全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編

!注意事項：

；11.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

5:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

?i題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

14.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

封一、選擇題

窣

11、患者男，30歲。因發(fā)然、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院c三天來每日體溫最低為39.2國,最

1高39.800入院后杳體：T39.5匹發(fā)組，呼吸音減低，語顫增強(qiáng)，右鎖骨下可聞及支氣管呼

吸音。

,?!A.肺結(jié)核

處:B.肺癌

瑕1C.胸膜炎

D.大葉性肺炎

:E.自發(fā)性氣胸合并感染

!2、患者男，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第三前腦間近

|外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。為明確

診斷，最好行下列哪種檢查

5A.重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查

B.胸部CT

C.MRI

jD.纖維支氣管鏡下穿刺活檢

經(jīng)胸壁穿活檢

??E.

祟曹3、六、男性,30歲，發(fā)現(xiàn)高血壓1年，發(fā)熱、咽痛3天,肉眼血尿1天。查體:BP160/100mmHg,

f綃咽紅，扁桃體0度，雙下肢不腫?；?尿蛋白56g/d,尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酊210nmol/L,

尿比重1.018,肝功能正常，乙肝兩對半陰性，血IgA高。無高血壓家族史。

I下列治療措施中，不妥的是O

1A.低鹽飲食

!B.青霉素

C.止血藥物

；D.控制血壓

：E.休息

4、患者女，30歲，初產(chǎn)婦，未臨產(chǎn)。妊娠35周，惡心、嘔吐、乏力伴皮膚黃染、瘙癢1

恬

周。結(jié)合化驗檢查診斷為妊娠合并乙型病毒性肝炎（重型），除保肝治療外，應(yīng)采取的措施

（）。

A.盡快使用子宮動脈栓塞術(shù)

B.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)

C.盡快催產(chǎn)素促進(jìn)宮頸成熟

D.繼續(xù)妊娠至37周

E.盡快利凡諾爾腔內(nèi)引產(chǎn)

5、在您工作的地區(qū)，成年人的首位死因是心臟病。下列各項措施中哪項不是優(yōu)先策略（）

A.以高膽固醇血癥和家族史為指標(biāo)，確定高危的亞人群，然后做適當(dāng)處理

B.對您服務(wù)的整個人群，進(jìn)行減少心臟病危險因素的咨詢

C.與當(dāng)?shù)貙W(xué)校管理部門一起評價學(xué)校午餐供應(yīng)的食品

D.加強(qiáng)公共場所，包括飯店、工作場所的限制吸煙

E.大力發(fā)展心臟專科醫(yī)院，為患者提供血管成形術(shù)或分流術(shù)的治療

6、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜

音。

最可能的診斷是（）o

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.肥厚型梗阻性心肌病

7、女性，65歲，間斷發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)疼痛2年，無腫樂，伴晨僵約20分鐘，其余關(guān)節(jié)未

受累，血尿常規(guī)正常，血沉正常,

RF（-）0

以下各項中，對診斷最有幫助的輔助檢查是（）

A.抗CCP抗體

B.AKA

C.雙手關(guān)節(jié)X線檢查

D.抗核抗體

E.免疫球蛋白及血清補(bǔ)體水平

8、男孩，8歲。高熱伴右下肢劇痛、不能活動2天。查體：T39.40,P135次/分，精神不

振，右脛骨上端微腫，有深壓痛，白細(xì)胞26X109/L,紅細(xì)胞沉降率80mm/h,X線檢查未見

明顯異常，核素掃描顯示右脛骨上端有濃聚區(qū)。最可能的診斷是（

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.膝關(guān)節(jié)結(jié)核

C.急性化膿性骨髓炎

D.惡性骨腫瘤

E.急性化膿性關(guān)節(jié)炎

9、符合惡性高血壓特征性病理變化的是

A.腎入球小動脈玻璃樣變性

B.腎細(xì)動脈壁纖維素樣壞死

C.腎動脈粥樣斑塊

D.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)透明血栓

E.腎小球纖維化

10、在病例對照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例顯著高于對照組，且有統(tǒng)計學(xué)意義，

則可認(rèn)為()

A.暴露與該病無聯(lián)系

B.暴露與該病有因果聯(lián)系

C.暴露是該研究疾病的病因

D.該病是由該暴露因素引起

E.該病與暴露存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)

11、患者男，56歲?！绷鞲?，后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳黃痰伴痰中帶血。胸片示右下肺大片影，

其內(nèi)可見多個圓形透亮區(qū)。最可能感染

A.厭氧菌

B.金黃色葡萄球菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.肺炎鏈球菌

E.肺炎支原體

12、男,34歲，一周前曾感冒低熱二天，近三天來發(fā)現(xiàn)下肢水腫，血壓20/12kPa(150/

90mmHg),尿蛋白(+++),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞20?40個/高倍視野，顆粒管型偶見，血紅蛋

白98g/L,A/G為2.2/2.4,最可能的臨床診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎炎，急性發(fā)作

C.慢性腎血腎炎，急性發(fā)作

D.隱匿性腎炎

E.狼瘡性腎炎

13、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉

周圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm,邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20

年，10?20支/天。

A.肺膿腫

B.肺炎性假瘤

C.肺錯構(gòu)瘤

D.肺結(jié)核

E.肺癌

14、女性患者.32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)

左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

A.腎積水

B.腎癌

C.腎母細(xì)胞瘤

D.尿妊免

E.宮口排出物細(xì)菌培養(yǎng)

21、在前的變構(gòu)調(diào)節(jié)過程中，變構(gòu)效應(yīng)物與能結(jié)合的部位是

A.酶活性中心的底物結(jié)合部位

B.活性中心的催化基因

C.活性中心以外的特殊部位

D.活性中心的任何部位

E.以上均不正確

22、皆小球腎炎尿蛋白主要是

A.白蛋白

B.免疫球蛋白

C.球蛋白

D.02微球蛋白

E.T-H糖蛋白

23、麻疹合并肺炎應(yīng)隔離至（

A.出疹后3天

B.出疹后5天

C.出疹后7天

D.出疹后10天

E.出疹后14天

24、關(guān)于傷寒的描述，下列哪項是正確的

A.盲腸形成多發(fā)性燒瓶狀潰瘍

B.回腸形成多數(shù)環(huán)形潰疾

C.回腸形成鵝口瘡樣潰瘍

D.回腸形成多數(shù)圓形或橢圓形潰瘍

E.結(jié)腸形成多發(fā)性不規(guī)則潰瘍

25、小兒末梢血中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例相等的時間分別是（）。

A.1?3天和1?3歲

B.4?6天和4?6歲

C.7—9天和7?9歲

D.10?12天和10?12歲

E.13—15天和13?15歲

26、仔病綜合征最重要的診斷依據(jù)是（）。

A.24小時尿蛋白＞3.5g,血漿白蛋白V30g/L

B.血漿白蛋白V30g/L,血膽固醇及甘油三酯升高

C.24小時尿蛋白＞3.5g,雙下肢凹陷性浮腫

D.24小時尿蛋白＞3.5g,血膽固醇及甘油三酯升高

E.血膽固醇及甘油三酯升高，雙下肢凹陷性浮腫

27、早期食道癌是

A.原位癌及粘膜內(nèi)癌

B.粘膜內(nèi)癌

C.侵及肌層無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.侵及淺肌層的癌

E.重度不典型增生

28.下列何種氣體可致溫室效應(yīng)

A.氮氧化物

B.二氧化氮

C.二氧化硫

D.二氧化碳

E.一氧化碳

29、女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.50,貧血貌，

左下腹部輕壓痛。

為明確診斷首選的檢查是（）。

A.尿常規(guī)

B.血清C反應(yīng)蛋白

C.血清CA19-9

D.腹部CT

E.結(jié)腸鏡檢查

30、患者男，50歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，心率90次/分，口服硝酸甘

油1片，疼痛未緩解，懷疑急性心肌梗死。為確診，最有幫助的酶學(xué)檢查是

A.LDH

B.GT

C.CPK

D.肌鈣蛋白T

E.CK同工酶

31、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)

壁見直徑約1.5cm充盈缺損。

A.CT

B.雙合診檢查

C.膀胱鏡檢

D.尿液常規(guī)

E.腎功能檢查

32、哪種腫瘤是良性腫瘤

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.尤文瘤

D.骨髓瘤

E.間皮瘤

33、某人因病住院20天，治療費(fèi)用共53000元，結(jié)算費(fèi)用時被告知其中50000元以下的部

分有醫(yī)保支付，另外3000元需個人支付，該案例中的50000是()。

A.起付線

B.封頂線

C.自付線

D.共同付費(fèi)

E.封底線

34、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)取代傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，其直接的倫理意義和效果是()

A.有利于科學(xué)確定死亡，維護(hù)了人的生命和尊嚴(yán)

B.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

C.有利于減輕家庭的負(fù)擔(dān)

D.有利于器官移植

E.有利于社會的文明

35、男性，68歲，飲酒后不能自行排尿5小時急診住院，體檢見恥骨上包塊，有輕壓痛。

要確診病因，最簡便的影像學(xué)檢查是

A.CT

B.MRI

C.B超

D.KUB

E.膀胱造影檢查

36、一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多

次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。

A.手術(shù)

B.應(yīng)用抗生素

C.溫水坐浴或局部理療

D.中藥治療

E.局部放療

37、腎體積縮小、質(zhì)地變硬、表面有較大、不規(guī)則的凹陷瘢痕，應(yīng)考慮為

A.慢性腎小球性腎炎

B.高血壓病所致固縮腎

C.慢性腎盂腎炎

D.快速進(jìn)行性皆小球性腎炎

E.膜性腎小球性腎炎

38、成入肺結(jié)核病最常見的類型是

A.局灶型

B.浸潤型

C.慢性纖維空洞型

D.干酪樣肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

39、男，40歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能（3級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。

血清鉀7.0mmol/l,血清鈉130mmol/l,該患者不宜用

A.硝普鈉

B.味塞米

C.螺內(nèi)酯

D.地高辛

E.阿司匹林

40、欲對有200個數(shù)據(jù)的定量資料編制頻數(shù)分布表描述其分布特征，在分組時，其組段數(shù)宜

選擇（）

A.61-70

B.8-15

C.14-16

D.130—150

E.51-60

41、四、男，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉日2?3次，糊

狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有痍管。糞常規(guī)卜），胃腸領(lǐng)餐

造影見回盲部有線樣征。

本病典型的組織病理改變是（）

A.腸黏膜淺層炎癥

B.全壁性炎癥

C.全壁性炎癥加非干酪樣肉芽腫

D.全壁性炎癥加干酪樣肉芽腫

E.肉芽腫

42、男性，69歲，4個月前患者雙下膠水腫，血紅蛋白150g/L,尿常規(guī)蛋白陽性，24小時

尿蛋白定量5.9g,血漿白蛋白19.2g/L,血肌酊108umol/L,現(xiàn)患者雙下肢無水腫，但腹

腔積液明顯增加，血紅蛋白180g/L,24小時尿蛋白定晝4.8g,血漿白蛋白16.7g/L,血肌

胃268pmol/L。

A.肝臟B超

B.腹腔積液培養(yǎng)

C.大便蟲卵檢查

D.腹部X

E.腎活檢

43、濕性壞疽的敘述，下列哪項是不正確的

A.壞死組織與周圍組織分界不清

B.由于動脈阻塞，靜脈叵流正常引起

C.壞死組織內(nèi)有大量腐敗菌繁殖

D.全身中毒癥狀重

E.常見于肺、腸和子宮等內(nèi)臟器官

44、股骨頸骨折內(nèi)收型可有()

A.患肢短縮、骸屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

B.患肢短縮、髏屈曲內(nèi)收外旋畸形

C.患肢短縮、微屈曲外展內(nèi)旋畸形

D.患肢短縮、髓屈曲外展外旋畸形

E.患肢增長、麟伸直外展外旋畸形

45、22歲男性患者，感冒后10天后出現(xiàn)雙下膠水腫伴乏力，血壓155/105mmHg,尿蛋白

(++),紅細(xì)胞(++++),顆粒管型1?4個/HP.血肌酊106Hmol/L.血紅蛋白122g/L。

A.腎病綜合征

B.慢性腎炎綜合征

C.急性腎炎綜合征

D.隱匿性腎炎綜合征

E.急進(jìn)性腎炎綜合征

46、病毒性肺炎時的特征性病變是

A.纖維素性肺炎

B.化膿性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纖維化

E.間質(zhì)性肺炎

47、男性，10歲，持續(xù)性鏡下血尿2年余，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查示為腎小球性血尿，無其

他癥狀，未進(jìn)一步診治，3個月前始出現(xiàn)聽力障礙，且進(jìn)行性加重。

A.復(fù)查尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

B.腎穿刺活檢，病理學(xué)檢查

C.腎臟B超

D.靜脈腎盂造影

E.腹部平片

48、最容易導(dǎo)致前尿道(球部)損傷的是()

A.骨盆骨折

B.騎跨傷

C.尾骨骨折

D.下肢擠壓傷

E.股骨頸損傷

49、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查

體：T390O白細(xì)胞10.8x10/L,N80%o胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

A.解熱鎮(zhèn)痛藥

B.慶大霉素

C.茉星青霉素

D.頭抱他以

E.胃腸道解痙劑

50、炎性假瘤是

A.慢性增生性炎

B.急性炎性增生

C.良性細(xì)胞增生

D.不典型細(xì)胞增生

E.惡性細(xì)胞增生

二、多選題

51、在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為

A.房性早搏

B.房性心動過速

C.心室顫動

D.室性心動過速

匚室性早搏

52、患者，女，56歲。2年前診斷為慢性胃炎，近2周來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白

65g/L,白細(xì)胞6.0x10/L;血小板140x10/L;骨髓象：有核紅細(xì)胞呈'"核幼漿老\"現(xiàn)象。治

療首選

A.肌注維生素B

B.口服鐵劑

C.輸血

D.脾切除

E.口服葉酸

53、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg,6周

后尿蛋白仍為（+），此時應(yīng)采取的措施是

A.將潑尼松加后到80mg/D

B.改為地塞米松

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/D,加用免疫抑制劑

54、因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于（）。

A.肺結(jié)核

B.肺膿腫

C.肺栓塞

D.二尖瓣狹窄

E.Wegener肉芽腫

55、導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是（）

A.HAV

B.HBV

C.HCV

D.HDV

E.HEV

56、青年男性，無痛性頸部淋巴結(jié)腫大1月余，起病來伴發(fā)熱盜汗，皮膚癥癢等癥狀：查體：

淋巴結(jié)質(zhì)堅有彈性，融合；活檢示淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，可見里?斯細(xì)胞,可診斷為

A.非霍奇金淋巴瘤

B.淋巴結(jié)結(jié)核

C.傳染性單核細(xì)胞增多癥

D.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

E.霍奇金病

57、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶,

以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的

A.醫(yī)學(xué)道德境界

B.醫(yī)療技術(shù)水平

C.醫(yī)患溝通能力

D.醫(yī)療道德意識

E.醫(yī)療實踐能力

58、生態(tài)系統(tǒng)中物質(zhì)和能量交換的基本方式是

A.新陳代謝

B.信息傳遞

C.能量流動

D.物質(zhì)循環(huán)

E.食物鏈

59、休克病人可發(fā)生()

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒，合并代射性酸中毒

60、膀胱原位癌的病變

A.限于固有層

B.限于黏膜層

C.達(dá)膀胱淺肌層

D.侵犯膀胱外

E.達(dá)膀胱深肌層

61、女,70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg,

心率119次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等。心電圖示：心房顫動。

宜首選的抗凝治療是（）。

A.華法令

B.阿司匹林

C.肝素

D.尿激酶

E.復(fù)方丹參片

62、女性患者.32歲，反復(fù)尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)

左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

A.腎切除

B.腎造掇

C.腎部分切除

D.抗結(jié)核治療

E.免疫治療

63、男，19歲。約2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查體：心界不大，P>A，心

率9G次/分，可聞及頻發(fā)期前收縮。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和附加音。心電圖示，室性

期前收縮，血清肌鈣蛋白升高。該患者最可能的診斷是

A.感染性心內(nèi)膜炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.病毒性心肌炎

64、關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項是錯誤的？

A.水鈉潴留

B.高血壓

C.尿毒癥性心肌病變

D.心包炎

E.嚴(yán)重貧血

65、男性，40歲，半年來劇烈活動時誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解.，近3天來

發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP:17.3/10.6kPa（130/80mmHg）,P：

60次/分，該患者的最佳治療方案是

A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴+肝素靜脈點(diǎn)滴

B.鏈激酶溶栓治療

C.消心痛+硝苯地平口服

D.尿激酶溶栓治療

E.消心痛+倍他樂克+阿司匹林口服

66、患者男，65歲，咳嗽，痰中帶血伴喘息3個月，頭面部及雙上肢腫脹2周，吸煙30支

/天，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬。

患者出現(xiàn)面部及雙上肢水抻的原因是（）。

A.頭臂干動脈梗阻

B.上腔靜脈梗阻

C.無名靜脈梗阻

D.淋巴回流梗阻

E.下腔靜脈梗阻

67、女性，45歲，肉眼血尿，膀胱鏡檢見右側(cè)壁有一1.5cmxlcm乳頭狀新生物，有蒂，病

理檢查分期為T1期，首選治療方法是

A.膀胱全切除

B.化療

C.電切

D.放療

E.膀胱部分切除

68、男，30歲。發(fā)作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸,冷汗9個月。每次持續(xù)20分鐘左

右，發(fā)作時BP180?220/110?140mmHg,平素血壓正常。查體：BP120/80mmHg,體型

偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對?明確診斷最有幫助的是在發(fā)作時檢測()。

A.血皮質(zhì)醇

B.血醛固酮

C.血兒茶酚胺

D.血電解質(zhì)

E.血漿腎素活性

69、我國生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定水中的細(xì)菌總數(shù)和總大腸菌群數(shù)不得超過

A.100個/ml,3個/L

B.100個/ml,10個/L

C.200個/ml,1個/L

D.200個/ml,3個/L

E.300個/ml,1個/L

70、女性，20歲，腹瀉2個月，每日4?5次，糞便呈暗紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭

味，最可能的診斷是()

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.細(xì)菌性食物中毒

C.霍亂

D.細(xì)菌性痢疾

E.腸阿米巴病

71、20歲男性患者，咽癌1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿瓶，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水

腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞0?2個/HP,血壓100/60mmHg,血紅

蛋白134g/L,肌好57?mol/L。

A.IgA腎病

B.急性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急進(jìn)性腎小球腎炎

E.lgA腎病

72、患者男，62歲。慢性咳嗽10年，近半個月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X線胸

片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗

D.肺功能測定

E.血清癌胚抗原測定

73、成人泌尿系梗阻常見原因是

A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核

B.盆腔內(nèi)疾病

C.先天性畸形

D.前列腺增生癥

E.包皮過長

74、男，5歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查體：T39.6團(tuán)，P115

次/分，次/分，神志不清，皮膚可見出血點(diǎn),球結(jié)膜水腫，心肺腹

R26BP60/25mmHgo

頸抵抗（+），雙側(cè)Babinski（+）。實驗室檢查：血WBC16.4xlO9/L,中性粒細(xì)胞0.88,淋巴

細(xì)胞0.12?；颊邠尵葻o效于次日死亡。其腦組織病理檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是

A.盧頁底多發(fā)性閉塞性動?xùn)V內(nèi)膜炎，引起腦實質(zhì)損害

B.軟腦膜充血、水腫、出血

C.腦溝和腦|口|可見小的肉芽腫結(jié)構(gòu)和膿腫，蛛網(wǎng)膜下腔有膠樣滲出物

D.病變多發(fā)生在灰質(zhì)、白質(zhì)交界處，引起腦室擴(kuò)大、腦積水及蛛網(wǎng)膜炎

E.腦血管高度擴(kuò)張充血，蛛網(wǎng)膜下腔充滿黃色膿性滲出物

75、具有P波消失，代之以f波心電圖特征的是

A.心房顫動

B.室性期前收縮

C.房性期前收縮

D.第二度a型房室傳導(dǎo)阻滯

E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

76、患者男，76歲，晨起突發(fā)頭痛，右半身麻木伴感覺缺失1小時，既往高血壓病史12年，

查體:右側(cè)偏身感覺減退伴輕度自發(fā)疼痛，四肢肌力正常，病變最可能累及的部位是（）。

A.卜丘腦

B.上丘腦

C.右側(cè)丘腦

D.后丘腦

E.左側(cè)丘腦

77、出現(xiàn)肛周扁平濕疣的是（

A.晚期梅毒

B.一期梅毒

C.二期梅毒

D.早期潛伏

E.晚期潛伏

78、女性，33歲，血壓210/130mmHg,下列可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)的是

A.無高血壓家族史

B.右上腹高調(diào)連續(xù)性血管雜音

C.近期發(fā)生的高血壓

D.血漿腎素水平增高

E.遠(yuǎn)期發(fā)生的高血壓

79、病毒性肺炎時的特征性病變是

A.纖維素性肺炎

B.化膿性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纖維化

E.間質(zhì)性肺炎

80、最容易導(dǎo)致前尿道（球部）損傷的是（）

A.骨盆骨折

B.騎跨傷

C.尾骨骨折

D.下肢擠壓傷

E.股骨頸損傷

81、初產(chǎn)婦，妊娠38周，骨盆外測量舐恥外徑19.5cm,骼棘間徑26cm,骼增間徑28cm,

坐骨棘間徑9cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm,該孕婦的骨盆應(yīng)診斷為（）。

A.女性骨盆

B.漏斗骨盆

C.猿人骨盆

D.扁平骨盆

E.均小骨盆

82、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。

A.尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對稱性曲線

B.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿

C.新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿

D.尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值

E.以上都不是

83、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近一周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口

唇輕度發(fā)紂，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴(kuò)大，

心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)。肝臟不腫大，下肢無水腫。

本病診斷應(yīng)首先考慮()

A.肺結(jié)核

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

C.室間隔缺損

D.擴(kuò)張型心肌病

E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

84、男，34歲。飲啤酒后右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛1天。3個月前左踝關(guān)節(jié)曾有相似癥狀發(fā)生，服

非留體抗炎藥1周后好轉(zhuǎn)，既往銀屑病史10年。最可能的診斷是

A.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.銀屑病關(guān)節(jié)炎

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.強(qiáng)直性脊柱炎

85、下列有關(guān)高血壓腦病變的描述中，哪項是錯誤的

A.腦內(nèi)可有小軟化灶形成

B.腦內(nèi)可有微小動脈瘤形成

C.腦出血是常見的致死原因

D.基底節(jié)、內(nèi)囊是出血的常見部位

E.腦動脈栓塞常見

86、肺小細(xì)胞癌主要起源于

A.團(tuán)型肺泡上皮細(xì)胞

B.Kulchitsky細(xì)胞

C.支氣管腺體

D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生

E.小支氣管粘膜上皮

87、男，36歲。患膽囊結(jié)石5年。飽餐后持續(xù)上腹疼痛16小時，向腰背部放射，伴惡心、

嘔吐、發(fā)熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。

診斷首先考慮為()。

A.急性胃炎

B.泌尿系結(jié)石

C.消化性潰瘍

D.腸梗阻

E.急性胰腺炎

88、慢性腎炎治療的目標(biāo)是

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.治療貧血

D.消除管型尿

E.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退

89、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查

體：T390O白細(xì)胞10.8x10/L,N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。

A.自發(fā)性氣胸

B.肺梗死

C.肺炎鏈球菌肺炎

D.肺結(jié)核

E.膈神經(jīng)麻痹

90、患者男，71歲。受涼后咳嗽，咳少量黏液膿痰，伴發(fā)熱，右側(cè)胸痛并右肩及右上腹痛。

查體：體溫39.10，脈搏96次/分，呼吸24次/分：右側(cè)胸廓呼吸動度減弱，語顫增強(qiáng)，右

肺下叩診濁音，可聽到支氣管呼吸音及響亮的中等濕啰音.杵狀指。血常規(guī)化驗：白細(xì)胞15x10

/L,中性粒細(xì)胞0.90。

A.氣體通過氣管、支氣管內(nèi)的液體，形成水泡隨即破裂而產(chǎn)生的聲音

B.氣體通過狹窄的氣管、支氣管腔產(chǎn)生震動引起的聲音

C.炎癥侵入胸膜，引起臟、壁層胸膜粗糙、摩擦而產(chǎn)生的聲音

D.是肺部炎癥時，實變部分傳音良好，支氣管呼吸音經(jīng)肺實變部分傳到胸壁的聲音

E.是患者無力排痰，氣體通過分泌物積聚的大氣道所產(chǎn)生的聲音

91、男，56歲?？人园樘抵袔а?周，胸部X線片及CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)，痰

細(xì)胞學(xué)檢查示：鱗癌可能性大。該患者首選治療是（）。

A.免疫治療

B.手術(shù)治療

C.化學(xué)藥物治療

D.介入治療

E.放射治療

92、T1期乳腺癌其腫塊最長徑不超過（）。

A.lcm

B.2cm

C.3cm

D.4cm

E.5cm

93、下列哪項不易引起急性胰腺炎的發(fā)生（）

A.酒精中毒

B.膽石癥

C.原發(fā)性高脂血癥

D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

E.糖尿病

94、男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利"降壓治療，可控制。3個月

前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)生建議下停用“卡托普利〃藥物，但仍咳嗽，先

后多次行胸部X線檢查未見肺實質(zhì)性病變，查“血支原體陽性"而用“阿奇霉素”治療后仍未見

效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是()

A.血清支原體抗體

B.結(jié)核菌素試驗

C.心臟彩超+心功能

D.胸部高分辨CT

E.肺功能+激發(fā)試驗

95、按粉塵的性質(zhì)可將塵肺分以下幾類，除了

A.矽肺

B.石墨塵肺

C.滑石塵肺

D.石棉肺

E.良性塵肺

96、陣發(fā)性室上性心動過速不伴有心力衰竭者首選

A.靜脈滴注利多卡因

B.靜脈注射維拉帕米

C.口服苯妥英鈉

D.靜脈滴注10%氯化鉀

E.口服美西律

97、女性，42歲，因頭痛，牙齦腫脹伴滲出天入院.體查：了332中度貧血貌，皮膚散在

出血點(diǎn)，牙齦普遍腫脹，有活動滲血，胸骨輕壓痛，腹平軟.肝脾肋下未觸及，血象，

Hb60g/L.；,骨髓：有核細(xì)胞增生活躍，原始單核細(xì)胞+幼稚單核細(xì)胞占86%,紅系、

巨核系受抑制，腦脊液檢查：壓力偏高，，蛋白1000mg/L,涂片可見數(shù)個幼稚細(xì)胞。

該患者最佳的診斷是()

A.M5合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

B.M2合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

C.M4合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

D.M3合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

E.MI合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病(CNS-L)

98、對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是

A.利尿劑類

B.硝酸酯類

C.受體興奮劑類

D.鈣離子拮抗劑類

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類

99、下列有關(guān)腎臟分泌的生理活性物質(zhì)及其產(chǎn)生部位，下列哪項不正確

A.腎素-腎小球旁器

B.紅細(xì)胞生成素.腎小球旁器

C.前列腺素-腎皮質(zhì)和髓質(zhì)

D.激肽釋放酶-腎髓質(zhì)

E.1-羥化-腎臟間質(zhì)

100、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、

咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實變影。

A.右上肺叩診濁音

B.氣管向左側(cè)偏移

C.右上肺語顫增強(qiáng)

D.急性病容

E.脈率增快

參考答案與解析

1、答案：D

本題解析：

1.該患者發(fā)熱3天，體溫維持在39?40M且24小時波動范圍不超過調(diào)，熱型為稽留熱，

且患者有胸痛，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，符合大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)，故選D。

2.大葉性肺炎常有肺實變，且該患者右鎖骨卜可聞及支氣管呼吸音，肺實變時在肺實變區(qū)叩

診為濁音，故選B。

2、答案：E

本題解析：

胸片提示周圍型肺癌，明確診斷首選胸壁穿刺活檢。如為中心型肺癌，首選明確診斷工具為

纖維支氣管鏡下穿刺活檢，

3、答案：C

本題解析：

治療措施中，不妥的是用止血藥物，因IgA腎病血尿不是血管損傷引起，是IgA沉積好小球

所致。

4、答案：B

本題解析：

重型肝炎在凝血功能、白蛋白、膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶等重要指標(biāo)改善并穩(wěn)定24小時左右，或出

現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤早剝或臨產(chǎn)時立刻終止妊娠。重型肝炎常發(fā)生產(chǎn)時、產(chǎn)后出血，生產(chǎn)方式

選擇剖宮產(chǎn)，必要時剖宮產(chǎn)同時行子宮次全切除術(shù)。

5、答案：E

本題解析：暫無解析

6、答案：A

本題解析：

心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄（二狹）的特征性表現(xiàn)。

7、答案：C

本題解析：

精析與避錯：患者為老年女性，間斷發(fā)作雙手關(guān)節(jié)疼痛，但無關(guān)節(jié)腫脹，晨僵時間短，化驗

均正常，提示診斷為骨關(guān)節(jié)炎。Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)分別為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和近端指間

關(guān)節(jié)部位的骨性膨大，是骨關(guān)節(jié)炎的典型體征，與遺傳因素有關(guān)。關(guān)節(jié)的摩擦感多見于骨關(guān)

節(jié)炎患者的負(fù)重大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)梭形變、雙手尺偏及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

典型體征。

8、答案：C

本題解析：

患兒出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，脛骨上端疼痛、腫脹，結(jié)合血象及核素掃描結(jié)果，考慮診斷為

急性化膿性骨髓炎，該病早期X線檢查多無明顯異常。

9、答案：B

本題解析：

惡性高血壓特征性病理變化是腎細(xì)動脈壁纖維素樣壞死。

10、答案：E

本題解析：暫無解析

11、答案：B

本題解析：

錨萄球菌肺炎常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病者，流感后等也易罹患。多起病急，寒戰(zhàn)高熱，痰膿性、

量多、帶血絲或呈膿血狀。胸片示肺段或肺葉實變，可早期形成空洞或呈小葉狀浸潤，有單

個或多發(fā)的液氣囊腔。X線影像陰影有易變性。故本題選B°

12、答案：B

本題解析：

該例患者有水腫、高血壓、蛋白尿和鏡下血尿，病前一周曾有感冒低熱，所以像急性腎炎，

但有貧血，血清白蛋白減低，盡管無病史，仍符合慢性腎炎急性發(fā)作，不是急性腎炎。而尿

白細(xì)胞不高，無尿路刺激癥狀，不像慢性腎孟腎炎急性發(fā)作；已有明顯癥狀和大量蛋白尿,

肯定不是隱匿性腎炎：無狼瘡病史，又是男性，所以亦不考慮狼瘡性腎炎。

13、答案：E

本題解析：

老年男性，刺激性咳嗽、痰中帶血，結(jié)合胸部X線片考慮為周圍型肺癌，首選檢查為CT。

14、答案：D

本題解析：

腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)

左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

15、答案：C

本題解析：

頜枕帶牽引適用于脊髓型以外的各型頸椎病。首先脊髓型頸椎病的患者多是先天椎管發(fā)育狹

窄或頸椎曲度變直甚至反弓造成得，傳統(tǒng)的枕頜帶牽引不會起到改善和治療作用，反而會因

為牽引用力不均和牽引方向不對加重?fù)p傷。

16、答案：A

本題解析：暫無解析

17、答案：C

本題解析：

心包積液時心尖搏動微弱，在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)或不能捫及。

18、答案：C

本題解析：

急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，兩周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感

應(yīng)及時換藥。輪流用藥用于慢性仔疝仔炎，需較長期治療，而乂可以避免副作用。消炎藥與

激素不是抗菌藥。

19、答案：D

本題解析：

判斷前列腺大小較準(zhǔn)確的方法是B超，經(jīng)腹部B超可清晰顯示前列腺體積大小，增生腺體

是否突入膀胱，還可測定挎胱殘余尿量。

20、答案：C

本題解析：暫無解析

21、答案：C

本題解析：

變構(gòu)調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生變

構(gòu)并改變其催化活性。此結(jié)合部位稱為變構(gòu)部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構(gòu)調(diào)節(jié)的定義，就可正

確解答本題。

22、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］腎小球腎炎、腎盂腎炎尿蛋白特點(diǎn)

［分析］腎小球腎炎一般以分子量較小的白蛋白為主的蛋白尿為多見。腎盂腎炎尿蛋白為陰性,

若有也是微量，此時多為小分子蛋白質(zhì)如。2微球蛋白。

23、答案：D

本題解析：

麻疹患者是唯一的傳染源，在出疹前、后5天均有傳染性，如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥，則傳染性

可延至山疹后10天。因此麻疹合并肺炎應(yīng)隔離至山疹后10天。

24、答案：D

本題解析：

傷寒的回腸末段形成圓形或橢圓形的潰瘍是病變特點(diǎn).

25、答案：B

本題解析：

小兒出生時中性粒細(xì)胞約占0.65,淋巴細(xì)胞約占030。隨著白細(xì)胞總數(shù)的下降，中性粒細(xì)胞

比例也相應(yīng)下降，生后4-6天時兩者比例約相等；至1--2歲時淋巴細(xì)胞約占0.60,中性粒

細(xì)胞約占0.35,之后中性粒細(xì)胞比例逐漸上升，至4?6歲時兩者比例又相等，以后白細(xì)胞

分類與成人相似。

26、答案：A

本題解析：暫無解析

27、答案：A

本題解析：

本題Id選A食管癌采取國際抗癌聯(lián)盟（UICC）2002年公布的食管癌INM分期：

T：原發(fā)腫痛

N：區(qū)域淋巴結(jié)

M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜卜.層的腫瘤，不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包括原位癌、黏膜內(nèi)

癌和粘膜下癌。

28、答案：D

本題解析：

由于燃料的大量燃燒，產(chǎn)生二氧化碳，使大氣中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收紅外

線等長波輻射，氣溫變暖，并在空間中起到溫室保護(hù)層的作用，直接影響地面熱量向大氣中

釋散，致使地球表面氣溫上升，這種現(xiàn)象稱為溫室效應(yīng)。

29、答案：E

本題解析：

潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸鏡下可見彌漫粘膜充血水腫，顆粒狀，脆性增加。結(jié)腸鏡檢查為其首選檢

查。

30、答案：D

本題解析：

肌鈣蛋白T起病3?4小時升高，24?48小時達(dá)到高峰，10?14天降為正常，這些心肌結(jié)

構(gòu)蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。LDH特異性和敏感性不如心肌壞死標(biāo)志物。

故選Do

31、答案：C

本題解析：

老年患者出現(xiàn)間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑

約1.5cm充盈缺損，首先應(yīng)考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查

項目。

32、答案：E

本題解析：

間皮（腹膜、胸膜內(nèi)皮）發(fā)生的良性腫瘤叫間皮瘤，其惡性腫瘤叫惡性間皮瘤。

33、答案：B

本題解析：

封頂線也稱最高支付限額3低于封頂線的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療保險支付，超出封頂線的醫(yī)療費(fèi)用

由被保險人自己負(fù)擔(dān)。該案例中的50000應(yīng)為封頂線。CE兩項，沒有自付線和封底線的說

法。D項，共同付費(fèi)是指醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)按照合同或政府的規(guī)定對被保險人的醫(yī)療費(fèi)用按一定

的比例進(jìn)行補(bǔ)償，剩余比例的費(fèi)用由個人自己負(fù)擔(dān)。在這個措施中并沒有硬性規(guī)定具體價格

紅線，而是以一個靈活的比例來呈現(xiàn)。

34、答案：A

本題解析：

腦死亡標(biāo)準(zhǔn)取代傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)，其直接的倫理意義和效果是有利于科學(xué)確定死L,維護(hù)了

人的生命和尊嚴(yán)。

35、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］前列腺增生的診斷［分析］男性老年人，飲酒后5小時不能自行排尿，恥骨上可及充盈

脹大的膀胱，考慮是急性尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年

人的常見病，男性35歲以后即可有不同程度的增生，多在50歲以后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生

的任何階段中，可因氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水腫而

導(dǎo)致急性尿浦留。B超檢查是最簡便的影像學(xué)檢查方法，可清晰顯示前列腺體積大小、增生

腺體是否突入膀胱、還可測定殘余尿量。經(jīng)直腸超聲檢查對前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)分辨度更為精確。

36、答案：C

本題解析：

患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規(guī)及B超均未見異常,

應(yīng)檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。

37、答案：C

本題解析：

慢性腎盂腎炎累及一側(cè)或雙側(cè)腎，由于病變分布不均勻，兩側(cè)腎大小不等，腎體積縮小，變

硬,表面有不規(guī)則凹陷性瘢痕并與腎被膜粘連。高血壓病所致周縮腎可見雙側(cè)腎對稱性縮小,

重量減輕，表面呈現(xiàn)彌漫分布的細(xì)小顆粒。慢性腎小球性腎炎兩側(cè)。腎對稱性縮小，蒼白色，

質(zhì)地變硬，表面呈細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎?？焖龠M(jìn)行性腎小球性腎炎雙側(cè)腎體積增大，

色蒼白，仔皮質(zhì)常有點(diǎn)狀出血。膜性腎小球性腎炎早期雙側(cè)腎腫大，色蒼白，稱為大白仔，

切面皮質(zhì)增寬。晚期腎體積縮小，表面呈細(xì)顆粒狀。

38.答案：B

本題解析：

成人肺結(jié)核病包括局灶型并結(jié)核、浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)

核球、結(jié)核性胸膜炎。其中最常見的類型是浸潤型肺結(jié)核，多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。

39、答案：C

本題解析：

螺內(nèi)酯使遠(yuǎn)曲小管保鉀排鈉，目前高鉀不適合使用。所以不能選。

40、答案：B

本題解析：

精析與避錯：欲對有200個數(shù)據(jù)的定量資料編制頻數(shù)分布表描述其分布特征，在分組時，其

組段數(shù)宜選擇8—15。

41、答案：C

本題解析：

x線胃腸鋼餐造影見回盲部有線樣征是克降病的典型表現(xiàn)，其是一種原因不明的慢性肉芽腫

性炎癥性疾病，異常的自身免疫與發(fā)病有關(guān)，病理表現(xiàn)為貫穿腸壁各層的增殖性病變，并侵

犯腸系膜和局部淋巴結(jié)，肉芽腫無干酪樣變，有別于結(jié)核病。

42、答案：E

本題解析：

該患者為老年男性，表現(xiàn)為腎病綜合征，現(xiàn)以腹腔積液為主，肌酢升高，血紅蛋白升高，說

明血黏度大，應(yīng)考慮血栓形成。

43、答案：B

本題解析：

壞疽可分為三種類型：

1.干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動脈

受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細(xì)菌不易繁殖,

病變發(fā)展慢；

2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等工因動脈閉塞而靜脈回

流乂受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫帳，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，

產(chǎn)生呵跺、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重：

3.氣性壞疽：濕性壞疽基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染,

細(xì)胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變

發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴(yán)重會引起死亡。

44、答案：B

本題解析：暫無解析

45、答案：C

本題解析：

本例發(fā)病前2周有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不

全，符合急性腎炎綜合征，

46、答案：E

本題解析：

根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽

腫性肺炎及干酪性肺炎，根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎，根據(jù)

累及范圍可以分為大葉性［市炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。病毒性肺炎是間質(zhì)性肺炎。

47、答案：B

本題解析：

Alport綜合征是最常見的遺傳性腎炎，非后天獲得性疾病。

48、答案：B

本題解析：暫無解析

49、答案：C

本題解析：

1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn),

忠側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇,痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。

2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動幅度減小，叩診呈濁音，

呼吸音減低及胸膜摩擦音，肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。

故選Do

3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥

菌株感染者，可用噗諾酮類、頭抱曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選a

50、答案：A

本題解析：

一般慢性炎癥的病理變化特點(diǎn)：炎癥灶內(nèi)浸潤細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞。常

有較明顯的纖維結(jié)締組織和上皮細(xì)胞、腺體及實質(zhì)細(xì)胞增生，可形成炎性息肉和炎性假瘤。

炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但實質(zhì)上是炎癥，故

名炎性假瘤。

51、答案：E

本題解析：

室性早搏是最常見的心律失常。

52、答案：A

本題解析：

根據(jù)骨髓象：骨微細(xì)胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細(xì)胞呈?明顯的巨幼細(xì)胞

特點(diǎn)：細(xì)胞體枳增大，核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發(fā)育

比胞核成熟，形成'"核幼漿老'”的現(xiàn)象。見于巨幼細(xì)胞性貧血。慢性胃炎可致維生素B吸

收障礙。治療選擇肌注維生素Bo

53.答案：D

本題解析：

糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg/kg,口服8周，必要時可延長至12周。緩慢

減藥，長期維持。

54＞答案：D

本題解析：暫無解析

55、答案：B

本題解析：

在肝硬化的病因中，以慢性病毒性肝炎為肝硬化的主要原因，其中尤以慢性乙型活動性肝炎

為主。HBV是引起乙型肝炎的病毒感染類型，為DNA一病毒，HAV主要引起甲型肝炎，這

種肝炎較輕，很少轉(zhuǎn)為慢性，很少引起重癥肝炎，故不導(dǎo)致肝硬變；HCV引起丙型肝炎，比

乙型肝炎更易慢性化，可引起肝硬變，但HCV是RNA病毒；同樣，HDV與HEV亦為RNA

病毒。

56、答案：E

本題解析：

小病的特點(diǎn)為瘤細(xì)胞成分復(fù)雜，伴有各種炎癥細(xì)胞和毛細(xì)血管增生，常形成肉芽腫，偶見壞

死，晚期可發(fā)生纖維化。R-S細(xì)胞有診斷價值。

57、答案：A

本題解析：

醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及

在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)學(xué)道德境界。

58、答案：E

本題解析：暫無解析

59、答案：C

本題解析：暫無解析

60、答案：B

本題解析：

膀胱原位癌的病變限于黏摸層。

61、答案：A

本題解析：暫無解析

62、答案：D

本題解析：

腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。IVP發(fā)現(xiàn)

左腎F盞有破壞灶，形成空腔。

63.答案：E

本題解析：

兩周前存在呼吸道感染，\"P2>A2,心率96次/分，聞及頻發(fā)期前收縮，心電圖示室性期前

收縮，血清肌鈣蛋白升高等臨床表現(xiàn)提示病毒性心肌炎可能性大。

64>答案：D

本題解析：

［考點(diǎn)］慢性腎衰的心血管表現(xiàn)

［分析］慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因可見于水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病變和嚴(yán)重貧

血，而心包炎者心臟不一定大，所以D是錯誤的。

65、答案：E

本題解析：

除穩(wěn)定型勞累性心絞痛的所有心絞痛均屬于不穩(wěn)定型心絞痛，各種不穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)

臥床休息，在密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行積極的內(nèi)科治療，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死。要檢測

心肌酶譜和心電圖以除外心肌梗死，并注意胸痛發(fā)作時ST段的改變。胸痛時可先含服硝酸

甘油0.3?0.6mg,對發(fā)作時ST段抬高或有其他證據(jù)提示其發(fā)作主要由冠狀動脈痙攣引起者，

宜用鈣通道阻滯劑取代B受體阻滯劑，本型患者常有冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂伴血栓形成,

故用阿司匹林口服和肝素皮下或靜脈內(nèi)注射以防血栓形成，或用溶解血栓療法。

66、答案：B

本題解析：

該患者診斷為肺癌，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬，頭面部及雙上肢腫脹

是因為癌腫晚期壓迫上腔靜脈影響血液回流。

67、答案：C

本題解析：

［考點(diǎn)］膀胱腫瘤的治療

［分析］膀胱腫瘤的治療，以手術(shù)治療為主，根據(jù)腫瘤的病理情況結(jié)合病人全身情況選擇合適

的手術(shù)方法。膀胱側(cè)壁有基底窄帶蒂的新生物，病理分期為T1期，表明腫瘤僅浸潤到黏膜

固有層，以經(jīng)尿道電切為主要療法。

68、答案：C

本題解析：

患者考慮為嗜銘細(xì)胞瘤，在發(fā)作時檢測血兒茶酚胺對明確診斷最有幫助。

69、答案：A

本題解析：暫無解析

70、答案：E

本題解析：

［考點(diǎn)］腸阿米巴病的診斷

［分析］該年輕女性病人的病史主要是腹瀉，糞便呈典型的腸阿米巴病的特點(diǎn)，即暗紅色，有

腥臭味，因此最可能的診斷是腸阿米巴病，其他可能性均小。

71、答案：A

本題解析：

本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，

故以IgA腎病可能性大。

72、答案：A

本題解析：

根據(jù)題干，患者最可能診斷為原發(fā)性支氣管肺癌。纖維支氣管鏡檢查可獲取組織供組織學(xué)檢

查，陽性率較高，故A正確；痰細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率低于纖維支氣管鏡檢查，故不選B：結(jié)核

菌素試驗對肺癌的診斷沒有意義，故不選C；血清癌胚抗原測定對肺癌診斷有一定幫助，但

缺乏特異性，不選E。故選A。

73、答案：A

本題解析：

［考點(diǎn)］泌尿系梗阻的常見原因

［分析］小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結(jié)

石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。

74、答案：E

本題解析：

最關(guān)鍵白細(xì)胞、中性膿。技巧"2月”流腦化膿。

75、答案：A

本題解析：

心房顫動的心電圖可見：?P波消失，心房去極化混亂，呈小而不規(guī)則的基線波動，形態(tài)

與振幅均變化不定，稱為f波；②心室率極不規(guī)則；③QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率

過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，可增寬變形。故選A.

76、答案：E

本題解析：

該患者右側(cè)感覺障礙，由高血壓病史，起病突然，考慮為左側(cè)大腦半球內(nèi)出血（交叉支配）；

丘腦病變引起對側(cè)偏身感覺減退或缺失，還可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度，因此答案選E。

77、答案：C

本題解析：

二期梅毒的皮膚黏膜損害包括梅毒疹、扁平濕疣、梅毒性禿發(fā)及黏膜損害。

78、答案：B

本題解析：

青年女性，血壓高達(dá)210/130mmHg,鑒別原發(fā)性高血壓和腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)

是右上腹高調(diào)連續(xù)性血管雜音。此血管雜音來自好動脈狹窄。仔動脈狹窄可引起血漿腎素水

平增高，但原發(fā)性高血壓中，部分患者血漿腎素水平也會增高。而高血壓家族史、近期發(fā)生

高血壓或氮質(zhì)血癥等均不足以區(qū)分原發(fā)性高血壓和腎血管性高血壓。

79、答案：E

本題解析：

根據(jù)病變性質(zhì)，肺炎可以分為漿液性肺炎、纖維素性肺炎、化膿性肺炎、出血性肺炎、肉芽

腫性肺炎及干酪性肺炎，根據(jù)炎癥累及肺內(nèi)的部位可以分為肺泡性肺炎、間質(zhì)性肺炎，根據(jù)

累及范圍可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、節(jié)段性肺炎。病毒性肺炎是間質(zhì)性肺炎。

80、答案：B

本題解析：暫無解析

81、答案：B

本題解析：

該產(chǎn)婦舐恥外徑、骼靖間徑、骼棘間徑正常而坐骨棘間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑比正常值小，說明

為上寬下窄型，且上方前后徑正常，為漏斗型骨盆。

82、答案：C

本題解析：

離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿。

83、答案：B

本題解析：

［考點(diǎn)］二尖瓣狹窄的診治

［分析］根據(jù)病人典型二尖瓣面容及心臟聽診，可診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄。房顫為風(fēng)心病二

尖瓣狹窄常見的并發(fā)癥。心功能不全是風(fēng)心病二尖瓣狹窄晚期的并發(fā)癥，是患者致死的主要

原因。預(yù)防本病的關(guān)鍵在于積極防治風(fēng)濕熱。

84、答案：C

本題解析：

銀屑病關(guān)節(jié)炎(PSA)是一種與銀屑病相關(guān)的炎性關(guān)節(jié)病，有銀屑病皮疹并伴有關(guān)節(jié)和周圍軟

組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運(yùn)動障礙。符合本題題意。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對稱性小關(guān)節(jié)

炎，以近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)受累常見?？捎衅は陆Y(jié)節(jié)、類風(fēng)濕因子陽性，X線

以關(guān)節(jié)侵襲性改變?yōu)橹?，不符合題意；而強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病年齡較輕，無皮膚及指甲、關(guān)節(jié)

病變，脊柱、舐骼關(guān)節(jié)病變常為對稱性，不符合題意。

85、答案：E

本題解析：

腦出血是高血壓病常見的致死原因，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊處。腦內(nèi)小軟化灶、微小動脈瘤

形成是腦出血的基礎(chǔ)病變，但動脈栓塞少見。

86、答案：B

本題解析：

小細(xì)胞癌(smallcellcarcinoma),約占肺癌的40%(亦有報道為20%?25%),肉眼多中央型,

患者年齡偏輕，惡性度高3早期就有轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除常不適宜，但此型對化療及放療敏感。

病理組織學(xué)：光鏡下癌細(xì)胞小呈短梭形或淋巴細(xì)胞樣，核深染，胞漿少，形似燕麥，故乂叫

燕麥細(xì)胞癌(oatcellcarcinoma),＞小細(xì)胞癌由支氣管粘膜上皮的嗜銀細(xì)胞發(fā)生,屬于APUD

瘤，電鏡下，癌細(xì)胞內(nèi)可見大量(Kulchitskycell)神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒。

87、答案：E

本題解析：

急性胰腺炎常見的原因為：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食。該患者莫菲征陰性排除膽囊炎，

肋脊角無壓痛、叩痛排除序臟疾病。根據(jù)該患者癥狀及體征，考慮診斷為急性胰腺炎

88、答案：E

本題解析：

［考點(diǎn)］慢性腎炎的治療

［分析］慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿為目標(biāo)。而以防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退為

主要目的。

89、答案：C

本題解析：

1.肺炎鏈球菌肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。高熱，寒戰(zhàn)，

患側(cè)胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡

心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。

2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運(yùn)動幅度減小，叩診呈濁音，

呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強(qiáng)，并可聞及支氣管呼吸音。

故