物變形和

亮點。有頭痛發(fā)作史20年。查體無異常。頭痛發(fā)作時口服藥物治療不宜選擇()

A.引味美辛

B.尼莫地平

C.麥角胺咖啡因

D.英明格

E.甲滅酸

20、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,內(nèi)生肌酊

清除率8.7ml/min.診斷為慢性腎小球腎炎慢性仔衰竭尿毒癥期。

A.血鉀高于6.5mmol/L

B.心力衰竭

C.血肌酊大于707nmol/L

D.碳酸氫根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸

E.以上都是

21、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉

周圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm,邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20

年，10?20支/天。

A.胸部B超

B.支氣管鏡

C.胸腔鏡

D.胸部MRI

E.胸部CT

22、下述有關(guān)阿片類藥物依賴的臨床表現(xiàn)中，錯誤的一項是

A.有鎮(zhèn)痛和改變心境的作用

B.可導(dǎo)致竇性心動過速

C.晚期發(fā)展為Wernicke腦病

D.抽象思維能力、想象力降低

E.記憶力下降

23、股骨頸骨折內(nèi)收型可有()

A.患肢短縮、酸屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

B.患肢短縮、微屈曲內(nèi)收外旋畸形

C.患肢短縮、撅屈曲外展內(nèi)旋畸形

D.患肢短縮、齦屈曲外展外旋畸形

E.患肢增長、歌伸直外展外旋畸形

24、男孩，8歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天。查體：T39.40,P135次/分，精神不

振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細(xì)胞26X109/L,紅細(xì)胞沉降率80mm/h,X線檢查未見

明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是(

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.急性化膿性骨愉炎

D.惡性骨腫瘤

E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

25、男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，

見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細(xì)胞異蟄性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者

的正確診斷是

A.鱗狀上皮化生，重度不典型增生

B.鱗狀細(xì)胞癌

C.小細(xì)胞癌

D.大細(xì)胞癌

E.腺癌

26、病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是哪種肝炎

A.亞急性重型肝炎

B.慢性活動性肝炎

C.慢性持續(xù)性肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.急性重型肝炎

27＞尿毒癥病人高血壓最主要的原因是

A.腎素增多

B.促紅細(xì)胞生成素減少

C.水鈉潴留

D.血管加壓素增多

E.交感神經(jīng)興奮

28、女性，28歲。發(fā)熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結(jié)腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm,

脾肋下3cm,血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞16x10/L,血小板40乂10/L,骨微增生活躍，原始

細(xì)胞占0.80,過氧化物酶柒色陰性，非特異性酯酶陰性。首選哪種治療方案

A.CHOP

B.MOPP

C.HA

D.DA

E.VDP

29、新生兒接種卡介苗的時間為()。

A.出生后1天

B.出生后2天

C.出生后3天

D.出生后4天

E.出生后7天

30、女性.50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天.T：390,左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8xlO

/L,N80%,尿蛋白(+),尿WBC80/HP。

A.急性腎盂腎炎

B.急性膀胱炎

C.腎結(jié)核

D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死

E.急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫

31、下列選項中，不屬于常見的二尖囑關(guān)閉不全病因的是()

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.急性心肌梗死

C.心臟瓣膜手術(shù)

D.擴張型心肌病、

E.二尖瓣置換術(shù)后

32、由病人的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于S

A.主動求醫(yī)型

B.強制求醫(yī)型

C.被動求醫(yī)型

D.本人不愿求醫(yī)

E.以上都不是

33、哪一種是良性腫瘤

A.白血病

B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

C.葡萄胎

D.無性細(xì)胞瘤

E.骨髓瘤

34、患者男，48歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰10余年，近2天來出現(xiàn)咯血，每日約250mL查體：

右下肺可聞及中小水泡音，可見杵狀指?；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的情況是

A.支氣管動脈破裂

B.支氣管靜脈破裂

C.肺毛細(xì)血管炎

D.肺動脈分支破裂

E.肺靜脈分支破裂

35、S的產(chǎn)生機制是

A.二尖瓣突然關(guān)閉

B.三尖瓣突然關(guān)閉

C.血流沖擊心室壁

D.心房收縮

E.主動脈瓣突然關(guān)閉

36、子宮脫垂的主要原因是（）。

A.營養(yǎng)不良

B.手術(shù)損傷

C.分娩損傷

D.慢性疾病

E.過度負(fù)重

37、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉

周圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm,邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20

年，10?20支/天。

A.肺膿腫

B.肺炎性假瘤

C.肺錯構(gòu)瘤

D.肺結(jié)核

E.肺癌

38、患兒，男，9個月。發(fā)熱1天，突起驚厥，伴嘔吐數(shù)次，T40回，方顱，咽紅，心肺檢查

無異常，腹平軟，前鹵平坦，驚厥呈全身性，持續(xù)1?2分鐘，停止后能進(jìn)食。該患兒最可

能的診斷是

A.維生素D缺乏性手足搐搦癥

B.化膿性腦膜炎

C.中毒性腦病

D.癲癇

E.高熱驚厥

39、患者男，40歲。半個月前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39?4面，咳嗽，咳少量膿

性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml,并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音,

聞及支氣管呼吸宮。血白細(xì)胞20x10/L.中性粒細(xì)胞0.90°最可能的診斷為

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.急性肺膿腫

D.肺結(jié)核

E.阻塞性肺炎

40、男，38歲。從車上摔下骨盆骨折，不能排尿8小時。查：BP110/70mmHg,P90次/分，

直腸指檢可觸及浮動的前列腺，直腸前壁觸痛，下腹觸及脹大的膀胱，該患者最佳治療選擇

A.尿道會師復(fù)位術(shù)

B.膀胱造疹術(shù)

C.膀胱穿刺術(shù)

D.尿道修補術(shù)

E.留置導(dǎo)尿

41、截石位進(jìn)行肛門檢查時內(nèi)痔好發(fā)部位為（）。

A.3點鐘

B.5點鐘

C.9點鐘

D.6點鐘

E.12點鐘

42、下列哪項不是哮喘危重狀態(tài)（哮喘持續(xù)狀態(tài)）輔助機械通氣指征（）

A.持續(xù)嚴(yán)重的呼吸困難

B.呼吸音減低到幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音

C.

D.吸氧狀態(tài)下發(fā)蛇進(jìn)行性加重

E.因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運動受限

43、男性患者，64歲，反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3團(tuán).WBC12X10/L,胸片

右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

A.抗炎治療

B.抗炎止血治療

C.門診隨訪

D.手術(shù)治療

E.抗結(jié)核治療

44、下述關(guān)于惡劣心境說法錯誤的是

A.屬于廣泛性焦慮障礙

B.從不出現(xiàn)躁狂

C.無明顯精神運動性抑制

D.緩解期一般不超過2個月

E.患者有求治要求

45、下列哪種疾病最不可能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變

A.腦梗死

B.結(jié)核病的干酪樣壞死

C.硅沉著?。ㄎ危?/p>

D.慢性胸膜炎

E.心肌梗死

46、肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于

A.出型肺泡上皮細(xì)胞

B.Kulchitsky細(xì)胞

C.支氣管腺體

D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

E.小支氣管粘膜上皮

47、尿毒癥患者血液系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)為

A.低色素、小細(xì)胞性貧血

B.白細(xì)胞出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增加

C.血小板異常增多

D.貧血常為中、重度

E.促紅細(xì)胞生成素增加

48、男性，67歲，既往糖尿病史，一周來受涼咳嗽白痰，可平臥，查體除雙下肢水腫外均

正常，胸片肺紋理增多，雙側(cè)少量胸水，WBC8.0X10/L,ALB25g/L、胸水原因最可能為

A.肺炎

B.低蛋白血癥

C.心衰

D.結(jié)核

E.貧血

49、下列哪一項不是必須緊急施行透析的指征

A.因體液超載而引起的充血性心衰

B.未能糾正的進(jìn)行性酸中毒

C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

D.尿毒癥性心包炎

E.血肌酊高達(dá)6mg/dl

50、前囪凹陷最常見于哪種疾??？（)

A.甲狀腺功能減退

B.維生素A中毒

C.脫水

D.腦發(fā)育不良

E.小頭畸形

二、多選題

51、男，60歲。2年來出現(xiàn)間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重，近半年來出現(xiàn)尿頻、尿

痛，3個月來恥骨后痛，應(yīng)診斷

A.膀胱炎

B.前列腺增生癥

C.膀胱腫瘤

D.膀胱結(jié)石

E.腎結(jié)核

52、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0xl09/L,血

小板16X109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細(xì)胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成

堆Auer小體，過氧化酶染色強陽性。

應(yīng)首選的治療是()o

A.DA方案

B.全反式維甲酸

C.羥基服

D.VP方案

E.骨髓移植

53、頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤的原發(fā)灶多見于()。

A.鼻咽部

B.肺

C.乳房

D.胃腸道

E.心臟

54、以上哪項能體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有利原則()

A.醫(yī)生應(yīng)對病人的隱私加以保護(hù)

B.醫(yī)生應(yīng)制止自殺的病人

C.醫(yī)生的行為要遵循醫(yī)德規(guī)范的要求

D.醫(yī)生在緊急災(zāi)難(如傳奧病流行)面前要服從衛(wèi)生部門調(diào)遣

E.醫(yī)生的行為以促進(jìn)病人健康、保護(hù)病人利益、增進(jìn)其幸福為目的

55、患者男，30歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院，三天來每日體溫最低為39.2匹最

高39.800入院后查體：T39.5%發(fā)鯽，呼吸音減低，語顫增強，右鎖骨下可聞及支氣管呼

吸音。

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大葉性肺炎

E.自發(fā)性氣胸合并感染

56、肝臟Glisson纖維鞘內(nèi)包裹的管道有()。

A.門靜脈、肝靜脈、肝胭管

B.門靜脈、肝動脈、膽總管

C.門靜脈、肝動脈、肝靜脈

D.門靜脈、肝動脈、肝膽管

E.肝靜脈、肝膽管、肝動脈

57、膀胱原位癌的病變

A.限于固有層

B.限于黏膜層

C.達(dá)膀胱淺肌層

D.侵犯膀胱外

E.達(dá)膀胱深肌層

58、患者男，70歲，吸煙。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。有COPD病史20余年。

查體：BP150/75mmHg,心率85次/分，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A<

P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是

A.動脈血氣分析

B.胸部X線片

C.心臟超聲波

D.動態(tài)心電圖

E.肺功能

59、患者男性，23歲,胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)細(xì)，休

克。查體：左胸飽滿，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失,

皮下氣腫明顯。

以下哪項處理原則是正確的()

A.肋骨固定，胸腔排氣

B.升壓藥抗休克

C.快速輸血液

D.呼吸機加壓呼吸

E.立即剖胸探查

60、在您工作的地區(qū)，成年人的首位死因是心臟病。下列各項措施中哪項不是優(yōu)先策略()

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定高危的亞人群，然后做適當(dāng)處理

B.對您服務(wù)的整個人群，進(jìn)行減少心臟病危險因素的咨詢

C.與當(dāng)?shù)貙W(xué)校管理部門一起評價學(xué)校午餐供應(yīng)的食品

D.加強公共場所，包括飯店、工作場所的限制吸煙

E.大力發(fā)展心臟?？漆t(yī)院，為患者提供血管成形術(shù)或分流術(shù)的治療

61、原發(fā)性肺膿腫最常見的病原菌是()

A.厭氧菌

B.大腸桿菌

C.綠膿桿菌

D』1|j炎克雷白桿菌

E.金黃色葡萄球菌

62、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口

唇輕度發(fā)細(xì)，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，

心尖部局限性舒張期降降洋雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無水腫。

本病診斷應(yīng)首先考慮()

A.肺結(jié)核

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.擴張型心肌病

E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

63、男性，62歲,急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)

氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg,心率120次/分，聽診間及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，

查血鉀9mmol/L,BUN22mmol/L,肌酊577mmo/L,目前應(yīng)采取的最有效治療手段是

()

A.神利尿劑靜脈注射

B.靜滴甘露醇利尿

C.口服甘露醉或硫酸鎂導(dǎo)瀉

D.控制入液量，停止補鉀

E.及時緊急透析

64、男性，58歲。右腰痛2年，無痛性全程肉眼血尿3天，查：右腎區(qū)叩痛，右腎可觸及

季肋下3指，尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形，應(yīng)診斷

A.腎癌

B.腎囊腫

C.腎結(jié)核

D.腎盂癌

E.腎胚胎瘤

65、擴張型心肌病與心包枳液的鑒別主要在于

A.前者心臟普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

D.后,者心尖搏動減弱

E.以上均正確

66、女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時前，無誘因突發(fā).上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，

嘔吐。查體：體溫350,鞏膜無黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U

dL尿膽紅素(++)。B超顯示:膽囊3cmx7cm大小，多發(fā)強回聲伴聲影,0.5?0.8cm

大小。膽總管直徑0.9cm,胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)

查B超示：膽總管直徑0.5cm,尿膽紅素(-),尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是。

A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓

B.膽總管結(jié)石下段嵌頓

C.十二指腸憩室炎

D.急性膽囊炎

E.結(jié)石一過性通過膽總管下段

67、患者男，42歲。間斷喘息發(fā)作10年余，發(fā)作時口服氨茶堿可以緩解，曾行肺功能檢查

示阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陽性。對于該患者，最主要的治療是規(guī)律使用

A.短效。受體激動劑

B.長效0受體激動劑

C.吸入糖皮質(zhì)激素

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.白三烯受體拮抗劑

68、成入肺結(jié)核病最常見的類型是

A.局灶型

B.浸潤型

C.慢性纖維空洞型

D.干酪樣肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

69、判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征

B.痰菌檢查

C.胸部X線征象

D.結(jié)核菌素試驗

E.發(fā)熱類型

70、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶,

以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的

A.醫(yī)學(xué)道德境界

B.醫(yī)療技術(shù)水平

C.醫(yī)患溝通能力

D.醫(yī)療道德意識

E.醫(yī)療實踐能力

71、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多

次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。

A.再行尿常規(guī)檢查

B.前列腺液常規(guī)檢查

C.前列腺CT檢查

D.膀胱鏡檢查

E.經(jīng)直腸B超檢查

72、女，36歲。呼吸困難泮聲嘶2個月?；顒雍竺黠@，無慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。

查體：口唇發(fā)蛇，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收

縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是（）。

A.特發(fā)性肺動脈高壓

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

E.擴張型心肌病

73、哪種腫瘤是良性腫瘤

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.尤文瘤

D.骨髓瘤

E.間皮瘤

74、一組血糖值資料服從正態(tài)分布，反應(yīng)集中趨勢應(yīng)計算的指標(biāo)是（）

A.全距

B.相對數(shù)

C.均數(shù)

D.標(biāo)準(zhǔn)差

E.標(biāo)準(zhǔn)誤

75、高危滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者首選的化學(xué)方案是（）。

A.PV

B.TP

C.BEP

D.EMA-CO

E.EP-EMA

76、以下不是彌漫性非毒性甲狀腺腫表現(xiàn)的是

A.主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大

B.一般無臨床表現(xiàn)

C.絕大多數(shù)病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼吸困難

D.少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀

E.極少數(shù)可癌變

77、患者女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.50,消瘦，右

上肺觸覺語頗增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。叩D試驗硬結(jié)20mm,表面有水皰。

X線胸片于右上2?4前肽處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是

A.右上肺癌

B.右上肺結(jié)核

C.右上包裹性積液

D.右上大葉性肺炎

E.右上支氣管擴張癥

78、屬于纖溶異常的實驗室檢查是()。

A.血vWF測定

B.血栓素B2測定

C.血FDP測定

D.血TAT測定

E.血PC測定

79、有一病人近年來勞累時，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。

心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡

原因最可能是

A.冠心病，心肌梗死

B.心肌硬化合并心衰

C.心肌病合并心衰

D.高血壓心臟病合并心衰

E.以上都不是

80、保證全血安全的前提和基礎(chǔ)是()

A.無償獻(xiàn)血

B.血液檢測

C.成分輸血

D.自身輸血

E.避免不必要的輸血

81、女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未

受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常，RF(-)?

以下各項中，對診斷最有幫助的輔助檢查是O

A.抗CCP抗體

B.AKA

C.雙手關(guān)節(jié)X線檢查

D.抗核抗體

E.免疫球蛋白及血清補體水平

82、男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出

現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是()。

A.膈疝

B.氣胸

C.少量胸腔積液

D.肺氣腫

E.巨大肺大皰

83、下列哪種頸椎病類型不適于牽引治療

A.神經(jīng)根型

B.椎動脈型

C.脊髓型

D.交感神經(jīng)型

E.混合型

84、患者男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短2年，雙下肢水腫半年，

近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務(wù)活動即感喘憋，入院時心電圖與2個月

前相比無變化，該患者的心功能分級為

A.NYHA分級（3級

B.NYHA分級回級

C.Killip分級團(tuán)級

D.Killip分級團(tuán)級

E.Killip分級團(tuán)級

85、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該人搏出量

減少是由于下列哪項所致O

A.心室后負(fù)荷增大

B.心迷走神經(jīng)興奮

C.心交感神經(jīng)興奮

D.異長調(diào)節(jié)

E.等長調(diào)節(jié)

86、縣級以上各級政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門（）

A.醫(yī)療廢物集中進(jìn)行無害化處理

B.在各自的職貢范圍內(nèi)負(fù)貢與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作

C.統(tǒng)一監(jiān)督管理醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作

D.統(tǒng)一監(jiān)督管理醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作

E.負(fù)責(zé)組織建設(shè)醫(yī)療廢物集中處理設(shè)施

87、生動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為（）

A.0.75

B.0.75-1.0

C.1.1-1.75

D.1.76-2.0

E.2.1-4.0

88、關(guān)于軀體疾病所致精神障礙的共同特點，正確的是（）

A.精神癥狀具有特異性（不同疾病引起不同的精神癥狀）

B.精神障礙與原發(fā)病的病情平行發(fā)展

C.急性期多數(shù)意識清晰

D.精神癥狀相對比較固定

E.預(yù)后一般不可逆

89、患兒，一個月前患急性扁桃體炎治愈，近來顏面浮腫，尿量減少，尿檢查蛋白++,少量

紅細(xì)胞及管型，血壓輕度增高，治療2個月后痊愈，考慮是哪型腎炎及少尿的機制是

A.快速進(jìn)行性腎炎，大量新月體阻塞腎球囊引起少尿

B.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生擠壓毛細(xì)血管引起少尿

C.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎，腎小管重吸收功能亢進(jìn)引起少尿

D.彌漫性新月體性腎炎，系膜和內(nèi)皮及上皮細(xì)胞增生引起少尿

E.lgA腎病，由于腎小球系膜增生引起少尿

90、患者女,58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5跖R24次/分,

口唇發(fā)甜。雙下肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。

雙側(cè)胸、腹腔積液呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸、腹腔積液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，

LDH1200U/L,CEA明顯增高.PPD(+)。最可能的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎

B.化膿性胸膜炎

C.惡性胸腔積液

D.乳糜樣胸腔積液

E.結(jié)締組織疾病

91、男，68歲，間斷性下諼痛、腹瀉6個月，乏力，面色蒼白2個月，查體：右下腹壓痛，

可觸及4cmx2cm邊界欠清的包塊，質(zhì)地硬，輕壓痛，Hb86g/L,最可能的診斷是：

A.慢性細(xì)菌性痢疾

B.腸結(jié)核

C.克羅恩病

D.慢性闌尾炎

E.結(jié)腸癌

92、小概率事件是指(P是隨機事件發(fā)生的概率)()

A.

B.

C.

D.

E.P

93、在急性蜂窩織炎組織中，浸潤的炎細(xì)胞是

A.漿細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.嗜酸性粒細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

E.巨噬細(xì)胞

94、男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫35回，脈搏細(xì)弱，血壓60/

40mm—Hg,全腹壓痛，無反跳痛，無尿。

首先考慮的診斷是O

A.神經(jīng)源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容最性休克

D.重度低血容量性休克

E.過敏性休克

95、“腸外營養(yǎng)〃的技術(shù)性并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是（）。

A.神經(jīng)損傷

B.空氣栓塞

C.胸導(dǎo)管損傷

D.氣胸

E.血胸

96、醫(yī)患之間的道德關(guān)系本質(zhì)是

A.上下關(guān)系

B.私人關(guān)系

C.信托關(guān)系

D.商品美系

E.陌生人關(guān)系

97、女,70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。

為控制該患者的心室率不宜首選（）。

A.地高辛

B.美托洛爾

C.異搏定

D.硫氮卓酮

E.普羅帕酮

98、患者女，30歲，初產(chǎn)婦，未臨產(chǎn)。妊娠35周，惡心、嘔吐、乏力伴皮膚黃染、瘙癢1

周。結(jié)合化驗檢查診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治療外，應(yīng)采取的措施

（）o

A.盡快使用子宮動脈栓塞術(shù)

B.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.盡快催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟

D.繼續(xù)妊娠至37周

E.盡快利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)

99、患者男，71歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。

查體：體溫39.1回，脈搏96次/分，呼吸24次/分：右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語額增強，右

肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗：白細(xì)胞15x10

/L,中性粒細(xì)胞0.90。

A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音

C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D.是肺部炎癥時，實變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實變部分傳到胸壁的聲音

E.是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

100、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，腸胱右

側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈塊損。

A.CT

B.雙介診檢查

C.膀胱鏡檢

D.尿液常規(guī)

E.腎功能檢查

參考答案與解析

1、答案：C

本題解析：

肺癌的癥狀主要包括咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶、氣短、體重下降和發(fā)熱，故選C。支氣管哮

喘對支氣管解痙藥較為敏感；肺炎支原體肺炎咳少量黏痰；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色泡沫樣

痰；喘息型慢性支氣管炎咳白色痰。

2、答案：A

本題解析：

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及

在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)學(xué)道德境界。

3、答案：E

本題解析：暫無解析

4、答案：A

本題解析：

本例為尿路感染，除了一股治療外，應(yīng)先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即

給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素?，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果0本例起病急，更不能等待

報告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

5、答案：E

本題解析：

成人急性心肌炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)：①病史與體征：病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)（感染

后嚴(yán)重乏力、胸悶、頭暈、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴大、

充血性心力衰竭或阿一斯綜合征）。②感染3周后，心律失?；駿CG改變：a.竇性心動過速、

房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯B多源、成對空性期前收縮，自主性房性或交

界性心動過速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動過速，心房或心室撲動或顫動；C.兩個以上導(dǎo)聯(lián)ST

段呈水平型或下斜型下移20.05mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。③心肌損傷的參考指

標(biāo)：TnT和Tnl、CK-MB明顯增高。④病原學(xué)依據(jù)：穿刺液檢出病毒、病毒抗體，病毒特異

性IgM升高。綜上，木例患者可診斷為病毒性心肌炎，故選E。

6、答案：A

本題解析：

心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示心絞痛，有冠心病的基

礎(chǔ)，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才會猝死，而心衰不會，因此選A。

7、答案：A

本題解析：

精析與避錯：在上呼吸遭感染3天后就出現(xiàn)仔炎綜合征的表現(xiàn)，有較明顯的貧血，符合慢性

腎小球腎炎的診斷，而不符合急性腎小球腎炎的診斷；無低蛋白血癥、大量蛋白尿，不符合

腎病綜合征；有水腫和高血壓等表現(xiàn)不符合隱匿性腎炎；從其臨床表現(xiàn)來看，不符合急進(jìn)性

腎小球腎炎。

8、答案：B

本題解析：

血壓下降僅是休克常見臨床表現(xiàn)之一，需與神志，肢體溫度，尿量，脈搏等綜合診斷休克存

在與否，估計休克程度的主要指標(biāo)為休克指數(shù)，判斷組織細(xì)胞缺氧程度有賴于臨床表現(xiàn)和動

脈血氣分析等實驗室檢杳，故E錯誤。

9、答案：C

本題解析：

致熱源分內(nèi)源性致熱源和外源性致熱源。外源性致熱源包括：病原微生物，炎性滲出物和無

菌壞死組織，抗原抗體復(fù)合物，這些物質(zhì)不能通過血腦屏障直接作用于體溫中樞，而是通過

中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和吞噬細(xì)胞使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源。

10、答案：C

本題解析：

［考點］輸尿管結(jié)石的治療

［分析］右輸尿管中段1.2cm直徑結(jié)石，結(jié)石上方有尿路廣張積水，結(jié)石下方輸尿管有狹窄，

說明病史較長，結(jié)石嵌頓，左腎正常。其治療應(yīng)采用右輸尿管切開取石，輸尿管成形術(shù)。

11、答案：E

本題解析：

結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療措施有：一般治療及對癥處理；抗結(jié)核藥物化療；胸腔積液的

處理等。全身毒性癥狀嚴(yán)重、大量胸水者，在抗結(jié)核藥物治療的同時，可試用糖皮質(zhì)激素治

療。應(yīng)慎重掌握其適應(yīng)證，注意不良反應(yīng)和結(jié)核播散。

12、答案：D

本題解析：暫無解析

13、答案：A

本題解析：

肌酊清除率代表腎小球濾過率，腎小球濾過率與腎血流量、濾過腴的通透性、濾過面積和有

效濾過壓相關(guān)，而與濾過摸孔徑增大無關(guān)。

14、答案：D

本題解析：

結(jié)核病的傳染源主要是繼發(fā)型肺結(jié)核病的患者。慢性纖維空洞性肺結(jié)核長期不愈，空混壁漸

變厚，由于治療效果和機體免疫力的高低，病灶有吸收修補、惡化進(jìn)展等交苜發(fā)生，病程遷

延，癥狀起伏，痰菌陽性，是結(jié)核病主要傳播源，故選De

15、答案：E

本題解析：

鐵負(fù)荷過重可導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥，所以鐵負(fù)荷減少不正確，其余各項均可導(dǎo)致腎性骨營

養(yǎng)不良癥。

16、答案：B

本題解析：

該患兒有補液史，腹脹，乏力，心音低鈍，膝反射減弱，心電圖出現(xiàn)U波，首先需考慮是

低鉀血癥。低鉀血癥患兒有腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，為典

型低鉀血癥表現(xiàn)。有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀：濃度不應(yīng)超過0.3%：何日靜

脈補鉀時間，不應(yīng)少于8小時；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞

內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持

續(xù)4?6天。能口服時可改為口服補充。故B為正確選項。

17、答案：C

本題解析：

該老年女性病人晨起發(fā)病，講話不清，一側(cè)肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短

暫性腦缺血發(fā)作的診斷，因為該病歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一

般不遺留神經(jīng)功能缺損，而該病人兩天后右側(cè)偏癱。

18、答案：E

本題解析：

1型糖尿病患者，近期停用胰島素，呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒典型體征。血培

養(yǎng)常用于查找感染病原體，與本病關(guān)系不大。其余幾項檢查都有助于診斷和治療。糖尿病酮

癥酸中毒治療關(guān)鍵為補液同時靜脈滴注胰島素。

19、答案：B

本題解析：

偏頭疼是反復(fù)發(fā)作的一種搏動性頭疼，屬眾多頭疼類型中的“大戶〃。它發(fā)作前常有閃光、視

物模糊、肢體麻木等先兆.約數(shù)分鐘至：I小時左右出現(xiàn)一側(cè)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸

加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后.感覺才會有所好，轉(zhuǎn)在安靜、黑暗環(huán)境內(nèi)或睡眠后頭疼緩解。

wolff等以血管源學(xué)說解釋偏頭疼的臨床表現(xiàn)。典型偏頭疼先有顱內(nèi)動脈收縮，局部腦血流

減少，引起視覺改變、感覺異?；蜉p偏癱等先兆癥狀.維而顱內(nèi)、外動脈擴張，出現(xiàn)頭痛.因

此頭痛發(fā)作時應(yīng)禁用引起澳內(nèi)外動脈擴張的藥物。

20、答案：E

本題解析：

腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、

周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，卻使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

21、答案：E

本題解析：

高分辨CT可清晰顯示腫痼分葉、邊緣毛刺、胸膜凹陷征，支氣管充氣征和空泡征，甚至鈣

質(zhì)分布類型。

22、答案：C

本題解析：

C屬于干擾項，Wernicke腦病是由于長期飲酒導(dǎo)致維生素B1缺乏所導(dǎo)致的，和阿片類藥物

無關(guān)。

23、答案：B

本題解析：暫無解析

24、答案：C

本題解析：

患兒出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，脛骨上端疼痛、腫脹，結(jié)合血象及核素掃描結(jié)果，考慮診斷為

急性化膿性骨髓炎，該病早期X線檢查多無明顯異常。

25、答案：B

本題解析：

鱗狀細(xì)胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細(xì)胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不

同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

26、答案：B

本題解析：

碎片狀壞死常見于慢性肝炎，橋接壞死常見于中、重度慢性肝炎。

27、答案：C

本題解析：

［考點］尿毒癥高血壓原因

［分析］尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

28、答案：E

本題解析：

急性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫大，易侵犯中樞；急淋在兒童首選VP方

案，在成人首選VDP方案，此患者表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱，且有肝、脾、淋巴結(jié)明顯腫

大，考慮為急淋。

【該題針對“白血病?急性白血病〃知識點進(jìn)行考核】

29、答案：A

本題解析：暫無解析

30、答案：E

本題解析：

腎周圍膿腫由重癥急性腎盂腎炎直接擴展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側(cè)腰痛。

31、答案：D

本題解析：

急性二尖瓣關(guān)閉不全主要是由于各種原因?qū)е碌陌昴け旧砘虬曛芙Y(jié)構(gòu)破壞、穿孔（如急性或

亞急性感染性心內(nèi)膜炎、二尖瓣置換術(shù)后等）、乳頭肌功能不全、腱索斷裂（如急性心肌梗死、

感染性心內(nèi)膜炎、外傷等）等，臨床上出現(xiàn)急性二尖瓣反流，極易引起急性左心衰竭。擴張

型心肌病是由于隨著左心室的日益擴大，導(dǎo)致二尖瓣相對關(guān)閉不全，不屬于急性二尖瓣關(guān)閉

不全范疇。故本題正確答案為D。

32、答案：C

本題解析：

［考點］求醫(yī)行為的相關(guān)知識

［分析］求醫(yī)類型一般分為主動求醫(yī)型、被動求醫(yī)型和強制求醫(yī)型三類，其中主動求醫(yī)型最常

見,是個體產(chǎn)生不適感時自覺作出決定，被動求醫(yī)型如題干所述,常見于兒童或昏迷的病人，

強制求醫(yī)型是本人不愿求矢，但會對本人或社會人群健康構(gòu)成危害而由他人強行求醫(yī)，常見

于精神病患者和某些傳染病患者。

33、答案：C

本題解析：

葡萄胎是胎盤發(fā)生的良性腫瘤。

34、答案：A

本題解析：

從本題的病史中可知，患者是支氣管擴張，本病在支氣管組織解剖結(jié)構(gòu)上呈現(xiàn)不可復(fù)原性的

擴張和變形。擴張的管腔內(nèi)常有黏液充塞、黏膜明顯炎癥及潰瘍，支氣管壁有不同程度破壞

及纖維組織增生。支氣管動脈也可肥厚、擴張。支氣管動脈及肺動脈間的吻合支明顯增多，

容易破裂導(dǎo)致咯血。故選A。

35、答案：D

本題解析：

第四心音出現(xiàn)在心室舒張末期，收縮期前。一般認(rèn)為S的產(chǎn)生是由于心房收縮使房室瓣及

其相關(guān)結(jié)構(gòu)（瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭?。┩蝗痪o張、振動。故本題答案為D。

36、答案：C

本題解析：

子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出至陰道口以外，

稱為子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前壁和（或）后壁膨出。病因分娩損傷是最主要的病因，

盆底組織發(fā)育不良或退行性變及長期腹壓增加亦是其原因。

37、答案：E

本題解析：

老年男性，刺激性咳嗽、痰中帶血，結(jié)合胸部X線片考慮為周圍型肺癌，首選檢杳為CT。

38、答案：E

本題解析：

該患兒單純性高熱驚厥可能性大。高熱驚厥多見于6個月至3歲小兒，常在上感體溫突然升

高時出現(xiàn)驚厥，抽搐時間短，止驚后一般情況好，無感染中毒的其他癥狀。一次病程多發(fā)生

1次驚厥，糞常規(guī)正常。

39、答案：C

本題解析：

急性肺膿腫可有畏寒、而熱，伴有咳嗽、咳黏液痰或縱液膿痰，炎癥累及壁層胸膜可引起胸

痛，且與呼吸有關(guān)。病變范圍大時可出現(xiàn)氣促?？瘸龃罅磕摮籼导皦乃澜M織是本病的特征表

現(xiàn)，約有1/3的患者有不同程度的咯血，故選C。

40、答案：A

本題解析：

［考點］尿道損傷的診斷和治療

［分析］骨盆骨折后出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)想到尿道膜部損傷。骨盆骨折時，附著于恥骨下支的尿

生殖膈突然移位，產(chǎn)生剪切樣暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂，甚至在前列腺尖處撕斷，前列

腺向上后方移位，該患者直腸指檢可觸及浮動的前列腺正符合這種情況，尿道斷裂后尿不能

排出，膀胱脹大可觸及；尿液可由前列腺尖部外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍，出現(xiàn)這些部位

的壓痛。此病例直腸前壁觸痛及下腹可及脹大膀胱也符合，所以診斷應(yīng)是尿道膜部斷裂。該

患者全身情況尚好，可采用尿道會師復(fù)位術(shù)。

41、答案：A

本題解析：

肛墊的支持結(jié)構(gòu)、靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位為內(nèi)痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為出

血和脫出，無痛性間歇性便后鮮血是其常見癥狀，好發(fā)部位為截石位3、7、11點。因此答

案選A.

42、答案：C

本題解析：暫無解析

43、答案：D

本題解析：

1.肺門腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。

2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無效，結(jié)合影像學(xué)，首先考慮肺癌。

3.手術(shù)根除性治療是首選方案。

44、答案：A

本題解析：

該病并不屬于廣泛性焦慮障礙，它屬于心境障礙的范畸。其他各項都屬于惡劣心境特點，特

別是B要注意患者確實是從不會出現(xiàn)躁狂，僅僅只是一種輕度抑郁狀態(tài)。

45、答案：A

本題解析：

此題考核學(xué)生對幾種常見疾病的病變特點及轉(zhuǎn)歸的綜合分析能力。常見錯誤：選B者沒有真

正理解壞死的結(jié)局，結(jié)核病的丁酪樣壞死可發(fā)生纖維化玻璃變性；選C者沒有理解硅肺在病

變發(fā)展過程中由細(xì)胞性結(jié)節(jié)到纖維性結(jié)節(jié)，繼而玻璃樣變的演變過程；選D者忽略了慢性

胸膜炎常是纖維素性胸膜炎可發(fā)生機化、玻璃樣變；心肌梗死第2?8周梗死灶機化及瘢痕

形成，以后發(fā)生玻璃樣變。.正確答案是A,因為在神經(jīng)系統(tǒng)有神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及神經(jīng)

纖維，無纖維結(jié)締組織，故不能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變。神經(jīng)細(xì)胞損傷后由星形膠質(zhì)細(xì)胞增

生，并形成膠質(zhì)瘢痕。

46、答案：D

本題解析：

肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于土支氣管粘膜鱗狀上皮化生。

47、答案：D

本題解析：

［考點］尿毒癥血液系統(tǒng)表現(xiàn)

［分析］尿毒癥患者常有中、重度貧血，為正細(xì)胞正常色素性貧血，產(chǎn)生的原因主要是促紅細(xì)

胞生成素減少所致。出血傾向是由于出血時間延長，血小板第3因子活力下降，血小板聚集

和黏附能力異常等所致。白細(xì)胞異常則表現(xiàn)為趨化、吞噬和殺菌能力減弱。

48、答案：B

本題解析：

糖尿病病人易出現(xiàn)低蛋白血癥。胸水常規(guī)可除外結(jié)核，惡性腫瘤，肺炎，心衰。

49、答案：E

本題解析：

當(dāng)急性腎功能衰竭時引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當(dāng)血尿

素氮高于lOOmg/dl,血肌酊高于8mg/dl,血鉀高于6.5mmol/L,或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時,

經(jīng)一般措施不能改善，均應(yīng)行緊急透析療法。血肌酊的指標(biāo)一般為8mg/dl,故當(dāng)血肌酊達(dá)

6mg/dl時，可不急于進(jìn)行透析。

50、答案：C

本題解析：

前岡門在頭頂部，是兩側(cè)額骨與兩側(cè)頂骨之間的骨縫形成的菱形間隙。最常見于嬰兒體內(nèi)缺

水，如腹瀉后沒有及時補充水分，此時需要馬上為嬰兒補充液體；由于各種原因使用大劑量

的脫水劑來降低顱內(nèi)壓，也可使前囪門因脫水而凹陷，應(yīng)該及時給嬰兒的身體補充必要的水

分，以防脫水過度造成體內(nèi)代謝紊亂；長期攝入不足致營養(yǎng)不良或慢性腹瀉的嬰兒，也常出

現(xiàn)前囪凹陷明顯的現(xiàn)象。

51、答案：C

本題解析：

［考點］膀胱腫瘤的診斷

［分析］無痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系腫瘤血尿的特點。膀胱腫瘤血尿的特點是

間歇性無痛性全程肉眼血尿，終末加重。膀胱癌晚期可有尿頻、尿急、尿痛，系腫瘤壞死、

潰瘍或并發(fā)感染所致，此例均符合，故應(yīng)診斷為膀胱腫瘤。

52、答案：B

本題解析：

急性早幼粒細(xì)胞性白血病化療苜選全反式維甲酸，其誘導(dǎo)緩解率達(dá)85%。

53、答案：A

本題解析：暫無解析

54、答案：E

本題解析：暫無解析

55、答案：D

本題解析：

1.該患者發(fā)熱3天，體溫維持在39?40跖且24小時波動范圍不超過113,熱型為稽留熱，

且患者有胸痛，右鎖骨卜.可聞及支氣管呼吸音，符合大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)，故選Do

2.大葉性肺炎常有肺實變，且該患者右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，肺實變時在肺實變區(qū)叩

診為濁音，故選B。

56、答案：D

本題解析：暫無解析

57＞答案：B

本題解析：

膀胱原位癌的病變限于黏摸層。

58、答案：A

本題解析：

結(jié)合患者COPD病史及查為提示診斷為COPD、肺源性心臟?。粶\昏迷狀、球結(jié)膜水腫提示

呼吸衰竭、肺性腦病。慢性肺源性心臟病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，

PaOV60mmHg,PaCO>50mmHg,表示有呼吸衰竭，應(yīng)首先進(jìn)行血氣分析，故選A。

59、答案：A

本題解析：

患者青年男性，胸部外傷，呼吸困難伴發(fā)絹，休克。查體有左胸飽滿，氣管移位，叩之鼓音，

聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯等體征，考慮張力性氣胸。同時患者左側(cè)可觸及骨擦音，為

骨折的專有體征，因此患者肋骨骨折。處理張力性氣胸的原則為胸腔排氣，肋骨固定。

60、答案：E

本題解析：暫無解析

61、答案：A

本題解析：暫無解析

62、答案：B

本題解析：

［考點］二尖瓣狹窄的診治

［分析］根據(jù)病人典型二尖瓣面容及心臟聽診，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。房顫為風(fēng)心病二

尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要

原因。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱。

63、答案：E

本題解析：

病人老年男性，患急性重癥胰腺炎，病情較重，保守治療中，尿量逐漸減少，可見病人出現(xiàn)

腎功能衰竭，BUN25.2mmol/L,肌酊為577mmol/L,符合透析指證應(yīng)及時緊急透析。

64、答案：A

本題解析：

［考點］腎癌的診斷

［分析］此患者有腰痛、無痛性全程肉眼血尿和腎增大，應(yīng)想到腎癌的可能。腎盂靜脈造影見

腎中盞移位拉長變形等受腫瘤擠壓的表現(xiàn)，進(jìn)一步證實診斷。

65、答案：C

本題解析：

心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

66、答案：E

本題解析：

精析與避錯：本例的特點是病人突發(fā)上腹痛，有局限性腹膜炎體征，血淀粉酶增高，胰頭增

大，水腫，膽總管擴張等，急性胰腺炎診斷可成立。經(jīng)3天治療后，恢復(fù)正常。病人既往有

膽石癥史，所以此次發(fā)病是因為膽結(jié)石?過性通過膽總管下段時阻塞了Vater壺腹，造成膽

汁逆流入膜管，損傷了胰腺導(dǎo)致胰腺炎。

67、答案：C

本題解析：

從本題的描述中可知該患者是支氣管哮喘，常用藥物是吸入糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物。糖皮

質(zhì)激素是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈用藥。吸入激素是控制哮喘

長期穩(wěn)定的最基本的治療，是哮喘第一線的藥物治療。吸入激素作用于呼吸道局部，所用劑

量較小，藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活，全身不良反應(yīng)少。故選C。

68、答案：B

木題解析：

成入肺結(jié)核病包括局灶型［市結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)

核球、結(jié)核性胸膜炎。其中最常見的類型是浸潤型肺結(jié)核，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。

69、答案：C

本題解析：

肺結(jié)核臨床類型主要依據(jù)是胸部x線影像特點。

70、答案：A

本題解析：

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及

在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)學(xué)道德境界。

71、答案：B

本題解析：

患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常,

應(yīng)檢查前列腺液，其他檢杳暫時意義不大。

72、答案：A

本題解析：

患者出現(xiàn)呼吸困難、右心衰竭體征，結(jié)合P2亢進(jìn)的表現(xiàn)，提示出現(xiàn)肺動脈高壓，由于患者

無相關(guān)基礎(chǔ)疾病，所以診斷為特發(fā)性肺動脈高壓（PPH）。它是指經(jīng)詳細(xì)體格檢查及完善實

驗室檢查均未發(fā)現(xiàn)引起肺動脈高壓的其他系統(tǒng)疾病及相關(guān)線索，并且經(jīng)右心導(dǎo)管檢杳發(fā)現(xiàn)肺

毛細(xì)血管嵌壓＜20mmHg。

73、答案：E

本題解析：

間皮（腹膜、胸膜內(nèi)皮）發(fā)生的良性腫瘤叫間皮瘤，其惡性腫瘤叫惡性間皮瘤。

74、答案：C

本題解析：暫無解析

75、答案：D

本題解析：

侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術(shù)和放療為輔，實行分層和個體化治療。

化療方案：低?；颊呤走x單藥化療，高?；颊呤走xEMA-CO或以氟尿喘噬為主的聯(lián)合化療方

案。

76、答案：C

本題解析：

彌漫性非毒性甲狀腺腫(diffusenontoxicgoiter)亦稱單純性甲狀腺腫(simplegoiter),是由于缺碘

使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素(TSH)分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積

而使甲狀腺腫大。一般不伴甲狀腺功能亢進(jìn)。

本病主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般無臨床癥狀，部分病人后期可引起壓迫、窒息、吞咽和呼

吸困難，少數(shù)患者可伴甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等癥狀，極少數(shù)可癌變。少數(shù)患者可伴甲狀腺

功能亢進(jìn)，其發(fā)生機理目前不是很清楚，請記憶。

77、答案：B

本題解析：

該患者有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽和乏力，并且消瘦，查體可聞及支氣管呼吸音，且

PPD試驗硬結(jié)20mm,表面有水皰，表現(xiàn)為強陽性，胸片于右上2?4前肋處見密度高、濃

淡不均陰影，符合肺結(jié)核的診斷，故選風(fēng)

78、答案：C

本題解析：

用于檢測纖溶異常的試驗有：優(yōu)球蛋白溶解時間測定，血漿組織型纖溶酶原激活物的測定，

血漿D-二聚體測定，血漿纖維蛋白降解物(FDP)測定。

79、答案：A

本題解析：

心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提